UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

FACULTAD NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

“Héctor Abad Gómez”

Curso Prevención y Promoción de la Salud.

Docente: Edwin R González M
Agosto de 2018

TALLER No. 2
CARTA DE OTTAWA: Hacia una nueva salud pública (valor 10%).
Trabajo individual. Las respuestas se discutirán en la sesión del viernes 31 de
agosto pero el taller se debe subir a la plataforma hasta el próximo jueves 30
de agosto a las 11:55 pm.

1. Cuál es el concepto de Salud que se propone o se respalda en la Carta?

MODELO INTERDISCIPLINARIO (El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como social,
resulta de la interacción de factores que se abordan de manera interdisciplinaria y que operan jerárquicamente en
diferentes niveles de determinación. Existen determinantes básicos a nivel sistémico (ambiente, genoma, etc.),
determinantes estructurales a nivel socio-estructural (estratificación social, mecanismo de redistribución de la riqueza,
etc.), determinantes próximos a nivel institucional-familiar (estilos de vida, sistemas de salud, etc.) y, a nivel individual el
propio estado de salud. La principal ventaja de esta propuesta es que intenta proponer un enfoque integral para el estudio
de los determinantes del proceso de estudio (factores demográficos, epidemiológicos, económicos, sociales, políticos,
etc.); su principal desventaja es que al igual que otros modelos, no desagrega la influencia de los factores que considera
y por lo tanto parece ser que no pondera el valor específico de cada determinante. Este modelo surgió a principio de los
90s y sus representantes son Julio Frenk y col. (Frenk et al., 1991; Arredondo, 1992).
ES EL MODELO QUE EN SU DESCRPCION E INTERESES SE RELACIONA
MAS CON LAS METAS QUE SE PLANTEA LA CARTA DE OTAWA (Específicamente
en este apartado: PREREQUISITOS PARA LA SALUD Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la
educación, la vivienda. la alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad. Cualquier mejora
de la salud ha de basarse necesariamente en estos prerrequisitos).

2. Según la Carta de Ottawa, cuáles son los prerrequisitos de la Salud y por

qué son importantes?

PREREQUISITOS PARA LA SALUD Las condiciones y requisitos para la salud

son: la paz, la educación, la vivienda. la alimentación, la renta, un ecosistema
estable, la justicia social y la equidad. Cualquier mejora de la salud ha de basarse
necesariamente en estos prerrequisitos.

Son importantes y necesarias porque permiten un bienestar físico, mental y

social de los individuos y de una comunidad.

3. Según la Carta de Ottawa, cual es el objetivo de la “acción por la salud”?

Por favor proponga al menos dos ejemplos.

El objetivo de acción por la salud es hacer que esas condiciones sean favorables
para poder promocionar a salud.
Aquí hablare de muchas de las propuestas que hasta 4 meses tenían los
candidatos a la presidencia y donde todos tienen un punto de encuentro.
“La reducción del déficit de vivienda y la mejora de viviendas ya existentes, donde se pueden contar algunas de las
viviendas gratis entregadas por el actual gobierno es un reto imprescindible. Pero este reto, debe buscar en primer lugar
tener una política clara de limitación del crecimiento urbano, incluso de grandes centros poblados metropolitanos. En
segundo lugar, esta limitación clara al crecimiento de las ciudades debe ir acompañado con una oferta de reubicación de
población en condiciones desfavorables y en zonas de alto riesgo hacia zonas menos pobladas del país con propuestas
integrales de vivienda, educación y empleo. Este debe ser uno de los beneficios que la Paz nos debe dar, la consolidación
del desarrollo en regiones en donde el Estado ha estado ausente y donde un proyecto que permita el retorno de familias
desplazadas a sus lugares de origen.”

(Tomado de : Elecciones 2018: Propuestas de vivienda sí, pero no a cualquier precio ¿Qué proponen los candidatos en
un tema tan sensible como la vivienda? )

4. Por favor discuta las implicaciones de la siguiente afirmación que aparece

en la Carta de Ottawa: “La promoción de la salud se centra en alcanzar la
equidad sanitaria”

Para entender la salud como un derecho básico un individuo requiere trabajo,

educación, vivienda, alimentación adecuada, saneamiento ambiental básico
(agua segura, destino final de excretas y basura), una vida en condiciones dignas
y tiempo para el ocio y la recreación. Además, se requiere poder actuar con
autonomía, tomar decisiones, acceder a servicios de salud de buena calidad y
ejercer el derecho a participar.

Esto es imposible en una sociedad con tan alta desigualdad social, aunque los
gobiernos traten de desarrollar programas y aplicar estrategias estas solo tocan
un 10% de quienes están en la tasa alta de pobreza.

Lo cual aquí en Colombia es escaso. Solo un 40% de la población cuenta con

los recursos mencionados anteriormente, los políticos manipulan los pobres y
analfabetas como quieren, juegan con sus necesidades y ahí es donde se
intensifican los problemas sociales que hoy padecemos.

5. Según la Carta de Ottawa, cuál es el papel del sector salud en la

Promoción de la Salud?

Son mediadores; “ya que la promoción de la salud exige la acción coordinada de

todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros sectores
sociales y económicos, las organizaciones benéficas, las autoridades locales, la
industria y los medios de comunicación. Las gentes de todos los medios sociales
están involucradas como individuos, familias y comunidades”…

6. Cuáles son las cinco áreas de trabajo que propone la Carta de Ottawa?
Proponga al menos un ejemplo de trabajo en cada una de ellas.
 http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/pluginfile.php/285896/mo
d_resource/content/1/LIBRO%20-
%20POLITICAS%20POBLACIONALES%20digital%20media.pdf

a. Elaboración de una política pública sana

La elaboración de una política pública sana debe incluir todos los sectores
pertenecientes al sector privado y al sector público. Donde ambas aúnen
esfuerzos en pro de la salud y la equidad de sus ciudadanos.

La ciudad de Medellín es una de las ciudades del país que más esfuerzos
hace por desarrollar una política pública desde la construcción social. (
http://publicaciones.unaula.edu.co/index.php/ratiojuris/article/viewFile/22
0/201)

Han logrado implementar en su gobierno las siguienes políticas publicas:

Política pública de la familia

En este sentido se comprende a la familia como agencia de formación del
ser humano, desde una socialización dirigida por los principios y
significados de la dignidad y los derechos humanos. También como
colectivo político que se sustenta en el desarrollo de una sociabilidad con
sentido de democracia, equidad e inclusión sin discriminación. La política
pública es aquella que alude a la construcción de escenarios de
convergencia para diversas formas de participación, por ejemplo: política,
institucional, social, económica o de cooperación internacional, entre
otras. Desde la convocatoria y direccionalidad de la administración pública
se proponen prácticas mediadas por condiciones de negociación,
concertación y acuerdos, en torno al fortalecimiento de las
potencialidades de la familia. La política pública para la familia en el
municipio de Medellín, a partir del marco de referencia anterior, expresa
la conjunción de tres agentes: la familia, en tanto formadora de la
capacidad y la potencialidad de participar y fortalecer una convivencia
incluyente y democrática. El estado, como escenario que despliega
condiciones de protección, defensa y garantía del ejercicio ciudadano.
Finalmente, las instituciones como instancias sociales y políticas, las
cuales son mediadoras entre las acciones individuales y colectivas.

Política pública de la juventud

Con la categoría de juventud se nombra tanto a un grupo social
configurado a partir de carac - terísticas biológicas, psicosociales y
culturales propias, como a aquel que se constituye desde los hechos
políticos, sociales y económicos que inciden en su reconocimiento y en
sus formas de vida y participación. Debido a sus características y
necesidades, el compromiso del Municipio de Medellin con la po - blación
juvenil es diseñar, implementar, operar y evaluar políticas públicas
transversales a tra - vés de la coordinación interinstitucional, para generar
sinergias que garanticen el desarrollo integral de calidad y equitativo de
 los jóvenes y lograr así que sean actores protagónicos y defi - nitorios del
rumbo del Municipio y de la Nación.

Política Pública De Proteccion Y Atención Integral A La Infancia Y La

Adolescencia

Son lineamientos de la Política Publica de Protección y Atención integral

a la infancia y adolescencia del municipio de Medellín:
1. La promoción y divulgación de los derechos de los niños, niñas y
adolescentes para su reconocimiento como sujetos de derechos.
2. La garantía y cumplimiento de los derechos reconocidos para todos los
niños, niñas y adolescentes del municipio de Medellín, en especial para
los niños, niñas y adolescentes que se encuentran en situaciones de
mayor vulnerabilidad.
3. La prevención de la amenaza o vulneración de los derechos de los
niños, niñas y adolescentes. 4. El impulso y gestión para que los derechos
de los niños, niñas y adolescentes sean restablecidos cuando han sido
vulnerados por parte de las autoridades municipales y de las autoridades
del orden nacional y departamental.

Política pública de la recreación y el deporte

Política pública para el habitante de calle
Política publica de Seguridad

b. Creación de ambientes saludables

POLTICA PÚBLICA DE RECREACION Y DEPORTE EN MEDELLIN

 (Tomado de: http://www.inder.gov.co/sites/default/files/2018-
05/Libro%20PP%20DRAF%20web%20V2018%20final_0.pdf)

c. Reforzamiento de la acción comunitaria

Programa buen comienzo : Buen Comienzo es un programa de la Alcaldía de
Medellín, perteneciente a la Secretaría de Educación, que brinda atención
integral a la pri mera infancia, es decir, los niños y niñas desde la gestación hasta
los cinco años, para que puedan disfrutar de un desarrollo adecuado, integral,
diverso e incluyente. Buen Comienzo es educación inicial, amor, nutrición,
protección, infraestructura y política pública.
 d. Desarrollo de las aptitudes personales

Política Pública por la Diversidad Sexual e Identidad de Género, Medellín.

Por el cual se adopta la política pública para el reconocimiento de la diversidad
sexual e identidades de género y para la protección, restablecimiento, atención
y la garantía de derechos de las personas lesbianas, gays, bisexuales,
transgeneristas e intersexuales (LGBTI) del Municipio de Medellín.

Medellín se convierte desde hoy en la primera ciudad del país con una política
pública para la población LGBT, que le garantiza sus derechos y el libre acceso
a todos los servicios del Estado, sin discriminación alguna, al aprobar hoy el
Concejo de la ciudad con el respaldo de 16 concejales, un Acuerdo presentado
en tal sentido. Este proyecto pretende que la Administración Municipal
materialice programas dirigidos a la transformación de los imaginarios y las
situaciones que generan discriminación y exclusión de personas pertenecientes
a esta población. Además, que se destinen recursos económicos para la
ejecución de proyectos y medidas que logren el respeto de la dignidad y los
derechos de este importante segmento poblacional, así como la participación en
las instancias de decisión y seguimiento a la Política Pública.

ARTÍCULO 9: Crease un centro comunitario LGTBI en la ciudad, al igual que en

otras ciudades del mundo, incluida Bogotá, como medida de atención diferencial
(no- privilegiada o de gheto), para la promoción, protección, restablecimiento y
defensa de los derechos de las personas LGBTI y sus familias. Donde se
desarrollen actividades culturales, académicas, además de atención psico-
social, asesoría legal y difusión de servicios para la población. Podrá orientar a
los ciudadanos y ciudadanas en el direccionamiento oportuno a otras
instituciones que le competen las acciones que las beneficie. Este espacio tendrá
recursos tanto de la Secretaria de Cultura Ciudad como de la Secretaria de
Salud.

POLÍTICAS POBLACIONALES PARA LA VIDA Y LA EQUIDAD 246 247

MARCO INSTITUCIONAL PARA GARANTIZAR DERECHOS
Las acciones adelantadas por la Secretaría de inclusión Social y Familia de la
Alcaldía de Medellín, no sólo se han dirigido a la atención directa de la población
Habitante de Calle Adulta; también se adelantan actividades para dar respuesta
a las solicitudes e inquietudes de la comunidad respecto al tema, las que se
apoyaran de manera oportuna, dirigida desde la Secretaría a otras unidades
encargadas de acuerdo a las necesidades demandadas, teniendo muy en cuenta
el perfil del usuario, esto da cuenta de una adecuada articulación de los
diferentes proyectos, los cuales trabajan mancomunadamente, sin perder de
vista, los diferentes procesos del ciclo vital por los cuales pasa el ser humano.
La Secretaría cuenta con varios proyectos que, dependiendo del perfil del
usuario, cuenta con unidades de atención que rescatan a ese sujeto en y de la
calle, los cuales son los siguientes: Unidad de Niñez, Proyecto Crecer con
Dignidad Perfil: Niños, niñas y adolescentes en condiciones de vulnerabilidad a
la luz de lo preceptuado en la Ley 1098 de 2006 (Código de Infancia y
Adolescencia). Unidad de Programas Sociales Especiales, Sistema de Atención
al Habitante de Calle Adulto. Perfil: Personas habitantes de calle del municipio
de Medellín, con edades entre los 18 y 59 años de ambos sexos. (Brindar
atención en sus necesidades básicas, resocialización y desarrollar acciones de
trabajo comunitario.)

e. Reorientación de los servicios sanitarios

En este punto la Ciudad de Medellín ha logrado que la secretaria de salud como

responsable de la Promoción de la Salud , comprometa otros actores

La Secretaria de Salud es la dependencia encargada de dirigir y coordinar el

sector salud y el Sistema General de Seguridad Social en Salud en el Municipio
de Medellín, por medio de la participación responsable de los actores públicos,
privados y comunitarios, para trabajar sobre los aspectos que afectan la salud y
promocionar sus factores protectores, mediante la corresponsabilidad ciudadana
y el acceso a servicios integrales de salud con calidad para toda la población de
Medellín

A través de programas losgra desarrollar esta reorientación

ESCUELAS Y COLEGIOS SALUDABLES

SALUD MENTAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
ESTILOD DE VIDA SALUDABLE
VACUNACION
CONTROL DE FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD
PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD
PRESUPUESTO PARTICIPATIVO
ACCESO A LA SEGURIDAD SOCIAL
ENTRE OTROS….

(Tomado de:
https://www.medellin.gov.co/irj/go/km/docs/wpccontent/Sites/Subportal%20del
%20Ciudadano/Salud/Secciones/Informaci%C3%B3n%20General/Documentos
/2009/Portafolio%20de%20Servicios/Portafolio%20de%20Servicios.pdf)

7. Según la discusión de grupo, cuál sería el modelo explicativo de salud-

enfermedad que está en la base de la Carta de Ottawa? Por favor
argumente.

Tomado de: http://capacitasalud.com/biblioteca/wp-content/uploads/2016/03/La-

salud-y-sus-determinantes-sociales_Palomino-Moral.pdf

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Este modelo trata de representar la interacción de los determinantes sociales.
En el centro se encuentra el individuo y los factores constitucionales que afectan
a su salud de carácter no modificable. A su alrededor se encuentran en forma de
capa los determinantes posibles de modificar, comenzando por los estilos de
vida individuales, que son influenciados por la comunidad y las redes sociales.
Los determinantes importantes tienen que ver con las condiciones de vida y
trabajo, alimentos y acceso a servicios básicos, además de las condiciones
socioeconómicas, culturales y ambientales, representadas en la capa más
externa.

Materiales para el taller:

- OMS, Ministerio de Salud y Bienestar Social de Canadá, Asociación

Canadiense de Salud Pública. Carta de Ottawa para la promoción de la
salud. Conferencia internacional sobre promoción de las salud, Ottawa,
Canadá, 17 al 21 de noviembre de 1986. (AV/197)
- Restrepo H. Agenda para la acción en Promoción de la Salud. En:
Restrepo, H, Málaga H (editores). Promoción de la Salud: Cómo construir
vida saludable. Editorial médica Panamericana. Bogotá 2001. (Este texto
es de consulta opcional y el link está en la plataforma debajo del programa
del curso)