1 VENTRICULOIZQUIERDO

2 AORTA
3 CAYADO AORTICO (izquierdo):
SALE COROTIDACOMÚN Y SUBCLAVIA
3 TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO (derecha): SALE
CAROTIDA COMÚN Y SUBCLAVIA
Las arterias mas importantes del cuello
depende de 2 sistemas:
• Sistema subclavio
• Sistema carotideo
 SISTEMA
SUBCLAVIO
RELACIONES NEUROVASCULARES DE LOS MS ESCALENOS
 REGIÓN
PREVERTEBRAL
 Región prevertebral

COMPARTIMENTO CENTRAL
1. M. Recto anterior menor de la cabeza
2. M. Recto anterior mayor de la cabeza o
largo de la cabeza

3. M. largo del cuello

4. M. intertranversos anteriores
5. M. recto lateral de la cabeza
 MUSCULOS
M. Recto anterior menor
(recto capitis minor ventral)
M. Recto anterior mayor o
largo de la cabeza
(recto capitis major ventral)
M. Largo del cuello
M. Intertranversos
anteriores
M. Recto lateral de cabeza
Inervación: Plexo cervical profundo x Nervios del mismo nombre
INSERCION PROXIMAL INSERCION DISTAL
Apofisis bacilar del a. Tranversa del atlas
occipital
Apofisis bacilar del Tuberculo anterior de a.
occipital, Delante tranversa de C3 a C6
3 fasciculos:
-superolateral: en tuberculo anterior de a. tranversas
de C1 a C6
-medial: en tuberculo anterior de a. tranversas de
C1,C2 y abajo en cuerpos de C1 a C3
- inferolateral: del cuerpo de T2,T3 a tuberculos
anteriores de apofisis tranversas de C5 a C7
En apó. Transversas vecinas de Vert. Cervicales x
delante
occipital apó. Transversa del atlas
 RECTO
ANTERIOR DE
LA CABEZA
LARGO DE LA
CABEZA
RECTO
LATERAL DE
LA CABEZA

LARGO DEL
CUELLO C4

C5
C6

C7

T1
ESCALENOS
 Región prevertebral

COMPARTIMENTO LATERAL
1. M. escaleno anterior
2. M. escaleno medio
3. M. escaleno posterior
ESCALENOS
 MUSCULOS INSERCION PROXIMAL INSERCION DISTAL

M. Escaleno anterior En Tuberculos anteriores de a. En tuberculo de 1era

tranversa de C2 a C6 costilla

M. Escaleno medio En Tuberculos anteriores de a. En la 1era costilla x

tranversa de C2 a C7 detrás del e. anterior

M. Escaleno posterior En Tuberculos posteriores de a. Borde superior y cara

tranversas cervicales lateral de 2da costilla

Inervación: Plexo cervical y braquial x Nervios del mismo nombre

RELACIONES NEUROVASCULARES DE LOS MS ESCALENOS
 ARTERIA SUBCLAVIA
• VERTEBRAL
• MAMARIA INTERNA
• TRONCO TIROCERVICAL:
 CERVICAL ASCENDENTE
 TIROIDEA INFERIOR: da 3 ramas
• COSTOCERVICAL:
 CERVICAL PROFUNDA
 INTERCOSTAL POSTERO-SUPERIOR (da 3 intercostales posteriores)
• CERVICAL TRANSVERSA propiamente dicha
• CERVICAL TRANSVERSA SUPERFICIAL (SUPRAESCAPULAR)
• CERVICAL TRANSVERSA PROFUNDA (ESCAPULAR DORSAL)
 CERVICAL
ASCENDENTE

TIROIDEA
CERVICAL INFERIOR
PROFUNDA

VERTEBRAL
CERVICAL
TRANSVERSA
INTERCOSTAL
CERVICAL
POSTEROSUPERIOR
TRANSVERSA
SUPERFICIAL
O SUPRAESCAPULAR MAMARIA
INTERNA

TRONCO
COSTOCERVICAL
 CERVICAL
ASCENDENTE
TIROIDEA
CERVICAL INFERIOR
TRANSVERSA
VERTEBRAL

CERVICAL
TRANSVERSA
SUPERFICIAL
O SUPRAESCAPULAR
 SISTEMA
CAROTÍDEO
SISTEMA CAROTÍDEO
A. CAROTIDA COMUN:
CAROTIDA EXTERNA
CAROTIDA INTERNA
 SISTEMA
CAROTÍDEO
SENO Y
CORPÚSCULO
CAROTÍDEO
PRESO Y
QUIMIORECEPTORES
 ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
 ORIGEN: nivel de borde superior de laringe, entre 3ra y
4ta Vertebra cervical
RAMAS COLATERAL ESS
Al inicio esta en el
triangulo carotideo:
 Tiroidea superior
Faringea inferior o
ascendente
 Lingual
HIOIDES
 Facial ECM

 Occipital
En la celda parotidea:
VAO
 Auricular posterior
 TEMPORAL SUPERFICIAL
AURICULAR
POSTERIOR MAXILAR INTERNA

FACIAL
OCCIPITAL
LINGUAL
FARINGEA
INFERIOR TRIÁNGULO CAROTÍDEO
DERECHO

TIROIDEA SUPERIOR
ECM

RAMAS TERMINALES
•Temporal superficial
•Maxilar interna
TIRODEA SUPERIOR
LINGUAL

FACIAL
FARINGEA INFERIOR
OCCIPITAL

AURICULAR POSTERIOR
 ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR

RAMAS:
Infrahiodea
Esternocleidomatoidea
Laringea superior
Laringea inferior o
cricoidea
Tiroidea anterior o
medial
Tiroidea lateral
Tiroidea posterior
TIROIDEASUPERIOR

ANTERIOR O
MEDIAL

LATERAL

ASCENDENTE O
SUPERIOR
POSTERIOR

PROFUNDA

INFERIOR

TIROIDEA TIROIDEAINFERIOR
MEDIA
 CIRCUITOS ANASTOMÓTICOS DE
LA SUBCLAVIA

1. SUBCLAVIA – CARÓTIDA EXTERNA HOMOLATERAL

1. CIRCUITO TIROIDEA SUPERIOR E INFERIOR HOMOLATERA
2. CIRCUITO OCCIPITAL – VERTEBRAL – CERVICAL TRANSVERSA
 CIRCUITOS ANASTOMÓTICOS DE
LA SUBCLAVIA
2.SUBCLAVIA – CARÓTIDA EXTERNA CONTRALATERAL
INDIRECTO
1. CARÓTIDA EXTERNA – CARÓTIDA EXTERNA CONTRALATERAL
MEDIANTE TIROIDEA SUPERIOR – TIROIDEA SUPERIOR
CONTRALATERAL (TIROIDEA MEDIAL IZQUIERDADERECHA)

2.TIROIDEA INFERIOR – TIROIDEA INFERIOR CONTRALATERAL

(TIROIDEAS INFRAISTMICAS DERECHA E IZQUIERDA)

3.TIROIDEA SUPERIOR E INFERIOR HOMOLATERAL MEDIANTE

TIROIDEA DESCENDENTE O EXTERNA (TS) CON TIROIDEA
ASCENDENTE (TI); Y TIROIDEA POSTERIOR DE (TS) CON TIROIDEA
PROFUNDA (TI).
 CIRCUITOS ANASTOMÓTICOS
DE LA SUBCLAVIA

3. SUBCLAVIA – AXILAR HOMOLATERAL

1. CIRCUITO DE LAS ESCAPULARES
2. CIRCUITO DE LAS MAMARIAS INTERNA, EXTERNA
3. MAMARIA INTERNA – TORACOACROMIAL
– COSTOCERVICAL EN 1° ESPACIO.
4. MAMARIA INTERNA – MAMARIA EXTERNA
– COSTOCERVICAL EN 2° Y 3° ESPACIO.
5. MAMARIA INTERNA – TORACOACROMIAL
– SUPRAESCAPULAR – CIRCUNFLEJA
HUMERAL ANTERIOR.
 CIRCUITOS ANASTOMÓTICOS
DE LA SUBCLAVIA
4. SUBCLAVIA – CARÓTIDA INTERNA HOMO Y
CONTRALATERAL – CÍRCULO ARTERIAL BASAL
DEL CEREBRO

5. CIRCUITO SUBCLAVIA – AORTA TORÁCICA

1. MAMARIA INTERNA – AORTA EN 4°, 5° Y 6° ESPACIO

6. CIRCUITO SUBCLAVIO – SUBCLAVIO CONTRALATERAL

1. CIRCUITO TIROIDEAS
INFERIORES
CONTRALATERALES
 CIRCUITOS ANASTOMÓTICOS
DE LA SUBCLAVIA
7. CIRCUITO SUBCLAVIA – AORTO TORÁCICA
Y AORTO ABDOMINAL
1.VERTEBRALES ENTRE SI – ESPINAL ANTERIOR
2. VERTEBRALES ENTRE SI – ESPINAL POSTERIOR
3.ESPINAL ANTERIOR – INTERCOSTALES
TORÁCICAS Y ARTERIAS LUMBARES.
4..ESPINAL POSTERIOR – INTERCOSTALES Y
ARTERIAS LUMBARE

8. SUBCLAVIA – ILÍACA EXTERNA

1. CIRCUITO DE EPIGÁSTRICAS
SISTEMA VENOSO
YUGULARES
VENAS YUGULARES DEL CUELLO
VENA YUGULAR ANTERIOR:
- Origina en Venas suprahiodeas
- Drenan en V. yugular externa
VENA YUGULAR EXTERNA:
- Origina de V. temporal superficial y V. Maxilar interna,
- se acompaña del N. auricular mayor
- recibe drenaje de la V. yugular anterior
VENA YUGULAR INTERNA
- se inicia en el seno sigmoide,
- termina en la vena subclavia
 YUGULAR
YUGULAR ANTERIOR
EXTERNA
YUGULAR
INTERNA
LINFATICOS DEL
CUELLO
 Linfaticos del cuello
• Tiene fines medico-quirurgicos
• Grupos linfonodales propuestos por la
Sociedad Americana de Cirugia de Cáncer
de Cabeza y Cuello
•Grupo IA Linfonodos
submentonianos: en el triangulo
Submentoniano

•Grupo IB L. submaxilares: en
el triangulo Digástrico
•Grupo IIA L. superficiales del
tercio superior del ECM: hacia L.
mastoides y occipitales, están por
fuera del nervio espinal

•Grupo IIB L. profundos del

tercio superior del ECM: para las
visceras del cuello, estan por
dentro del N. espinal
•Grupo III L. superficiales del
tercio medio del ECM

•Grupo IVA L. superficiales del

tercio inferior del ECM

•Grupo IVB L. profundos del

tercio inferior del ECM: para
faringe, laringe, esófago y tiroides
•Grupo VA L. supraclaviculares:
están por fuera del N. espinal, en
el triangulo Supraclavicular

• Grupo VB L. supraclaviculares:
están por dentro del N. espinal
•Grupo VI: están en el triangulo
anterior del cuello, tercio inferior,
incluye el ganglio prelaringeo o de
Delfiano

•Grupo VII Mediastinal: están en

el mediastino superior
INERVACIÓN DEL
CUELLO
 Inervación del Cuello

• 2 tipos: Somatica y Vegetativa (visceral)

 Inervación del Cuello
• Plexo Cervical
-Situado en parte central de la region prevertebral
- Formado x ramas anteriores de C1, C2, C3 y C4
-Tipos de ramas: Superficiales sensitivas (4) y
profundas motoras (10)
 Inervación del Cuello
1. Ramas superficiales o sensitivas (4)
-Emergen en el borde posterior del tercio medio del
ECM en un área de 2 a 3 cm, en el triangulo lateral
del cuello
-Se distribuye en TCSC en regiones superficiales de
cuello para inervar la piel
 NERVIOS SUPERFICIALES DEL
CUELLO
ASCENDENTES
• Nervio occipital menor (C2)
• Nervio auricular mayor (C2, C3)
• Nervio cervical transverso (C2, C3)

DESCENDENTE
• Nervio supraclavicular (C3, C4)
• N. occipital menor (C2):
- Asciende por el borde posterior del ECM y se
distribuye en piel de región mastoidea y occipital x
detrás del pabellón auricular

- Se une con el N. occipital mayor (rama posterior

de 2do N. raquideo cervical,C2), con N. auricular
mayor, con el N. auricular posterior (N. facial)
• N. auricular mayor (C2, C3):
- Asciende oblicuo x cara lateral del ECM,
acompañado por la V. yugular externa, continua x
borde anterior superior del ECM y termina en piel
de region parotidea y se divide

Da 2 ramas:
- Anterior: para la piel por encima y delante de la
glandula parotidea, aqui se une con el N. facial
(VII)
- Posterior: para piel del mastoides y region
retroauricular, aquí se une con N. occipital menor
• N. cervical transverso (C2, C3):
- Atraviesa horizontalmente por cara lateral al ECM,

- Da 2 ramas: superior e inferior para la piel de

región: Suprahiodea e infrahiodea.

- La rama superior o ascendente se une con el N.

cervical del N. Facial.
• Nervio supraclavicular (C3, C4):
- Desciende x región lateral del cuello y se
descompone en 3 ramas para la piel de esas regiones:
- Supraesternal (medial)
- supraclavicular (intermedia)
- Supraacromial (lateral)

- Es el de mayor grosor
 Inervación del Cuello
2. Ramas Profundas o motoras (10)
-Inervan los músculos de cuello, hombro y
diafragma
-Con excepción de los N. del trapecio y ECM que
son propioceptivas
 NERVIOS PROFUNDOS DEL
CUELLO
• N. Frénico (C4,C3,C5): inerva el diafragma
• N. del ECM (C2) propioceptivo
• N. del trapecio (C3,C4) propioceptivo
• N. del M. largo del cuello (C2,C3,C4)
• N. del escaleno medio (C3,C4)
• Asa cervical (C1,C2,C3)
• N. del elevador de la escapula (C3,C4)
• N. del recto posterior mayor de la cabeza (C1,C2,C3)
• N. del recto posterior menor de la cabeza (C1)
• N. del recto lateral de la cabeza (C1)
El plexo cervical tiene ramos anastomoticos
o comunicantes con el simpatico, con el N.
neumogastrico y con N. hipogloso.
DATO:
•N. laríngeo inferior derecho (del vago), le hace
un asa a la subclavia derecho y asciende por
bordes derechos de esofago y tráquea.

•N. laríngeo inferior izquierdo (del vago), le hace

asa al cayado de la aorta y asciende por cara
anterior de esófago y borde izquierdo de tráquea.

• Estos recurrentes abordan laringe a nivel de C6