REVISTA PERUANA DE EPIDEMIOLOGÍA

ISSN 1609-7211
RPEonline

COMUNICACIÓN CORTA
BRIEF COMMUNICATION

Búsqueda activa de hidatidosis y fasciolosis no registradas

en la Región Lima, 2013
Active search for unregistered hidatidosis and fasciolosis
in Region Lima, 2013

Pedro HuapayaA, Catherine RojasA, Cristhian VillarB, Jorge PatiñoA,C, Magnolia HidalgoA,D, Mercedes ValenzuelaA,E, Milagros CaychoA,F

RESUMEN
Objetivos: Identificar casos de fasciolosis e hidatidosis mediante encuesta serológica en poblaciones ganaderas.
Métodos: Entre febrero y mayo de 2013, se realizó un estudio transversal en cuatro distritos de la Región Lima con
comunidades ganaderas. Se recolectaron muestras de suero que se procesaron mediante ELISA para Fasciola hepatica y
ELISA IgG para hidatidosis según metodología oficial del INS. Resultados: Se obtuvieron 521 muestras de suero, 76
(14,59%) fueron positivas a Fasciola hepatica y 47 (9,02%) a hidatidosis. Conclusiones: Las parasitosis estudiadas son
más frecuentes que lo indicado en los registros oficiales. Es necesario fortalecer la educación sanitaria en la población y
sensibilizar a las autoridades locales para la prevención de las enfermedades.

PALABRAS CLAVE: Fasciola, Hidatidosis, Zoonosis, Parasitosis.

INTRODUCCIÓN

L a Región Lima comprende las nueve provincias del

departamento de Lima a excepción de Lima Metropolitana.
En todas existen amplias zonas rurales donde la actividad
principal de la población es la ganadería y donde paradójicamente
existen escasos registros de las zoonosis asociadas a esta actividad
como fasciolosis1 e hidatidosis2 y que tienen importante repercusión
económica. 1,2 Sin embargo, esto se origina por un subregistro
importante ya que los servicios de salud refieren de manera
extraoficial la presentación de casos de estas enfermedades.
Inclusive existen reportes de casos identificados a pesar que
oficialmente, no se registran casos.3
El MINSA reportó en el año 2012 aproximadamente 1 600 casos de
equinococosis que fueron detectados en todo el departamento de
Lima.4 La DIRESA Lima reportó en el mismo periodo solamente
nueve de hidatidosis y ninguno de fasciolosis,5 al igual que los años
previos, por ello se consideró necesaria la búsqueda activa de estos
daños y se diseñó el estudio exploratorio que se presenta en este
trabajo.
El objetivo del estudio es identificar los casos de fasciolosis y
equinococosis humanas en la Región Lima mediante serología que
no han sido registrados en la información oficial.
MATERIAL Y MÉTODOS
Entre los meses de febrero y mayo de 2013 se realizó un estudio
transversal no aleatorio a población de varias comunidades de la
zona sierra de la Región Lima, cuya característica común es tener a la
ganadería como actividad económica principal.
Las comunidades estudiadas son Huancapon y Cajamarquilla (3 600
msnm, distrito de Huancapon, provincia de Cajatambo), Cullhuay
(3 850 msnm, distrito de Huaros, provincia de Canta), Vichaycocha
(3 900 msnm distrito de Pacaraos, provincia de Huaral) y distritos de
Pilas y Omas (2 550 msnm, provincia de Yauyos). La ubicación
geográfica se muestra en la Figura 1.
(A) Estrategia Sanitaria Regional de Zoonosis, DIRESA Lima, Perú. (B) Laboratorio de
Referencia en Salud Publica, DIRESA Lima, Perú. (C) Red Barranca-Cajatambo, DIRESA
Lima, Perú. (D) Red Canta, DIRESA Lima, Perú. (E) Red Huaral, DIRESA Lima, Perú. (F)
Red Chilca-Mala, DIRESA Lima, Perú.
Correspondencia a Pedro Huapaya: pehuapaya@hotmail.com
Recibido el 30 de junio de 2014 y aprobado el 03 de setiembre de 2014.
Cita sugerida: Huapaya P, Rojas C,Villar C, Patiño J, Hidalgo M,Valenzuela M, et al.
Búsqueda activa de hidatidosis y fasciolosis no registradas en la Región Lima, 2013. Rev
peru epidemiol 2014; 18(3): e09.

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Huapaya P, et al. Búsqueda activa de hidatidosis y fasciolosis no registradas
en la Región Lima, 2013.

FIGURA 1. Ubicación geográfica de las comunidades estudiadas. laboratorio y solo fueron conocidos por el equipo investigador al
final del estudio con la finalidad de informar los resultados a cada
Cajatambo
participante junto con las recomendaciones necesarias de
1 tratamiento y seguimiento que fueron remitidas a través de los
establecimientos de salud de cada comunidad estudiada.
Barranca
Oyón El estudio fue desarrollado con la autorización de la Dirección
Ejecutiva de Salud Integral de la DIRESA Lima a través de la
Huaura aprobación de los planes de trabajo respectivos para las
intervenciones en cada una de las localidades visitadas.
2
Aunque es posible el sesgo de selección debido a que los
Huaral participantes fueron voluntarios, se procuró seleccionar a los
3
Canta pobladores considerando las edades y sexos de acuerdo a la
distribución oficial del INEI y el censo realizado por cada
establecimiento de salud de la localidad.
Huarochirí
Las poblaciones de las comunidades estudiadas y la proporción de
Lima
muestras obtenidas se muestran en la tabla 1.
Yauyos
1. Huancapon y Cajamarquilla 4
Tabla 1. Poblaciones y muestras obtenidas de las comunidades
2. Vichaycocha intervenidas.
3. Cullhuay
Cañete Comunidad Población Muestras %
4. Pilas y Omas
Huancapon 900 152 16,9
Cullhuay 416 181 43,5
Vichaycocha 300 55 18,3
Pilas y Omas 450 133 29,6
Para el trabajo de campo, se coordinó con autoridades locales de Total 2066 521 25,2
cada comunidad y se difundió la intervención entre la población,
asimismo, se utilizaron las instalaciones de los establecimientos de
salud de las localidades visitadas.
En los días de intervención, acudieron voluntariamente pobladores RESULTADOS
interesados en participar del estudio a quienes se brindó información Se obtuvieron un total de 521 muestras de suero, con un total de 76
sobre el estudio y luego de manifestar su aceptación por ser incluidos (14,59%) positivos a Fasciola hepatica y 47 (9,02%) a hidatidosis.
se procedió a obtener los consentimientos informados de cada uno
para luego extraer muestras de 5cc sangre utilizando tubos sellados La población estudiada estuvo compuesta por 521 personas, de las
al vacío, las muestras fueron procesadas mediante centrifugación cuales 292 (56,1%) fueron mujeres. La distribución por edades fue
para separar el suero en cada uno de los establecimientos de salud de niños (de 2 a 11 años) 23,2%, adolescentes (de 12 a 18 años) 11,7%,
las localidades visitadas. Luego de este proceso, se obtuvieron jóvenes (de 19 a 25 años) 7,3%, adultos (de 25 a 59 años) 41,7% y
aproximadamente 2,5cc de suero de cada muestra de sangre que adultos mayores (de 60 a más años) 16,1% (Tabla 2). No se observó
fueron depositadas en crioviales y puestas bajo congelación. Todo el diferencias significativas del resultado positivo por edades ni sexos.
procedimiento de obtención de muestras, procesamiento in situ,
almacenamiento para transporte fue realizado por personal
entrenado en estas actividades con experiencia en trabajos de TABLA 2. Distribución por edades y sexos de la población
campo, tanto de la Estrategia Sanitaria Regional de Zoonosis como estudiada.
del Laboratorio Regional Referencial de la DIRESA Lima. Edades Mujeres Hombres Total %
Luego de terminar el procesamiento inicial, las muestras fueron 2 a 11 años 65 56 121 23,2
transportadas manteniendo la cadena de frío hasta su llegada al 12 a 18 años 35 26 61 11,7
Laboratorio Regional Referencial de la DIRESA Lima, donde se
19 a 25 años 26 12 38 7,3
procesaron mediante ELISA para Fasciola hepatica y ELISA IgG
para hidatidosis según la metodología oficial transferida desde el 25 a 59 años 120 97 217 41,7
Instituto Nacional de Salud (INS) durante el año anterior. 60 a más años 46 38 84 16,1
Posteriormente, el INS realizó el control de calidad, verificando los Total 292 229 521 100
resultados obtenidos.
La información obtenida de identificación de participantes y
resultados de serología fue ingresada a una base de datos elaborada
con la hoja de cálculo Excel que permitió la elaboración de tablas de La comunidad con mayor proporción de muestras positivas para
frecuencias absolutas y relativas junto con los gráficos que se Fasciola hepatica fue Vichaycocha con 21,82%, sin embargo, tiene
muestran en el presente artículo. la menor proporción de muestras obtenidas con respecto al total de
su población. La siguiente con más frecuencia fue Cullhuay
La confidencialidad fue conservada mediante el uso de claves (16,57%), Pilas y Omas (15,79%) y Huancapon (8,55%). En el caso
numéricas y de letras que permitieron identificar a cada participante de hidatidosis, la mayor frecuencia fue de Pilas y Omas (10,53%),
con un código que fue utilizado para el reporte de los resultados de Cullhuay (8,84%), Huancapon (8,55%) y Vichaycocha (7,27%).

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en la Región Lima, 2013.

La distribución de muestras y resultados por comunidades En cambio nuestros resultados se asemejan a los encontrados en
estudiadas se muestran en la tabla 3 y Figura 2. Chupaca, Junín7 donde el 13,5% de población general fue positiva a
serología. Sin embargo, quedan distantes al compararlos con Puno8
donde se reporta hasta 75% en menores de 19 años y 37,5% en los
TABLA 3. Distribución de muestras y resultados por comunidades mayores de esa edad.
estudiadas.
Es importante resaltar el valor de la prueba de ELISA para detectar
Fasciola hepatica Hidatidosis mediante serología este daño9 y para la confirmación, el uso del
Comunidad Población Muestras Western blot.10
Positivos % Positivos %
Huancapon 900 152 13 8,55 13 8,55 Si hablamos de hidatidosis, el reporte en Lima es escaso 5
considerando que la población desarrolla actividades asociadas a la
Cullhuay 416 181 30 16,57 16 8,84
infección. Los antecedentes de esta infección muestran un promedio
Vichaycocha 300 55 12 21,82 4 7,27 de 3,5% de serología positiva en dos estudios en Ayacucho,11,12 con
Pilas, Omas 450 133 21 15,79 14 10,53 9,8% en Pasco,13 con 6,8 en Junín,14 utilizando Arco 5 para
Total 2066 521 76 14,59 47 9,02
diagnóstico y 13% usando serología,15 esto se puede asociar a la poca
información disponible por la población para la prevención de esta
zoonosis16 que será motivo de otra publicación.
Todo lo descrito, solo confirma que la situación de los reportes
FIGURA 2. Distribución de resultados por comunidades oficiales previos difiere notoriamente de lo encontrado en el estudio
estudiadas. presente y reafirma la necesidad de planificar actividades que
permitan la prevención de esta enfermedad, con acciones en la
200
población humana y también en el ganado involucrado.
175
Aun cuando una limitación del estudio se basa en que la muestra fue
150 no probabilística, las proporciones de población examinada
125
permiten brindar una idea estimada de la prevalencia del daño en
Frecuencia

cada una de las comunidades estudiadas y ameritan la planificación

100
75
50
25
0 encontrado un 14% de casos positivos a Fasciola hepatica y 9% de
Huancapon Cullhuay Vichaycocha
Muestras Fasciola hepatica Hidatidosis
DISCUSIÓN
Los resultados del estudio muestran que la frecuencia de ambos
daños se encontraba subregistrada pues contrasta con los reportes
oficiales de años previos.5 Es importante considerar que la frecuencia
de estos daños es variable pero siempre mayor a lo reportado
previamente en la Región Lima, oscilando para Fasciola hepatica
entre 1% y 60%1,3 y para hidatidosis entre 39 a 79 x 100 000.2
Para el análisis, revisaremos en primer lugar algunos antecedentes de
fasciolosis en nuestro país, es así que existen reportes de frecuencias
diversas como Huancavelica6 con 3,9% de casos detectado mediante
serología con un 4,9% cuando los participantes eran procedentes de
zona rural, sin embargo, este estudio fue realizado en escolares, lo
cual podría justificar la menor proporción a lo que reportamos debido
a que el trabajo de ganadería es mayor en la edad adulta.
de estudios de mayor envergadura que cumplan con los requisitos de
muestreo científicamente aceptados, por tal motivo, los resultados
no pueden ser generalizados salvo para comunidades que compartan
características similares a las descritas en el estudio.
Como conclusiones del presente estudio se puede señalar que se ha
Pilas, Omas hidatidosis en la Región Lima, lo cual pone en evidencia la presencia
de esta patología en contraste con los registros oficiales. Estos
hallazgos constituyen evidencia en salud pública que permitirán el
fortalecimiento de la búsqueda activa de estas patologías y otras
zoonosis no registradas hasta la fecha, así como el desarrollo
acciones de promoción, prevención, recuperación y seguimiento a la
población y el fortalecimiento de la sensibilización a las autoridades
locales para modificar los factores de riesgos y promover estilos de
vida saludables en la población.
Agradecimientos: Los autores expresan su sincero agradecimiento a los
alcaldes de los Municipios de Huancapon, Huaros, Pacaraos, Pilas y Omas
por su invalorable apoyo en los medios logísticos para permitir la realización
del trabajo. Asimismo, a la población de las comunidades de Huancapon,
Cajamarquilla, Cullhuay, Vichaycocha, Pilas y Omas por brindarnos su
hospitalidad y participar de este estudio.
****

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ABSTRACT
ACTIVE SEARCH FOR UNREGISTERED HIDATIDOSIS AND FASCIOLOSIS IN REGION LIMA, 2013

Objective: A serologic survey was performed to identify cases of fasciolosis and hydaditosis in populations of ranchers.
Methods: Between February and May, 2013, a cross-sectional study was completed in four districts of the Region Lima
with communities of ranchers. Sera samples were recollected and processed by ELISA for Fasciola hepatica and ELISA
IgG for hydatidosis according to official methodology of the National Health Institute. Results: 521 sera samples were
obtained, 76 (14,59 %) were positive to Fasciola hepatica and 47 (9,02 %) to hydatidosis. Conclusions: Both parasitosis
are more frequent than official records described. It is necessary to develop sanitary education in population and sensitize
local authorities for the prevention of the diseases.

KEYWORDS: Fasciola, Hydatidosis, Zoonosis, Parasitosis.

Numeración para versión electrónica

REV. PERU. EPIDEMIOL. VOL 18 NO 3 E09 DICIEMBRE 2014 -04- No válida para citación del artículo