Artigo. O Sistema de Meridianos e Mecanismo de Acupuntura - Uma Revisão Comparativa. Parte 3 - Mecanismos Das Terapias de Acupuntura - ScienceDirect

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Jornal Taiwanês de Obstetrícia e Ginecologia

Volume 52, Edição 2 , junho de 2013 , páginas 171-184
Artigo de Revisão
O sistema de meridianos e mecanismo de acupuntura: uma revisão

comparativa. Parte 3: Mecanismos das terapias de acupuntura
Shyang Chang
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https://doi.org/10.1016/j.tjog.2013.04.005 Obtenha direitos e conteúdo

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Abstrato
O corpo humano é um organismo hierárquico que contém muitos níveis de sistemas oscilatórios que
interagem mutuamente. Do ponto de vista da medicina tradicional chinesa , a saúde é um estado de
harmonia emergente das interações desses sistemas e a doença é um estado de discórdia. Assim, as
doenças humanas são consideradas como funções perturbadas, em vez de estruturas alteradas. De fato, a
mudança da estrutura normal para a estrutura anormal pode ser benéfica e não maleficente. Por
exemplo, quando um rim se torna o dobro do tamanho normal após a destruição do outro rim, é bom e
não é ruim para nós, porque podemos estar mortos de outra forma. Portanto, na Parte 3 desta série de
três partes, a ênfase é principalmente colocada na acupunturamecanismos de tratamento de funções
fisiológicas perturbadas, em vez de estruturas desordenadas. A princípio, os princípios básicos da
neurociência e da cardiologia convencionais são reavaliados para que se possa obter um entendimento
claro de como os sistemas nervoso e cardiovascular funcionam juntos. Em seguida, são propostos os
princípios gerais de diagnóstico e tratamento na medicina tradicional chinesa, a partir da perspectiva
integradora de sistemas dinâmicos complexos. Finalmente, mecanismos de terapias de acupuntura para
o tratamento de 14 categorias diferentes de distúrbios serão elucidados através dos efeitos indutores
magneto-elétricos do sistema dos meridianos .
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Palavras-chave
teoria da onda caótica do continuum fractal; sistemas dinâmicos complexos; indução
magneto-elétrica; mecanismos de terapias de acupuntura; sistema meridiano
Introdução
Na Parte 1 [1] , foi mencionado que um relatório sobre a prática clínica da acupuntura em mais de 100
indicações havia sido publicado pela Consulta da OMS sobre Acupuntura [2] . As indicações nesse
relatório cobriam uma ampla gama de distúrbios fisiológicos. Eles poderiam ser dividido nas seguintes
14 tipos diferentes de mau funcionamento: dor, infecção, distúrbios neurológicos , distúrbios
respiratórios , distúrbios digestivos , distúrbios sanguíneos , desordens urogenitais , distúrbios
ginecológicos e obstétricos, distúrbios cardiovasculares , distúrbios psiquiátricose distúrbios mentais,
distúrbios pediátricos, distúrbios dos órgãos dos sentidos , doenças de pele e cânceres. Até o momento, a
maioria dos mecanismos propostos não foi capaz de explicar como a acupuntura pode funcionar para
todos os transtornos acima mencionados [3],[4],[5],[6],[7],[8],[9 ],[10],[11],[12],[13],[14],[15],[16],[17],[18].
Recentemente, um chamadoA teoria da onda caótica do contínuo fractal tem sido proposta para caracterizar
a essência do sistema dos meridianos e elucidar o mecanismo da analgesia por acupuntura nas partes 1 e
2, respectivamente [1] , [19] . As vantagens desta teoria proposta na elucidação da analgesia por
acupuntura são: ela pode explicar: (1) tanto o alívio da dor aguda quanto o crônico , por meio da
correspondência de impedância e incompatibilidade; (2) efeitos locais e distantes da acupuntura via
propagação de onda neurovascular; e (3) porque às vezes controles sham invasivos podem ter efeitos
analgésicos via contínuo fractal do sistema dos meridianos.
Nesta parte final, a fim de explicar por que a acupuntura é tão eficaz no tratamento dos vários tipos de
distúrbios fisiológicos ou disfunções mencionados anteriormente, os princípios básicos da neurociência
convencional e da cardiologia são primeiramente reavaliados. O objetivo é obter uma compreensão clara
de como os sistemas nervoso e cardiovascular funcionam juntos no corpo humano. Sem essa
compreensão, dificilmente se pode decifrar por que a acupuntura pode ser tão eficaz no tratamento de
tantos distúrbios diferentes. Então, os princípios gerais de diagnóstico e tratamento na medicina
tradicional chinesa(MTC) da perspectiva integrativa ou holística de sistemas dinâmicos complexos, em
vez do ponto de vista reducionista, será proposto. Com base nesses princípios, mecanismos de terapias
de acupuntura para 14 diferentes categorias de distúrbios serão elucidados através dos efeitos indutivos
magneto-elétricos do sistema meridiano. Finalmente, a conclusão desta série de revisões será dada.
Reavaliação dos princípios básicos em neurociência e cardiologia

Primeiro, vamos nos lembrar dos três princípios básicos da neurociência convencional. O primeiro é o
conceito de inibição; o segundo é a doutrina do neurônio; e o terceiro é a teoria dos cabos com
vazamento da condução nervosa proposta por Hodgkin e Huxley [20] , [21] , [22] , [23] , [24] , [25] , [26] ,
[27] . Esses três princípios estão realmente entrelaçados. Vamos considerar o conceito de inibição
primeiro. Começou com a excitação tetânica do nervo vago que causou a paralisação do coração de um
sapo em 1845 pelos irmãos Weber [20].. Com base nesse resultado, acredita-se que o nervo vago tenha
uma natureza inibitória nos nervos intrínsecos do coração. Os opositores deste ponto de vista
argumentaram que a inibição era devida a superestimulação e exaustão dessas fibras nervosas . Portanto,
não era nada além de um artefato. Apesar da forte oposição, Valentin ainda adotou uma ideia similar em
micção [20] , [21] . Na mesma linha, também se acreditava que a flexão volitiva do cotovelo exibia
inervações recíprocas dos músculos esqueléticos antagônicos [22] . Assim, a idéia de inibição foi
estendida dos nervos autônomos aos somáticos . No caso de flexão do cotovelo,Acreditava-se que as
células de Renshaw eram o interneurônio motor responsável pela inibição recíproca[23]. No entanto, os
verdadeiros papéis funcionais dessa célula no controle motor e no comportamento ainda eram incertos,
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como pode ser visto emCompartilhar Exportar
uma citação de um recente artigo de revisão[28]:
Embora as células de Renshaw participem de um circuito inibitório recorrente local relativamente

"simples" e muito se saiba sobre sua fisiologia e morfologia, é humilhante reconhecer que ainda não há
hipóteses funcionais definitivas em relação às suas contribuições para o controle e comportamento
motor. tem sido difícil testar diretamente estas e hipóteses relacionadas por causa da falta de
ferramentas experimentais para seletivamente anatagonizar / excluir / eliminar células de Renshaw ou
monitorar seu comportamento em animais não anestesiados que se movem livremente. '
No entanto, os esforços para perseguir a ideia de inibição dos níveis subcelulares continuaram. Em 1892,
a ideia de transmissão química sináptica nos gânglios autonômicos dos mamíferos foi proposta por
Langley [20] . Sherrington, Eccles e seus colegas estudaram os potenciais da placa terminal nos músculos
e os potenciais sinápticos nas células nervosas para concluir que as mudanças na permeabilidade
inibitória pré-sináptica e pós-sináptica eram necessárias para explicar a inibição [22] , [23]. Atualmente,
os conceitos excitatórios e inibitórios sinápticos têm sido extensivamente permeados e até estendidos às
funções superiores do cérebro humano, como a memória e a aprendizagem. É digno de nota que Lashley
era contra a teoria das conexões sinápticas neurais como a base da aprendizagem no início [29] . Hebb,
no entanto, tentou salvar este ponto de vista sináptico, incorporando um fator de tempo em sua teoria
[30].. De fato, as principais desvantagens de propor plasticidade sináptica na aprendizagem e memória
com o fator tempo incorporado foram duas. Em primeiro lugar, a escala de tempo de inibição em
relação à plasticidade sináptica foi em termos de dezenas de milissegundos em experimentos de
laboratório. Usar resultados de tão pouco tempo para explicar funções superiores de aprendizado e
memória de um período de tempo muito mais longo não seria muito convincente. Em segundo lugar, os
experimentos realizados em laboratórios geralmente requeriam estímulos repetitivos e mais fortes para
produzir respostas inibitórias, enquanto estímulos mais fracos frequentemente resultavam em
excitações [31] . Portanto, seria legítimo perguntar se a hiperpolarização inibitória sobreposta era
realmente derivada da superestimulação e exaustão dessas sinapses.. Esta questão importante na
neurociência básica pode ser facilmente resolvida se provas diretas de resposta inibitória sobre
plasticidade sináptica na memória ou aprendizagem de animais não anestesiados que se movem
livremente ou humanos puderem ser fornecidas.
Na verdade, a doutrina da inibição e inibição recíproca nunca foi observada em estudos experimentais
de esvaziamento e armazenamento de urina em ratos Wistar normais, ou flexão de cotovelo e pronação
do antebraço em humanos normais que se movimentam livremente [32] , [33] , [34] , [35] . Pelo contrário,
apenas as inervações sinérgicas e cooperativas foram observadas. Do ponto de vista da teoria das ondas
caóticas do contínuo fractal, os efeitos “excitatórios” e “inibitórios” dos sinais nervosos nada mais são do
que a superposição em fase e fora de fase dos sinais nervosos na rede neurovascular reticular. Por
exemplo, se todo o nervo aferente ou eferentesinais estão em fase, então o sinal resultante será
superpopulado de forma construtiva e o efeito "excitatório" será exibido. Por outro lado, se as ondas de
sinais nervosos estiverem fora de fase, os sinais resultantes serão superpostos destrutivamente e um
efeito inibitório será exibido. Quanto à intensidade de inibição, dependerá dos graus de diferença de
fase. Se a diferença de fase for de 180 °, por exemplo, então os dois sinais de onda serão completamente
aniquilados. Não há absolutamente nenhuma necessidade de invocar e conceber estruturas neurais
especiais para executar tais funções.
Vamos considerar a doutrina do neurônio a seguir. Isso foi proposto por Waldeyer-Hartz no início de
1891, e mais tarde acoplado à lei da polarização dinâmica de van Gehuchten e Cajal [24] , [25] . Uma
teoria reticular rival anterior foi proposta por Golgi, que simplesmente não podia concordar com a lei
da polarização dinâmica na doutrina dos neurônios e na organização modular cerebral das funções [26] .
No entanto, Baixar
ele não foi Compartilhar
capaz de fornecerExportar
evidências funcionais suficientes para defender sua teoria
reticular na época. Com o passar do tempo, entretanto, está claro agora que o ponto de vista reducionista
da doutrina dos neurônios não é perfeito. Muitos conceitos importantes, tais como os neurónios
fundidas, as junções de hiato , de sériesinapses e independência trófica dos neurônios, já podem desafiar
a doutrina dos neurônios [36] . Além disso, nossos resultados experimentais em acupuntura indicaram
que a doutrina do neurônio é inviável ou incapaz de explicar as respostas rápidas e globais dos efeitos da
acupuntura no cérebro [19] , [37] , [38] , [39] , [40] , [41] , [42]. O número de neurônios no cérebro é da
ordem de dezenas de bilhões. Cada neurônio cortical integrará informações de centenas de células
próximas e dezenas de milhares de sinapses. Como resultado, o cérebro se torna uma rede muito
complexa de neurônios e sinapses de acordo com a doutrina dos neurônios. Na neurociência
convencional, no entanto, a comunicação neurônio-neurônio é realizada principalmente através de
neurotransmissores sinápticos. O tempo necessário para que esses transmissores sejam liberados e
recebidos será da ordem de dezenas de milissegundos. Para explicar as oscilações sincronizadas dos
eletroencefalogramas (EEGs) durante ou após a acupuntura em todo o cérebro, a doutrina do neurônio é
impotente. Por exemplo, por um lado, qualquer modelo paralelo provisório de transmissão
sinápticadescrever a sincronização dos neurônios fará com que os EEGs superficiais pareçam ruídos em
vez de ritmos sincronizados. Por outro lado, qualquer modelo serial tentativo de transmissão sináptica
levará dias em vez de segundos para alcançar oscilações sincronizadas [39] , [40] , [41] , [42] . Mais
importante, existe uma enorme lacuna agora entre a neurociência reducionista ensinada nas faculdades
de medicina e a neurologia encontrada em hospitais clínicos. Por exemplo, numerosos estudos de
microscopia eletrônica falharam em implicar mudanças sinápticas em neuroses ou psicoses [43] . Em
depressão maníaca ou endógenaaté agora, o microscópio eletrônico não revelou alterações estruturais ou
anormalidades nas sinapses cerebrais [44] . Para explicar com precisão essas neuroses e psicoses,
precisamos examinar o próximo princípio básico da neurociência.
O terceiro princípio básico da neurociência é a teoria do cabo com vazamento da condução nervosa por
Hodgkin e Huxley [27] . Eles usaram o método do grampo de voltagem para manter a voltagem
constante longitudinalmente dentro de um axônio gigante de lula perfundida com o axoplasma
removido. Como resultado, os íons substituídos dentro desse axônio não poderiam ir a jusante
longitudinalmente, mas tiveram que se mover através da membrana. Conseqüentemente, canais iônicos
e bombas na membrana do axônio gigante de lula tinham que ser planejados para dar conta da geração
de potenciais de ação [27] . Em seu modelo proposto, os potenciais de ação foram gerados como
resultado de sódio, potássioe outros canais iônicos que se abrem e fecham devido a mudanças elétricas
ou químicas no ambiente intracelular e extracelular de um axônio. As correntes de membrana que
flutuavam de acordo com a abertura e o fechamento dos canais iônicos eram principalmente
contribuídas pelos gradientes de concentração, condutância da membrana e capacitância da membrana.
As técnicas desenvolvidas também foram adotadas para estudar o mecanismo da ritmogênese cardíaca.
No entanto, o número de canais iônicos de uma célula típica é pelo menos da ordem 103.de cada tipo
diferente. Assim, a modelagem matemática de canais iônicos para sistemas fisiológicos contendo bilhões
de células é uma tarefa assustadora. O modelo reducionista também sofreu muitos outros
inconvenientes. Por exemplo, a função descontínua de fase descontínua observada experimentalmente
dificilmente poderia ser explicada por modelos formulados como equações diferenciais [45] . Além
disso, a bomba de sódio-potássio e outras bombas de membrana na teoria iônica do potencial de ação
podem sofrer de energias insuficientes para operar [46] . A mais séria desvantagem do modelo de
Hodgkin e Huxley é que seus nervos são capacitivos, resistivos e condutores apenas, mas nunca
indutivos [27].. De acordo com a teoria da linha de transmissão de comunicação, seus nervos nunca
podem ser impedidos em nenhuma circunstância. Um problema óbvio é que os sinais nervosos
aferentes sempre serão parcialmente refletidos de volta devido à incompatibilidade de impedâncias e
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eles interferirão Compartilhar
nos sinais nervosos que Exportar
chegam. Essa séria desvantagem certamente prejudicaria nossas
funções sensoriais adequadas, incluindo audição e visão. Aparentemente, este não é o caso em nossas
vidas diárias. Muitos pesquisadores tentaram resolver essas graves desvantagens em suas teorias. Por
exemplo, uma hipótese de adsorção e indução foi conjecturada de que o potencial de ação era realmente
devido ao resultado da variação transitória dos potenciais de adoção de superfície em um ou ambos os
lados da membrana [46] . Consequentemente, o contínuogasto energético na descrição do potencial de
repouso não foi necessário. Entretanto, é justo dizer que testes mais experimentais da propagação de
polarizações elétricas ao longo das membranas excitáveis são necessários para verificar essa hipótese.
Uma teoria mais plausível da condução nervosa, baseada nos efeitos magnetoelétricos da mielina e
neurofilamentos , foi proposta recentemente [1] , [19] . Essa teoria também pode ser usada na prática
clínica para explicar os problemas neurológicos com desmielinização que têm sido freqüentemente
observados em mais de 70% das doenças neurodegenerativas . Além disso, essa teoria também pode ser
usada para estudar a patogênese na doença de Alzheimer , que tem sido atribuída ao emaranhamento
neurofibrilar. Consequentemente, tanto a neurofisiologia in vivo quanto a neurologia na prática clínica
podem ser consistentemente elucidadas sob essa teoria proposta.
Quanto à cardiologia, alguns de seus conceitos básicos também precisarão de reavaliação. Por exemplo,
em Chang [42] , a hipertensão tem sido indicada como um equívoco e é, na verdade, o fluxo sanguíneo e
sua distribuição nos corpos humanos que são importantes. Observe que a pressão é definida como área
de força / unidade e não é um parâmetro robusto quando usada em cardiologia. Isto porque, em
primeiro lugar, o termo pressão arterial depende também das áreas transversais dos vasos sanguíneos . No
entanto, os diâmetros dos vasos sangüíneos variam continuamente e, às vezes, de forma descontínua,
das principais artérias para as pequenas artérias e para os capilares.. Portanto, a pressão sanguínea é uma
função do espaço e do tempo em constante mudança, mesmo quando a força de bombeamento do
coração é mantida relativamente constante. Em segundo lugar, são as pressões relativas ou gradientes de
pressão que são importantes [47] , [48] . As pressões absolutas são insignificantes e usar um manguito
para obter a pressão sistólica absoluta ou diastólica induzirá uma quantidade muito grande de erros nas
leituras da pressão arterial [47] . Temos que dizer que o diagnóstico de hipertensão em cardiologia tem
sido pouco confiável e questionável.
No TCM, não existe esse termo como pressão arterial . É a maciez do fluxo sanguíneo em vários vasos
sanguíneos que é importante [42] . Em outras palavras, o problema da pressão arterial na cardiologia
moderna sempre foi tratado como um problema de distribuição de sangue na MTC. Por exemplo, o
sangue em nosso corpo deve ser distribuído mais para o trato digestivo após as refeições, mais para os
membros periféricos durante o exercício físico e mais para o cérebro durante o exercício mental [42] .
Assim, após as refeições, deve-se evitar estudar ou realizar exercícios físicos extenuantes imediatamente
para que o sangue possa ir ao sistema digestivo.para fins digestivos. Na mesma linha, durante os
exercícios mentais, a pessoa preferiria ficar sozinha em um lugar tranquilo, de modo que o fluxo
neurovascular adequado para o cérebro possa ser fornecido.
Até agora vimos que as mudanças temporais de: (1) fluxo sanguíneo arterial radial com sua impedância
local; (2) variabilidade da frequência cardíaca e sistema nervoso autônomo (SNA) do sistema circulatório ,
e (3) EEGs do sistema nervoso central podem ser obtidos simultaneamente após a acupuntura em
Neiguan [19] , [37] . Assim, ao agulhar os meridianos, é possível redistribuir o fluxo sanguíneo no corpo
via ativação de inervações somáticas, SNA e sistema nervoso central. Além disso, as alterações de
impedância dos meridianos podem implicar uma ou várias das seguintes consequências a curto e a
longo prazo: (1) alteração do fluxo sanguíneo periféricovelocidade para induzir a transpiração e reduzir a
febre alta; (2) ativação do sistema de defesa no sangue para proteger o corpo de ataques de bactérias e
venenos; e (3)Baixar
aumentoCompartilhar
da motilidade da Exportar
circulação sanguínea para melhorar as funções corporais lentas.
Resumindo as principais diferenças entre os pontos de vista da medicina moderna e a MTC ao lidar
com sistemas neurais e cardiovascularesChegamos às seguintes conclusões: (1) a antiga escola de
pensamento as vê como dois sistemas fisiológicos separados, enquanto a segunda os vê como um
sistema unificado com dois subsistemas que interagem mutuamente; (2) a antiga escola de pensamento
as trata como composições de células e moléculas microscópicas responsáveis por estruturas
desordenadas, enquanto as últimas as tratam como composições de geradores rítmicos macroscópicos
responsáveis por funções emergentes; e (3) a antiga escola de pensamento acredita que as funções
excitatórias e inibitórias na rede neural têm que vir de transmissores ou neurônios excitatórios e
inibitórios, enquanto a última acredita que a função excitatória ou inibitória na rede neural
simplesmente vem de fases ou superposição fora de fase dos sinais nervosos. Com essas diferenças em
mente,
Princípios gerais de diagnóstico e tratamento em MTC

É bem sabido que o corpo humano é um organismo hierárquico que consiste em muitos níveis de
sistemas fisiológicos de interação mútua. Na parte 2 desta série de revisão, vimos que os efeitos da
acupuntura no corpo humano também são hierárquicos em termos de tempo [19] . Ou seja, o efeito
magneto-elétrico é o mais rápido, pois leva apenas dezenas de segundos para produzir mudanças
neurovasculares significativas de todo o corpo [37] , [38] . Então, segue-se as modificações bioquímicas
secundárias sobre dezenas de minutos depois da acupuntura. Finalmente, as alterações endocrinológicas
terciárias serão exibidas apenas alguns dias ou semanas depois. Assim, o corpo humano é hierárquico
não apenas na estrutura e função, mas também no espaço e no tempo.
Para diagnosticar e tratar doenças de um sistema hierárquico tão complexo, o ponto de vista
reducionista convencional precisa ser substituído por uma perspectiva holística ou integrativa,
enfatizando o comportamento coletivo das interações rítmicas e suas propriedades emergentes. O
primeiro passo para atingir esse objetivo é coletar informações externas e internas dos pacientes. Quatro
técnicas básicas para obter tal informação são as seguintes: (1) inspeção visual do comportamento
externo do paciente e movimentos corporais; (2) exames auscultatórios e olfativos da voz, odor e aromas
do paciente; (3) diálogo direto com os pacientes sobre seus sentimentos internos de dor, apetite ,
insônia, hábitos de vida, etc .; e (4) palpação envolvida do sistema periférico do paciente.pulsos arteriais
que contêm a informação do coração e outros órgãos viscerais internos. Depois de coletar as
informações fisiológicas e psicológicas com relação aos sintomas ou à síndrome do paciente, os médicos
da MTC precisam apresentar um diagnóstico dos estados de doença. Descrições integrativas, porém
concisas, como Deficiência de Qi,Qi Excessivo,Deficiência de Sangue,Sangue Excessivo, etc., foram concebidos
para descrever os estados do paciente. No entanto, devido à falta de dispositivos modernos de gravação, a
maioria das informações fisiológicas e psicológicas coletadas não pôde ser quantificada e analisada de
modo a suportar suas descrições integrativas. Como resultado, essas descrições integrativas foram
tratadas como não científicas e não poderiam ser justificadas do ponto de vista medicinal moderno.
Felizmente, os recentes avanços nos modernos dispositivos de gravação e maquinário matemático nos
permitiram começar a registrar alguns dados fisiológicos e interpretá-los em termos de descrições
integrativas.
Para ilustrar, vamos usar a flexão do cotovelo humano como um exemplo [32] . Os músculos da parte
superior do braço, incluindo cabeça curta do bíceps braquial (BBSH), cabeça longa do bíceps braquial,
braquial, cabeça lateral do tríceps e cabeça longa do tríceps, são usados para estudar o comportamento
coletivo de interações rítmicas. . Inicialmente, um eletrogoniômetro (SG110, Biometrics Ltd., Goleta, CA,
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EUA) é gravado Compartilhar
nas laterais do antebraço Exportar
e braço para medir o ângulo de flexão. Os eletromiogramas de
superfície (EMGs) dos músculos supracitados são coletados e digitalizados por um sistema MP150
(Biopac Inc. USA). Na Fig. 1, as EMGs de superfície, as dimensões fractais temporais (FDs), os
espectrogramas e os ângulos de flexão de um ciclo de flexão volitiva para um sujeito normal são
ilustrados. Todas as superfícies EMGs são representadas em FDs preto e temporal em códigos de cores.
Por exemplo, na Fig. 1 A, a atividade EMG da superfície preta pertence ao BBSH e os padrões azul escuro
(com FDs em torno de 1,2-1,3) dentro da faixa de 2 a 3,5 segundos correspondem à flexão normal do
BBSH. Então, os padrões de azul claro (com FDs em torno de 1,4 a 1,5) em torno do intervalo de 3,5 a 6
segundos correspondem a uma contração isométrica da posição de espera. Finalmente, os padrões azuis
médios em torno do intervalo de 6 a 7,5 segundos correspondem ao período de amortecimento suave do
antebraço por gravidade. As frequências espectrais do BBSH são ilustradas emFig. 1 G. Os três valores de
pico altos estão localizados em torno de 24 Hz, 27 Hz e 34 Hz, respectivamente. Da mesma forma, as
atividades eletromiográficas de superfície, FDs e espectrogramas da cabeça longa do bíceps braquial,
braquial, cabeça lateral do tríceps e cabeça longa do tríceps estão representados na Figura 1 B – E e H –
K, respectivamente. Durante a flexão volitiva, os FDs desses cinco grupos de músculos foram todos
alterados para <1,5 neste período. Este resultado pode ser visto na Fig. 1 A – E, pois os códigos de cores
mudaram de cores azuis verdes ou azuis claras para azuis. Além disso, dentro do intervalo de 2 a 3,5
segundos, todos esses cinco grupos de músculos braquiais estão sincronizados em freqüências ao redor
dos três picos de 24 Hz, 27 Hz e 34 Hz.
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A Fig. 1 . Atividades eletromiográficas de superfície, FDs temporais e espectrogramas de cinco

músculos braquiais no braço direito durante um ciclo de flexão exemplar. As atividades dos
eletromiogramas de superfície são em cor escura e FDs temporais em códigos de cores para
músculos da (A) cabeça curta do bíceps braquial (BBSH), (B) cabeça longa do bíceps braquial
(BBLH), (C) braquial ( B), (D) cabeça lateral do tríceps (TBLTH) e (E) cabeça longa do tríceps
(TBLH), respectivamente. Os espectrogramas correspondentes para estes músculos são
apresentados de (G) a (K), respectivamente. O ângulo de flexão do cotovelo no eixo vertical do
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eletrogoniômetro éCompartilhar Exportar
apresentado em (F). Da co-ativação sinérgica dos músculos na flexão do cotovelo
com movimento browniano fracional [32]. Sociedade 2008 fisiológica chinesa dos direitos reservados.
Reimpresso com permissão.
Em contraste, EMGs de superfície similar, FDs temporais, espectrogramas e ângulos de flexão do ciclo
de flexão para um voluntário que foi flexionado passivamente estão ilustrados na Fig. 2 . Aqui, todas as
amplitudes espectrais nas EMGs musculares são pequenas e nenhuma freqüência proeminente pode ser
encontrada durante todo o processo de flexão. Além disso, os FDs não exibiram a mudança dos códigos
de cor de verde para azul como na flexão volitiva normal. Comparando as Figs. 1 e 2 , a condição do
cotovelo na Figura 2 será diagnosticada e rotulada holisticamente como Deficiência do Qi . Aqui, Qi é
referido ao comportamento coletivo de atividades neuromuscularescaracterizado quantitativamente por
FDs e ritmos destes músculos, e Deficiência é indicativo de: (1) as intensidades coletivamente fracas e
incoerentes de todos os EMGs como indicado por seus FDs; e (2) a perda de sincronizações gerais em
ritmos. Desta forma, a antiga noção holística de um estado deficiente de Qi pode agora ser caracterizada
quantitativamente. A partir de agora, algumas das descrições holísticas dos diagnósticos na MTC podem
ser colocadas em bases científicas e as caracterizações quantitativas através de técnicas modernas podem
ser realizadas no futuro. Deve-se ter em mente, no entanto, que informações psicológicas e estados
mentais indispensáveis reunidos pelos diagnósticos da MTC ainda são muito difíceis de quantificar
ainda.
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Fig. 2 . Atividades de eletromiografia de superfície, FDs temporais e espectrogramas dos mesmos

cinco músculos braquiais diferentes quando flexionados passivamente. As atividades dos
eletromiogramas de superfície são em cor escura e FDs temporais em códigos de cores para
músculos da (A) cabeça curta do bíceps braquial (BBSH), (B) cabeça longa do bíceps braquial
(BBLH), (C) braquial ( B), (D) cabeça lateral do tríceps (TBLTH) e (E) cabeça longa do tríceps
(TBLH), respectivamente. Os espectrogramas correspondentes para estes músculos são
apresentados de (G) a (K), respectivamente. O ângulo de flexão do cotovelo no eixo vertical do
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apresentado em (F). Da co-ativação sinérgica dos músculos na flexão do cotovelo
com movimento browniano fracional [32]. Sociedade 2008 fisiológica chinesa dos direitos reservados.
Reimpresso com permissão.
Uma vantagem importante no uso de tais descrições integrativas no TCM é que as contramedidas ou
estratégias de tratamento podem ser estabelecidas imediatamente após a conclusão do diagnóstico.
Dependendo dos estados doentes dos pacientes, os médicos podem usar uma ou várias das oito
contramedidas em seus remédios fitoterápicos ou tratamento com acupuntura: (1) induzir a transpiração
para que as bactérias ou venenos possam ser expelidos e a febre alta aliviada; (2) para induzir o vômitovia
ativação da ANS para que venenos ou coisas indigestas no estômago possam ser expelidos; (3) para
induzir a purga, de modo que o material venenoso no abdome possa ser expelido; (4) para ativar o
sistema de defesa para que as bactérias possam ser expelidas; (5) para induzir a mobilidade de modo que
as funções corporais lentas possam ser melhoradas; (6) para remover congestionamento, ou bloqueio
total ou parcial dos órgãos internos através do ajuste do sistema de meridianos para que os estados
normais possam ser retomados; (7) para tonificar o corpo humano devido ao esgotamento de energia ou
exaustão; e (8) harmonizar a discórdia para que os estados fisiológicos e psicológicos normais possam ser
restaurados. A última estratégia de tratamento é tão genérica que cabe ao médico decidir quais medidas
de tratamento devem ser tomadas. Esta é talvez uma das razões pelas quais a MTC é considerada não
apenas como uma ciência, mas também como uma arte. Com base nos princípios de tratamento acima
mencionados, vamos tentar elucidar por que a acupuntura, às vezes com apenas uma agulha, pode curar
tantos distúrbios diferentes.
Mecanismos de terapias de acupuntura

A prática clínica da acupuntura endossada pela Consulta da OMS sobre Acupuntura contém uma lista de
14 diferentes tipos de distúrbios [1] . Basicamente, seguiremos a ordem dessa lista para explicar por que
a acupuntura pode ser tão eficaz.
Dor
O mecanismo da analgesia por acupuntura foi revisado na Parte 2 [19] . Como indicado nesse trabalho,
de acordo com a MTC, a causa raiz da dor é a estagnação, bloqueio total ou parcial dos fluxos
neurovasculares normais em regiões do corpo humano. Os fluxos podem estar estagnados ou
bloqueados nos níveis de pele, músculo, articulações, cabeça, face, garganta, tórax ou vísceras e,
especialmente, após a cirurgia. Consequentemente, as impedâncias dos feixes neurovasculares nessas
regiões são desviadas dos seus valores normais. O alívio da dor ou analgesia pode ser alcançado pela
acupuntura através do ajuste das impedâncias do sistema dos meridianos , que é conectado
internamente com as vísceras e externamente com os membros e órgãos sensoriais.. Inicialmente, a
corrente de lesão ao redor do ponto de acupuntura é produzida, então os efeitos indutores magneto-
elétricos ao longo do sistema meridiano serão acionados e, por meio da correspondência de impedância
/ incompatibilidade com fonte de dor / cérebro, finalmente o analgesia / alívio da dor pode ser obtido. ].
Quanto ao tratamento específico de cada tipo diferente de dor, o corpus volumoso da MTC pode
fornecer aos clínicos um quadro completo e claro de onde, quando e como as agulhas devem ser
inseridas. Esses detalhes técnicos serão brevemente abordados quando diferentes desordens forem
discutidas nas seções seguintes.
Infecções
Vários casos exemplares serão discutidos aqui. O primeiro é a disenteria bacilar aguda , que é uma
Baixar do cólon
inflamação aguda Compartilhar
caracterizada Exportar
por diarréia e pus e sangue nas fezes líquidas . Geralmente,
concorda-se que grandes e pequenas úlceras espalhadas ao longo do comprimento do cólon são
responsáveis pela dor, pus e sangue nas fezes. Aqui, o termo úlcera é referido à lesão superficial da pele
ou mucosa devido à inflamação nas proximidades. Embora as razões para causar inflamação sejam
variadas, mas os quatro sinais a seguir foram considerados distintos de inflamação, isto é, vermelhidão,
inchaçocalor e dor. O primeiro sinal de vermelhidão é devido ao excesso de sangue. Inchaço surge em
parte da sobre-distensão dos vasos sanguíneos e em parte de efusões deles. O calor é em parte devido ao
aumento da velocidade de fluxo do sangue. Finalmente, a dor é devida à estagnação, congestão, bloqueio
total ou parcial dos fluxos neurovasculares normais. Quanto ao tratamento por acupuntura, tem sido
relatado para ser eficaz para o tratamento de disenteria bacilar aguda, sem efeitos colaterais [49],[50],[51] .
O mecanismo de acupuntura para curar esta infecção pode ser atribuído à restauração do fluxo
neurovascular gastrointestinal normal, ajustando as impedâncias de um meridiano intimamente
correlacionado. Por exemplo, a acupuntura emZusanli (ST 36) pode alterar as impedâncias do feixe
neurovascular anterior da tíbia, que inclui a artéria tibial anterior, a veia tibial anterior e o nervo fibular
profundo. Este meridiano está altamente correlacionado com os feixes neurovasculares do trato
gastrointestinal. Ao diminuir a impedância local do feixe neurovascular da tíbia anterior por meio de
acupuntura em ST 36, o excesso de sangue na região congestionada ou estagnada da inflamação se
apressará para os membros inferioresou os periféricos que agora têm valores de impedância mais
baixos. Conseqüentemente, dois resultados resultarão: (1) os quatro sinais de vermelhidão, inchaço, calor
e dor no cólon podem ser aliviados pois não há mais excesso de sangue, nenhuma superdistenção dos
vasos sanguíneos e nenhum bloqueio de sangue. os fluxos neurais nessa região da inflamação; e (2) as
bactérias relevantes, se existir, será essencialmente realizado longe da área infectada a periféricos e, em
seguida, ser, quer expelido do lado de fora do corpo pela inespecífica do sistema imunitário de lágrimas
e secreção de fluidos corporais, ou ser destruída por específica imunidade de linfócitos e glóbulos
brancos no sistema circulatório durante um período de tempo.
É educativo comparar a acupuntura com o tratamento da medicina moderna. O primeiro requisito para
a cura, na medicina moderna, é a completa destruição de bactérias. O segundo passo é então a remoção
de fragmentos mortos de tecidos e bactérias por macrófagos. Somente após a conclusão desses dois
passos, a cura pode começar. Sob essa filosofia, disenteria bacilar aguda é geralmente tratada por drogas
convencionais, como a norfloxacina ou furazolidona . No entanto, ambos podem causar efeitos colaterais
graves [52] , [53] . Por exemplo, problemas articulares e tendinosos têm sido associados à norfloxacina
desde 1983 [54] . Em 1989, Jeandel et al comentaram que a artrite era induzida pela norfloxacina[55] , que
também foi associado a doenças hepáticas graves e até fatais. A furazolidona, em contraste, tem os efeitos
colaterais de tremores, convulsões , neurite periférica , distúrbios gastrointestinais e depressão da
espermatogênese .
Um segundo caso exemplar é tosse convulsa ou coqueluche tosse . Crianças infectadas podem sofrer
complicações como broncopneumonia e convulsões. Esta infecção, de acordo com a medicina moderna,
é causada pela bactéria Bordetella pertussis . As bactérias podem invadir o revestimento da garganta,
traqueia e vias aéreas. Como resultado, a secreção de muco aumentará e ficará espessa e pegajosa. O
antibiótico eritromicina é geralmente usado para erradicar as bactérias. A eritromicina, no entanto, tem
efeitos colaterais graves, incluindo arritmia e reações alérgicas. Também tem sido associado a uma
maior probabilidade de reação psicótica.
A acupuntura em Baxie (EX: E 9), no entanto, demonstrou ser útil no tratamento da coqueluche,
aliviando a tosse e promovendo a cura [56]. O mecanismo de acupuntura neste tratamento é muito
semelhante ao da disenteria bacilar. Uma possível explicação para a eficácia da acupuntura é que a
Baixar espesso
secreção de muco Compartilhar Exportar
e pegajoso do revestimento da garganta e das vias aéreas não é muito diferente
do pus da membrana do cólon devido à inflamação aguda, embora as localizações e as bactérias possam
ser diferente da perspectiva da medicina moderna. A única diferença da perspectiva holística do
tratamento com acupuntura é talvez onde, quando e como as agulhas devem ser colocadas. Por exemplo,
Hegu (LI 4) pode ser usado para pertussis e Zhusanli (ST 36) para disenteria bacilar devido à essência e às
propriedades do sistema dos meridianos.
O terceiro caso exemplar é o vírus da hepatite B [57] . A hepatite geralmente é usada para indicar
inflamação do fígado, mas não é a inflamação no sentido de coqueluche ou disenteria bacilar aguda que
os exsudatos são formados. Em vez disso, a reação à irritação no caso do fígado é a necrose das células
hepáticas. A necrose é parcialmente devida à redução do fluxo sanguíneo naquela parte do fígado. A
acupuntura tem se mostrado eficaz no fortalecimento da resistência do corpo para eliminar fatores
patogênicos no tratamento de portadores do vírus da hepatite B assintomáticos [57]. Uma possível
explicação é que a acupuntura no meridiano direito no momento certo pode ajudar a promover o fluxo
vascular para o fígado. Além disso, o vírus relevante, se existisse no fígado, pode ser retirado da área
infectada e expelido para fora do corpo pelo sistema imunológico específico ou inespecífico acima
mencionado. Como resultado, a necrose pode ser evitada.
Problemas neurológicos
O sistema nervoso é intricado e seus distúrbios são variados. A acupuntura pode ser útil no tratamento
de muitos distúrbios neurológicos . Lembre-se que a neuralgia foi tratada na Parte 2. Consideremos aqui
o tratamento do derrame cerebral em distúrbios neurológicos em um primeiro momento. Várias
avaliações clínicas controladas foram realizadas. Por exemplo, o tratamento com acupuntura de
hemiplegia devido a infarto cerebral tem dado melhores resultados do que os medicamentos
convencionais [58] , [59] , [60] , [61] , [62] , [63] e fisioterapia [64] , [65] em pacientes com AVC. A
acupuntura também tem efeitos benéficos quando usada como complemento à reabilitação [66] , [67] ,
[68] . Para explicar por que a acupuntura em meridianos relevantes pode ser benéfica antes e depois do
AVC, lembre-se de que a acupuntura pode regular e redistribuir o fluxo sanguíneo no corpo [19] , [37] ,
[42]. Por exemplo, a acupuntura no meridiano direito pode diminuir o fluxo sanguíneo para os
membros periféricos e vísceras internas, para que o fluxo sanguíneo para o cérebro possa ser aumentado
para evitar o derrame, devido à conservação do volume total de sangue no corpo. Da mesma forma, a
acupuntura no meridiano direito pode aumentar o fluxo sanguíneo para os membros periféricos e
vísceras internas, para que o fluxo sanguíneo para o cérebro possa ser reduzido para evitar a hemorragia.
Como um possível local de agulhamento, acupuntura em Hegu (LI 4) ou Zhusanli (ST 36), por exemplo,
pode ajustar o fluxo sanguíneo periférico e redistribuir a quantidade certa de sangue para o cérebro
através de técnicas especiais de agulhamento.
As disfunções nervosas periféricas também podem ser tratadas com acupuntura. Por exemplo, foi
relatado em ensaios clínicos randomizados que a acupuntura pode ser útil na paralisia de Bell [69] , [70] .
As causas da paralisia de Bell podem ser devido a um derrame no cérebro ou apenas um resultado de
inflamação no próprio nervo facial . Assim, uma possível razão pela qual a acupuntura em Hegu (LI 4)
pode funcionar tão bem é que ela pode melhorar as condições circulatórias do sangue para o nervo
defeituoso e remover o bloqueio da condução nervosa através do ajuste do sistema dos meridianos.
Distúrbios respiratórios
A rinite alérgica é uma indicação em distúrbios respiratórios que podem ser efetivamente tratados pela
acupuntura.Baixar Compartilhar
Em estudos Exportar tem se mostrado mais eficaz que o anti-histamínico
controlados, a acupuntura
[71] , [72] , [73] , [74] , [75] . Este distúrbio é caracterizado por edema, vasodilatação da membrana mucosa
nasal e obstrução. Esses sintomas têm a ver com os fluxos neurovasculares nasais. Não será surpresa para
nós aprender que a acupuntura pode ajustar e regular os fluxos neurovasculares na região nasal. Além
disso, a falta de efeitos colaterais é outra vantagem distinta da acupuntura no tratamento desta condição.
Os sintomas agudos da amigdalite também podem ser aliviados com a acupuntura [76] . A amigdalite é a
inflamação aguda das amígdalas . As amígdalas inflamadas são geralmente edematosas e hiperêmicas.
Pode haver, às vezes, exsudatos purulentos da membrana. A acupuntura pode ser útil por meio do ajuste
do fluxo neurovascular ao redor das amígdalas, de modo que a dor de garganta e a dor ao engolir
possam ser atenuadas.
Ensaios controlados no tratamento da asma brônquica com acupuntura também foram relatados como
eficazes [77] . Na verdade, a acupuntura traz uma melhora modesta nos parâmetros objetivos, mas com
melhora subjetiva significativa na asma brônquica [78] . A acupuntura também pode fornecer melhora
sintomática nos estágios finais da asma brônquica, onde há complicações da falta de ar incapacitante
devido à função pulmonar prejudicada [79] . A acupuntura pode ser útil por meio do ajuste do SNA e do
fluxo neurovascular ao redor das paredes dos brônquios, de modo que fortes contrações da camada
muscular lisa das vias aéreas possam ser relaxadas.
Desordens digestivas
Úlcera péptica, gastrite aguda e crônica e espasmo gástrico podem causar dor epigástrica . A acupuntura
proporciona um alívio satisfatório da dor epigástrica, como mostrado em ensaios clínicos
randomizados[80],[81],[82],[83]. Por causa do efeito analgésico da acupuntura , pode ser usado na
colonoscopia . Também foi relatado que o efeito da acupuntura pode ser usado para aliviar a dor e o
desconforto durante o exame [84],[85]. Os mecanismos de analgesia por acupuntura para todos os
transtornos acima mencionados podem ser atribuídos a alterações na impedância do SNA e fluxos
vasculares ao redor das paredes das vísceras e intestinos, para que o alívio da dor possa ser alcançado.
Náuseas e vômitos também são sintomas comuns de distúrbios digestivos ou mais generalizados que
podem estar relacionados à quimioterapia, por exemplo. Nestas condições, a acupuntura em Neiguan
(PC 6) tem um efeito antiemético específico . Uma recente revisão sistemática de ensaios utilizando a
acupuntura para efeitos antieméticos tem apoiado sua eficácia [86] . Como o vômito é a expulsão forçada
do conteúdo estomacal , ele precisará de fortes contrações neuromusculares. A acupuntura pode ser útil
para o efeito antiemético via regulação do SNA em torno das paredes do estômago, de modo que as
contrações de suas camadas musculares possam ser atenuadas.
A acupuntura também demonstrou bons efeitos analgésicos e antiespasmódicos no trato biliar e, como
indicado anteriormente, pode ser recomendada para o tratamento da cólica biliar [87] , [88] , [89] , [90] .
No tratamento da cólica biliar devido a cálculos biliares , por exemplo, a acupuntura não é apenas eficaz
para aliviar a dor de cólica, mas também é útil para expelir as pedras. Os mecanismos de acupuntura de
expulsão das pedras e alívio da dor cólica podem ser atribuídos à dilatação do trato biliar e às alterações
de impedância do SNA.
Doenças sanguíneas
Entre vários distúrbios do sangue , a leucopenia também é adequada para o tratamento com acupuntura.
Esta desordem refere-se a um número muito baixo de neutrófilos no sangue com várias causas. Em
estudos controlados, a acupuntura tem se mostrado muito eficaz no tratamento de leucopenia devido à
Baixar
quimioterapia [91] ou àCompartilhar Exportar[92] , [93] . Apesar de sermos ignorantes quanto às suas
intoxicação por benzeno
causas precisas, às vezes, os sintomas são anemiafraqueza, aumento de vísceras internas e uma acentuada
tendência à hemorragia. O mecanismo da acupuntura no tratamento de leucopenia e tipos similares de
doenças do sangue pode ser atribuído a: (1) ajuste dos fluxos vasculares de modo a expulsar os resíduos
tóxicos e produtos químicos do corpo; (2) melhorar a circulação sanguínea, de modo a promover as
funções corporais lentas; ou (3) regular a impedância do fluxo sanguíneo vascular para evitar a
hemorragia.
Distúrbios urogenitais
A retenção urinária devido a distúrbios funcionais pode ser tratada com acupuntura. Além disso, para a
retenção urinária pós-parto , a micção bem-sucedida pode ser obtida imediatamente após o tratamento
com acupuntura [94] . Um estudo randomizado controlado sobre retenção traumática de urina também
foi relatado [95] . Nesse relatório, a eficácia da acupuntura é superior à da injeção intramuscular de
brometo de neostigmina . O mecanismo de acupuntura para facilitar a micção tem a ver com a ativação
dos nervos pudinos e pélvicos, de modo que a sinergia do detrusor e do esfíncter uretral externopode
ser conseguida. Para detalhes desta perspectiva holística ou integrativa do mecanismo de micção,
consulte Chang et al [34] , [96] , [97] .
A acupuntura também tem sido relatada como sendo útil para expelir cálculos urinários [98] . O
mecanismo de acupuntura de expulsar as pedras urinárias será semelhante ao caso dos cálculos biliares
nos distúrbios digestivos . Aqui, o mecanismo de acupuntura de expelir as pedras urinárias pode ser
atribuído à dilatação do ureter através da modificação de suas impedâncias neurovasculares.
A acupuntura também é útil em pacientes com prostatite crônica . Foi demonstrado que é superior ao
sulfametoxazol oral no alívio dos sintomas e melhora da função sexual [99] . Nas mulheres, foi
demonstrado que a acupuntura pode reduzir a pressão uretral e aliviar a síndrome uretral [100] , [101] . A
acupuntura também tem sido usada com sucesso como profilaxia contra infecções recorrentes do trato
urinário inferior [102]. Infecções do trato urinário também são comuns durante a gravidez porque o
útero que se expande pressiona os ureteres e diminui o fluxo de urina. Quando os ureteres são
pressionados e o fluxo de urina é lento, a micção completa pode não ser possível e a chance de infecção
aumentará. O mecanismo de acupuntura de luta contra a infecção pode ser atribuído à dilatação do
ureter através da modificação de suas impedâncias neurovasculares para que o fluxo urinário normal
possa ser restaurado e os agentes infecciosos possam ser eliminados do trato urinário.
Transtornos ginecológicos e obstétricos

A acupuntura é útil para pacientes com síndrome pré - menstrual . Em um estudo controlado, a maioria
dos pacientes ganhou alívio e não houve recorrência no seguimento de 6 meses [103] . Além disso,
dismenorréia primária é outra indicação importante no campo dos distúrbios ginecológicos que a
acupuntura pode ser muito útil. O efeito benéfico foi relatado em ensaios controlados [104] , [105] . O
mecanismo da acupuntura no alívio da dor foi abordado na Parte 2 [19] . Neste caso em particular, a dor
é principalmente derivada de fortes contrações do útero que acontecem quando o suprimento de sangue
para o endométrioÉ reduzido. A acupuntura pode restaurar o fluxo neurovascular normal e a motilidade
do útero através da mudança de impedância do SNA, de modo que a dor possa ser aliviada.
Nos documentos médicos e nos livros antigos da MTC, a estimulação de certos pontos de acupuntura
em mulheres grávidas pode causar aborto espontâneo devido a fortes contrações do SNA no útero. No
entanto, tal ação é útil se a indução do parto é desejada na gravidez prolongada [106] , [107] , [108] .
A acupuntura também tem sido usada no tratamento da infertilidade feminina devido à obstrução
inflamatóriaBaixar Compartilhar
das trompas de falópio [109]Exportar
. Além disso, a acupuntura também tem sido relatada como
eficaz no tratamento de anovulação feminina e infertilidade anovular [110] , [111] , [112]. Entretanto, de
acordo com nossos estudos, o efeito indutor magneto-elétrico da acupuntura é primário, o efeito
bioquímico é secundário e o efeito endócrino é terciário. Assim, pode ser necessário dias, semanas ou
até meses de tratamentos com acupuntura para regular as funções anormais do eixo hipotalâmico-
pituitário-ovariano. É justo dizer que, para obter um resultado muito melhor na normalização da
secreção de certos hormônios, como o hormônio liberador de gonadotrofina , o hormônio luteinizante e
o estradiol , tratamentos de acupuntura mais frequentes e duradouros do que os relatados
anteriormente são recomendados.
A acupuntura estimula a secreção de leite após o parto . Também foi observado que a acupuntura eleva o
nível de prolactina no sangue em mulheres com secreção de leite deficiente após o parto [113] . O uso
clínico da acupuntura para promover a lactação também foi demonstrado em um estudo controlado
randomizado [114].. O mecanismo da acupuntura na promoção da secreção de leite pode ser explicado
da seguinte forma. Observe, a princípio, que o seio se assemelha ao endométrio uterino em muitos
aspectos. Após o parto, o suprimento de sangue para a mama deve ser aumentado e a produção de leite
do sangue que flui através da mama deve ser abundante. Caso o suprimento de sangue para a mama seja
reduzido, a acupuntura pode promover e restaurar o fluxo neurovascular normal e a motilidade para a
mama, de modo que a secreção de leite possa ser aumentada.
Distúrbios cardiovasculares
A acupuntura é muito útil no tratamento da hipotensão primária [115] e da hipertensão essencial [116] ,
[117] . Conforme indicado por Chang [19] , [42] e a seção de reavaliação deste artigo, o problema da
pressão arterial deve ser tratado como um problema de distribuição de sangue. Os mecanismos da
acupuntura no tratamento da hipotensão e da hipertensão são que o agulhamento no meridiano direito,
no momento certo, pode alterar as impedâncias dos feixes neurovasculares para que o fluxo sanguíneo
possa ser regulado. Como resultado, ou: (1) mais sangue será fornecido para as áreas de isquemia ou
regiões de infração através de circulação colateraldo corpo; ou (2) menos sangue será fornecido a um
aneurisma para que não resulte em hemorragia. Este tipo de efeitos bidirecionais da acupuntura foi
indicado na Parte 2 [19] e pode ser explicado através dos diagramas de impedância da Parte 1 [1] . Além
disso, a acupuntura geralmente é eficaz e não tem efeitos colaterais.
Na angina pectoris , a acupuntura também se mostrou eficaz [118] , [119] . A acupuntura não só
melhorou a capacidade de trabalho do coração em pacientes com angina pectoris, mas também ativou
mecanismos cardiovasculares autorregulatórios em pessoas saudáveis [119] . O mecanismo da
acupuntura pode ser atribuído a mais sangue sendo fornecido às artérias coronárias através da
circulação colateral do coração via mudança de impedância dos meridianos correlacionados.
Transtornos psiquiátricos e distúrbios mentais

A acupuntura tem sido usada em transtornos psiquiátricos , como neurose depressiva e depressão após
acidente vascular cerebral em estudos controlados [120] , [121] , [122] , [123] , [124] . Há relatos de que, em
estudos controlados de tratamento da esquizofrenia , a acupuntura pode ter um efeito melhor do que a
clorpromazina [124] , [125] . A acupuntura também foi relatada como útil no tratamento da reincidência
do álcool [126] . Os pacientes do grupo de tratamento também tiveram menos episódios de beber e
internações emcentro de desintoxicação [126],[127],[128]. Basicamente, a acupuntura tem menos efeitos
colaterais do que o tratamento medicamentoso.
A fim de explicar por que a acupuntura pode ajudar os transtornos psiquiátricos e os distúrbios mentais,
Baixar queCompartilhar
temos que perceber Exportar
todos os tratamentos médicos, até certo ponto, são psicossomáticos . Da
perspectiva holística da MTC, a psique e o soma são inseparáveis. Por exemplo, na Parte 2 desta série de
revisões, vimos que as faixas de frequência cardíaca baixa e muito baixa no SNA são altamente
correlacionadas com as bandas α e δ em EEGs . Quando uma pessoa está fora de harmonia mental com
o seu ambiente, tal como as tensões da sua vida são muito difíceis de suportar, ele pode sentir-se doente
como se certos órgãos estivessem doentes. Por outro lado, convém supor que, se o somáticocondições de
uma pessoa mentalmente perturbada podem ser melhoradas através de acupuntura, então os sintomas
de distúrbios psiquiátricos podem ser aliviados. Certamente, essa conjectura precisará de mais estudos
para confirmar no futuro.
Distúrbios pediátricos
A acupuntura é útil no tratamento da diarréia em lactentes e crianças jovens [129] , [130] . Em um ensaio
clínico controlado , as convulsões foram interrompidas apenas 2 minutos após a agulhagem [131] . Além
disso, o tratamento com acupuntura para coqueluche pode acelerar a cura e aliviar a tosse [56] . O
mecanismo de acupuntura para tratar esses distúrbios pediátricos pode ser encaminhado para seções
anteriores sobre doenças infecciosas.
A síndrome de Tourette é um distúrbio que tem tiques motores e vocais complexos . Existem dois
estudos controlados que indicam que a acupuntura pode ser útil no tratamento dessa síndrome em
crianças[132],[133]. Tanto os tiques motores quanto os vocais têm a ver com o mau funcionamento dos
sistemas nervosos central e periférico . O mecanismo complicado da acupuntura no tratamento dessa
síndrome pode precisar da combinação de: (1) o mecanismo no tratamento de disfunções nervosas
periféricas na seção de distúrbios neurológicos; e (2) tratar o distúrbio psiquiátrico e distúrbios mentais.
Distúrbios dos órgãos dos sentidos

Crianças surdas-mudas já foram extensamente tratadas com acupuntura na China, mas nenhum estudo
controlado foi relatado. Um ensaio clínico controlado randomizado recente sobre surdez súbita em
adultos favoreceu o tratamento com acupuntura [134] . Claramente, estudos mais controlados devem ser
realizados.
A acupuntura demonstrou ser eficaz na otalgia inexplicada em um estudo controlado por placebo [135] .
Também é útil no tratamento de epistaxe simples não associada a doença generalizada ou local. Um
relatório de um ensaio clínico controlado randomizado está disponível. Este relatório indica que a
acupuntura auricular fornece um efeito mais satisfatório do que a medicação hemostática convencional
[136] . O mecanismo da acupuntura pode ser atribuído à alteração da impedância do fluxo neurovascular
para curar otalgia e epistaxe.
Doenças de pele
Em um ensaio clínico randomizado controlado sobre o cloasma , a acupuntura teve um efeito
significativamente melhor do que as vitaminas C e E [137] . A acupuntura é conhecida por ter um efeito
antipruriginoso . Isso foi demonstrado experimentalmente em voluntários, sugerindo que a acupuntura
poderia ser usada em condições clínicas associadas a prurido [138] . A acupuntura com agulhas dérmicas
(agulhas de flor de ameixa ou de 7 estrelas) tem sido tradicionalmente usada no tratamento de
neurodermatite , mas a confirmação de seu efeito em um ensaio clínico controlado foi apenas
recentemente relatada [139] . A acupuntura também foi relatada como tendo efeito terapêuticopara o
tratamento da acne vulgar [140] , [141] .
Embora as razões para causar prurido e dermatite sejam variadas, mas os sinais de vermelhidão, inchaço
Baixar
e coceira foram Compartilhar
todos observados. Exportar e inchaço surgem do fluxo sanguíneo anormal e da
A vermelhidão
excessiva distensão dos vasos sanguíneos. A coceira é devido à resposta neural induzida . O mecanismo
de acupuntura para curar as desordens da pele pode ser atribuído à restauração do fluxo neurovascular
normal, ajustando as impedâncias do sistema dos meridianos, como nos distúrbios de inflamação
mencionados anteriormente .
Cancros
Tem sido relatado que a acupuntura pode aliviar a dor do câncer [142] . Para radioterapia e
quimioterapia, a acupuntura pode diminuir as reações adversas nos sistemas digestivo e nervoso [143] .
Quanto ao câncer em si , existem quatro tratamentos padrão para o câncer na medicina moderna:
cirurgia, quimioterapia, radioterapia e imunoterapia . Tratamentos alternativos de câncer via acupuntura
e fitoterápicos da MTC não são aprovados pelo FDA, portanto, não podem ser administrados nos EUA e
em muitos outros países.
A eficácia da acupuntura no tratamento do câncer de próstata tem sido relatada na China. No entanto, é
imperativo permitir que os países conduzam estudos mais controlados para verificar se a acupuntura de
fato tem uso no tratamento de cânceres. Com base em nossas discussões anteriores sobre os
mecanismos da acupuntura em várias terapias, temos razões para sermos otimistas quanto aos papéis
ativos que a acupuntura e a MTC podem desempenhar nos tratamentos contra o câncer. Primeiro de
tudo, é bem sabido que um câncer localmente em crescimento tem que ter a capacidade de desencadear
o crescimento de novos vasos sanguíneos em primeiro lugar. Com o crescimento de capilaresO câncer
pode crescer e se espalhar pelos tecidos do corpo ao redor. Uma vez que a acupuntura pode regular o
fluxo vascular via alteração de impedância e se pudermos reduzir o fluxo sanguíneo para o local do
câncer, o crescimento desse câncer será muito limitado e restrito. Em segundo lugar, um tumor maligno
pode liberar células para a circulação venosa . Embora a probabilidade de uma única célula tumoral
circulante se tornar um nódulo metastático seja menor que 10 −6[144] , ainda há uma possibilidade de
que a célula tumoral adira ao endotélio vascular.. A acupuntura pode alterar a impedância do fluxo
neurovascular de modo que: (1) as células tumorais sejam expelidas do corpo através da transpiração e da
micção; (2) as células tumorais morrerão como resultado de trauma na circulação arterial e venosa; ou (3)
as células tumorais serão destruídas pela imunidade específica de linfócitos e células brancas do sangue
no sistema circulatório. Consequentemente, a metástase não se desenvolverá.
Conclusão
A acupuntura , como técnica única de tratamento na MTC, tem sido efetivamente utilizada na prática
clínica há mais de 2500 anos. Durante séculos, os profissionais clínicos têm se perguntado qual é a
essência do sistema dos meridianos e como a acupuntura pode funcionar na analgesia.e várias terapias.
Até agora, analisamos criticamente várias propostas que tentaram responder a uma ou ambas as duas
perguntas nesta série de revisão em três partes. Todas essas teorias propostas basearam-se na TCM
holística ou em um sistema médico moderno reducionista. É digno de nota que todos os sistemas
médicos foram e continuarão a ser ligados à cultura. Isso porque a medicina não é apenas ciência, mas
também arte e filosofia. É chamado de arte porque é tão delicado e é praticado no corpo humano
complexo. Além disso, durante os tratamentos médicos, a moralprincípios que aplicam valores e
julgamentos à prática da medicina terão que estar constantemente envolvidos. Desnecessário dizer que a
ética médica e a filosofia em relação à vida e à morte estão ligadas à cultura e não podem ser separadas
da ciência médica.
Nesta série de revisões, tentamos colocar a filosofia natural, a fisiologia, a patologia, o diagnóstico e o
Baixar
tratamento da Compartilhar
MTC holística Exportar para que nossos descendentes estejam dispostos a
em bases científicas
estudar o precioso e volumoso corpus médico e filosófico chinês tradicional a sério. o futuro. Embora
esta série de revisões tenha sido inteiramente concentrada na acupuntura, espera-se sinceramente que
essa abordagem holística da MTC possa ser apreciada por toda a comunidade médica em todo o mundo,
de modo a ajudar nossos pacientes de maneira compassiva.
Agradecimentos
Este trabalho foi apoiado em parte sob o número de concessão NSC 101-2221-E-007-095 do NSC.
Artigos recomendados Citando artigos (9)
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