TEJIDO CONJUNTIVO

Dr. Felipe Fonseca

Integrantes:
Kevin Cobos
Karol González
Jennifer Cuellar
 TEJIDO CONJUNTIVO
● Tejido de sostén
● Contienen células y matriz extracelular
● La mayor cantidad del tejido conjuntivo se deriva
del mesodermo
 FUNCIONES DEL TEJIDO
CONJUNTIVO
● Proporciona soporte y relaciona entre si los otros
tejidos

● Comunica sustancias con otros tejidos

● Ayuda en la defensa del organismo

● Crea un sitio para el depósito de grasas

 CONSTITUIDO

MATRIZ
CÉLULAS
EXTRACELULAR

FIJAS MIGRANTES AMORFA FIBRILAR

CÉLULAS FIJAS
 FIBROBLASTOS
CARACTERÍSTICAS:
● Son células más frecuentes en este tejido
● Su morfología depende del momento funcional
● Mayor actividad son menos alargadas con más
prolongaciones y a menor actividad más alargadas
con menos prolongaciones (fibrocitos)
● Mayor RER, GOLGI Y MITOCONDRIAS

FUNCION:
● Síntesis y secreción de matriz
● Procesos de cicatrización
 CÉLULAS RETICULARES
CARACTERÍSTICAS:
● Se encuentran en los tejidos y órganos linfoides
● Su citoplasma es abundante

FUNCION:
● Producir las fibras reticulares
 CELULAS
MESENQUIMATICAS
CARACTERÍSTICAS:
● Derivan del mesénquima
● Poco diferenciadas
FUNCION:
● Diferenciarse en células de tejido conectivo
 ADIPOCITOS
CARACTERÍSTICAS:
● Células fijas en el tejido conectivo
● En el citoplasma tienen una gota de lípido

FUNCION:
● Reservorio de energía y termorregulación
CELULAS MIGRANTES
MONOCITOS
MACROFAGOS
CÉLULAS DENDRÍTICAS
LINFOCITOS
CÉLULAS PLASMÁTICAS
GRANULOCITOS EOSINÓFILOS
GRANULOCITOS NEUTRÓFILOS
MASTOCITOS
 MATRIZ EXTRACELULAR

● FIBRAS
● SUSTANCIA FUNDAMENTAL O AMORFA
 FIBRAS DE
COLAGENO

● Son las mas frecuentes en el Tejido conjuntivo

● Fortalece el tejido
● Son flexibes permiten movilidad al tejido
● Resistencia a la traccion
 FIBRAS RETICULARES

● Compuesta por colágeno tipo 3

● Forman redes

● Sirven de armazón y sostén de los órganos linfáticos

● lámina basal
 FIBRAS ELÁSTICAS
CARACTERÍSTICAS:
● Filamento delgado que permite el estiramiento
● Recuperan su forma después de ejercer una
fuerza
● Compuesto por microfibrillas
● Son elaborados por los fibroblastos
FUNCIÓN
● La determina órganos que requieren elasticidad y
cedan ante las fuerzas de presión y tracción
MATRIZ AMORFA
características:
● ocupa los espacios libres entre las células y fibras
● su consistencia se da dependiendo de donde se
encuentre
(Fluida:plasma y linfa), (viscosa y fluida:tejido
conjuntivo laxo ), (densa:matriz cartilaginosa),
(totalmente dura: matriz ósea calcificada)
 AMORFA

GAG GLUCOPROTEÍNAS PROTEOGLUCAN

O

● Acido hialuronico
● Condroitinsulfato ● Condronectina ● Agrecano
● Dermatan sulfato ● Laminina ● Decorina
● Heparan sulfato ● Osteonectina ● Versicano
● Queratán sulfato ● Fibronectina ● Sindercano
TIPOS DE TEJIDOS
CONJUNTIVOS
TEJIDO CONECTIVO LAXO:

Contiene más células que

fibras de colágeno.
Tiene abundante irrigación e
inervación.
No está especializado.
- Se encuentra en:
Mucosa y submucosa de
diversos órganos,pulpa
dental y envolviendo los
vasos sanguíneos, nervios y
músculos.
 TEJIDO CONECTIVO DENSO:
Contiene más fibras de colágeno
que células.
Cuando las fibras están
preferentemente orientadas como:
- Tendones
- Ligamentos y la córnea
el tejido se llama tejido conectivo
denso regular
Cuando las fibras de colágeno están
orientadas al azar como en la:
- Dermis de la piel se denomina
Tejido conectivo denso irregular
 TEJIDO CONECTIVO ELÁSTICO:
Su principal proteína es la elastina esta
permite que muchos tejidos del cuerpo
recuperen su forma después de un
estiramiento o contracción gracias a que le
proporcionan elasticidad.
Este tejido puede contener fibras elásticas
dispuestas irregularmente como:
- Ligamentos de la columna vertebral o se
pueden encuentran dispuestas en hojas
o láminas como en el caso de las fibras
elásticas observadas en la pared de la
aorta.
TEJIDO CONECTIVO MUCOIDE:

● Amplia distribución en el feto sobretodo

bajo la piel.
● Principalmente en el cordón umbilical.
● Células más grandes que los fibroblastos
comunes.
● Abundante sustancia intercelular.
● Fibras delgadas de colágeno.
● Carece de fibras reticulares y elásticas.
LESIONES DE TEJIDO CONECTIVO
 LESIONES DE TEJIDO CONECTIVO
FIBROSO
▶ HIPERPLASIAS REACTIVAS

▶ Es un grupo de lesiones de tejido conectivo que a menudo

aparecen en la mucosa bucal después de un traumatismo. Estas
anormalidades se pueden presentar como masas submucosas
que pueden ulcerarse de manera secundaria cuando son
traumatizadas durante la masticación.
 HIPERPLASIAS
• Granuloma piógeno
• Granuloma periférico de células gigantes
• Fibroma periférico
• Hiperplasia gingival
• Fibroma traumático
• Hiperplasia fibrosa inducida por protesis dental
 GRANULOMA PIÓGENO

ETIOLOGÍA: Reacción exuberante y excesiva del tejido conectivo

a un estímulo o daño conocido.

• Se presenta como una masa roja debido al predominio en su

composición de tejido de granulación hiperplásico en el cual
abundan capilares.
• Tejido por granulación
CARACT. CLÍNICAS: Aparecen sobre la gingiva, donde son
causados por cálculos o elementos extraños
• En la pubertad o embarazo se puede modificar
la respuesta gingival reparadora de la lesión.
• Son infrecuentes en otra parte de la cavidad
• Labio inferior, mucosa bucal y la lengua
• Pueden ser pediculados o de base ancha
• Tienden a aparecer más en mujeres

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Biopsia

TRATAMIENTO: Deben extirparse por medios quirúrgicos

Factores etiológicos locales como cálculos
 GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES

ETIOLOGÍA: Reacción hiperplásica relativamente rara de los tejidos

gingivales
• Es la patología más común en mucosa bucal y representa una
respuesta reparadora exuberante
• Característica para diferenciarla es la presencia de células gigantes
multinucleadas

CARACT. CLÍNICAS: Se presenta de manera exclusiva en la gingiva

(casi siempre en la zona de los premolares y los incisivos)
• Masa roja o azul de base ancha
• Mide aproximadamente 1 cm de diámetro
• Más común en mujeres

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: La biopsia suministra resultados definitivos

TRATAMIENTO: la resección quirúrgica es el tratamiento de elección

• Eliminar factores locales o irritantes
 HIPERPLASIA GINGIVAL GENERALIZADA

ETIOLOGÍA: Hiperplasia gingival puede variar a una ligera hipertrofia de

las papilas interdentales hasta el crecimiento uniforme, y cubrir la
corono del diente
• Puede ser secundaria a uno de varios factores etiológicos
• Puede ser reacción a una inflamación crónica relacionada con factores
locales
• Otros estados como los cambios hormonales y alguno fármacos puede
potenciar la lesión
CARACT. CLÍNICAS: Incremento de la masa de la encía libre o
adherida
• Se pierde el punteado y los bordes gingivales
• Consistencia, blanda y esponjosa
• Color desde rojo azulado

TRATAMIENTO: Se requiere higiene bucal cuidadosa

• Algunas veces es necesario efectuar gingivoplastia o
gingivectomia pero se debe practicar con profilaxis
y educación para la higiene oral
 FIBROMA TRAUMÁTICO
ETIOLOGÍA: Lesión reactiva causada habitualmente por traumatismo
crónico a las membranas de la mucosa bucal
La cicatrización da como resultado una masa submucosa evidente

CARACT. CLINICAS: Su desarrollo es muy común en: mucosa bucal,

bordes laterales de la lengua y labio inferior
• Indolora
• De base ancha
• No se exceden de 1 cm rara vez de 2 cm
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Lesión relativamente inocua que se debe
extirpar para excluir procesos patológicos
Según la ubicación puede darse un diagnostico clínico como lo es:
masa pequeña, submucosas y asintomáticas.

TRATAMIENTO: Excision quirúrgica simple

• Estas anomalías carecen de potencial maligno
 HIPERPLASIA FIBROSA INDUCIDA POR PROTESIS DENTAL

ETIOPATOLOGIA: Traumatismo crónico producido por una prótesis mal

ajustada

CARACT. CLINICAS: Lesión común que se observa en la mucosa vestibular,

donde la pestaña de la prótesis entra en contacto con el tejido
• A medida de que el hueso maxilar y mandíbula se resorben esta se
extiende de manera gradual mas hacia el interior del vestíbulo
• El resultado es la aparición de pliegues indoloros de tejido fibroso

TRATAMIENTO: Puede reducirse el tamaño durante un tiempo prolongados

sin utilizar la prótesis
• Excisión quirúrgica
 • NEOPLASIAS

➢ Mixoma
➢ Fibromatosis
➢ Fibrosarcoma
 MIXOMA

CARACT. CLINICAS: Lesión rara que adquiere la forma de una masa

submucosa asintomática de lento crecimiento
Es posible l aparición en toda los sitios de la boca, aunque prevalece en
paladar

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Clínicamente se consideran mucoceles o

fibromas traumáticos

TRATAMIENTO: Excision quirúrgica

Todos son procesos benignos y solo requieren tratamiento conservador
 FIBROMATOSIS

CARACT. CLINICAS: Proliferación fibrosa benigna que puede ser un

problema clínico complicado debido a su frecuente conducta agresiva y
tendencia a recurrir
• Es típico encontrarla en niños y adultos jóvenes
• Son afectados con mayor frecuencia la mandíbula y los tejidos blandos
continuos
• Su crecimiento es lento y con menos probabilidad de provocar síntomas

TRATAMIENTO: Técnica quirúrgica radical

 FIBROSARCOMA

CARACT. CLINICAS: Proceso maligno raro de hueso y tejido blando. Cundo

surge en el hueso la afección puede venir desde el periostio, endostio o
ligamento periodontal
• Conforme la lesión crece puede desarrollarse una ulcera secundaria

TRATAMIENTO: Amplia remoción quirúrgica de la lesión

• Las lesiones de tejido blando obtienen mejores resultados
 LESIONES
VASCULARES

LESIONES REACTIVAS
VENAS VARICOSAS
CONGENITAS.
 HEMANGIOMA

ETIOLOGIA: Termino genérico que incluye varias neoplasias vasculares,

hematomas y malformaciones que aparecen desde el nacimiento o poco
después
Los hemangiomas se pueden subdividir en dos tipos microscópicos: capilares y
cavernosos que reflejan diferencia en el diámetro de los vasos

CARACT. CLINICAS: Existe desde el nacimiento, aunque no se manifiesta hasta

la infancia
Lesión de crecimiento rápido
Cundo se comprimen experimenta blanqueamiento
Pueden ser planas, nodulares o semicilíndricas
Lesión común en labios, lengua y mucosa bucal.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Son autoevidentes en el examen clínico
Cuando afectan a mandíbula o maxilar tiene aspecto de una lesión radio-lucida
con aspecto de panal de abejas

TRATAMIENTO: Técnica quirúrgica cuidadosa

El laser es una forma de tratamiento en lesiones primarias
NEOPLÁSICAS
 LINFANGIOMA
ETIOLOGÍA: lesiones congenitas y no neoplásicas
• Se presentan desde el nacimiento
• En estas anormalidades la involución no es habitual con el tiempo

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Asumen la forma de protuberancia indolora,

nodulares o masa submucosas
• A la palpación pueden producir crepitación
• Lengua sitio más común en cavidad oral

TRATAMIENTO: Extirpación quirúrgica

LESIONES DEL TEJIDO
CONECTIVO

61
SARCOMA DE KAPOSI
CARACTERISTICAS CLINICAS
Proliferación de origen
↖ Típico (L.C. nódulos multifocales
endotelial –submucosos de color rojo o marrón)
tipo viral. ↖ Endémico (generalmente en raza
Producida por un herpesvirus negra)
HHV-8 O KSHV con mucha ↖ Por inmunodeficiencia (virus HIV,
trasplantes si se evidencia en
relación al virus del VIH. cavidad oral en con mayor daño en
Neoplasia inflamatoria en paladar, gingiva y lengua).
sus primeras etapas

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 62
 HISTOPATOLOGIA DX DIFERENCIAL

Hipercelularidad, células fusiformes aspecto Se debe considerar incluyendo L.R. granuloma

blando conductos vasculares mal definidos piógeno, CONG. Hemangioma y NPL.
eritrocitos extravasados. En cavidad bucal se angiosarcoma, pericitoma.
presenta en etapa inicial y final.
TTO
Poco exitoso, L.M. radiacion en dosis bajas, en
lesiones grandes QT sistémica.

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 63
LESIONES NERVIOSAS, “NEUROMA
TRAUMATICO” Radio lúcido en foramen mandibular/neuroma
traumatico y haces neriviosos
Traumatismo sobre un nervio
periférico. En cavidad oral se puede
presentar por:
ETIOLOGIA
Exodoncia, anestesia local o
accidental.
El nervio prolifera en intento de
regenerarse se enreda y queda
atrapado; formando una masa
compuesta por tej. Fibroso, cels
schwann y axones, se considera una
hiperplasia reactiva

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 64
▶ 50% dolor concomitante.
▶ Hiperestesia ocasional
CARACTERISTICAS CLINICAS DX DIFERENCIAL
▶ Dolor intenso continuo
▶ Con ptes con dolor facial difícil DX
▶ Dolor irradiado.
▶ Infecciones agudas puede inducir
▶ Alivio mediante anestesia local.
sitomas similares.
▶ Común en ptes adultos.
TTO
▶ A menudo agujero mentoniano,
sitios de Exodoncia en anterior en ▶ Remocion quirúrgica.
maxila y posterior en mandíbula ▶ Recurrencia infrecuente

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 65
NEOPLS. TUMORES DE CELULAS
GRANULARES
Tambien conocido como miobalstoma
de cels granulares, benigno, lesión de
ETIOLOGIA E HISTOGENESIS
origen neural(cels schwann) .
Su origen se da a partir de células de
musculo esquelético, macrófagos cels
mesenquimatosas.
Epulis congénito T.C.G. cels
granulares con ausencia de la proteína
s-100.
Se manifiesta en mandibula, piel tubo
digestivo y conductos respiratorios.

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 66
 CARACTERISTICAS CLINICAS HISTOPATOLOGIA
▶ Ptes. En todas las edades con mas ▶ Laminas encapsuladas poligonales grandes .
frecuencia a mitad de la edad adulta.
▶ Núcleos pequeños compactos y benignos.
▶ Mayor incidencia en mujeres.
Cels adyacentes M.L. hiperplasia
▶ Sitios como cabeza cuello lengua células
granulosas.
▶ Masa asintomática <2cm ,en ocsiones
multiples.
▶ El T.G.C. se presenta en encia en zona
anterior y en RN.

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 67
 DX DIFERENCIAL TRATAMIENTO

▶ Se puede confundir con anomalías de tejido ▶ Extirpacion quirúrgica .

conectivo.
▶ No son recurrentes
▶ Fibroma traumatico.
▶ Con regresión expontanea .
▶ Biopsia para dx definitivo.

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 68
LESIONES MUSCULARES

Lesión reactiva poco habitual del

musculo esquelético, en musculo de
MIOSITIS OSIFICANTE
cabeza y cuello. HISTOPATOLOGIA
Proceso inflamatorio intramuscular Se puede confundir con osteoblastos
donde ocurre osificación, aparición de con proliferación activa osteosarcoma
hueso en el musculo aun no explicado. Maduración y organización del tej óseo
Se presenta de dos formas por periférico en la zona celular central es
enfermedad sistémica y trauma. característica de la misitis osificante
Con mas afectado en masetero y ECM. TTO
Resecion Qx

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 69
PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 70
NEOPLASIA BENIGNA DEL MUSCULO LISO

Comunes en musculo liso en cualquier

parte del cuerpo raras en cavidad
LEIMIOMA
bucal. HISTOPATOLOGIA
Los leiomiomas bucales aparecen ▶ De difícil Dx, proliferación de
como masa submucosas asintomáticas células fusiformes muy similares a
de crecto lento. neurofibroma, schwannoma y
fibromatosis.
En lengua, paladar duro omucosa
bucal ▶ Para confirmar dx actina de
musculo liso
Se presenta a cualquier edad y se dx
cuando tienen diámetro de 1 a 2 cm ▶ Puede ser leiomioma vascular con
vasos de pared gruesa bien
diferenciados en M liso.

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 71
▶ Extirpacion quirúrgica.
▶ TRATAMIEMTO.
No son recurrentes

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 72
NEOPLASIA DEL MUSCULO LISO

▶ Se presentan en todos los grupos de

edades y con mayor predilección en
boca.
LEIMIOSARCOMA
▶ DX
▶ Se considera difícil por la similitud
con sarcomas de céls fusiformes y
con desarrollo como el de las
neoplasias benignas
TTO
Remoción quirúrgica
No son raras las metástasis a ganglios
linfáticos o pulmón.

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 73
 Leiomioma compuesto de células bland blanda
Leiomiosarcoma compuesto de células fusiformes con núcleos atípicos.

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 74
NEOPLASIAS BENIGNA DEL MUSCULO
ESTRIADO
Se consideran raras pero tienen
predilección por los tejidos blandos de
RABDOMIOMA
cabeza y cuello, en boca paladar duro, MANIFESTACIONES CLINICAS
lengua y mucosa bucal. ▶ Masa asintomática en la submucosa
Se presenta en todas las edades y se y bien definida.
extiende cerca a los 50 años. HISTOPATOLOGIA
▶ Cels neoplásicas, alargadas menos
diferenciadas y estrías
trasversales, puede confundirse
con rabdomiosarcoma.
TTO
▶ Excision Qx con recurrencia poco
probable.

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 75
PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 76
NEOPLASIA DEL MUSCULO ESTRIADO

se dividen en: pleomorfico,

embrionario y alveolar, según sea su
RABDOMIOSARCOMAS
aspecto microscópico. CARACTERISTICAS CLINICAS
Pleomorfico el mejor diferenciado cels ▶ Surge en cabeza y cuello en diños
en banda o fusiformes suelen mostrar fuera de estas en adultos.
estrías trasversas, embrionario; cels ▶ Masas de rápido crecto, cuando
primitivas redondas rara vez hay afecta mandibula ocasiona dolor y
estrías, alveolar cels redondas con un parestesia.
patrón compartimentalizado.
▶ Los sitios mas comunes en cavidad
oral lengua y el paladar blando

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 77
▶ El rabdomiosarcoma embrionario es
mas frecuente en cabeza y cuello
▶ TTO
▶ Combinacion de resecion, radiación
y QT o cualquiera por separado con
supervivencia en una tasa del 70%

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 78
NEOPLASIAS BENIGNAS DE TEJIDO
ADIPOSO
Neoplasias infrecuentes de la cavidad
bucal, aparecen en cualquier región,
LIPOMAS
lengua, piso de boca mas común DX DIFERENCIAL
CARACTERISTICAS CLINICAS ▶ Se pueden incluir lesiones benignas
de tejido conectivo; cels
Masa asintomática submucosa de color
granulares, neurofibroma, fibroma
amarillo con epitelio intacto y vasos
traumatico y malformación salival
sanguíneos superficiales
( mucocele y tumor mixto)
▶ HISTOPATOLOGIA
▶ Adipocitos en diferentes grados de
maduracion

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 79
PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 80
NEOPLASIAS DEL TEJIDO ADIPOSO

Se encuentra rara vez en tejido blanso

de cabeza y cuello, es una lesión de la
LIPOSARCOMA
edad adulta puede aparecer en HISTOPATOLOGIA
cualquier sitio. ▶ Se subdividieron en cuatro tipos:
CARACTERISTICAS CLINICAS Bien diferenciado, mixo8de, de cels
De crecto lento, puede confundirse redondas y pleoformico.
con un proceso benigno

TTO
Remocion quirúrgica o radiación, con
pronostico bueno

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 81
 LIPOSARCOMA

PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 82
 GRACIAS
PATOLOGIA BUCAL REGEZI SCIUBBA, Oral Pathology Clinical Pathologic Correlation 6th ed 83