Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014

PENGALAMAN PERAWAT
INSTALASI GAWAT DARURAT DALAM MERAWAT
PASIEN PERCOBAAN BUNUH DIRI DI RUMAH
SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Ika Subekti Wulandari 1), Retty Ratnawati 2), Lilik Supriyati 3), Kumboyono4)
1
3URGL',,,.HSHUDZDWDQ67,.HV.XVXPD+XVDGD6XUDNDUWD
2,3,4
3URJUDP6WXGL0DJLVWHU.HSHUDZDWDQ)DNXOWDV.HGRNWHUDQ8QLYHUVLWDV%UDZLMD\D

ABSTRAK
3HUFREDDQ EXQXK GLUL PHUXSDNDQ NRQGLVL JDZDW GDUXUDW \DQJ PHPEXWXKNDQ SHUWRORQJDQ VHJHUD
3HUDZDWGL,*'PHUXSDNDQWHQDJDNHVHKDWDQ\DQJPHPLOLNLSRVLVLSHQWLQJGDQXQLN3HUDZDWGLWXQWXW
XQWXNPHPEHULNDQSHOD\DQDQ\DQJHIHNWLIGDQNRPSUHKHQVLIPHOLSXWLDVSHN¿VLN\DQJEHUIRNXVXQWXN
PHQFHJDK NHPDWLDQ GDQ DVSHN SVLNRORJLV SDGD SHQFHJDKDQ WLQGDNDQ EXQXK GLUL 0HUDZDW SDVLHQ
SHUFREDDQEXQXKGLULDNDQPHPEHULNDQSHQJDODPDQGDQPDNQD\DQJEHUEHGDEDJLVHWLDSSHUDZDW
3HQHOLWLDQ LQL EHUWXMXDQ XQWXN PHQJHNVSORUDVL EDJDLPDQDNDK SHQJDODPDQ SHUDZDW ,*' GDODP
PHUDZDW SDVLHQ SHUFREDDQ EXQXK GLUL 'HVDLQ SHQHOLWLDQ LQL DGDODK NXDOLWDWLI GHQJDQ SHQGHNDWDQ
IHQRPHQRORJL LQWHUSUHWLI \DQJ PHOLEDWNDQ OLPD SHUDZDW ,*' 568' 'U 0RHZDUGL 6XUDNDUWD 'DWD
GLNXPSXONDQGHQJDQPHWRGHLQGHSWKLQWHUYLHZGDQGLDQDOLVLVPHQJJXQDNDQWHKQLN0LOHVGDQ+XEHUPDQ
+DVLO SHQHOLWLDQ PHQXQMXNNDQ NHWHUNDLWDQ DQWDU VHPELODQ WHPD \DLWX NHWDNXWDQ SHUDZDW PRWLYDVL
WXJDV PRWLYDVL NDVLKDQ SDVLHQ DJUHVLI SDVLHQ WLGDN WHUXV WHUDQJ SURVHV NHSHUDZDWDQ VHQVDVLRQDO
PHQJHVDPSLQJNDQ PDQDMHPHQ SVLNRORJLV GDQ SHQJKDUDSDQ .HVLPSXODQ \DQJ ELVD GLDPELO DGDODK
PDQDMHPHQNHJDZDWGDUXUDWDQSDGDNDVXVSHUFREDDQEXQXKGLULEHOXPGLODNXNDQVHFDUDNRPSUHKHQVLI
GHQJDQ PHOLKDW PDQXVLD VHFDUD KROLVWLN 3LKDN UXPDK VDNLW VHEDLNQ\D PHODNXNDQ XSD\D XQWXN
PHQLQJNDWNDQVDUDQDSUDVDUDQDGDQNXDOLWDVVXPEHUGD\DPDQXVLDDJDUELVDPHPEHULNDQSHOD\DQDQ
\DQJSULPDNHSDGDSDVLHQ
Kata kunci,QVWDODVL*DZDW'DUXUDWSHQJDODPDQSHUDZDWSDVLHQSHUFREDDQEXQXKGLUL

ABSTRACT
6XLFLGHDWWHPSWLVDQHPHUJHQF\FRQGLWLRQUHTXLULQJLPPHGLDWHDVVLVWDQFH(PHUJHQF\GHSDUWPHQWQXUVH
DVPHGLFDOH[SHUWKDYHDQLPSRUWDQWDQGXQLTXHSRVLWLRQ1XUVHDUHUHTXLUHWRSURYLGHDQHIIHFWLYHDQG
FRPSUHKHQVLYHVHUYLFHVLQFOXGLQJSK\VLFDODVSHFWIRFXVLQJRQGHDWKSUHYHQWLRQDQGSV\FKRORJLFDODVSHFW
RISUHYHQWLYHDFWLRQRQVXLFLGH&DULQJIRUVXLFLGHDWWHPSWSDWLHQWVZLOOSURYLGHH[SHULHQFHDQGGLIIHUHQW
PHDQLQJIRUHDFKQXUVH7KHDLPRIWKLVVWXG\ZDVWRH[SORUHWKHH[SHULHQFHRIHPHUJHQF\GHSDUWHPHQW
QXUVHLQWDNLQJFDUHRIVXLFLGHDWWHPSWSDWLHQWV7KHGHVLJQRIWKLVUHVHDUFKXVHGTXDOLWDWLYHPHWKRG
ZLWKLQWHUSUHWLYHSKHQRPHQRORJLFDODSSURDFKZKLFKLQYROYHG¿YHHPHUJHQF\GHSDUWPHQHWQXUVHVRI'U
0RHZDUGL6XUDNDUWD+RVSLWDO7KHGDWDZDVFROOHFWHGE\LQGHSWKLQWHUYLHZPHWKRGDQGDQDO\]HGXVLQJ
0LOHVDQG+XEHUPDQWHFKQLTXH5HVXOWVRIWKLVUHVHDUFKUHYHDOHGWKDWWKHUHDUHUHOHYDQF\DPRQJQLQH
WKHPHVWKHUHDUHWHUUL¿HGQXUVHWDVNPRWLYDWLRQFRPSDVVLRQPRWLYDWLRQDJJUHVVLYHSDWLHQWVSDWLHQWGR
QRWIUDQNO\WKHQXUVLQJSURFHVVVHQVDWLRQDORYHUULGHWKHSV\FKRORJLFDOPDQDJHPHQWDQGH[SHFWDWLRQ
7KH FRQFOXVLRQ LV WKH HPHUJHQF\ PDQDJHPHQW RI VXLFLGH DWWHPSW FDVH KDYH QRW EHHQ FRQGXFWHG LQ

133
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
DFRPSUHKHQVLYHPDQQHUZLWKDYLHZWRKXPDQKROLVWLFDOO\7KHKRVSLWDOVKRXOGPDNHDFRQFHUWHGHIIRUW
WRLPSURYHWKHLQIUDVWUXFWXUHDQGWKHTXDOLW\RIKXPDQUHVRXUFHVLQRUGHUWRSURYLGHH[FHOOHQWVHUYLFHV
WRSDWLHQWV
Keywords(PHUJHQF\GHSDUWPHQWQXUVH¶VH[SHULHQFHVXLFLGHDWWHPSWSDWLHQWV
1. PENDAHULUAN
Percobaan melukai diri merupakan salah
satu alasan seseorang dibawa ke Instalasi Gawat
Darurat (IGD). Pasien dibawa ke IGD dan mem-
butuhkan perawatan akibat usaha melukai diri
diantaranya dengan memotong nadi, membakar
diri, menenggelamkan diri, menggantung diri
dan meracuni diri (Crawford et al, 2003). Perco-
baan melukai diri memiliki hubungan yang erat
dengan bunuh diri, dimana biasanya bunuh diri
didahului dengan pikiran untuk bunuh diri dan
percobaan melukai diri (Conlon & O’Tuathail,
2010).
Tindakan perawat IGD dalam menangani
pasien percobaan bunuh diri sering disertai pe-
rasaan dilema tersendiri. Conlon dan O’Tuathail
(2012) menyatakan bahwa perawat sering merasa
frustasi, antipati, tidak berdaya, dihadapkan pada
dilema dan mengeluarkan emosi negatif karena
pasien percobaan bunuh diri cenderung sensitif
dan memiliki konsep diri negatif. Tenaga kese-
hatan di IGD merasa cemas dan cenderung meng-
hindari pasien dengan percobaan bunuh diri yang
berulang karena beranggapan bahwa hal tersebut
merupakan tindakan manipulasi dan mencari per-
hatian (Sethi & Uppal, 2006).
Percobaan bunuh diri membutuhkan pe-
layanan yang komprehensif, holistik dan pari-
purna dikarenakan pasien percobaan bunuh diri
memiliki karakteristik yang berbeda. Beban kerja
IGD yang tinggi disertai anggapan mengenai
rumah sakit umum lebih berfokus pada masalah
¿VLNPHPEHQWXNVWLJPDEDKZDSHUFREDDQEXQXK
diri lebih tepat dirawat di rumah sakit khusus
jiwa dibandingkan di rumah sakit umum (Martin
& Chapman, 2014; Hopkins, 2002).
Perawat dalam memberikan pelayanan lebih
suka menghindari pasien yang agresif (resiko
menciderai diri sendiri atau orang lain) karena
khawatir dengan keselamatan diri (Heslop et al,
2000). Menurut penelitian Friedman et al (2006)
dari 107 perawat, sebanyak 55% tidak suka
134
menangani kasus persobaan bunuh diri. Alasan-
nya adalah pasien percobaan bunuh diri lebih
sulit ditangani dibandingkan dengan pasien lain
(Huband & Tantam, 2000).
Merawat pasien percobaan bunuh diri dalam
kondisi yang agresif dimana respon pasien bi-
asanya berada diluar kontrol kesadaran sangat
beresiko terhadap keselamatan perawat, pasien
lain maupun pasien sendiri. Kondisi ini bisa saja
membuat perawat stres dan merasakan dilema
karena menghadapi kondisi yang sulit disamping
PHQDQJDQLDVSHN¿VLNMXJDKDUXVEHUIRNXVSDGD
aspek psikososial. Disisi lain pendidikan dan
SHODWLKDQ \DQJ VSHVL¿N PHQJHQDL PDQDMHPHQ
kasus percobaan bunuh diri juga masih terbatas,
akan tetapi perawat dituntut untuk tetap mem-
berikan pelayanan kegawatdaruratan secara kom-
prehensif.
Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta
merupakan rumah sakit tipe A yang menjadi ru-
jukan bagi rumah sakit lain di Surakarta dalam
penanganan kasus gawat darurat. Lokasinya
yang berdekatan dengan Rumah Sakit Jiwa Dae-
rah Surakarta juga menjadikan Rumah Sakit Dr.
Moewardi sebagai rujukan terutama kasus per-
cobaan bunuh diri yang mengancam kehidup-
DQ SDVLHQ GDQ PHPEXWXKNDQ SHQDQJDQDQ ¿VLN
segera.
Penelitian ini penting dilakukan karena
setiap manusia memiliki respon yang berbeda
terhadap fenomena yang dialami, oleh karena
itu perlu dilakukan eksplorasi lebih mendalam
mengenai makna pengalaman perawat dalam
merawat pasien percobaan bunuh diri di Instalasi
Gawat Darurat.
Melalui eksplorasi pengalaman perawat
akan diperoleh gambaran mengenai proses pe-
nanganan pada kasus percobaan bunuh diri. Hal
tersebut dapat dijadikan sebagai dasar pertim-
bangan dalam membangun ide dan konsep dasar
dalam mengembangkan model penanganan kasus
percobaan bunuh diri di Instalasi Gawat Darurat.
 Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014

2. PELAKSANAAN dan dapat mengancam keselamatan perawat

Tempat penelitian di IGD (Instalasi Gawat sendiri seperti peryataan berikut.
Darurat) Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta. ³3HUDVDDQ WDNXW DGD PDNVXGH QHN
Partisipan yang terlibat sejumlah lima orang WLEDWLEDGLDPHPEHURQWDNNHNLWD´,
dengan pertimbangan telah mencapai saturasi ³7DSL PXQJNLQ QHN DGD ULZD\DW XQWXN
data. NHNHUDVDQ PDNVXGH QJDPXN DWDX DSD
3. METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam penelitian
ini adalah kualitatif dengan pendekatan feno-
PHQRORJL LQWHUSUHWLI EHUGDVDUNDQ ¿ORVR¿ +HL-
degger (Spezial & Carpenter, 2003). Partisipan
dipilih dengan SXUSRVLYH VDPSOLQJ yang me-
menuhi kriteria inklusi yaitu perawat yang beker-
ja di IGD Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta,
memiliki pengalaman merawat pasien percobaan
bunuh diri, bersedia dan setuju untuk berpartisi-
pasi dalam penelitian, mampu berbahasa Indone-
sia dengan baik.
Pengambilan data dilakukan dengan tehnik
LQGHSWK LQWHUYLHZ VHPLVWUXFWXUH Hasil wawan-
cara dianalisis berdasarkan tahapan Miles dan
Huberman, sedangkan proses keabsahan data
yang merupakan validitas dan reliabilitas pene-
litian dilakukan dengan memenuhi prinsip Cred-
LELOLW\'HSHQGHELOLW\&RQ¿UPDELOLW\GDQ7UDQV-
LWX\DNKDZDWLU´,
Ketakutan lain yang dirasakan perawat
adalah takut salah ketika melakukan peng-
kajian atau memberi tindakan. Misalnya
ketika perawat melakukan pelevelan triage
terkadang perawat menemukan respon ti-
dak kooperatif pasien dan sulit membedakan
apakah pasien dalam kondisi tidak sadar atau
sebenarnya sadar tetapi tidak mau berespon
terhadap perawat, seperti pernyataan berikut.
³NDODXSDVIDVHDEXDEX\DLWXSDVLHQ
SDVLHQ \DQJ PHQJDODPL NDVXV GHQJDQ
GHSUHVLLWXVXVDKRRRGLDLWXWLGXUDWDX
tidak sadar, berarti itu kan fase abu-
abu yang kadang kita masih kita lebih
amannya kalau kita masih ragu-ragu
mau masuk ke kuning mending kita ma-
VXNNDQ NH PHUDK VDWX OHYHO GLDWDVQ\D
Karena takutnya kalau nanti takutnya
ya kalau tidur, kalau tidak bernafas
ferability
4. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tema-tema yang ditemukan dalam peneli-
tian sebanyak 9 tema dimana saling berinteraksi
dan menggambarkan makna pengalaman perawat
dalam merawat pasien percobaan bunuh diri.
Berikut adalah penjelasan masing-masing tema
yang diperoleh:
a. Ketakutan perawat
NDUHQDDSQHXQDK´,
b. Motivasi kasihan
Motivasi kasihan karena ingin membantu
pasien dipengaruhi oleh rasa sosial, mengu-
tamakan keselamatan pasien, memposisikan
sebagai pasien dan perasaan ikhlas. Hal ini
dibuktikan dengan pernyataan berikut.
³ VHFDUD QDOXUL NHMLZDDQ NLWD UDVD
VRVLDO NLWD WHWHS NLWD HHH PHPEHULNDQ
Respon emosional yang dirasakan perawat SHUWRORQJDQ´,
ketika menghadapi pasien percobaan bunuh ³ -DGLNDQ PRWLYDVL VD\D NDPL DGDODK
diri adalah takut. Perasaan ini dibangun oleh VHDQGDLQ\DSDVLHQLWXDGDODKGLULVD\D
dua sub tema yaitu takut salah dan takut LWX´,
akan keselamatan diri perawat. Mayoritas ³ VD\D GLEHUL VXDWX NHPDPSXDQ XQ-
partisipan menunjukkan bahwa dalam men- WXN PHOD\DQL RUDQJ XQWXN PHQJKDGDSL
jalankan tugas dan tanggung jawabnya kepa- RUDQJEHUEDJDLMHQLVDSDSXQNLWDODNX-
da pasien sebagai manusia biasa terkadang
rasa takut muncul dikarenakan sikap pasien
yang sangat sensitif dan tidak terkontrol se-
hingga bisa saja tiba-tiba bertindak agresif
NDQGHQJDQLNKODVGDQLEDGDK´,
Naluri perawat sebagai mahluk sosial
mendorong perawat untuk berkewajiban sa-
ling tolong menolong supaya nyawa pasien
135
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
selamat dan dilandasi dengan keikhlasan.
3HUDZDW PHQFRED PHUHÀHNVLNDQ NHDGDDQ
pasien pada diri perawat sendiri sehingga
perawat dapat memahami kebutuhan dan
perasaan pasien yang sebenarnya.
c. Motivasi tugas
Latar belakang tugas dan tanggungjawab se-
bagai seorang perawat yang harus merawat
pasien merupakan hal yang menggerakkan
perawat untuk memberikan pelayanan, se-
perti yang diungkapkan partisipan berikut.
³PHPDQJ VXDWX WDQJJXQJ MDZDE GDQ
e. Pasien tidak terus terang
Sikap tertutup pasien ditunjukkan dengan
kategori tidak mau mengakui, diam dan
menangis. Pasien seringkali tidak mau meng-
akui terkait kondisi yang sebenarnya terjadi
maupun alasan melakukan percobaan bunuh
diri, seperti yang diungkapkan beberapa par-
tisipan berikut ini.
³/XNDGLVLQLPHQXQMXNNDQSHUJHODQJDQ
tangan) di radialis dia bilangnya kena
kaca, terus saya lihat luka kena kaca
sama luka kayak gitu kan beda, kalau
LQL NDQ SDVWL HHH QJJDN SDN LQL QJJDN
WXJDVVD\D´, mungkin kalau kena kaca saya bilang
Memberikan perawatan pada semua
pasien sudah merupakan tugas dan tang-
gung jawabnya sebagai orang yang berpro-
fesi sebagai perawat. Perawat dituntut untuk
mau dan mampu meberikan pelayanan yang
dibutuhkan oleh pasien dengan kasus apapun
termasuk pada kasus percobaan bunuh diri.
d. Pasien agresif
Pasien percobaan bunuh diri yang datang
ke IGD biasanya dalam kondisi yang masih
agresif dan sangat aktif sehingga berpotensi
mengganggu pasien lain seperti yang diung-
kapkan partisipan berikut.
³ NDQ ELDVDQ\D SDVLHQ \DQJ EDUX
datang itu kan masih agresif banget
mbak”(I3)
³<DPLVDONDQGLDSDVLHQGDWDQJGHQJDQ
SVL PLVDONDQ GHQJDQ KLVWHULV WHULDN
teriak, gelisah itu otomatis mengganggu
JLWX´,
Pernyataan menunjukkan bahwa ada
sikap pasien yang berusaha menutupi ke-
adaan sebenarnya, yaitu pasien mengatakan
bahwa luka di pergelangan tangan tersebut
disebabkan karena terkena kaca, akan tetapi
ketika perawat melakukan analisis terhadap
mekanisme cidera, perawat menemukan ke-
janggalan bahwa karakteristik luka tersebut
tidak menujukkan luka yang disebabkan
karena pecahan kaca, melainkan ada upaya
kesengajaan. Kondisi seperti ini menuntut
perawat harus jeli menganalisa dan cermat
dalam melakukan pengkajian, supaya inter-
vensi yang diberikan bisa benar-benar efek-
tif dan tepat sasaran.
f. Proses keperawatan
Belum adanya ruangan isolasi yang khusus
untuk gangguan psikologis menjadi salah
SDVLHQ\DQJVHEHODK´, satu penyebab pengkajian lebih fokus pada
DVSHN ¿VLN GDQ triage psikologis belum di-
Pasien menampilkan respon yang
lakukan.
ekspresif terhadap apa yang sedang dira-
sakannya atau dapat juga sebagai bentuk ³(HHHP EHOXP \D PDVLK XPXP MDGL
usaha mencari perhatian dari orang lain. NLWD PDVLK PHPSHUKDWLNDQ ¿VLN EXNDQ
Perasaan gelisah ini juga berpotensi men- \DQJ SVLNLV 3VLNLV ELDVDQ\D NLWD OL-
jadi tindakan agresif yang mebahayakan diri KDW VHWHODK NHJDZDWDQ WHUWDQJDQL GXOX
sendiri dan orang lain. Respon tidak kooper- mbak heem”(I1)
atif dari pasien ini membuat perawat merasa ³.DGDQJ \R FDPSXU RZT VDPELO WHU-
kesulitan ketika akan membangun interaksi WDZDDGD\DQJNRVRQJPDQD´,
dengan pasien. ³<DGLSRMRNJLWXPLVDONDQGLSRMRNNDQ
GL UXDQJ \DQJ DJDN PLVDONDQ WHPSDW
\DQJ VHNLUDQ\D NRVRQJ NLWD WHPSDWNDQ
GLVLWX´,

136

³LWXNDQSULYDF\SDVLHQNXUDQJWHUMDJD
nggih sebenarnya kita isolirkan atau
NLWD SRMRNNDQ \DQJ PDQD ELDU VHPXD
SDVLHQ DWDX NHOXDUJD SDVLHQ WLGDN
PHQJDNVHVNHQDSDWRGLD"/KDLWXSDO-
LQJ QJJDN NLWD PHQJXUDQJL LWX SULYDF\
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
percobaan bunuh diri belum mendapat por-
si yang setara dengan penanganan masalah
¿VLN+DO\DQJEHUNDLWDQGHQJDQSVLNRORJLV
jarang diangkat menjadi diagnosa di IGD
tetapi biasanya dmunculkan ketika pasien
sudah rawat inap diruangan sebagai diagno-
SDVLHQ´, sa pendukung, seperti ungkapan berikut ini.
Privacy merupakan hal yang diperhati-
kan perawat, terutama ketika dilakukan edu-
kasi atau pengkajian terkait masalah pribadi,
bisa saja pasien tidak mau mengekspresikan
perasaannya dikarenakan banyaknya orang
disekitar yang dapat mengetahui masalah
pribadinya yang bukan konsumsi umum. Be-
lum adanya ruang isolasi membuat perawat
menempatkan pasien dipojok ruangan dan
campur dengan pasien lain. Faktor tersebut
membuat perawat jarang mengkaji masalah
pada aspek psikologis.
Pada saat merawat kasus, perawat me-
nemui beberapa karakteristik pasien yang
bervariasi terkait usia, jenis kelamin, penye-
bab dan metode bunuh diri, seperti pernyata-
an berikut.
³UDWDUDWD XVLD SURGXNWLI MDGL DGD
³7DSLNDODXXQWXN\DQJGLDJQRVDSVLNLV
yang sifatnya tidak emergency itu kita
MDUDQJXQWXNPHPXQFXONDQGLGLDJQRVD
DZDO 7DSL XQWXN GLDJQRVD SHQGXNXQJ-
Q\D QDQWL LWX EHUNHODQMXWDQ HHH SHQJH-
lolaanya di bangsal”(I2)
Penyusunan rencana intervensi menga-
cu pada kondisi kegawatan yang mengancam
nyawa terlebih dahulu. Perawat terkadang ti-
dak melakukan semua perencanaan di IGD,
akan tetapi hanya melakukan tindakan untuk
mengatasi kegawatan saja, sedangkan inter-
vensi lainnya yang tidak emergency terma-
suk penanganan aspek psikologis dilakukan
di ruang bangsal perawatan. Hal tersebut di-
ungkapkan oleh partisipan berikut.
³NLWD OHELK PHQJXWDPDNDQ PHPEHUL-
NDQ SHUWRORQJDQ SDGD SDVLHQ \DQJ
\DQJVDPSDL´, HPHUJHQF\ LWX GXOX MDGL NLWD PHQJHVD-
³DGD\DQJPDVLKUHPDMD´, PSLQJNDQ SDVLHQ \DQJ DSD LWX \DQJ
³7DSL LQLQ\D EDQ\DN SHUHPSXDQ WHQWDPHQ VXLFLGH WHWDSL VLIDWQ\D WLGDN
PXQJNLQ SHUHPSXDQQ\D WLJD ODNLODNL PHQJDQFDPMLZD´,
Q\DVDWXND\DNQ\D´, Pada tahap implementasi perawat me-
³$GD \DQJ VXGDK LEXLEX UXPDK lakukan beberapa tindakan seperti manaje-
WDQJJD´, men live saving, SDWLHQW VDIHW\ memotivasi
³$GDNDVXVHHHPDKDVLVZD´, dan membina hubungan saling percaya di-
mana SHUDZDW PHODNXNDQ PDQDMHPHQ ¿VLN
³HHH NHPXGLDQ 60$ 6HNRODK 0HQH
dan psikologis sesuai tingkat kegawatan,
QJDK$WDVLWXDMD´,
seperti ungkapan berikut.
³ELDVDQ\DPHUHNDSXWXVFLQWDLWX´,
“Kemudian kalau memang memang
³WHUNDLW VDPD HHH HNRQRPL UXPDK SHUOXHHHDSDQDPDQ\DWLQGDNDQSHPD-
WDQJJDND\DNJLWXODK´, VDQJDQ 1*7 VSRROLQJ NHPXGLDQ EDK-
³EDSDN LEXNQ\D LWX OKR SRNRNQ\D VH- NDQ VDPSDL GLODNXNDQ LQWXEDVLSXQ \D
ODPDLQLWLGDNSHUQDKUXNXQ´, PDQDMHPHQOLIHVDYLQJNLWD´,
³PHQHQJJDN DQX DSD QDPDQ\D HHH ³7HUXV JDQJXDQ FLGHUD JLPDQD FDUD
ED\JRQL\DED\JRQ´, Q\D SDVLHQ LWX WLGDN FLGHUD WDSL HHHH
³PHQFREDEXQXKGLULGHQJDQVD\DWDQ FRQWRKQ\DGHQJDQUHVWUDLQ´,
GLWDQJDQ´, ³PHPEHULNDQ VDUDQ VROXVL VHSHUWL
Selama penegakan diagnosa, perhatian LWX´,
mengenai masalah psikologis pada pasien

137
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
³PLVDOQ\D GLD JDN SHUFD\D GHQJDQ
VD\D GLD ELVD EHUFHULWD GHQJDQ VLDSD
eee mungkin dia kan disitu sudah bolak-
EDOLN\DDVLDSDSHUDZDW\DQJGXOXSHU-
QDK PHQDQJDQL DWDX \DQJ GLSHUFD\DL
kan masalahnya dianggap sebagai keberhasi-
lan perawat dalam membina hubungan saling
percaya. Disisi lain perawat merasakan ada
sebuah kenyataan yang tidak sesuai dengan
harapan yaitu pasien atau keluarga pasien
GDQGLDPDXFHULWD´, tidak memberikan apresiasi terhadap kerja
perawat. Perawat merasa kecewa terhadap
Pada tahap evaluasi selama ini lebih
sikap keluarga pasien yang sering komplain
berfokus untuk mengevaluasi kondisi se-
padahal perawat sudah berusaha semaksimal
FDUD¿VLNGDQSVLNRORJLVVHFDUDXPXPDNDQ
mungkin untuk memberikan pelayanan yang
tetapi pada aspek pikiran atau ide bunuh diri
terbaik kepada pasien.
belum mendapat perhatian dari perawat, se-
perti ungkapan berikut. Perawat merasakan ada hal yang ber-
beda dalam diri pasien percobaan bunuh diri
³.DODX GL ,*' NDODX GLD VXGDK DSD dibanding pada pasien lainnya. Hal ini di-
itu eee dilihat kondisinya sudah layak ungkapkan oleh partisipan
WUDQVSRU GLPLVDONDQ NDODX GLD SDVLHQ
³<DDGDXQLNQ\D\DMDGLVDDWNLWDJDOL
datang dengan tentamen suicide terus
LWX NDGDQJ±NDGDQJ VHEHQDUQ\D OXFX
GLD NHOXKDQQ\D GHQJDQ Q\HUL SHUXW
MXJDNDODXGLGHQJDUNDQNHWHUDQJDQQ\D
yang hebat, merasa terbakar, terus dia
WDSL\DVHEHUDSDSXQNHWHUDQJDQQ\DNLWD
ada gelisah, muntah-muntah ya kita
KDUXVWHULPDNDUHQDPXQJNLQLWXZXMXG
misalkan nanti sudah teratasi misalnya
XQJNDSDQQ\D GLD VHODPD LQL GLD SHQ-
SHUXWQ\DVXGDKPHUDVDHQDNWHUXVGLD
sudah mulai agak tenang, nggak nggak
KLVWHULV ODJL DWDX DSD LWX WLGDN DJUHVLI
ODJLWHUXVGLDVXGDKPXODLELVDGLDMDN
komunikasi, baru nanti kita bisa eee itu
GDP\D´,
³,\D PHQXUXW VD\D XQLN NDUHQD
NDGDQJNLWDPDNVXGQ\DSDVLHQ\DQJSVL
LWXEHUWLQGDNDSD\DQJGLOXDUNLWD¿NLU-
UDZDWMDODQDWDXNLWDSRQGRNNDQ´, NDQJLWX´,
g. Sensasional
Perawat merasakan kepuasan tersendiri ke-
tika berhasil menolong pasien sekaligus ada
rasa ketidakpuasan terhadap hasil kerja yang
dilakukan, selain itu perawat juga merasakan
ada keunikan tersendiri ketika menangani
pasien percobaan bunuh diri yang tidak dite-
mui pada pasien lain, seperti ungkapan part-
sipan berikut.
³1DK NHSXDVDQQ\D MXJD NHWLND NLWD
WDQ\DGLDELVDPHPÀRUNDQPHQJHOXDU-

Pernyataan partisipan diatas menunjuk-
kan bahwa pada pasien percobaan bunuh
diri memiliki pola pikir yang berbeda den-
gan orang kebanyakan. Perawat terkadang
merasakan bahwa sebenarnya ada kelucuan
tersendiri pada keterangan-keterangan yang
diungkapkan pasien, akan tetapi perawat
berusaha menghargai dan memahami segala
bentuk respon perasaan pasien baik yang
positif maupun negatif. Perawat mengang-
gap apapun respon yang ditampilkan pasien
merupakan bagian dari cara pasien untuk
NDQVHPXDLWXNLWDMXJDSXDV´, mengekspresikan perasaan.
³NLWD VXGDK EHUXVDKD PHQJDWDVL ND h. Mengesampingkan manajemen psikologis
GDQJSDVLHQDWDXNHOXDUJD\DQJQJJDN
Psikologis bukan menjadi prioritas dikare-
QJHUWL LWX NDQ EDQ\DN \DQJ NRPSODLQ
nakan perawat kurang menguasai manaje-
MDGLDJDNNHFHZDDMD´,
Perawat merasakan kepuasan tersendiri
ketika berhasil membantu masalah pasien
atau ketika pasien bersedia menceritakan ma-
salahnya. Kesediaan pasien untuk mencerita-
men kasus yang disebabkan rendahnya mo-
tivasi perawat untuk mengembangkan diri,
perawat juga sulit membangun komunikasi
dengan pasien, seperti ungkapan berikut ini.

138
 Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014

³NHUMD LWX UXWLQLWDV GDQ VHEDJDLQ\D ODLSRVLWLIODKGLGDODPGLGDODPPDQD

malas mau mengembangkan diri gitu MHPHQGL,*'XQWXNSHUEDLNDQ´,
PDOHV´, ³SHUOXNHPXGLDQMXJDUHZDUG\DVD\D
 ³NRPXQLNDVL NH EDJLDQ SVL Q\D LWX NLUD 5HZDUG \D GDODP DUWL RRR XQWXN
kan kadang nek nggak memang bu- SHUDZDW\DQJNRPSHWHQVLQ\DGL,*'LWX
kan bidangnya itu susah to mbak NDQ DGD EHGD GHQJDQ SHUDZDW \DQJ GL
NRPXQLNDVLQ\D´, EDQJVDO´,
³VXGDKVHOHVDLLQIXVVHOHVDLDSD\DQJ Harapan perawat dalam meningkatkan
sudah kita lakukan berhubungan de- kualitas layanan khususnya pada manajemen
QJDQSDVLHQLWX\DVXGDKJLWXOKRQJJDN kasus percobaan bunuh diri dimulai dari as-
PHQXMX\DQJNHSVLSVL´, pek terpentingnya yaitu peningkatan kualitas
³MDGL NLWD NDGDQJ PHQJHVDPSLQJNDQ SDM yang didukung dengan adanya sarana
GDULSVLNRORJLVQ\D´, dan prasarana yang memadahi serta infor-
Rasa malas menyebabkan motivasi
belajar perawat untuk mengembangkan
diri masih sangat kurang dikarenakan larut
dalam rutinitas pekerjaan. Perawat merasa
sulit membangun interaksi karena tehnik ko-
munikasi pada pasien gangguan psikologis
berbeda dengan pasien lainnya. Kesulitan ini
dirasakan karena di rumah sakit umum lebih
EDQ\DN PHQDQJDQL NDVXV NHJDZDWDQ ¿VLN
dan jarang mengelola kasus kegawatan yang
disertai gangguan psikologis.
Perawat berpendapat bahwa fokus uta-
ma penanganan kegawatan di rumah sakit
XPXP DGDODK SDGD DVSHN ¿VLNQ\D EXNDQ
psikologisnya, sehingga membuat perawat
jarang melihat pasien sebagai manusia yang
holistik dan hanya berhenti pada penanganan
DVSHN¿VLNVDMD
i. Pengharapan
Perawat memiliki beberapa harapan yang
bisa meningkatkan kualitas layanan, seperti
pernyataan berikut ini.
³3HQGLGLNDQ GDQ SHODWLKDQ VLPSR-
sium, seminar itu yang selalu saya
masi mengenai teori-teori baru yang dite-
mukan berdasarkan hasil penelitian selain
itu juga dibutuhkan penghargaan dari pihak
luar kepada perawat sebagai bentuk motivasi
eksternal perawat dalam proses peningkatan
kualitas layanan.
Tema-tema yang ditemukan dalam pene-
litian ini membentuk sebuah keterkaitan yang
dapat menggambarkan makna pengalaman per-
awat dalam merawat pasien percobaan bunuh
diri. Perawat merasakan takut ketika berhadapan
dengan pasien akibat kekerasan yang mungkin
dilakukan pasien. Tidak bisa dipungkiri bahwa
perawat merupakan garda terdepan dalam ber-
interaksi kepada pasien, sehingga beresiko tinggi
mendapat tindakan kekerasan dari pasien yang
masih agresif. Almutairi et al (2013) menyatakan
bahwa perawat yang bekerja di unit psikiatri atau
IGD memiliki resiko yang tinggi sekitar 62,1%
terpapar kekerasan oleh pasien, bahkan Keough
et al (2003) menyatakan bahwa perawat yang
bekerja di IGD seperti bekerja dalam zona per-
ang. Keselamatan perawat merupakan hal yang
harus dilindungi dan ini juga merupakan hak
perawat sebagai pekerja, akan tetapi selama ini
kebijakan atau manajemen belum memberikan
PLQWD´,
³<D KDUDSDQ VD\D NDODX NHGHSDQQ\D
ELVD PHQDQJDQL SDVLHQ LWX VHFDUD HHH
perhatian dengan porsi yang cukup terhadap ma-
salah ini,
Dampak yang muncul sebagai akibat ke-
SDULSXUQD\D.´,
kerasan yang mengancam perawat tidak hanya
³SHUOX UXDQJ NKXVXV \DQJ GLGHVDLQ VHFDUD¿VLNDNDQWHWDSLMXJDDNDQPHPSHQJDUXKL
PHPDQJ NKXVXV XQWXN SDVLHQSDVLHQ aspek emosional perawat seperti perasaan marah,
SVL´, cemas, putus asa, sedih dan depresi (Grenyer et
³PXQJNLQWHVLVLQLKDUDSDQVD\DPXQJ- al, 2004 & Brennan, 2001). Kondisi ini tentu akan
NLQ QDQWL DGD SDOLQJ WGDN PHPEXDW QL-

139
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
berpengaruh terhadap kualitas hidup perawat dan
PHQXUXQNDQSURGXNWL¿WDVNHUMDSHUDZDW
Perawat dalam memberikan pelayanan di-
gerakkan oleh dua faktor yaitu rasa kasihan dan
tugas. Menurut Tomey dan Alligood (2006) teory
of caring yang diungkapkan oleh Kristen Swan-
son menyatakan bahwa kesediaan perawat mau
menolong pasien dimulai dari maintaining belief
yang merupakan dasar dan pondasi utama prak-
tik caring perawat. Kepercayaan dan keyakinan
hati akan menggerakkan perawat dalam mem-
bentuk komitmen untuk membantu pasien. Tin-
dakan tersebut sebagai usaha untuk mengerti dan
memahami makna hidup seseorang (NQRZLQJ).
Keyakinan dan usaha memaknai kehidupan akan
menghasilkan respon emosional untuk bersedia
berbagi dan saling merasakan arti pengalaman
hidup (EHLQJ ZLWK). Perawat siap dan selalu ada
untuk mendampingi pasien tidak hanya secara
¿VLNWHWDSLMXJDVHFDUDHPRVLRDQDO.
Pelaksanaan proses keperawatan pada kasus
bunuh diri belum dilakukan secara komprehensif
termasuk dalam kegiatan triage. Padahal menu-
rut 1DWLRQDOH ,QVWLWXWH IRU &OLQLFDO ([FHOOHQFH
(2004) menyatakan bahwa ketika pasien datang
ke IGD harus dilakukan triage VHFDUD ¿VLN GDQ
mental.
Meletakkan pasien dipojok ruangan meru-
pakan salah satu bentuk triage atau pemilahan
yang dilakukan oleh perawat. Pemilahan ini ber-
tujuan menjaga patient safety dan SULYDF\ pasien.
Karena menurut Ando et al (2013) pasien per-
cobaan bunuh diri membutuhkan perlindungan
SULYDF\ yang tinggi karena karakteristiknya yang
sangat sensitif. Belum adanya ruangan isolasi
khusus membuat SULYDF\ pasien terganggu, se-
hingga penggalian data pada aspek yang sangat
pribadi juga tidak bisa dilakukan secara maksi-
mal.
Minimnya motivasi perawat dalam mengem-
bangkan diri membuat manajemen pada aspek
psikologis belum mendapat perhatian yang cu-
kup. Menurut Oshvandi et al (2008) ada sembi-
lan faktor yang mempengaruhi perawat memiliki
motivasi rendah dalam meningkatkan kinerjanya
meliputi kesulitan dalam pekerjaan, ketidakber-
dayaan, rendahnya gaji, kekerasan pada perawat,
lemahnya dukungan, manajemen yang terpu-
140
sat, budaya bahwa dokter adalah posisi sentral,
minimnya fasilitas dan kurang jelasnya MRE GLV-
FULSWLRQ
Kualitas sumber daya yang baik akan men-
dukung terghadap peningkatan mutu pelayanan.
Friedman et al (2006) dan Egan et al (2012) me-
nyatakan bahwa peningkatan pengetahuan dan
kepercayaan diri mengenai manajemen kasus de-
ngan gangguan psikologis sangat dibutuhkan oleh
perawat rumah sakit umum dalam memberikan
pelayanan yang paripurna kepada pasien. Selama
ini pendidikan dan pelatihan banyak difokuskan
SDGDSHQDQJDQDQNHJDZDWDQVHFDUD¿VLNSDGDKDO
tidak menutup kemungkinan perawat IGD RSU
juga akan menerima pasien-pasien yang disertai
gangguan psikologis.
Kualitas sumber daya manusia yang baik
juga harus ditunjang dengan peningkatan fasili-
tas sarana dan prasarana yang memadai. Perawat
berharap disediakannya ruang isolasi dan standar
operasional prosedur yang didesain khusus un-
tuk kasus-kasus kegawatan yang disertai gang-
guan psikologis. Manongi et al (2006) bahwa
minimnya sarana dan prasarana yang diberikan
rumah sakit membuat perawat merasa bingung
dalam menentukan masalah pasien. Dibentuknya
SOP dan ruangan isolasi akan menghasilkan
SHUDZDWDQ \DQJ HIHNWLI GDQ H¿VLHQ NDUHQD WHODK
disesuaikan dengan kebutuhan perawatan.
Perawat telah melakukan segala usaha dan
kemampuannya secara maksimal untuk mem-
berikan pelayanan yang terbaik pada pasien.
Meskipun ada berbagai macam motivasi yang
melandasi hal tersebut, akan tetapi perawat tetap
membutuhkan penghargaan sebagai bentuk apre-
siasi terhadap usaha yang dilakukan. Menurut
Oshvandi et al (2008) salah satu faktor rendah-
nya motivasi kerja adalah minimnya penghar-
gaan yang diberikan, sehingga apresiasi dapat
dijadikan sebagai pemicu perawat untuk lebih
meningkatkan kinerjanya.
Interaksi antar tema yang didapat dapat di-
lihat pada gambar 1 berikut ini:

Implikasi
Temuan yang dihasilkan pada penelitian ini
dapat memberikan pemahaman tentang bagaima-
na perawat melakukan penanganan pada pasien
percobaan bunuh diri terkait tindakan yang di-
lakukan dan respon emosional perawat. Hasil
penelitian ini juga bisa sekaligus sebagai evaluasi
terhadap proses keperawatan pada kasus perco-
baan bunuh diri yang selama ini berjalan di IGD.
Ditemukannya harapan perawat dapat dijadikan
sebagai pertimbangan dan masukan dalam mem-
bangun kerjasama dengan beberapa pihak terkait
untuk memenuhi aspek-aspek yang dibutuhkan
perawat dalam rangka memberikan pelayanan
yang prima pada pasien.
Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki keterbatasan yaitu
hanya dilakukan di satu region daerah di Sura-
karta dimana daerah ini mungkin memiliki karak-
teristik sosial dan budaya yang berbeda dengan
daerah lain. Sebagain besar wawancara dilaku-
kan di ruangan IGD dan bersamaan saat partisi-
pan berjaga, sehingga hasil perekaman wawan-
cara kurang jernih akibat kondisi IGD yang
ramai, selain itu perawat tidak bisa terlalu banyak
meluangkan waktu karena harus menjalankan tu-
gas melayani pasien. Kasus percobaan bunuh diri
merupakan kasus yang jarang terjadi di RSU, se-
hingga pengambilan data hanya dilakukan lewat
wawancara mendalam dan tidak bisa dilakukan
observasi langsung ketika perawat menangani
pasien percobaan bunuh diri dikarenakan waktu
penelitian yang terbatas.
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
5. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
makna bahwa dalam memberikan pelayanan
perawat belum melihat pasien secara holistik,
seperti halnya dalam melakukan triage lebih ber-
IRNXV SDGD DVSHN ¿VLN GDQ PHQJHVDPSLQJNDQ
aspek psikologis. Meletakkan pasien dipojok ru-
angan merupakan bentuk triage psikologis yang
dilakukan perawat. Pemisahan pasien percobaan
bunuh diri dilakukan karena karakteristik pasien
yang tidak terus terang dan agresif , kondisi ini
menimbulkan ketakutan dalam diri perawat.
Perawat tetap memberikan pelayanan meskipun
merasa takut karena mengingat adanya rasa ka-
sihan dan tugas sebagai seorang perawat. Pe-
rawat juga merasakan ada sensasi tersendiri ke-
tika merawat pasien dan memiliki harapan untuk
bisa memberikan pelayanan yang lebih baik serta
membutuhkan apresiasi yang baik terhadap jerih
payahnya.
SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh,
maka peneliti perlu memberikan rekomendasi
demi peningkatan ilmu keperawatan dan pela-
yanan kepada pasien. Pada penelitian selanjut-
nya perlu eksplorasi pengalaman perawat tidak
hanya pada kasus bunuh diri tetapi pada kasus
kegawatan dengan gagguan psikologis yang lain
di tempat yang berbeda. Metode penelitian se-
EDLNQ\D GLODNXNDQ GHQJDQ SHQGHNDWDQ HWQRJUD¿
atau studi kasus dan disertai pengambilan data
observasi kegiatan perawat secara langsung ke-
tika melakukan perawatan pada pasien.
Rekomendasi bagi institusi rumah sakit
diantaranya perlu meningkatkan kualitas sum-
berdaya manusia dengan memberikan pelatihan
\DQJVSHVL¿NWHQWDQJNHJDZDWDQSDGDJDQJJXDQ
psikologis, menyediakan ruangan isolasi dan
SOP yang didesain khusus untuk pasien perco-
baan bunuh diri, mengembangkan pelayanan
berdasarkan HYLGHQFH EDVHG SUDFWLFH dan mem-
perkuat motivasi kinerja perawat dengan mem-
berikan apresiasi yang baik.
6. REFERENSI
Almutairi, N, Ahed Alkhatib, Ahmad Boran and
Ibrahim Mubarak. (2013). The Prevalence of
141
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2014
physical violence and its associated factors
against nurses working at Al-Medina Hospi-
tals. The Social Sciences 0HGZHOO-RXUQDOV
8 (3): 265-270
Ando, S, Kiyoto.K, Misato M, Yukako H, Hi-
royuki, Hi, Nozomu, A. (2013). Psychoso-
cial factors associated with suicidal ideation
in clinical patients with depression. Journal
of Affective Disorders.151: 561–565
Brennan, W.(2001). Dealing with verbal abuse
Emergency Nurse. 9 (5):15–17
Crawford, T., Geraghty, W., Street, K., Simonoff,
M. (2003). Staff knowledge and attitudes
towards deliberate self harm in adolescents.
Journal of Adolescence 26 (5), 619–629.
Conlon.M, O’Tuathail. (2010). Measuring emer-
gency department nurse’s attittude towards
deliberate self harm using the self harm
antipathy scale. International Emergency
Nursing. 20:3-13
Friedman, T., Newton, C., Coggan, C., Hooley,
S., Patel, R., Pickard, M., Mitchell, A.J.,
(2006). Predictors of A & E staff attitudes to
self harm patients who use self-lacerations:
LQÀXHQFH RI SUHYLRXV WUDLQLQJ DQG H[SHUL-
ence. Journal of Psychosomatic Research 60
(3), 273–277.
Grenyer, B., Ilkiw-Lavalle, O., Biro, P., Mid-
dleby-Clements, J.,Cominos, A.,Coleman,
M., 2004. Safer at work: development and
evaluation of an aggression and violence
minimization program$XVWUDOLDQDQG1HZ
Zealand Journal of Psychiatry. 38: 804–810.
Hopkins C. (2002). ‘But what about the really ill,
poorly people? (An ethnographic study into
what it means to nurses in medical admis-
sion units to have people who have harmed
data within a participatory action research
framework. -RXUQDO RI $GYDQFHG 1XUVLQJ
31: 135–143.
Huband N, Tantam D. (2000). Attitudes to self in-
jury within a group of mental health staff. Br
J Med Psychol. 73:495– 504.
Keough, V., Schlomer, R., Bollenburg, B. (2003)
6HUHQGLSLWRXV¿QGLQJVIURPDQ,OOLQRLV('
QXUVLQJHGXFDWLRQDOVXUYH\UHÀHFWDFULVLVLQ
emergency nursing. Journal of Emergency
Nursing. 29 (1), 17–22.
Martin. C, Chapman. R. (2014). A mixed method
study to determine the attitude of Australian
emergency health professionals towards pa-
tient who present with deliberate self poison-
ing. International Emergency Nursing. 22:
98-104
Manongi, R., T. Marchant and C. Bygbjerg.
(2006). Improving motivation among prima-
ry health care worker in Tanzania: A health
worker perapective. Human Resources for
Health. 4(6), 1186-1478
National Institute of Health and Clinical Effec-
tiveness.(2004). Self-Harm, the Short- Term
Physical and Psychological Management
and Secondary Prevention of Self-Harm in
Primary and Secondary Care. NICE Clinical
Guideline 16 (NICE Guideline). KWWSZZZ
QLFHRUJXN&* diakses tanggal 25 maret
2014
Oshvandi K, Zamanzadeh V, Ahmadi F. (2008).
Barriers to nursing job motivation. Journal
of Biological Science. 3 (4): 426-434
Sethi S, Upaal S. (2006). Attitude of clinicians in
emergency room towards suicide. Int J Psy-
chiatry Clin Pract. 10(3):182-85.
Speziale,H.J.S, Carpenter, D.R . (2003). 4XDOLWD-
themselves as their patients). Journal of WLYH5HVHDUFK,Q1XUVLQJWKHG Philadel-
3V\FKLDWULF DQG 0HQWDO +HDOWK 1XUVLQJ phia: Lipincott Williams and Walkins
9(2):147-154
Tomey, A.M. dan Alligood, M.R. (2006). Nurs-
Heslop, L., Elsom S. and Parker N. (2000) Im- LQJ 7KHRULVW DQG 7KHLU :RUN WK (G USA:
proving continuity of care across psychiatric Mosby Elsevier.
and emergency services: combining patient

-oo0oo-

142