Notas

MEDICION DE ADHERENCIA A GUIA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ESE HOSPITAL SANTA MARTA DE SAMACA
CRITERIOS DE EVALUACIÓN HISTORIA 1 HISTORIA 2 HISTORIA 3

1056805525 1056805506 1070972404
CUMPLE CUMPLE CUMPLE
NO NO
SI NO APLICA SI NO APLICA SI NO
ADMISION DEL PACIENTE
Se registran en la historia clínica de ingreso todos los datos

del paciente. lo anterior incluye:
Consulta de primera vez por medico general
Se evidencia en la historia clínica: datos completos de
identificación;
Composición y funcionalidad familiar; personas encargadas
del cuidado del niño condiciones de vivienda; patologías
familiares;
Condiciones de embarazo y parto, datos del recién nacido;
alimentación (lactancia materna, comple mentaria,
alimentación actual);
Revisión del estado de vacunación de acuerdo con el

esquema vigente; revisión de resultados de exámenes
paraclínicos (tamizaje para hipotiroidismo, hemoclasificación,
serologías de la madre, el niño y otros);
Se evidencia formulacion de vitamina A a

niños y niñas menores de 5 años de Colombia, cuando
el aporte de alimentos es deficiente (alimentos
fuente de vitamina A**). La dosis
recomendada es una dosis única, para menores
de 6 meses, de 50 000 UI; para niños entre 6 y 12
meses, de 100 000 UI, y para mayores de 1 año a 5
años, de 200 000 UI.
Se evidencia formulacion de sulfato de zinc en jarabe

a niños y niñas que no reciben un adecuado aporte
alimentario (alimentos fuente de zinc**),
con el fin de disminuir la incidencia de diarrea y de
neumonía. Las dosis son 5 mg/día en menores de 6
meses, y de 10 mg/día en mayores de 6 meses, por
un período de 4 meses.
Valoración de crecimiento (toma de peso, talla y
perímetrocefálico hasta los tres años de edad);
valoración de desarrollo sicomotor(escala abreviada del
desarrollo hasta los cinco años y prueba del desarrollo
cognitivo en mayores);
Examen físico completo; diagnóstico de riesgos genéticos,
ambientales y sicosociales, y diagnóstico de condición de
salud y estado nutricional
Si el paciente cumple estos criterios:
ingesta de alimentos o de aguas que estén
contaminados, vida en el medio rural, deficiencia
de higiene y de educación, migraciones humanas y
condiciones socioeconómicas y sanitarias deficientes,
con el fin de disminuir la incidencia de parásitos
intestinales. Se evidencia formulacion de albendazol,
con dosis única de 400 mg vía oral (no hay
necesidad de repetir la dosis), o pamoato de pirantel,
con dosis de 10 mg/kg vía oral, y repetirla a los 15
días. Los esquemas anteriores se deben repetir cada
6 meses y se pueden iniciar desde el año de edad, si el
niño se expone a los factores de riesgo mencionados.
Se observa programacion de proximo control?
Educación a padres o cuidadores y firma de formato
establecido
Ultima consulta de CCD por medico o enfermeria
Diligenciamiento de la historia clínica en menores de 5 años
AIEPI y mayores de cinco años SIS 402
Se revisa el carné de vacunación, se interroga sobre

enfermedades, alimentación, estimulación, cuidados del niño,
cumplimiento de recomendaciones dadas en controles
anteriores, se revisan exámenes paraclínicos,
Se hace examen físico completo, valoración de crecimiento

físico (toma de peso, talla y perímetro cefálico hasta los 3
años de edad y registro de los mismos en las curvas de
crecimiento),
Valoración del desarrollo sicomotor (aplicación de escala
abreviada del desarrollo o de la prueba de desarrollo
cognitivo en el mayor de 5 años),
Diagnóstico de condición de salud y estado nutricional,
diagnóstico de riesgos encontrados, recomendaciones y
remisiones
Diligenciamiento del carné de salud infantil
Educación a padres o cuidadores y firma de formato
establecido
Remisión según caso y dejar copia
Asignación del próximo control
Niños de 1 a 5 años
Se observa registro de suplementación con hierro a todos

los niños a una dosis de 2 mg/kg/día de hierro elemental
durante treinta días cada seis meses, a partir de los seis
meses de edad hasta los 5 años de edad
Se evidencia estimulacion en acciones preventivas que

incluyen un método adecuado para el cepillado y la garantía
de hábitos alimentarios sanos que aseguren la calidad de los
dientes y eviten la formación de caries. Soporte de envío a
odontología.
Se evidencia suministro albendazol en dosis única de 400 mg
cada seis meses a partir de los 2 años de edad a todos los
niños
Niños de 6 a 10 años
Se evidencia seguimiento al control de acuerdo a la edad?
Se evidencia suministro albendazol en dosis única de 400 mg
cada seis meses a todos los niños
Se evidencia registro de controles periodicos cuando el niño

tiene condiciones especiales como: peso al nacer menor de
2500 g y otros factores de riesgo pre, peri o postnatales, así
como discapacidad o enfermedad congénita, o los que sufran
enfermedad grave en su primer mes de vida o Los niños que
tengan algún grado de discapacidad o una enfermedad
crónica con repercusión importante para su salud
REGISTROS DE LA HISTORIA CLINICA: Se evidencia

diligenciamiento de los siguientes registros
Se evidencia Historia de control del niño sano (AIEPI en

menores de cinco años y SIS 402 en mayores de cinco años)
Carné de salud infantil
Curvas de crecimiento de peso/edad, talla/edad y perímetro
cefálico/edad para menor de tres años
Escala abreviada del desarrollo: se utiliza en el niño menor
de 5 años. En cada historia individual deben estar las dos
hojas de registro de la escala. En las instituciones estarán los
elementos para su aplicación, los instructivos dela escala y
las tablas de puntuación.
Se tiene evidencia del registro de inscripcion al programa?
Se evidencia registro de la periodicidad de los controles

según la norma.
Ficha de notificación mal nutrición
Formato educativo para padres o cuidadores
Remisión oportuna de acuerdo con los criterios de remision
Total Criterios SI 0 0 0
Total de criterios SI y NO 0 0 0
Adherencia a la guia #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Fecha de auditoria de historias clinicas: Sep-17
Proporcion de adherencia 0.00
N° de Historias Clinicas con adherencia 0
Total de Historias clinicas evaluadas 126
TO Y DESARROLLO
CA
D
HISTORIA 3 HISTORIA 4 HISTORIA 5 HISTORIA 6 HISTORIA 7 HISTORIA 8
1070972404 1056805009 1049643611 1056803636 1073717840 1056805303
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
NO NO NO NO NO NO
APLICA SI NO APLICA SI NO APLICA SI NO APLICA SI NO APLICA SI NO APLICA
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
DR RUGET
1056803106 1051072045 1056805069 1050615990 1056805539 1056803314
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
NO NO NO NO NO
SI NO APLICA SI NO APLICA SI NO APLICA SI NO APLICA SI NO APLICA SI
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1056803314 1056802842 1056803290 1056804658 1056803384 1056804158
NO NO NO NO NO
NO APLICA SI NO APLICA SI NO APLICA SI NO APLICA SI NO APLICA SI NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1056804158 1056805349 1056803345 1056803455 1056805099 1050615599
NO NO NO NO NO NO
X
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
DRA AMALIA
10510713764 1050620417 1050619824 1056802177 1056802492 1056803012
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1056803012 1050616162 1050617583 1050628777 1075877848 1056803479
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1056803479 1050098457 1056804147 1050629312 1056804994 1056801637
NO NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ANDREA HERNANDEZ
1050614591 1050612916 1056803290 1056800698 1051071048 1056802443
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
REA HERNANDEZ
1056802443 1056801921 1056804975 1056804170 1056804672 1057274034
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1057274034 1056802375 1010199919 1056804560 1050095016 1056805454
NO NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1056805273 1056805338 1050092631 1050092874 1034294768 1056805463
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ANDREA CORREDOR
1056805463 1037122659 6770031000 1050606600 1056801572 1056805477
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1056805477 1056805340 1117934081 1054286415 1056801022 1050101051
NO NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1150439853 1056800451 1056803280 1050607884 1056805339 1050101624
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
DRA CRISTINA
1050101624 1056803140 1076667305 1056805506 1056805302 1056805530
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1056805530 1059710670 1059707777 1056805458 1050619951 1056803027
NO NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1120385081 1049628657 1010243187 1056805270 1056805269 1056802799
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ANDREA CARVAJA
1056802799 1056802587 1077340414 1056803837 2401946440 1056805429
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ANDREA CARVAJAL
1056805429 1056803243 1056804700 1056800371 1056802265 1101756501
NO NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1056803825 1056805193 1056805390 1056805392 1056805270 1056805269
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1056805269 1056803870 1056805196 1056803001 1056805395 1056804660
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
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DRA YURY
1056804660 1056805420 1056804183 1056802881 1056805432 1056805281
NO NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1056805272 1056507130 1051075444 1056803713 1056805484 1051070057
NO NO NO NO NO
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
HISTORIA 126
1051070057
CUMPLE
NO
NO APLICA
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN HISTORIA 1 HISTORIA 2 HISTORIA 3

Se registran en la historia clínica de ingreso todos los datos

Revisión del estado de vacunación de acuerdo con el

Se evidencia formulacion de vitamina A a

Se evidencia formulacion de sulfato de zinc en jarabe

Se revisa el carné de vacunación, se interroga sobre

Se hace examen físico completo, valoración de crecimiento

Se observa registro de suplementación con hierro a todos

Se evidencia estimulacion en acciones preventivas que

Se evidencia registro de controles periodicos cuando el niño

REGISTROS DE LA HISTORIA CLINICA: Se evidencia

Se evidencia Historia de control del niño sano (AIEPI en

Se tiene evidencia del registro de inscripcion al programa?

Se evidencia registro de la periodicidad de los controles

Remisión oportuna de acuerdo con los criterios de remision

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