REUMATISMO DE PARTES BLANDAS
Generalidades
NO afecta al rango de de movimiento
normal.
DD de patología articular (afecta rango
movimiento).
Fasceitis
Inflamación de membrana o aponeurosis
que recubre musculatura de cualquier
estructura anatómica.
Contractura palmar de Dupuytren: fibrosis
progresiva y contractura de la facia palmar.
El dedo NO se extiende.
Factor de Riesgo genético.
Descartar: DM y OH.
Examen fisico palpa cordón fibrótico, se
puede confundir con patología articular al
afectar al rango de movimiento.
DD: tendinitis de flexores de la mano, dedo
en gatillo
Manejo: infiltrar con corticoides.
Si pierde movilidad se realiza cirugía 
puede recurrir
Fasceitis de la fascia lata
Fasceitis plantar afecta a aponeurosis
plantar, cerca de tuberosidad medial del
Laboratorio normal
Tendinitis
Dolor local, impotencia, inflamación y
degeneración.
Etiologías: sobreuso, enfermedades
inflamatorias, enfermedades metabólicas
(cristales).
ATB (quinolonas), hiperlipidemias.
Tipos de engrosamiento: difuso, nodular,
crepitante.
Rx para descartar fx o tumor.
Epicondilitis lateral: extensores muñeca.
Dolor al palpar epicóndilo lateral. (tenis,
bowling)
Epicondilitis medial: por golf
Manejo: ortesis, calor local, antiinflamatorio,
dejar causa desencadenante. Infiltrar en
casos graves. 40% asociado sd del túnel
cabital.
Tendinitis aquiliana: (tenosinovitis
c/tendinosis)
DD: bursitis, éntesis, tibial posterior.
Rx muestra relación ósea, ecografía para
tendinitis.
Unica que NO se infiltra  riesgo de ruptura
Bursitis
Estructuras saculares que se proyectan
sobre prominencias óseas.
Dolor en reposo y movimiento, con pérdida
de movilidad activa, edema local (no es
derrame, porque afectaría a movilidad
pasiva). Hay más dolor en reposo o no cede
con este.
Descarta traumatismo repetido
Descartar enfermedad sistémica (gota,
pseudogota) Descartar infección vecina
(bursitis séptica)
Bursitis trocantérica: ↑ volumen región
lateral de la cadera, con dolor a la palpación
del trocánter mayor.
Diagnóstico es clínico, no requiere punción
obligada.
Rx (descarta cristales), eco de partes
blandas con distensión de la bursa.
Punción y aspiración (citología, Gram,
cultivo, análisis de cristales). AINES,
infiltración cortioide.
Manejo: educación, AINES, corticoides
DD: cristales, bursitis infecciosa.
Entesitis
calcáneo. Es invalidante, multifactorial.
Incidencia 40-60 años.
Etiología: variaciones anatómicas del pie,
sobrepeso, deportes, espolón calcáneo.
Dolor plantar matinal que se exacerba en
ejercicio.
Tratamiento: manejar peso, evitar trauma
progresivo.
DD: espolón calcáneo, entesitis calcáneo,
ruptura fascia plantar, atrapamiento del
tibial posterior, dolor óseo.
Entrampamiento nervioso
Compresión de un nervio. Según el nivel:
- canal medular
- nervio periférico (dolor urente,
parestesias distales, debilidad)
Síndromes
- Síndrome de outlet torácico
Tendinitis del manguito rotador: no puede
abducir y rotar interno (abrochar sostén).
Puede asociarse a tendinitis bicipital. NO
inmovilizar por capsulitas adhesiva
secundaria.
Tendinitis del cuadriceps: inserción del
tendón a nivel de la patela. Dolor anterior
rodilla que se produce con flexo extensión
activa, puede tener aumento de volumen.
Movilización rangos pasivos (-)
Tendinitis de Quervain: afecta a tendón
de Abductor largo del pulgar y del extensor
corto. Maniobra de Finkelstein. Manejo con
ortesis, antiinflamatorios, calor. Si persiste
se infiltra. De lo contrario cx.
Tendinitis nodular:
Manejo: engrosar mangos de instrumentos.
Cx.
REUMATISMO DE PARTES BLANDAS
Síndrome de dolor regional complejo
(SDRC)
Injuria de un nervio que implica dolor
regional y cambios sensoriales en relación
al nervio.
Tipo I: sin lesión evidente del nervio
Tipo II: lesion evidente del nervio
Sitio de inserción al hueso de ligamentos,
tendones, capsulas, fascia.  muy
vascularizada, dolorosa
Compromiso único  inflamatorio
Compromiso múltiples entesis 
enfermedades inflamatorias.
La inflamación puede producir osificación de
entesis.
Responde BIEN a los AINES.
DD: tendinitis
Sd. hombro doloroso
20% población ha consultado por dolor al
hombro.
2da causa de consulta de dolor MSQ.
Prueba del arco
Prueba de Hawkins: flecta hombro y codo
Empty-Can supraespinoso o test “Jobe”

- Síndrome compresión nervio ulnar: Ejemplo: fibromialgia, síndromes

hipoestesia mitad 4° y 5°dedo por palmar y miofasciales.
dorsal.
- Sd. Tune cubital  a nivel del codo
Depositos calcicos en tendos supraespinoso.
- A nivel canal de Guyón (sobre hueso
pisiforme y ligamentos volar y
 transverso del carpo)  a nivel de la
muñeca.

- Sd tunel del carpo: compresión nervio

mediano (hipoestesia y dolor en 1,2,3 y
mitad del 4° dedo por palmar), descartar
patologías de DM, hiperPT, acromegalia,
amiloidosis, pacientes flacos. Examen
c/ecografía para ver diámetro del canal.
Tratamiento infiltración con corticoides,
cirugía.

- Sd Piriforme

-Meralgia parestésica: afecta al nervio

cutáneo femoral. Compresion por ligamento
inguinal. Afecta cara laterial y anterior del
muslo. Manejo: ↓ peso, infiltración

-Sd tunel tarsal. Es por el tibial posterior.