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Clínica
• Renal: GNF rápidamente progresiva
• Pulmonar: infiltrados, hemorragia,
hemoptisis, anemia, disnea.
• Digestivo
• Neurológico
• General
Laboratorio
ANCA-P 70%
Rx/TAC tórax
Biopsia renal GNF necrotizante FyS.
VASCULITIS SECUNDARIAS
Etiologías Mecanismos patógenos ¿Cuándo pensar en vasculitis?
Mesenquimopatías Formación y/o depósito de complejos
• pequeñas arterias, arteriolas, inmunes SINTOMAS SISTÉMICOS + DISFUNCIÓN
vénulas • púrpura de Schönlein Henoch ORGANOS
• LES, AR, SS, policondritis • vasculitis asociadas a
Hallazgos Sospechosos:
recidivante, enfermedad de Behcet. mesenquimopatías • Mononeuritis múltiple
• vasculitis por hipersensibilidad • Púrpura palpable
Infecciones virales • crioglobulinemia mixta esencial • Compromiso pulmonar/renal
• Hepatitis B y C asociada aVHC (hemoptisis + IR rápidamente
• VIH, CMV, EB,PB19 • poliarteritis nodosa asociada a VHB progresiva)
Manejo
Diagnóstico precoz y descartar: Sin compromiso visceral importante Usos
• infección observar
• simuladores de vasculitis Inmunosupresores desde inicio GW
Con compromiso visceral Ig Humana Kawasaki
Agresividad del tratamiento dependerá de: • corticoides en dosis variables Plasmaféresis (vasculitis ANCA asociada en
• severidad de la enfermedad • inmunosupresores: ciclofosfamida, hemorragia alveolar)
• distribución del compromiso azatioprina, micofenolato mofetil
• grado de progresión • Inmunoglobilina humana
• patologías concomitantes • Plasmaféresis