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EPOC (MC: disnea) 1

Saludo presentación y explicación


MC: porque vino? 2
EA: DISNEA
Cuando le apareció y que estaba haciendo? 3
Estaba en reposo o realizando algún esfuerzo? 4
Le falta el aire con esfuerzos mínimos como bañarse? 5
DOLOR
Hace TORAXICO:
cuanto que tiene esa falta de aire? 6
Cuandocomo
Ahora le apareció?
esta? IgualQuemejor
estaba haciendo?
o peor? 47
7
Como es
Calma ese dolor? Como una puntada?
espontáneamente? 48
8
Cuan intenso
Calma es? Del 0 al 10?
con el reposo? 49
9
Donde con
Calma se localiza?
medicación?Señálelo 50
10
Se le corre
Siente paraen
chillidos algún lado? Cuando le aparecieron?
el pecho? 51
11
Aumenta
Tiene tos?con la respiración profunda o la tos? 52
12
Calma espontáneamente?
TOS: 53
Calma enlereposo?
Cuando vino? Como apareció? 54
13
Toma
Como es con medicación
alguna expectoración para calmarlo?
o seca? 55
14
Junto
Es con el dolor
esporádica o enleaccesos?
faltaba el aire? 56
15
Tuvo sudoración con
Junto con la tos le falta el dolor?
el aire? 57
16
SINTOMAS
Junto con laRESPIRATORIOS
tos tiene ganas de ALTOS:
vomitar? 17
Sintió dolor al tragar?
Junto con la tos se noto azulado? 58
18
Le dolieron
Junto con lalos tosoídos?
se desmayo? Perdió el conocimiento? 59
19
Tuvo secreciones
Tiene algún predominio por la nariz?
horario esa tos? 60
20
SINTOMAS
La puede asociarDE SEVERIDAD
con polenDE LA ENF
polvo humoACTUAL:
o alguna sustancia irritante? 21
Se
Ahora como esta? Mejor peor o igual? y dedos de las manos?
noto con coloración azul en los labios 61
22
Siente le
Como lascalma
manos la frías?
tos? Tomo alguna medicación? 62
23
Le
EXPECTORACION:iba a desmayar?
pareció que se 63
Noto disminución
Cuando apareció? en el volumen de orina diario? 64
24
Se noto
Tiene algúno le predominio
notaron coloración
horario?amarillenta de piel o de lo blanco del ojo? 65
25
AP color tiene? Blanco amarillo o verde?
Que 26
Fuma?
Cuanto Desde
expectora?cuando?Llena un vaso? 27
Tose oalguna
Tiene expectora habitualmente
posición en particularpordonde
la mañana durante
expectore 3 meses en por lo menos 2
mas? 28
años consecutivos?
En algún momento expectoro un volumen grande con el esfuerzo de tos? 29
Trabajo
Que saboren tiene?
una fabrica de fibra de vidrio? 30
Cuando le dijeron que era EPOC?
Tiene algún olor particular? 31
Su madre el
Aumento le volumen?
daba la teta con vidrio molido? 32
DIAGNOSTICO
El color cambió? EPOC DESCOMPENSADO POR EXACERBACION DE SU BC 33
PARACLINICA
Tomo o toma algo para esa expectoración? 34
Gasometríasangre?
Expectoró 35
RXTXhilos
Eran par de sangre o estaba mezclada con la expectoración?? 36
Cultivo de esputo
Expectoró con ATB grama
solo sangre? 37
Hemocultivo 2 si hay foco
FIEBRE:
PPD yobaciloscopia
Tuvo tiene fiebre?siComo hay sospecha
la constato? 38
Hemograma
Tuvo chuchos de frio? Se incrementaban en la noche? 39
PcR ganas de hacer las cosas?
Tiene 40
ECG
Puede hacer las cosas? 41
Tiene apetito? 42
Se encuentra adelgazado? 43
Le duelen las articulaciones o los músculos? 44
Tomo algo para bajar la fiebre? 45
Ahora como esta mejor igual o peor? 46
Ecocardiograma
PEF
Ionograma
Glicemia
Ex orina
Azo y crea
Teofilinemia si la recibe
TTO
Internación
Reposo en cama 45º
Suspensión de la vía oral
Monitorizacion con SAT de pulso, ECG continuo y PANI
VVP
Oxigenoterapia 24% MFC 2 l/min
Salbutamol 400 – 800 mcg cada 15 min
Bromuro de ipratropio 40 – 80 mcg cada 15 min
Hemisuccinato de hidrocortisona 200 mg cada 6 i/v por 24 horas luego prednisona
1 g /kg/día por 7 dias máximo
Si fracasa lo anterior aminofilina 5 mg /kg dosis carga y luego 0.5 mg/kg/hora
Ranitidina 50 mg i/v /8
Dipirona si tiene fiebre 1 g
Si es BC ampicilina sulbactam 1.5 g/i/v/6 por 7 días
NAC ceftriaxona 2 g i/v /día y claritromicina 500 mg/12 por 15 dias y 21 dias si
tiene derrame
Si tiene cor pulmonar furosemide 20 mg /6 horas Enoxaparina 1 mg/kg/12
warfarina 5 mg/día
Enoxaparina 40 mg/día