FORMULARIO ÚNICO DEL IMPUESTO FORMULARIO No.

6601359
SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES
(Declaración Sugerida) FECHA MÁXIMA DE PAGO 22/07/2016

AÑO GRAVABLE A: FRACCIÓN AÑO B: DECLARACIÓN DE CORRECCIÓN

2016 12 NÚMERO DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE
(415)7709998776951(8020)00000006601359(3900)00000000120000(96)20160722

C: PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHÍCULO

C1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL DECLARANTE C2. IDENTIFICACIÓN C3. TELÉFONO
becerra calderon ferney antonio CC 1033772082 3144891540
C4. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN C5. MUNICIPIO RESIDENCIA C6. DEPARTAMENTO RESIDENCIA
Calle Sur B Urbanización y Zona bosa atalayas BOGOTA, DISTRITO CAPITAL CUNDINAMARCA

D. DATOS DEL VEHÍCULO - DE ACUERDO CON LOS DATOS REGISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD
D1. PLACA D2. MARCA D3. LÍNEA D4. MODELO D5. CILINDRAJE D6. GRUPO
ZRR51D AUTECO BAJAJ PULSAR NS PRO 2016 200 0
D7. CLASE D8. CARROCERÍA D9. CAP. PAS D10. CAP. TON D11. BLINDADO
MOTOCICLE DESCONOCID 0 0.0 N

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA F. PAGOS

E1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO ( BASE GRAVABLE ) $ 6,577,000 F1. TOTAL A CARGO $ 99,000

CONTRIBUYENTE
E2. IMPUESTO A PAGAR $ 99,000 F2. ( - ) MENOS: DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0

E3. ( - ) MENOS: DESC. POR MATRÍCULA O RADICACIÓN DE CUENTA $ 0 F3. ( + ) MÁS: INTERESES DE MORA $ 0

E4. TOTAL IMPUESTO A CARGO ( Renglón E2 - Renglón E3 ) $ 99,000 F4. SUBTOTAL ( Renglón F1 - Renglón F2 + Renglón F3 ) $ 99,000

E5. ( + ) MÁS: SANCIONES $ 0 F5. ( + ) MÁS: COSTOS ADMINISTRATIVOS $ 21,000

E6. TOTAL A CARGO $ 99,000 F6. TOTAL A PAGAR ( Renglón F4 + Renglón F5 ) $ 120,000

G. DISTRIBUCIÓN DEL RECAUDO

G1. MUNICIPIO 20% $ 19,800 G2. DEPARTAMENTO 80% $ 79,200

H. FIRMA I. AUTOADHESIVO Y SELLO DEL BANCO

DECLARO QUE LA INFORMACIÓN AQUÍ CONSIGNADA ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES.

NOMBRES Y APELLIDOS:
C.C

FIRMA DEL DECLARANTE:

Es responsabilidad del contribuyente tener el SOAT vigente al momento de pago, de acuerdo con lo señalado en el artículo 7 del Decreto 2654 de 1998

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SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES
(Declaración Sugerida) FECHA MÁXIMA DE PAGO 22/07/2016

AÑO GRAVABLE A: FRACCIÓN AÑO B: DECLARACIÓN DE CORRECCIÓN

2016 No. MESES NÚMERO DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE
12 (415)7709998776951(8020)00000006601359(3900)00000000120000(96)20160722

C: PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHÍCULO

C1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL DECLARANTE C2. IDENTIFICACIÓN C3. TELÉFONO
becerra calderon ferney antonio CC 1033772082 3144891540
C4. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN C5. MUNICIPIO RESIDENCIA C6. DEPARTAMENTO RESIDENCIA
Calle Sur B Urbanización y Zona bosa atalayas BOGOTA, DISTRITO CAPITAL CUNDINAMARCA

DEPARTAMENTO Y/O MUNICIPIO

D. DATOS DEL VEHÍCULO - DE ACUERDO CON LOS DATOS REGISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD
D1. PLACA D2. MARCA D3. LÍNEA D4. MODELO D5. CILINDRAJE D6. GRUPO
ZRR51D AUTECO BAJAJ PULSAR NS PRO 2016 200 0
D7. CLASE D8. CARROCERÍA D9. CAP. PAS D10. CAP. TON D11. BLINDADO
MOTOCICLET DESCONOCIDA 0 0.0 N

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA F. PAGOS

E1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO ( BASE GRAVABLE ) $ 6,577,000 F1. TOTAL A CARGO $ 99,000

E2. IMPUESTO A PAGAR $ 99,000 F2. ( - ) MENOS: DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0

E3. ( - ) MENOS: DESC. POR MATRÍCULA O RADICACIÓN DE CUENTA $ 0 F3. ( + ) MÁS: INTERESES DE MORA $ 0

E4. TOTAL IMPUESTO A CARGO ( Renglón E2 - Renglón E3 ) $ 99,000 F4. SUBTOTAL ( Renglón F1 - Renglón F2 + Renglón F3 ) $ 99,000

E5. ( + ) MÁS: SANCIONES $ 0 F5. ( + ) MÁS: COSTOS ADMINISTRATIVOS $ 21,000

E6. TOTAL A CARGO $ 99,000 F6. TOTAL A PAGAR ( Renglón F4 + Renglón F5 ) $ 120,000

H. FIRMA I. AUTOADHESIVO Y SELLO DEL BANCO

DECLARO QUE LA INFORMACIÓN AQUÍ CONSIGNADA ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES.

NOMBRES Y APELLIDOS:
C.C

FIRMA DEL DECLARANTE:

Es responsabilidad del contribuyente tener el SOAT vigente al momento de pago, de acuerdo con lo señalado en el artículo 7 del Decreto 2654 de 1998

FORMULARIO ÚNICO DEL IMPUESTO FORMULARIO No. 6601359

SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES
(Declaración Sugerida) FECHA MÁXIMA DE PAGO 22/07/2016

AÑO GRAVABLE
2016
(415)7709998776951(8020)00000006601359(3900)00000000120000(96)20160722
BANCO

PLACA ZRR51D RECAUDO MUNICIPIO 20% $ 19,800

NOMBRES Y APELLIDOS becerra calderon ferney antonio RECAUDO DEPARTAMENTO 80% $ 79,200
IDENTIFICACIÓN CC 1033772082 COSTOS ADMINISTRATIVOS $ 21,000
MUNICIPIO RESIDENCIA BOGOTA, DISTRITO CAPITAL SUBTOTAL DEPARTAMENTO $ 100,200
DEPARTAMENTO RESIDENCIA CUNDINAMARCA TOTAL A PAGAR $ 120,000

CONVENIO

* ESTE FORMULARIO ES GRATUITO Y NO TIENE VALOR COMERCIAL *