CEREBRO EXTERNO E INTERNO

Lo que la evolución hizo con la superficie del cerebro, sobre todo la de los animales superiores, fue
replegarla. El cerebelo tiene las folias, entonces igual que en el cerebelo, la evolución hizo que el
cerebro se replegara. ¿Para qué replegarlo?  Una de las partes grandes funcionales del cerebro es
la corteza cerebral. Esa corteza cerebral, al estar replegada, en la superficie de afuera se ve el 15%
de la corteza cerebral, pero el 85% de esa corteza está replegada. Ese repliegue de la corteza
cerebral es lo que hace que el cerebro de nosotros tenga esta forma.

SUPERFICIE DE UN CEREBRO: se ve llena de repliegues, esos repliegues se llaman los surcos. Hay
tres palabras muy importantes  fisura, cisura y surco. La parte entre los surcos se llama
circunvoluciones o giros. La superficie del cerebro está replegada, lo que hace que veamos unos
surcos y unos giros. Cuando esa depresión que se hace es muy grande, se llama fisura. Cuando es
un poco menos grande se llama cisura. Cuando es más pequeña se llama surco.

Estos repliegues del cerebro tienen como objetivo #1 aumentar la superficie de la corteza cerebral.
Podemos ver cómo el cerebro se va replegando. Esas depresiones se llaman los surcos. Cuando una
depresión es muy grande se llama fisura. Las dos fisuras grandes que tenemos son:
- La que está en el medio de los dos hemisferios, se llama la FISURA INTERHEMISFÉRICA 
Esta fisura la ocupa la hoz del cerebro.
- La que se encuentra entre el cerebro y el cerebelo, se llama FISURA CEREBELO-CEREBRAL
 esta fisura la ocupa el tentorio o tienda del cerebro.

 Esta es la fisura interhemisférica.

  Esto es el valle Silvano, cisura de Silvio o cisura lateral.
Los hemisferios cerebrales tienen 3 caras, esas caras son:
- La más extensa, que está con relación a la bóveda craneana, se llama la CARA SUPERO
EXTERNA o CARA LATERAL.
- Una segunda cara que está contra la base del cráneo que se llama la CARA INFERIOR.
- Y la tercera, que está contra la fisura interhemisférica y contra la hoz del cerebro, se llama
la CARA MEDIAL.

Esta es la cara medial, las dos se ponen en contacto. En esta imagen se ve también el cuerpo calloso (1).

Esta es la cara supero externa o lateral.

 Esta es la cara inferior del cerebro.

Los vasos sanguíneos tienden a ir por debajo de la piamadre.

Esta es la arteria cerebral media que se va por el valle silviano o la cisura lateral.
 Esta es la arteria cerebral anterior, que se va por la fisura interhemisférica.

Esto es una resonancia, esto se usa es para cuando uno le pida a los pacientes resonancia, entonces
cara inferior en relación con la base, cara supero externa en relación con la bóveda craneana, cara
medial en relación con la hoz del cerebro.

En el centro-encéfalo o en la parte central del encéfalo está lo que es el diencéfalo. Aquí (no sé si se
seguía refiriendo al centro - encéfalo se ve el mesencéfalo (círculo rojo), el tercer ventrículo, la fosa
interpeduncular, pedúnculos cerebrales, el puente, el bulbo, olivas y médula espinal, sustancia
nigra.

Oigan no sé cuál es el centro-encéfalo, pero pues en ese corte coronal se ven todas esas cosas que
el man dice.
El cerebro de los humanos tiene muchos repliegues porque nosotros desarrollamos y necesitamos
la parte consciente y la corteza cerebral que funcione muy bien. La diferencia entre nosotros y los
simios es que el lóbulo frontal de ellos es muy pequeño, en cambio el nuestro es muy grande.

El feto cuando se va desarrollando y se va produciendo la organogénesis, su cerebro no tiene

repliegues, se empieza a replegar hasta que está totalmente replegado.
Normalmente los hemisferios del cerebro se dividen en 5 lóbulos, que son un lóbulo frontal, un
parietal, un temporal, un occipital y en el final del valle Silvano de la cisura lateral está el lóbulo de
la ínsula. Algunos autores dicen que existen más lóbulos  lóbulo límbico, que hace parte del
sistema límbico; otro se llama el lobulillo paracentral. Entonces puede haber más lóbulos, pero
convencionalmente se admiten solo los 5 lóbulos ya mencionados.

Este es el lóbulo de la ínsula que está al final del valle Silviano.

En la cara supero externa se ven los repliegues, existen variaciones anatómicas en los repliegues,
pero existen unos que son constantes.

En la parte lateral del cerebro, si vamos desde el lóbulo frontal al temporal y se traza una línea
hacia atrás, esa línea es el repliegue de la cisura lateral o cisura de Silvio. Esa línea tiene una que va
para adelante y una que va para arriba. Entonces la cisura lateral tiene 3 repliegues  anterior,
superior y posterior. Esta cisura que va hacia atrás es la más grande de todas.

En la parte superior hay una línea que baja pero que no se une con la cisura lateral  cisura de
Rolando o cisura central.

Si vemos la cara medial, se va a ver que en esta existe una gran cisura que va para arriba y se llama
la cisura parieto-occipital.

Atrás existe una cisura que se llama la cisura calcarina.

En la cara lateral, en la parte frontal, existen dos surcos. Uno se llama el surco frontal superior y el
otro el surco frontal inferior.

Por delante de la cisura central, existe un surco que se llama el surco pre-central y detrás existe un
surco post-central.

Detrás del surco post-central existe un surco que se va para atrás y se llama el surco intraparietal.

En el lóbulo temporal hay dos surcos  surco temporal superior y surco temporal inferior.
GIROS O CIRCONVOLUCIONES

Son giros
también
(lobulillos)

Al final del valle Silviano

Al final de la circunvolución
temporal media

Cara supero-externa.

La rama anterior, superior y posterior forma en el giro o circunvolución frontal 3 giros o porciones
 giro orbitario, triangular y opercular. Esos giros hacen parte del giro frontal inferior.

¿Cómo se sabe que es la cisura central?  Porque viene desde la línea media, pero no se une al
valle Silviano.

El giro pre-central se llama ÁREA MOTORA PRIMARIA, es el sitio donde nacen todos los estímulos
conscientes de movimiento. Es el sitio donde decimos “voy a mover la mano”. Es el sitio donde nace
la vía que se llama VÍA CORTICOESPINAL y VÍA CORTICONUCLEAR.

El giro post-central es muy importante porque es el ÁREA SOMESTÉSICA PRIMARIA. Es el sitio donde
llega toda la sensibilidad.
 O surco calloso marginal ©
©
©
©
©

O perpendicular interno

O epífisis

Área visual
primaria (Área 17).

c
c

Esta es la cara medial de los hemisferios. En esta cara se ve cerebelo. Velo medular superior.
Diencéfalo (en rojo). Mesencéfalo (en azul). En la cara medial se ve un paquete de fibras blancas
que se llama el CUERPO CALLOSO  este tiene: pico (flecha verde), rodilla (flecha naranja), cuerpo
(flechas moradas) y esplenio o rodete del cuerpo calloso (flecha azul). Debajo del cuerpo calloso se
ve un paquete que son fibras comisurales, este se llama la comisura blanca anterior y atrás, por
debajo de la pineal podemos ver la comisura blanca posterior. Debajo de la comisura blanca
anterior se encuentra la lámina terminalis. Después de la lámina terminalis sigue el quiasma óptico.
Se ve también el hipotálamo (en naranja), el tallo hipofisario (en amarillo) y la silla turca (fosa
hipofisaria de la silla turca en negro).

En la cara medial se ve la cisura calcarina en el lóbulo occipital, esta es muy importante porque ahí
queda el ÁREA VISUAL PRIMARIA que es el ÁREA NÚMERO 17. Por delante de esa cisura calcarina
existe la cisura o el surco parieto-occipital o perpendicular interno. Por delante de él se ve un surco
que se llama el surco calloso marginal. El surco que está alrededor del cuerpo calloso se llama surco
pericalloso (en rosado).

También podemos ver el giro del cíngulo  por eso también el surco calloso marginal se puede
llamar el surco del cíngulo.

Hay un giro que hace parte de la cara lateral y de la cara medial, se llama giro frontal superior (no
sé si se refería al frontal medio o qué porque yo ahí en la imagen no lo miro).

Hay un giro en la base que se llama giro recto (en azul fluorescente), que hace parte de la cara
medial y de la cara inferior.

Hay un giro debajo del cuerpo calloso que se llama giro subcalloso.

Hay una región o zona que se llama región Septal (el área septal (área olfatoria medial) son
estructuras que se encuentran por debajo de la tribuna (pico) del cuerpo calloso en la parte
delantera de la lámina terminal).

La cisura central hace una muesca acá en esta cara, y se encuentra en el lobulillo paracentral.

Entre la cisura calcarina y la perpendicular interna o parieto-occipital existe una estructura que es
la cuña. Delante de ella hay una que es cuadrilátera y se llama la precuña.

También se ve la glándula pineal o epífisis. Trígono de la habénula.

Parce, repitió ese giro frontal superior como mil veces pero no sé ahí cuál esss en la imagen anterior.

Se ve el tálamo, la comisura gris intertalámica (creo que es la misma adhesión intertalámica) y el

fórnix. (Todo está en el dibujo de arriba, solo quise ponerles esa imagen de abajo para que vean
que sí es lo mismo comisura gris intertalámica que adhesión intertalámica).

La forma de orientar un cerebro cuando este está aplastado como los del anfiteatro es que adelante
tiene dos pisos  fosa anterior y fosa media (yo creo que él se refiere es al cráneo). Atrás, hay polo
occipital, polo temporal y polo frontal.

Uno se va por el giro temporal medio para atrás y en el momento en que este se vuelve parietal,
ese giro se llama angular.
TRUCO

Cuando uno va por el giro temporal superior, en el momento en que este voltea y da la vuelta al
valle Silviano, se llama el giro supramarginal.

Este es el área 3,1,2 y este es el área 4. Este es el área de Broca del lenguaje y este es el área que
se llama premotora. Estas se profundizarán más adelante.
Hay pacientes que tienen el giro temporal medio inconstante y el giro frontal medio inconstante,
entonces hay cerebros que no se pueden determinar bien, pero hay dos que siempre van a ser
constantes (no dijo cuáles).

Los mejores cerebros para estudiar las superficies son los de los pacientes con demencias, el que
tiene Alzheimer, por ejemplo. Aquí tenemos un cerebro de un paciente con Alzheimer, entonces se
ve el giro central, el giro pos central… Área motora, área sensitiva… dijo todo lo que ya había dicho
de cerebro externo de la cara supero-externa.

Luego dijo todo lo de la cara medial. Es que era como un repaso.

En la cara supero-externa todo lo que encuentre por delante de la cisura central y por encima del
valle Silvano se llama lóbulo angular.

El lóbulo frontal es el de las funciones mentales superiores y es el lóbulo más grande de los lóbulos.

El surco parieto-occipital hace una muesca y si se traza una línea imaginaria entre él y la escotadura
occipital, de ahí para atrás es el lóbulo occipital. Y si se hace una perpendicular desde donde termina
el valle Silviano hasta acá, arriba lóbulo parietal, abajo lóbulo temporal, y acá lóbulo occipital.

P
F

O
T

El límite posterior del lóbulo frontal es la cisura central, el límite inferior la cisura lateral.

El lóbulo temporal tiene de límite superior la cisura lateral, atrás la imaginaria y acá la imaginaria.
Entonces con esas líneas imaginarias se pueden conocer los lóbulos en la cara supero-externa.

En el lóbulo de la ínsula hay un giro grande, esto es un surco grande que se llama surco longitudinal
o lateral. Acá van a haber unos giros cortos y unos giros largos.

Si trazamos, ahí donde termina el surco central, una perpendicular que vaya hasta el cuerpo
calloso, lo que queda por delante se llama lóbulo frontal.

Si trazamos una perpendicular que va por toda la cisura parieto-occipital y otra la escotadura
preoccipital, todo lo que quede para atrás es occipital.

Entre la parieto-occipital y la imaginaria, es el lóbulo parietal.

Delante de la imaginaria que va desde la perpendicular interna, hasta la escotadura pre-occipital,
por delante es lóbulo temporal.

Esta es la forma como podemos dividir los lóbulos internamente.

Si miramos por debajo del cerebro, en su cara inferior, vamos a encontrar la cisura lateral o valle
Silviano, específicamente la porción esfenoidal de ese valle Silviano. Todo lo que quede por delante
es lóbulo frontal.
EXPLICACIÓN DE LA IMAGEN DE ARRIBA  En esta imagen del cerebro en la cara inferior podemos
ver: el esplenio o rodete del cuerpo calloso, la fisura interhemisférica (o longitudinal), la rodilla
del cuerpo calloso, el pico, el quiasma óptico, la lámina terminalis, el giro recto, debajo de la vía
óptica el surco olfatorio. Vemos también los surcos intrafrontales y los giros frontales (yo me
imagino que son los mismos que surcos y giros orbitarios que les encerré en la imagen). En el lóbulo
occipital hay un surco que va de adelante hacia atrás, hacia el fondo, que se llama el surco colateral
interno y al lado un surco que va para atrás que se llama el surco temporo-occipital. Esto va a formar
los giros de la cara inferior, que son: giro temporal inferior, giro temporo-occipital y giro
parahipocampal. El giro parahipocampal se continúa como giro lingual. La porción más medial del
lóbulo temporal se llama el uncus o gancho del hipocampo.

El Dr repasó todo y dijo solo algunas cosas adicionales, que obviamente se las señalé en la imagen
de arriba  tracto olfatorio y bulbo olfatorio; sustancia perforada anterior y sustancia perforada
posterior; nervio óptico (III); inicio del valle silviano

Mencionó dos cosas que son: estría olfatoria medial y lateral 

El uncus o gancho del hipocampo es una estructura muy importante porque los pacientes que hacen
hernias cerebrales, este gancho le pega al mesencéfalo y al tercer par y es lo que los mata. Eso se
llama una hernia uncal.

En los cerebros reales hay variaciones anatómicas en los surcos y giros. Ahí pues mostró un cerebro
real y dijo el nombre de algunos giros y surcos de nuevo.
En el valle Silviano, además de los giros cortos y los giros largos (WTF), encontraremos dos giros que
se llaman los giros de Heschl, es el sitio donde está la corteza auditiva primaria, allá llega toda la
audición. (No encontré literalmente el lugar donde están los giros de Heschl).
 Septo
pelúcido

Aquí vemos el cuerpo calloso abriendo los dos hemisferios. Vemos también la arteria cerebral
anterior. El giro del cíngulo; el esplenio, cuerpo, la rodilla del cuerpo calloso, septum pelúcido, vía
óptica, quiasma, lámina terminal, la glándula pineal, lámina cuadrilátera, comisura blanca anterior,
comisura blanca posterior, lobulillo paracentral, pre-cuña, cuña, cisura calcarina, la perpendicular
interna, surco calloso marginal, giro frontal superior. ESO TODO YA SE LOS HABÍA SEÑALADO EN LA
PÁGINA 8, LO QUE NO ESTABA SE LOS SEÑALÉ CON COLOR NARANJA.

Otra vez mostró las circunvoluciones de Heschl  este el giro temporal superior y ahí se ven las dos
circunvoluciones.
Aquí vemos la cara supero-externa del cerebro, esta se llama la vena anastomótica superior (de
Trolard) y la vena anastomótica inferior (de Labbé) y la vena silviana que va por todo el valle de
silviano. Estas son unas venas que se llaman venas puente (no sé cuáles son, no las encontré, de
pronto son las mismas cerebrales superiores).
Este es el sitio que demarca la vena anastomótica superior o de Trolard y aquí es más o menos
donde uno busca la cisura central.

JAJAJA AQUÍ DIJO QUE DIZQUE YA IBA A ACABAR Y ME FALTA MÁS DE 1 HORA DE GRABACIÓN 

Las personas tenemos un hemisferio que es “bacano” y un hemisferio “que trabaja”. El 3% de las
personas tienen como hemisferio dominante el derecho, en el resto es el hemisferio izquierdo.

- En términos normales, el hemisferio izquierdo es muy juicioso, es el que mueve el lado

derecho del cuerpo, es el que contiene el área del lenguaje.

- ¿Cómo saber que una persona es dominante izquierda o derecha?  Si es zurdo… escribe
con la izquierda jajajajajaja (WTF). La forma de saber la dominancia de un cerebro es porque
uno le da al paciente una tijera y le dice que corte algo, entonces él coge la mano dominante
y corta, o sea que el hemisferio dominante es el izquierdo (esas explicaciones mk), y la otra
forma de saber es darle un papel, una hoja y le hace un binocular y le dice que mire por ese
binocular, esa es la dominancia. La gente usa el ojo dominante para ver. Así se sabe cuál
hemisferio es dominante.

- Si a una persona le quitamos un tumor en el lóbulo frontal izquierdo en el área motora del
lado izquierdo lo dejamos afásico y hemipléjico derecho, es decir que no va a poder escribir
y no va a poder hablar ni nada. Pero esa persona puede escribir con la izquierda, pero no va
a poder hablar. La dominancia es motora del lenguaje. En cambio, si tenemos un paciente
que tiene un tumor en el lóbulo frontal derecho, se lo podemos sacar tranquilos, respetando
el giro pre-central, sabemos que no lo dejamos afásico, y si respetamos el giro post-central
no lo dejamos hemipléjico. (Afasia es que no pueden hablar).

El profesor dijo que le iba a dar a Daniela Carvajal unas presentaciones de estudiantes de semestres
más avanzados con todas las áreas del cerebro para que las estudiáramos y ver para qué sirven,
pero pues creo que Daniela no nos ha dado nada.

Esas áreas se llaman las áreas de Brodmann. Las áreas de Brodmann es la representación cortical de
las funciones del cerebro. Inicialmente describió 48 y hoy en día hay descritas más de 320 pico. Las
áreas de Brodmann las describió él mirando la cito-arquitectura de la corteza cerebral. Esas áreas
de Brodmann son las áreas funcionales.

Áreas de Brodmann importantes son la 3, la 1 y la 2 que es el giro post-central, que es el área

somestésica primaria (tacto, olor, temperatura, propiocepción consciente, presión, vibración llegan
al área somestésica primaria). Es la que nos hace consciente de los estímulos del exterior.

Por delante de la cisura central está el área motora. Esta corresponde al giro pre-central. Es el área
donde nace todo el movimiento de nosotros.

Por delante de él, en el lóbulo frontal, está el área 6. Se llama el área pre-motora. Ella está al lado
del área 8 que es el área motora suplementaria.

Entonces, área motora 4, área premotora 6 y área motora suplementaria 8.

El área motora suplementaria es un área muy importante, es el área donde se planean los
movimientos. Entonces, es el área que inicia el movimiento. Si una persona tiene un daño ahí, tiene
una apraxia para la marcha. No puede empezar a caminar, pero cuando empieza a caminar, lo hace.

Áreas 44 y 45 que son donde estaban el giro opercular, el triangular. Es el área de broca, es el área
motora del lenguaje, el área donde uno puede hablar. Si a un paciente le quitamos el área 44 y 45
él entiende, comprende, pero no puede hablar.

Después viene el área 41 y 42, que es el área que se llama auditiva primaria. Allá llega la audición.

Y la 22, la 39 y la 40 son áreas de asociación de lenguajes.

Cuando no podemos hablar se llama afasia. Hay afasia que es aferente, que es que a uno le dicen
“¿Cómo se llama?” Y la persona responde otra cosa porque no entienden lo que le dicen. Hay
personas que saben qué le están preguntado pero responden otra cosa; y hay personas que
entienden, comprenden, pero no pueden hablar.

El área 17 es el área visual primaria.

18 y 19 son áreas de asociación visual.

Otra vez dijo que nos iba a mandar algo para leer porque él pregunta cosas como dónde está el área
del gusto, él área de un paciente que llega y no puede hablar (comprende y todo) dónde está, pero
pues no ha enviado nada.

Hay una cosa que es el homúnculo motor y el homúnculo sensitivo. Este es el homúnculo motor, el
del área motora, la derecha. Este el homúnculo sensitivo. Hagan de cuenta ese muñequito acostado
en el giro central, ante el pre central y en el post central (así dijo). El sensitivo en el post central, es
el área sensitiva primaria.

Las zonas que nosotros tenemos con más receptores son  los labios, alrededor de la boca, el
pulgar, la mano.

Las zonas en donde menos receptores tenemos  en el tronco, parte de las extremidades, pelvis y
extremidades inferiores.

El homúnculo es la representación cortical de las partes del cuerpo en el giro pre-central y en el giro
post-central.
Para nosotros hablar tiene mucha representación, por eso la representación de los labios y de la
boca es muy grande en el homúnculo motor. La representación del índice es súper importante para
movimientos, para acciones.

Brodmann lo hizo con histología, después los neurofisiólogos lo hicieron con neuropsicología y
ahorita está la resonancia funcional cerebral, que es que determina cuando yo hablo dónde está la
actividad cerebral más importante.

Este es el área motora, es una resonancia funciona en al cual miran el movimiento de las personas.
Ahí queda el giro pre-central.

Donde uno ve los núcleos de la neurona, se llama sustancia gris. Donde se ven los axones 
sustancia blanca.

La configuración interna del cerebro juega a eso  a determinar qué áreas son de sustancia gris y
de sustancia blanca.

En el cerebro, en la parte central, se forman áreas de sustancia gris, y en la parte periférica, se

forman áreas de sustancia gris. Toda la parte periférica se llama la corteza cerebral. Y eso es lo que
se llaman los núcleos basales. El tálamo que es diencéfalo y todo lo que van a ver…

Vamos a hablar de las fibras de sustancia gris y de las fibras de sustancia blanca en la configuración
interna y por último vamos a hablar de unas cavidades que hay en el interior.

Esos dos hemisferios tienen una parte en toda la mitad que se llama el sistema ventricular.
Alrededor de eso vamos a encontrar sustancia gris y sustancia blanca y en la periferia vamos a
encontrar corteza cerebral. Entonces vamos a estudiar la sustancia blanca, la sustancia gris y los
ventrículos. Eso es la configuración interna.

Por dentro, los hemisferios cerebrales, están conformados por sustancia blanca y por sustancia gris.
La sustancia gris se aglutina en toda la periferia formando la corteza cerebral y en la parte central
formando los ganglios basales. La sustancia blanca se organiza en 3 tipos de paquetes  un paquete
que se llaman las fibras de asociación que lo que hacen es contarle al mismo hemisferio lo que está
pasando en el hemisferio. Las segundas son las fibras que van de un hemisferio a otro, se llaman
fibras comisurales. Y las terceras son las fibras de proyección, o sea que entran o salen de los
hemisferios cerebrales.

Esto es un corte axial de un cerebro. En la parte central vamos a ver unas cavidades que se llaman
las cavidades ventriculares. Los ventrículos laterales corresponderían al primero y al segundo
ventrículo. Los ventrículos laterales están uno en cada hemisferio y están divididos entre sí por una
estructura que se llama el septo pelúcido.

En toda la periferia vamos a encontrar la corteza cerebral.

Se ve la ínsula.

Hay una parte central en donde vamos a encontrar los ganglios basales.

Esto de acá se llama el tálamo y el otro tálamo. Este que tiene forma de una pirámide se llama el
núcleo lenticular (convejo y triangular). El núcleo lenticular se divide en dos partes  una parte
interna que se llama el globus pálido y una parte externa que se llama el putamen. Por fuera del
putamen existe una lámina de tejido que se llama el claustro o antemuro, y después del claustro o
antemuro sigue la ínsula.

Adelante hay algo que se llama el núcleo caudado que tiene una cabeza y una cola.

Esta es la parte de sustancia gris en el centro del cerebro  tálamo, globus pálido, putamen, claustro
o antemuro
La sustancia blanca va a formar unas capas. Esto se llama cuerpo calloso

Esta lámina que está entre el caudado, el lenticular y el putamen  se llama la cápsula interna.

Después viene una lámina que está entre el putamen y el claustro o antemuro  se llama la cápsula
externa.

La que está entre el claustro o antemuro y la ínsula  se llama la cápsula extrema.

LO ANTERIOR ES LA CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CEREBRO.

Este es un corte coronal. En el centro encontramos los ventrículos laterales (1 y 2 ventrículo),
dividiendo los dos ventrículos está el septo pelúcido. Se ve el cuerpo calloso, la fisura
interhemisférica, el giro del cíngulo, este es el giro frontal superior, el giro temporal superior, giro
temporal medio, giro temporal inferior, giro temporo-occipital, giro parahipocampal. Esto de acá
es el valle Silviano (surco lateral). Este de acá es el núcleo caudado. Estos de acá negritos son  un
tálamo y el otro tálamo. Esta es la sustancia nigra. Esta es la cápsula interna del pedúnculo cerebral.
Entre el tálamo, el caudado y el lenticular existe este paquete de fibras que se llama cápsula interna.
Este es el lenticular que tiene una parte centra que se llama globus pálido y una parte lateral que
se llama putamen. Entre la ínsula y el putamen existe una lámina gris que se llama el claustro o
antemuro. Entre el putamen y el claustro o antemuro está esta cápsula que se llama externa. Entre
el claustro o el antemuro y la insulina  extrema.
Las fibras de sustancia blanca se dividen en 3  unas que le cuentan al mismo hemisferio lo que
está funcionando ahí, las segundas que se pasan de un hemisferio al otro hemisferio y las terceras
que se salen de los hemisferios para el tallo, para la médula espinal o que suben. Fibras de asociación
comunican el mismo hemisferio, fibras comisurales le cuentan a un hemisferio lo que está pasando
al otro y fibras de proyección se salen o suben al hemisferio.

Los paquetes de fibras de asociación son 

- El más básico que va entre un giro y el del lado, se llaman las fibras arqueadas.
- Segundo paquete de asociación  el cíngulo. El cíngulo comunica el lóbulo temporal con el
lóbulo frontal.
- Tercer paquete de asociación  el fascículo longitudinal superior o fascículo arqueado
(supuestamente el profesor son lo mismo, pero en la imagen de abajo están como si fueran
diferentes pero como si comunicaran lo mismo). Ese fascículo comunica el lóbulo temporal
con el lóbulo frontal.
- Fascículo longitudinal inferior comunica al lóbulo occipital con el lóbulo temporal.
- Fascículo occipito-frontal inferior comunica occipital con frontal.
- Fascículo uncinado comunica el temporal a través del valle Silviano con el frontal.
- Fascículo occipito frontal superior que comunica occipital con frontal.
Este que va acá, donde está el giro del cíngulo se llama el fascículo del cíngulo.

Este que está por debajo del cuerpo calloso en la región medial se llama el occipito frontal superior
y acá está el occipito frontal inferior.

Entonces, estos son fascículos que comunican el mismo hemisferio.

Segundo paquete de fibras, que comunican un hemisferio con el otro

hemisferio 
- El más grande de todos es el cuerpo calloso.
- La comisura blanca anterior.
- La comisura blanca posterior.
- La comisura del fornix.

Todos los paquetes del cuerpo calloso, hay un fórcep, fórceps mayor y menor, que son los paquetes
de fibras, que van entre occipital y occipital (el mayor). Y el que va frontal y frontal es el fórcep
menor que está entre los dos frontales. El tapetum es que cuando el cuerpo calloso pasa al otro
lado, en el lóbulo temporal, él se devuelve por la pared del ventrículo lateral y hace un tapete… eso
se llama el tapetum. La lamina terminalis está por debajo de la comisura blanca anterior y por
encima del quiasma. El indisium griseum es un paquete que va entre el temporal y la región frontal,
que tiene que ver con el sistema límbico.
PRIMER PAQUETE  EL CUERPO CALLOSO: Es el paquete más grande de fibras comisurales que hay.
El cuerpo calloso tiene una parte anterior frontal (fórceps menor) y una parte occipital (fórceps
mayor).

Cuando un paciente tiene epilepsia intratable, se le hace una cirugía que consiste en cortar el cuerpo
calloso. Entonces, donde nace la convulsión, no se generaliza, entonces hacen convulsiones pero
focales. Hay un síndrome que se veía cuando uno hacía eso en los pacientes  se llama el síndrome
de … que es que un hemisferio no sabe qué es lo que está trabajando el otro.

SEGUNDO PAQUETE  COMISURA BLANCA ANTERIOR  esta comunica temporal con temporal,
frontal con frontal. La comisura blanca anterior es muy importante para las funciones que tienen
que ver con memoria.
TERCER PAQUETE  COMISURA BLANCA POSTERIOR comunica el occipital con el otro occipital.
Tiene que ver mucho con integración de imágenes.

CUARTO PAQUETE DE FIBRAS  COMISURA DEL FÓRNIX.

Fórnix es esta estructura. Cuando está en el piso de los ventrículos laterales, un fórnix se une al otro
y es lo que se llama el trígno del fórnix o la comisura del fórnix y eso tiene que ver con sistema
límbico.
Vamos a ver uno de los corte del cerebro  cuerpo calloso, núcleo caudado, comisura blanca
anterior, núcleo lenticular, claustro o antemuro, cápsula extrema, ínsula, cápsula externa, cápsula
interna, mesencéfalo, sustancia nigra, acueducto de Silvio, putamen y globus pálido (lenticular). Giro
del cíngulo y giro frontal superior. ESO YA SE LOS SEÑALÉ

Cuando quitamos todo el cerebro y vemos solo el cuerno temporal de los ventrículos laterales
vamos a ver una estructura que es la formación del hipocampo. El paquete de fibras de la formación
del hipocampo se llama el fornix, y el fornix se une uno con el otro, eso es lo que se llama la comisura
de fornix (ya se los mostré). Este es el núcleo caudado, esta es la rodilla del cuerpo calloso, este es
el esplenio del cuerpo calloso. Este es el ventrículo lateral occipital, el temporal y el frontal. Acá
están los tálamos. Eso está muy raro, sorry, no les pude señalar todo.

Tercer paquete  fibras de proyección.

Las fibras de proyección tienen la tarea de comunicar la corteza cerebral con las áreas corticales, o
sea, con todo lo que esté abajo. Eso incluye  el cuerpo estriado, el tálamo, núcleos de los pares
craneanos del tallo cerebral y núcleos del asta anterior de la médula espinal.

Las vías que salen de la corteza y van para el tallo o la médula espinal son las vías que se llaman
cortico-nucleares o cortico-espinales. Y el paquete más grande que hay es el sistema piramidal.
Existe un segundo sistema que se llama el extra piramidal que nace en el cuerpo estriado y que se
va para la periferia. El sistema piramidal es el sistema de movimientos voluntarios y el sistema extra
piramidal es el sistema de los movimientos involuntarios.

Las fibras de proyección se van a ir a agrupar principalmente en esta estructura que se llama la
cápsula interna. La cápsula interna es una estructura de fibras que se encuentra entre el núcleo
caudado, el lenticular y el tálamo. Esta es la cápsula interna. Esta tiene 4 porciones  una anterior
que se llama el brazo anterior, una rodilla que se llama la rodilla de la cápsula interna, un brazo
posterior y una región retrolenticular.
Donde nace arriba las fibras que forman la cápsula interna, forman una corona, que se llama la
corona radiada.

Esta parte de arriba que coge todas las fibras de la corteza cerebral para ir a llevarlas a la cápsula
interna eso es lo que se llama la corona radiada. Y esa parte de sustancia blanca, cuando uno hace
un corte, se llaman los centros semi-ovales.
La corona va a ir a terminar en la cápsula interna. La cápsula interna pasa entre el caudado, el tálamo
y el lenticular  eso es lo que se llama la hendidura de la capsula interna. En el anfiteatro hay una
pieza anatómica que le sacaron la cápsula interna, por ahí es donde se meten todas esas fibras y se
llama la hendidura de la cápsula interna.

La cápsula interna tiene unas radiaciones que se llaman las radiaciones talámicas y es cómo el
tálamo se proyecta en la corteza cerebral. Todas las vías terminan en el tálamo y ahí empieza la 3
neurona. Las radiaciones talámicas son  anteriores, medias, posteriores e inferiores.

- Las anteriores van por el brazo anterior de la cápsula interna y tienen que ver con funciones
del lóbulo frontal: comportamiento.
- Las radiaciones talámicas medias tienen que ver con las vías motoras cortico-espinal y la
sensibilidad, el área sensitiva.
- Las radicaciones talámicas posteriores tienen que ver con las vías que son genículo-
calcarinas, o sea, la vía visual.
- Las radiaciones talámicas inferiores o porción retro lenticular tiene que ver con la audición.
Con las vías auditivas.

Si a un paciente le cortamos esta parte, lo dejamos sin sensibilidad y sin movimiento (pues yo digo
que él se refiere a las radiaciones talámicas medias). Si le quitamos el brazo anterior, lo dejamos con
cambios de comportamiento. Si le quitamos el brazo posterior, lo dejamos con problemas de visión.
Si le quitamos la región retro lenticular, con problemas de audición.

La utilidad de todo esto es para cuando nos llegue un paciente con un tumor acá digan “glioma
talámico”, o un tumor acá digan “metástasis en el giro frontal medio” o en el frontal inferior, o una
aneurisma de la ínsula. “Eso no les sirve para nada más” jajajaja.

Luego hizo un repaso (vayan y miren todos los cortes coronales que les puse)… lo único diferente
que nombró fueron los atrios ventriculares que no sé cuáles son 

En términos anatómicos los ganglios basales son  el núcleo caudado, el núcleo lenticular (putamen
y globus pálido) y el cuerpo amigdalino, son los “4” núcleos de los ganglios basales.
El tálamo hace parte del diencéfalo. Este se encuentra por debajo de los hemisferios cerebrales. El
tálamo se parece a una nuez brasilera. Entre el tálamo, el caudado y el putamen está la hendidura
por donde pasa la cápsula interna.

El núcleo caudado hace parte del cuerpo estriado, es parte del sistema extra piramidal, movimientos
involuntarios. El núcleo caudado tiene una cabeza, un cuerpo y una cola. Al final donde queda la
cola del núcleo caudado está el cuerpo amigdalino o amígdala. La amígdala y el núcleo caudado son
distintos, funcionan distinto. La amígdala tiene que ver con el sistema límbico que es el sistema de
las emociones. Tiene que ver con sitios donde termina el olfato.

La cabeza es frontal, el cuerpo es frontal y parietal y la cola está en el lóbulo temporal.

Entonces dependiendo del corte del cerebro se va a coger o solo la cabeza; la cabeza y el lenticular,
o el cuerpo, el lenticular, el tálamo y la amígdala.

El núcleo lenticular tiene una porción interna que es el globus pálido y una externa que es el
putamen. A su vez, el globus pálido se divide en externo (E) e interno (I).

E
I

En la parte interna queda esto que se llama el sistema ventricular. Los ventrículos son 4  dos
laterales, un tercer ventrículo y un cuarto ventrículo. El líquido cefalorraquídeo se va de los
ventrículos laterales por medio del forámen de Monro al tercer ventrículo y por medio del
acueducto cerebral al cuarto ventrículo y sale del cuarto ventrículo por dos agujeros  uno central
que se llama el de Magendie y 2 laterales que se llaman los de Luschka.

Los ventrículos laterales tienen partes  un asta frontal, un cuerpo, un asta occipital y un asta
temporal. Y en el sitio donde están los 3 reunidos se llama el atrio ventricular. Entonces, cuerno
frontal (anterior), cuerpo del ventrículo, atrio ventricular, cuerno occipital (posterior) y cuerno
temporal (inferior).
Uno tiene 150 ml de líquido cefalorraquídeo, este se produce por 2 cosas  por el plexo coroides
que está en los ventrículos del sistema ventricular y la segunda es por difusión, se transfudado del
cerebro, que se produce el 60%. El líquido cefalorraquídeo llena los ventrículos laterales, y se va por
un foramen que se llama el foramen de Monro (hay uno derecho y uno izquierdo). Estos forámenes
terminan en el 3 ventrículo, después del 3 ventrículo pasan por el acueducto cerebral al 4 ventrículo
y del 4 ventrículo por el foramen de Luschka (que son 2) y el de Magendie, se va al espacio
subaracnoideo, se va a la cisterna magna junto a la cisterna del tallo.

Los ventrículos laterales tienen un techo, una pared lateral y una pared medial. Estudiar qué forma
el techo de los ventrículos laterales (es el cuerpo calloso), la pared lateral, el piso y la pared medial.