COMPLICACIONES DE LA GRIPE EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN EL

ALBINA PATIÑO JULIO 2018

¿Cuál es la complicación predominante que presentas los niños menores de cinco

años con gripe en el centro Albina Patiño en julio 2018?

I. INTRODUCCION

La gripe, médicamente conocida como "influenza", es una infección vírica de las

vías respiratorias sumamente contagiosa y de fácil propagación

En los climas templados las epidemias estacionales se producen sobre todo durante el
invierno, mientras que en las regiones tropicales pueden aparecer durante todo el año,
produciendo brotes más irregulares.

Cada año se producen hasta 650.000 defunciones por enfermedades respiratorias

relacionadas con la gripe estacional, según nuevas estimaciones de los Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, la Organización
Mundial de la Salud y asociados para la salud mundial.

Puede verse afectado cualquier grupo de edad, aunque unos corren más riesgos que
otros.

Las personas con mayor riesgo de enfermedad grave o complicaciones son las
embarazadas, los menores de 59 meses, los ancianos y los pacientes con
enfermedades crónicas

Casi todas las defunciones de niños menores de cinco años con infecciones de las vías
respiratorias bajas relacionadas con la gripe se producen en países en desarrollo; sin
embargo, los efectos de las epidemias de gripe estacional en las poblaciones más
pobres del mundo no se conocen totalmente.

1
Los brotes de influenza se registran anualmente y pueden causar impacto en la salud
pública y también a nivel social y económico. Los informes que la OPS/OMS publica
sobre la situación de influenza en las Américas muestran que actualmente circulan los
virus A y B

La influenza estacional se presenta en brotes anuales de diversa intensidad y puede

afectar a todos los grupos de edad, aunque los de mayor riesgo de desarrollar formas
severas son los niños menores de 2 años, los adultos mayores de 65 años, las
embarazadas y las personas de cualquier edad que presentan condiciones clínicas
subyacentes.

La probabilidad de que ocurran brotes aumenta durante el otoño y el invierno en la

región andina.

2
 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La gripe es una afección característica de la época invernal que afecta principalmente

a la población vulnerable, con mayor riesgo de sufrir complicaciones

Con la presente investigación se determinara cual es la complicación más incidente

que presentan los niños menores de cinco años atendidos en el centro Albina Patiño

Dicha información permitirá visualizar la realidad actual en cuanto a la gravedad y las

complicaciones que conllevan esta afección

3
 III. JUSTIFICACION

La investigación realizada dará como resultado información sobre la gripe en menores

de cinco años específicamente acerca de sus complicaciones

Esta investigación tendrá como población de trabajo a los niños menores de cinco años
de la gestión Julio 2018 del centro Albina Patiño

La información obtenida tiene la finalidad de brindar datos sobre esta afección

característica de la época invernal

La relevancia del tema se centra en su característica temporal y es por ello que se

abordara como tema de trabajo, sin dejar de lado las complicaciones que tiene esta
afección (meningitis, neumonía, etc.) y los efectos en la salud de los menores

4
IV. OBJETIVOS

Objetivo general

 Identificar la complicación preponderante de los niños menores de cinco años

con gripe en el centro Albina Patiño Julio 2018

Objetivos específicos

 Determinar las complicaciones que presentan los niños menores de cinco años
con gripe en el centro Albina Patiño Julio 2018
 Categorizar las complicaciones que presentan los niños menores de cinco años
con gripe en el centro Albina Patiño Julio 2018
 Describir los efectos y secuelas que trae la complicación preponderante de los
niños menores de cinco años con gripe en el centro Albina Patiño Julio 2018
 Describir los determinantes en la complicación preponderante de los niños
menores de cinco años con gripe en el centro Albina Patiño Julio 2018

5
 V. MARCO TEORICO

La gripe, gripa o influenza es una enfermedad infecciosa causada por el influenzavirus

A o el influenzavirus B géneros de virus de ARN de la familia Orthomyxoviridae.

En los seres humanos puede afectar a las vías respiratorias, esto

es, nariz, garganta, bronquios e infrecuentemente pulmones, sin embargo, también
puede afectar al corazón, el cerebro o los músculos.1

La gripe se distribuye mundialmente en patrones estacionales ya sea

como epidemias o pandemias que provocan una considerable morbilidad y mortalidad.
Anualmente se presenta en otoño e invierno en zonas templadas.1

La gripe se transmite desde individuos infectados a través de gotas

en aerosol cargadas de virus procedentes de secreción nasal, bronquial o saliva que
contenga alguna de ellas, que son emitidas con la tos o los estornudos o sólo al hablar.
Generalmente se requiere una distancia cercana (menor a un metro) con la persona
enferma para ser infectado.1

La gripe suele resolverse espontáneamente en algunos días, pero en algunos casos

puede agravarse debido a complicaciones que pueden resultar fatales, especialmente
en niños pequeños, embarazadas, adultos mayores o personas con su estado
inmunitario alterado.

Epidemiologia

Los virus de la gripe resisten más en ambiente seco y frío. Pueden conservar su
capacidad infectiva durante una semana a la temperatura del cuerpo humano, durante
30 días a 0 °C y durante mucho más tiempo a menores temperaturas.2324 Puede ser
fácilmente inactivado mediante detergentes o desinfectantes

6
Variaciones estacionales

La incidencia global se calcula en 10-20% pero la selectiva, en determinados grupos

poblacionales, puede llegar al 40-50 %.

La gripe alcanza sus picos de mayor prevalencia durante el invierno, y debido a que
el hemisferio norte y el hemisferio sur atraviesan esta estación en diferentes momentos
existen, de hecho, dos temporadas de gripe cada año: de octubre a abril en el
hemisferio norte y de mayo a septiembre en el hemisferio sur. Este es el motivo por el
que la OMS (asesorada por los Centros Nacionales para la Gripe) hace
recomendaciones para dos formulaciones vacunales cada año: una para
cada hemisferio.28 Además del clima y la humedad, el estilo de vida de las poblaciones
y otros factores están asociados a la aparición de la gripe.29

No está completamente claro por qué las epidemias de gripe ocurren de esta forma
estacional y no de manera más uniforme a lo largo de todo el año. Una posible
explicación es que el contacto interpersonal es más estrecho en invierno debido a un
mayor tiempo de vida en el interior de domicilios y edificios, y esto facilitaría una
transmisión del virus de persona a persona. Otra explicación es que
las temperaturas más altas de los meses de verano y la mayor sequedad del aire
limitaría la expulsión del moco por deshidratación del mismo, dificultando la transmisión
a través del mecanismo de aerosol que se da durante la tos o el estornudo. El virus
también puede sobrevivir mucho más tiempo en los fomites (objetos y superficies
transmisores como pomos de puertas, encimeras...) cuando el ambiente es más frío.
Los desplazamientos poblacionales durante las vacaciones de Navidad en
el hemisferio norte también podrían jugar algún papel.30 Un factor que puede contribuir
al fenómeno estacional es que la transmisión a través del aerosol mucoso es mayor en
ambientes fríos (por debajo de 5 °C) y escasa humedad relativa.31 Sin embargo, los
cambios estacionales en las tasas de infección se dan también en regiones tropicales y
estos picos de infección pueden verse principalmente durante la temporada de lluvias.

Etiología: virología

El virus de la gripe es un virus ARN de la familia Orthomyxoviridae, que comprende

cinco géneros:35

7
 Influenzavirus A
 Influenzavirus B
 Influenzavirus C
 Isavirus
 Thogotovirus

Diagnostico

Síntomas y signos

La infección con virus de influenza puede ser asintomática y subclínica sin interferir en
la capacidad laboral pero con plena infectividad. Son casos en los que el portador, y
también transmisor, no es consciente de la enfermedad. Esto es muy frecuente en la
gripe por virus C y mucho más raro en los tipos A y B.

En los humanos los síntomas de la gripe tienen una aparición más brusca, y son más
graves y más duraderos que los síntomas del resfriado común. La recuperación
completa se logra en una o dos semanas. En ocasiones puede ser mortal,
especialmente en pacientes debilitados (por ser ancianos o enfermos crónicos) o con
deficiencia inmunológica.16 La gripe puede agravar patologías crónicas previas:
pacientes con enfisema, bronquitis crónica o asma pueden presentar episodios
de disnea durante la fase aguda de la gripe y también puede agravarse una patología
coronaria previa o descompensarse un cuadro de insuficiencia cardíaca.64 El tabaco es
otro factor de riesgo que se asocia con cuadros más graves y un incremento de la
mortalidad, pero no por su acción directa en la patogenia sino por las lesiones
enfisematosas y bronquíticas, previas y subyacentes por él motivadas.65

Los síntomas de la gripe comienzan de manera brusca (por ello se suele recordar
incluso la hora exacta de aparición): entre 18 o 72 horas (visto que poseen periodos de
incubación extremadamente cortos, que es cuando son proclives los contagios) tras el
contacto con el virus y la infección. Los primeros síntomas suelen ser estornudos con
sensación de resfriado, fiebre alta de hasta 39 °C, cansancio intenso (astenia), con
dolores musculares y articulares. El malestar general suele provocar el encamamiento
del paciente durante dos o tres días, con dolores musculares generalizados (de mayor

8
intensidad en espalda y piernas) y con persistente dolor articular, más intenso en
ambas rodillas.

Los síntomas (lo que refiere el paciente en la anamnesis) más habituales son:

 Dolor, especialmente en las articulaciones (de más a menos

en rodillas, codos y hombros), y en la musculatura dorsolumbar y de las
extremidades (es el "trancazo").
 Odinofagía (dolor faríngeo sólo con deglutir saliva) con sensación de
sequedad en la garganta.
 Tos generalmente seca o no productiva. La abundante mucosidad sugiere
complicación traqueal o parenquimatosa.
 Congestión nasal con estornudos y rinorrea (producción de mucosidad)
transparente.
 Fiebre con escalofríos. Es alta (38 °C llegando a 41 °C) y dura entre uno y
siete días, siendo sólo 3 lo habitual. Se denomina V gripal a la gráfica
térmica bifásica en la que tras un brusco descenso vuelve a subir en los
días cuarto y quinto en ausencia de complicación.
 Cefalea fija, no pulsátil, que es sólo consecuencia de la fiebre.
 La epiforia (lagrimeo) es habitual.
 Dolor retroocular que no suele referir espontáneamente el paciente, pero
que le aparece al pedirle que lateralice la mirada (este síntoma es muy
característico de la gripe).
 Disnea que sólo suele producirse si hay patología respiratoria previa.
 Expectoración pero generalmente solamente al final del periodo febril y
parte de la convalecencia.
 Dolor retroesternal leve relacionado con la necrosis del epitelio traqueal.
 Dolor abdominal (más habitual en niños con infección por virus del tipo B).66

Los signos (que se evidencian con los 5 pilares de la exploración física: inspección,
palpación, percusión, olfatación y auscultación) más frecuentes son:

 Irritación ocular
 Congestión de la mucosa orofaríngea

9
  Enrojecimiento de la piel, especialmente en la cara.
 Los ganglios linfáticos cervicales están sensibles pero sin agrandamiento.
 Olor a cetona del aliento por la lipolísis, tras fiebre intensa y mantenida.
 Auscultación torácica generalmente normal pero ocasionalmente (8-40%)
hay roncus y sibilancias y pocas veces estertores crepitantes.
 Bradicardia relativa, menos frecuente que en la fiebre tifoidea.

Entre las principales complicaciones que los niños tienen referente a la influenza son
los siguientes:
-Meningitis
-Neumonía
-Miocarditis
-Miositis
-Insuficiencia multiorganica (renal-respiratoria)

¿Qué es la meningitis?

La meningitis es una inflamación causada cuando una infección viral o bacteriana

ingresa por algún orificio que penetra la meninge. En el caso de los niños, existe en la
parte posterior de las fosas nasales un espacio, que en ocasiones demora en cerrarse
y tiene relación con enfermedades en las vías respiratorias altas como: oído, nariz y
garganta.

En otros casos, la infección es por la vía sanguínea, cuando se producen procesos

infecciosos intestinales y también por algún traumatismo en el cráneo, que logra
desgarrar las meninges, por donde ingresa el virus o bacteria pasando a la vía
faríngea, lo que provoca procesos infecciosos como amigdalitis y faringitis entre las
más frecuentes

Casos de meningitis en Bolivia

En la meningitis no existe una diferencia en géneros para el ataque de la bacteria, la
proporción entre varones y mujeres es la misma. Nosotros, en la historia de la medicina

10
de Bolivia, tenemos muy pocos casos reportados, prácticamente se podría decir que no
habían casos nativos, propios de nuestro país. Hemos tenido algunos casos que han
sido importados, de personas que han viajado al exterior, a países con prevalencia
grande como Chile, Brasil.
Desde el 2010 han habido brotes esporádicos en varias ciudades como La Paz,
Santa Cruz, Chuquisaca y Cochabamba, pero la proporción comparada con otro tipo
de enfermedades no es tan grande. Sin embargo, lo que nos preocupa como médicos,
es que es una enfermedad totalmente agresiva y contagiosa, más o menos la
prevalencia de la enfermedad es del 0, 08 al 0, 8 por ciento, comparado con otro tipo
de enfermedades aparentemente no es nada, pero debemos recordar que hay otro tipo
de enfermedades infectocontagiosas, de las cuales no tenemos casos pero planteamos
vacunaciones masivas
Si nosotros vemos, en términos estadísticos y fríos, la prevalencia de la meningitis
meningocósica no es muy alta pero una vez instaurada la enfermedad produce una
mortalidad elevada del 10 al 35 por ciento, porque una persona que enferma de
meningitis meningocósica tiene el 35 por ciento de probabilidad de morir y puede llegar
a un 40 por ciento de presentar lesiones inhabilitantes. En estas personas va a ser
necesario la amputación de extremidades y por consiguiente la rehabilitación, la terapia
de seguimiento y la restauración a una vida normal va a ser larga, de por vida

Esta enfermedad ha tomado una importancia en nuestro medio, no tenemos una

prevalencia muy alta, pero el riesgo existe. Todavía no se tiene esclarecido qué es lo
que hace cambiar el estado de portación a un estado de enfermedad, por ejemplo, yo
puedo tener la bacteria, puedo ser el portador, pero no se sabe claramente los
mecanismos por los que yo voy a desarrollar la enfermedad.
El portador va a tener gripe, faringitis, tos, y se va diseminando la bacteria.
Probablemente tenga muchos factores de defensa en mi organismo y al tener la
bacteria voy a hacer que las personas que no tienen estos mecanismos de defensa
desarrollados, vayan a desarrollar la enfermedad. La población susceptible son los
adolescentes, los menores de cinco años porque no tienen un sistema inmunológico
competente

11
Hospitales en Bolivia que se hacen cargo de la vigilancia de enfermedades
prevalentes en niños menores de 5 años
La meningitis, neumonía y rotavirus son infecciones bacterianas graves que pueden
causar significativos daños en los niños. Por esto, responsables de siete hospitales del
país forman parte una red mundial de vigilancia de estas enfermedades en menores de
cinco años.

En el país, a pesar de haberse logrado la reducción del número de casos de

meningitis, neumonía y rotavirus, entre el 10 y 20% de los supervivientes padecen
secuelas a largo plazo como retardo mental, pérdida de la audición o de la función de
las extremidades”, afirmo el jefe nacional de Epidemiología, del Ministerio de Salud

El hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga, del departamento de La Paz, es uno de los
centros de salud donde enfermedades diarreicas agudas por rotavirus, neumonías
meningitis por Streptococo pneumoniae, Haemophilus influenza tipo b y Neisseria
meningitidis son vigiladas.

El mismo trabajo se realiza en el hospital Mario Ortiz Suárez de Santa Cruz; Manuel
Ascencio Villarroel, San Martín de Porres y Hospital pediátrico Albina Patiño de
Cochabamba y en los hospitales de niños San Pedro Claver de Chuquisaca y el
Materno Infantil Los Andes de la ciudad de El Alto.

Para nosotros es de vital importancia el trabajo que realizan los profesionales desde
2006, brindando información de calidad para tomar decisiones más precisas en bien de
la salud de la población”, dijo Zárate.

Por su lado, Raúl Montesano, responsable del Programa Ampliado de Inmunización de

la OPS, anunció que el procesamiento y análisis de la información es una nueva
herramienta de vigilancia de estas enfermedades y forma parte de la red mundial para
la mejor toma de decisiones.

12
Personal de los laboratorios de referencia Cenetrop e Inlasa están capacitados para el
aislamiento de las cepas de neumonías y meningitis. Además de hacer el diagnóstico
de laboratorio de diarreas por rotavirus.

A continuación se presenta el programa de vigilancia de neumonías y meningitis en

niños menores de 5 años:

13
LA VACUNA CONTRA EL MENINGOCOCO

14
.En Bolivia solo existe una marca de vacuna, que está hace más de cinco años vigente
en nuestro país, es una vacuna tetravalente que protege de los grupos, A, C, Y, W.
Es imprescindible identificar el grupo etáreo que se va a proteger porque de alguna
forma la mamá protege al niño a través de la lactancia materna; si nosotros vacunamos
a niños muy pequeños, por decir lactantes menores de seis meses, la vacuna no va a
tener el mismo efecto que en un niño más grande porque va a competir la producción
de anticuerpos que puede producir la vacuna con los anticuerpos que le está dando la
mamá.
Los esquemas de vacunación que se han establecido son a partir de los nueve meses.
Hay pacientes especiales con cáncer, VIH a quienes se recomienda dosis de refuerzo
posteriores a la dosis

El esquema recomendado es en menores de dos años, una dosis a los nueve meses y
un refuerzo a los doce meses. O una primera dosis a los doce meses y un refuerzo a
los quince meses. Y en mayores de dos años una sola dosis.

A continuación presentaremos las variedades de meningitis más prevalentes:

La meningitis viral

La meningitis viral es más prevalente en los menores de 5 años a continuación

empezaremos a desarrollar la enfermedad:

La meningitis viral es el tipo de meningitis más común, que es una inflamación del
tejido que recubre el cerebro y la médula espinal. Frecuentemente es menos grave que
la meningitis bacteriana, y la mayoría de las personas se mejoran solas (sin recibir
tratamiento). Sin embargo, es muy importante que todas las personas con síntomas de
meningitis consulten a un proveedor de atención médica de inmediato debido a que
algunos tipos de meningitis pueden ser muy graves, y solo un médico puede
determinar si usted tiene la enfermedad, el tipo de meningitis y el mejor tratamiento,
que en ocasiones puede salvar la vida. Los bebés menores de 1 mes y las personas
con el sistema inmunitario debilitado tienen una probabilidad mayor de enfermarse
gravemente por meningitis viral.

15
Causas

Los enterovirus que no son de polio

Virus de las paperas*

Los herpesvirus, incluidos los virus del herpes simple y los virus de la varicela zóster
(que causan la varicela* y la culebrilla*)

Virus del sarampión*

Virus de la influenza*

Los arbovirus, como los virus del Nilo Occidental*

Virus de la coriomeningitis linfocítica*

Personas en riesgo

La meningitis viral se puede contraer a cualquier edad. Sin embargo, algunas personas
tienen un riesgo mayor de enfermarse, entre ellas:

Los niños menores de 5 años de edad.

Las personas que tienen el sistema inmunitario debilitado debido a enfermedades,

medicamentos (como la quimioterapia) y trasplantes recientes de órganos o médula
ósea.

Los bebés menores de 1 mes y las personas con el sistema inmunitario debilitado
tienen una probabilidad mayor de enfermarse gravemente.

Cómo se transmite

Si tiene contacto cercano con alguien que tiene meningitis viral, usted podría infectarse
por el virus que enfermó a la persona. Sin embargo, es probable que no llegue a tener
la meningitis. Eso se debe a que solo muy pocas personas que se infectan por los virus
que causan la meningitis en realidad presentan la enfermedad.

16
Síntomas

Síntomas comunes en los bebés

 Fiebre
 Irritabilidad
 No comer bien
 Somnolencia o dificultad para despertarse
 Letargo (falta de energía)

Síntomas comunes en los adultos

 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Rigidez del cuello
 Sensibilidad a la luz brillante
 Somnolencia o dificultad para despertarse
 Náuseas
 Vómitos
 Falta de apetito
 Letargo (falta de energía)
 La mayoría de las personas con meningitis viral generalmente se mejoran por sí
solas en un período de 7 a 10 días.

Los síntomas iniciales de la meningitis viral son similares a los de la meningitis

bacteriana*.

Pero la meningitis bacteriana generalmente es grave y puede causar complicaciones

serias, como daño cerebral, pérdida auditiva o discapacidades de aprendizaje.

Diagnóstico

La meningitis solo puede diagnosticarse al hacer pruebas de laboratorio específicas en

muestras de la persona que se presuma que tiene la enfermedad.

17
Tratamiento

En la mayoría de los casos no hay un tratamiento específico para la meningitis viral. La

mayoría de las personas que contraen la meningitis viral generalmente se recuperan
completamente por sí solas en un período de 7 a 10 días. Pero las personas con
meningitis causada por ciertos virus como los herpesvirus y la influenza, generalmente
necesitan un tratamiento para mejorarse, como el tratamiento con medicamentos
antivirales.

Las personas que se enferman gravemente, o estén en riesgo de enfermarse

gravemente, como los bebés y las personas con el sistema inmunitario debilitado,
podrían necesitar ser hospitalizadas.

Prevención

No existen vacunas para proteger a las personas contra los enterovirus que no son de
la polio, los cuales son la causa más común de la meningitis viral:

Modo de prevención

Lávese las manos con agua y jabón frecuentemente, especialmente después de

cambiar pañales, ir al baño o toser o soplarse la nariz.

Evite tocarse la cara si no se ha lavado las manos.

Evite el contacto cercano con las personas que estén enfermas, por ejemplo darse
besos o abrazos, o compartir vasos o cubiertos con ellas.

Cuando tosa o estornude cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo desechable o con
la parte de arriba de la manga de su camisa, no con las manos.

Limpie y desinfecte las superficies que se tocan frecuentemente, como los juguetes y
las manijas de las puertas, especialmente si alguien está enfermo.

Quédese en casa cuando esté enfermo.

Algunas vacunas pueden brindar protección contra enfermedades que pueden causar
la meningitis viral, como el sarampión, las paperas, la varicela y la influenza.

18
Asegúrese de que usted y su hijo reciban las vacunas según el calendario* (hay
versiones disponibles en español para cada uno de los calendarios de vacunación).

Evite las picaduras de mosquitos y otros insectos que transmiten las enfermedades
que pueden infectar a los seres humanos.

Controle los ratones y las ratas. Si hay roedores dentro o alrededor de su casa, siga las
precauciones de limpieza y control enumeradas en el sitio web de los CDC acerca del
virus de la coriomeningitis linfocítica*.

Meningitis bacteriana

La meningitis bacteriana es un proceso inflamatorio agudo de las leptomeninges

ocasionado por bacterias; cursa típicamente con líquido cefalorraquídeo (LCR) turbio
o purulento, con intensa pleocitosis y claro predominio de polimorfonucleares. Es más
frecuente en lactantes y preescolares y más rara por encima de los 10 años.

Etiología

La etiología de la meningitis bacteriana varía según la edad. Los patógenos

principales en niños menores de 1 mes son Streptococcus agalactiae y
enterobacterias, especialmente Escherichia coli, y menos
frecuentemente Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Listeria
monocytogenes1. En niños de entre 1 y 3 meses de vida, además de las anteriores
aparecen otras bacterias propias de niños mayores como S. pneumoniae y N.
meningitidis2. En niños mayores de 3 meses los patógenos más habituales son
meningococo y neumococo. La incidencia de meningitis por S. pneumoniae también
ha disminuido tras la comercialización de la vacuna conjugada heptavalente7, aunque
la incidencia de enfermedad invasora parece estar nuevamente aumentando en los
últimos años por el remplazo de serotipos. Por último, la meningitis por N.
meningitidis

Fisiopatología

19
Las bacterias que ocasionan meningitis colonizan la nasofaringe, desde donde pasan
a través de la sangre o soluciones de continuidad al sistema nervioso central. La
liberación de componentes de la membrana o pared celular bacteriana estimula a los
astrocitos, células de la microglía y el endotelio vascular, que producen gran cantidad
de citosinas proinflamatorias. La respuesta inflamatoria aumenta la permeabilidad de
la barrera hematoencefálica por lesión del endotelio vascular. Ello desencadena la
entrada masiva de leucocitos en el espacio subaracnoideo, y se produce edema
cerebral, aumento de la presión intracraneal y disminución del flujo sanguíneo
cerebral. Todo ello produce hipoxia, aumento del metabolismo anaerobio con
producción de lactato y disminución por consumo de glucosa. Si el proceso continúa,
el daño endotelial desencadena trombosis vascular, lo que disminuye más el flujo
cerebral local y produce zonas de isquemia e infarto cerebral

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas de la meningitis dependen de la edad del niño; cuanto

más pequeño es el paciente, más sutiles e inespecíficos son los síntomas. En el
recién nacido la clínica es indistinguible de la sepsis neonatal: fiebre o hipotermia,
irritabilidad o letargia, rechazo de las tomas, vómitos y polipnea. Pueden aparecer
convulsiones, parálisis de pares craneales y pausas de apnea.

En el lactante, la meningitis cursa con fiebre, vómitos, rechazo de tomas,

decaimiento, irritabilidad, quejido, alteración de la conciencia y convulsiones. La
fontanela abombada es un signo tardío. Pueden presentar rigidez de nuca y con
menos frecuencia los signos clásicos de irritación meníngea de Kernig (dolor de
espalda con la extensión pasiva de la rodilla estando los muslos flexionados) y
Brudzinsky (flexión espontánea de las extremidades inferiores al flexionar
pasivamente el cuello). Estos signos necesitan varias horas para desarrollarse, por lo
que su ausencia no excluye la posibilidad de meningitis.

Los niños mayores comienzan con fiebre, vómitos, cefalea y decaimiento. Es

frecuente la rigidez de nuca y la positividad de los signos meníngeos. Habitualmente
hay una progresión rápida de los síntomas, con afección progresiva del estado
general, somnolencia, estupor y en ocasiones coma.

20
Diagnóstico diferencial

Debe hacerse con la meningitis viral y la tuberculosa. Las características del LCR nos
orientan hacia el diagnóstico

Neumonía infantil

Neumonía en niño: síntomas, diagnóstico y tratamiento

La neumonía es una infección en los pulmones, que también se conoce como infección
del tracto respiratorio inferior, ya que dicha infección se produce en la parte profunda
de los pulmones. Se trata, así pues, de una inflamación aguda del pulmón que suele
estar provocada por un virus, aunque en algunos casos también está provocada por
bacterias.

Normalmente, la neumonía viral infantil se produce después de haber padecido

un resfriado con rinitis, fiebre o febrícula. Se puede decir que se trata de una
complicación de un cuadro de catarro que afecta las vías respiratorias inferiores,
provocando dificultad respiratoria en los niños. En cambio, la neumonía bacteriana
infantil se caracteriza por un inicio repentino con fiebre, dificultad para respirar y dolor
torácico.

¿Cuáles son los síntomas de la neumonía infantil?

En los niños, los síntomas de la neumonía, tanto si es de origen viral como

bacteriano, pueden variar ampliamente y pueden ser difíciles de detectar, ya que son
similares a los del resfriado y otros síntomas del tracto respiratorio superior. Por ese
motivo, ante cualquier mínima sospecha de que el niño pueda padecer una
neumonía, se debe acudir de inmediato al pediatra, quien determinará si es así.

Los principales síntomas de la neumonía en niños son:

· Fiebre alta.
· Tos.
· Respiración acelerada.

21
· Dificultad para respirar.
· Ruidos crepitantes en el pulmón.
· Pérdida del apetito.
· Vómitos debidos a la tos o por tragar mucosidad.
· Sensación de malestar general.
· Dolor de vientre.

Cómo se diagnostica y cuál es el tratamiento

Si el pediatra sospecha de un cuadro de neumonía en el niño, le hará una radiografía

de tórax y unos análisis de sangre, con el fin de poder diagnosticar correctamente la
enfermedad. Una vez diagnosticada la neumonía, el pediatra tendrá en cuenta varios
factores antes de determinar el mejor tratamiento. En general, los niños pueden
recibir atención en su propia casa, si bien en algunos casos, si el niño se encuentra
más grave, puede necesitar hospitalización. Si la neumonía es viral, no
necesitará tratamiento antibiótico; si es de origen bacteriano, sí que lo requerirá.

Cuidados del niño en casa:

· Si el pediatra ha prescrito antibióticos al niño, deberá terminar todo el tratamiento,

aunque ya se sienta mejor. Es importante no interferir en el tratamiento de los
antibióticos, ya que podría reaparecer la infección.

· Para la fiebre, el pediatra posiblemente administrará el medicamento que estime

oportuno. No se debe auto medicar al niño. Siempre se deben seguir las indicaciones
establecidas por el médico.

· El niño debe estar bien hidratado, bebiendo abundantes cantidades de agua, y

alimentado.

· El niño debe encontrarse en todo momento alejado del humo y de otros irritantes
pulmonares.

22
· La tos del niño puede empeorar antes de que se inicie la mejora. Ello es debido a
que mediante la tos el niño expulsa la mucosidad. Posiblemente la tos se prolongará
algunas semanas.

Datos estadísticos de la neumonía en Bolivia según el programa de vigilancia de

neumonías y meningitis

23
VI. METODOLOGIA

Se realizara una investigación no experimental, descriptivo, retrospectivo,

temporalmente transversal

La población de trabajo se centra en los niños menores de cinco años que acuden al
centro Albina Patiño en la gestión Julio 2018 por la afeccion “Gripe”.

La investigación se centra en determinar las complicaciones que se presentan en esta

población de trabajo, dicha información servirá para determinar posteriormente cual fue
la complicación preponderante en nuestro grupo de trabajo

La información necesaria para dicha investigación será obtenida de los datos propios
del centro Albina Patiño, proporcionados a nuestra persona

24
 Fuentes bibliográficas:

http://www.apcontinuada.com/es/meningitis-bacteriana/articulo/80000230/

http://www.lostiempos.com/oh/tendencias/20151212/cuidado-meningitis

https://www.minsalud.gob.bo/2770-la-meningitis-neumonia-y-rotavirus-son-vigiladas en-
siete-hospitales-del-pais

https://www.cdc.gov/meningitis/viral-sp.html

https://www.mibebeyyo.com/enfermedades/enfermedades-infantiles/neumonia

https://espanol.cdc.gov/enes/flu/consumer/symptoms.htm

https://kidshealth.org/es/parents/flu-esp.html

http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)

http://www.who.int/es/news-room/detail/14-12-2017-up-to-650-000-people-die-of-
respiratory-diseases-linked-to-seasonal-flu-each-year

https://www.paho.org/bol/index.php?option=com_content&view=article&id=1492:nota-
explicativa-sobre-influenza-estacional&Itemid=481

https://espanol.cdc.gov/enes/flu/protect/children.htm

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