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El labio hendido, leporino o fisura labial, es un defecto congénito que consiste en una
hendidura, o separación del labio superior. Se origina dentro de los primeros tres meses
de embarazo por un crecimiento descompensado de dos lados del labio antes del
nacimiento. Esto causa una abertura en el labio superior que puede ser pequeña o
grande, que va desde el labio hasta la nariz pudiendo originar labio hendido bilateral,
unilateral o completo.
Para fines praá cticos las fisuras del paladar primario se clasifican de
acuerdo a las estructuras anatómicas afectadas en:
1)Localización
➔ • unilaterales (derecha o izquierda)
➔ • bilaterales
➔ • mediales
2)Extensión
➔ • Incompletas: si afectan solamente
al labio. Se divide en tercios.
➔ •Completas: cuando involucran todas las estructuras del paladar
primario incluyendo labio, piso nasal y reborde alveolar
➔ • Mixtas: presentes en las fisuras bilaterales, completas de un lado
e incompletas de otro.
La más utilizada es la que tiene en cuenta las características clínico-
anatómicas, que son las siguientes:
1)Fisura labial
unilateral:
➔ a.Incompleta: cuando compromete el bermellón y el
labio, sin afectar el piso nasal. .
➔ b.Completa: Cuando compromete desde el bermellón
hasta el piso nasal y el reborde alveolar. Esta fisura
puede ser derecha o izquierda.
2Fisura labiopalatina completa. Cuando la fisura afecta
labio, reborde alveolar, paladar duro y paladar blando.
Puede ser también derecha o izquierda.
3)Fisura bilateral. Cuando ambos lados del labio o paladar
están afectados. Puede ser completa de ambos lados;
incompleta de un lado y completa del otro o incompleta
de los dos lados.
4)Fisura palatina incompleta. Cuando se afecta solo el
paladar blando.
5)Fisura palatina submucosa. Es la menos frecuente. Las
mucosas bucal y nasal están intactas, siendo su signo
patognomónico la ausencia de la espina nasal posterior,
lo que se constata a la palpación, por la presencia de una
escotadura en el borde posterior del paladar duro
Las fisuras de L.P.H. pueden clasificar de acuerdo a las estructuras comprometidas: labio, proceso
alveolar, paladar óseo. Éstas pueden ser uni o bilaterales, completas o incompletas, simétricas o
asimétricas, de una parte o de todo el paladar.
La clasificación de Kernahan, es la de uso más difundido en el mundo dada su simplicidad de lectura e
interpretación, mediante el logotipo de la Y, con el cual se expresaba que estructuras eran las afectadas,
Kernahan realizó cambios en el logotipo de la Y, introduciendo en él las estructuras del piso y ala nasal,
además cambió el proceso alveolar por el agujero incisivo como límite anterior y posterior para la
clasificación. Ésta clasificación demostraba las estructuras afectadas, pero no mostraba la magnitud de
las deficiencias en los tejidos en las fisuras.
El comité de nomenclatura de la American Cleft Palate Association reconoce tres clases
fundamentales:
➔ las fisuras anteriores en el canal palatino anterior,
➔ las fisuras posteriores en el canal palatino inferior
➔ y la combinación de ambos. La delimitación entre el paladar primario y el secundario se sitúa al
nivel del canal palatino anterior, en el agujero incisivo, con respecto a las secuencias del
desarrollo embrionario.
Se incluyen las modificaciones en cada clase que abarcan las relaciones del vómer con el paladar duro,
la rotación y la protrusión del premaxilar, las fisuras submucosas y las cicatrices congénitas del labio.
• Grupo 1: paladar primario.
• Grupo 2: paladar secundario.
• Grupo 3: asociación entre el paladar primario y el paladar secundario.
Entre otras clasificaciones se encuentran la clasificación de Davis y Ritchie (1922) planteaban que el
alvéolo era el límite entre hendiduras pre y post alveolares, éstas posdían ser unilaterales completas,
incompletas y bilaterales. Paladar duro, paladar duro y blando y hendidura submucosa del paladar.
Clasificación de Veau (1930) Incluye solo hendiduras del paladar.
➔ -Clase I: solo paladar blando.
➔ -Clase II: paladar blando y duro, puede ir hasta agujero incisivo.
➔ -Clase III: unilateral completa del paladar primario y totalidad del paladar secundario.
➔ -Clase IV: fisura bilateral completa del paladar primario y secundario.
La clasificación de Millard o Byrd se basó en enfoque de reconocimiento clínico, dando lugar a la
aplicación de diferentes criterios a la hora de decidir una clasificación, tomando en cuenta aspectos
como la cicatriz y su forma.
5- Explique cual es la raza asi como la zona geográfica mas afectada por L.P.H.
El L.P.H. tiene una incidencia global de 0,28-3,74 de cada 1000 nacidos vivos.
La raza más afectada es la raza blanca con una incidencia de aproximadamente 1 en 700 - 1 en 1,000
nacidos vivos. La menos afectada es la raza negra con incidencia de 0,5/1000 nacidos vivos.
La zona geográfica más afectada es la región de Latinoamérica, específicamente Bolivia con una
incidencia de 2,37/1000, Ecuador 1,50/1000 y Paraguay 1,33/1000. También la región de Asia Oriental
2/1000.
6.Explique cuáles son las zonas más afectadas por L-P-H en Nicaragua.
Desde el punto de vista fonético hay una afectación directa para articular las palabras, dada
la anormalidad de las estructuras o carencia de éstas, ya que son indispensables para la
pronunciación de la gran mayoría de letras y por ende de palabras (labios para la
pronunciación de las letras: P, B, M, V, W. Paladar para las letras: D, J, L, N, T, R, etc.) En
cuanto al punto alimenticio existen complicaciones ya que al faltar dientes, labios o paladar,
no podrá formarse el bolo alimenticio de una manera normal y correcta. En lo estético la
persona que tenga esta afectación, se sentirá diferente al resto, de una manera negativa, lo
que puede terminar perjudicando la autoestima, causando problemas psicológicos. En cuanto
a afectaciones kinesiólogicas se puede restringir movilidad facial en las zonas adyacentes a
las estructuras afectadas debido a la interrupción de estructuras nerviosas motoras. En la
familia puede resultar problemático al ser una deformación congénita que requiera un
tratamiento en conjunto de especialistas de mucho tiempo, que puede resultar muy costoso.
Bibliografía:
Conferencia dada por el docente.
https://medlineplus.gov/spanish/cleftlipandpalate.html
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cleft-palate/symptoms-causes/syc-20370985
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cleft-palate/symptoms-causes/syc-
20370985