PENGARUH ANESTESI SPINAL TERHADAP TEKANAN

DARAH PASIEN OPERASI DI RUANG FLAMBOYAN RSUD

PANDAN ARANG BOYOLALI
Suratman. 1 Lilis Murtutik.2 Rif A Haris.3
1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sahid Surakarta
2 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sahid Surakarta
3 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sahid Surakarta

ABSTRACT
Background : Patients with spinal anesthesia techniques in surgery are at risk for
decreased blood pressure. The incidence of hypotension post spinal anesthesia was about
10-40 %. Reseearch on the influence of spinal anesthesia on blood pressure of patients
surgery has not been done at RSUD Pandan Arang Boyolali. Haemodynamic monitoring,
one of the parameters is the blood pressure closely after surgery will prevent the
occurence of complications that endanger patients.
Objective : To identify the effects of spinal anesthesia on blood pressure of patients
surgery at Flamboyan Ward RSUD Pandan Arang Boyolali.
Methods : Analytic observations with the approach of cross sectional. The design of this
research was one pre test and post test design. The samples were determined by quota
sampling and number were 20 patients with Kolmogorov-Smirnov as the test of
normality. Dependent/paired t-Test has been used to test the effects of spinal anesthesia
on blood pressure of patients surgery at Flamboyan Ward RSUD Pandan Arang
Boyolali.
Results : Statistical test showed significant (p=0,00) the influence of spinal anesthesia on
blood pressure of patients surgery at Flamboyan Ward RSUD Pandan Arang Boyolali.
Conclusion : There was an effect of spinal anesthesia on blood pressure of patients
surgery at Flamboyan Ward RSUD Pandan Arang Boyolali.

Keywords : spinal anesthesia, blood pressure, pre and post opertive

INTISARI

Latar belakang : Pasien operasi dengan teknik anestesi spinal beresiko untuk
mengalami penurunan tekanan darah. Insiden terjadinya hipotensi setelah tindakan
anestesi spinal adalah 10-40%. Penelitian tentang pengaruh anestesi spinal terhadap
tekanan darah pasien operasi belum pernah dilakukan di RSUD Pandan Arang Boyolali.
Pemantauan hemodinamik, salah satu parameternya tekanan darah yang cermat setelah
operasi akan mencegah terjadinya komplikasi yang lebih membahayakan pasien.
Tujuan : Mengetahui pengaruh anestesi spinal terhadap tekanan darah pasien operasi di
Ruang Flamboyan RSUD Pandan Arang Boyolali.
Metode : Observasi analitik dengan pendekatan cross sectional. Rancangan penelitian
yaitu one pre test and post test design. Jumlah sampel 20 responden ditentukan dengan
quota sampling dan uji normalitas Kolmogorov Smirnov. Uji statistik dependent/paired t-
Test telah digunakan untuk menguji pengaruh anestesi spinal terhadap tekanan darah
pasien operasi.
Hasil : Uji statistik menunjukkan pengaruh anestesi spinal terhadap tekanan darah pasien
operasi yang signifikan (p = 0,00)

1

Simpulan : Terdapat pengaruh yang signifikan dari anestesi spinal terhadap tekanan
darah pasien operasi di Ruang Flamboyan RSUD Pandan Arang Boyolali.
Kata Kunci : Anestesi spinal, tekanan darah, sebelum dan sesudah operasi.
PENDAHULUAN
Tindakan operasi atau pembedahan dan
pembiusan merupakan pengalaman sulit
bagi hampir semua pasien. Berbagai
kemungkinan buruk bisa saja terjadi yang
akan membahayakan pasien. Perawat
mempunyai peran yang sangat penting
dalam setiap pembedahan dan pembiusan
baik pada masa sebelum, selama dan
sesudah pembedahan/operasi.
Teknik anestesi secara garis besar dibagi
menjadi dua macam, yaitu anestesi
umum dan regional. Anestesi umum
bekerja untuk menekan aksis hipotalamus
pituitari adrenal, sementara anestesi
regional berfungsi untuk menekan
transmisi impuls nyeri dan menekan saraf
otonom eferen ke adrenal.
Operasi/tindakan yang melibatkan
tungkai bawah, panggul dan perineum
sering menggunakan teknik anestesi
spinal. Anestesi ini juga digunakan pada
keadaan khusus seperti bedah endoskopi,
urologi, bedah rectum, perbaikan fraktur
tulang panggul, bedah obstetrik dan
bedah anak. Anestesia spinal relatif aman
bagi pasien dibanding dengan anestesi
umum, namun selalu ada kemungkinan
bahwa tekanan darah pasien menurun dan
akan menimbulkan efek samping serta
komplikasi yang berbahaya bagi pasien.
Komplikasi yang mungkin terjadi antara
lain aspirasi paru, gangguan respirasi,
dan gangguan kardiovaskular yang dapat
mengancam jiwa pasien. Pengkajian dan
pemantauan hemodinamik ( salah
satunya tekanan darah ) yang cermat
dapat mengurangi resiko terjadinya
komplikasi ( Baradero, 2008).
Walaupun banyak faktor yang dapat
mempengaruhi kondisi pasien serta
2
banyaknya sistem tubuh yang dapat
dipengaruhi oleh teknik anestesi spinal,
dalam penelitian ini akan diungkapkan
sejauh mana pengaruh dan perubahan
tekanan darah pasien yang menjalani
operasi dengan teknik anestesi spinal.
Kejadian hipotensi pada anestesi spinal
mencapai 8-33 % (Antoine, 2005).
Insiden terjadi hipotensi akibat anestesi
spinal adalah 10-40% ( Haryadie, 2012 ).
Sejauh yang peneliti ketahui di RSUD
Pandan Arang Boyolali belum ada
penelitian mengenai pengaruh anestesi
spinal terhadap tekanan darah pada
pasien operasi. Berdasarkan hal tersebut
peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang Pengaruh Anestesi
Spinal Terhadap Tekanan Darah Pasien
Operasi di Ruang Flamboyan RSUD
Pandan Arang Boyolali.
Tekanan darah adalah tekanan yang
ditimbulkan pada dinding arteri. Tekanan
puncak terjadi saat ventrikel berkontraksi
dan disebut tekanan sistolik. Tekanan
diastolik adalah tekanan terendah yang
terjadi saat jantung beristirahat.
Tekanan darah ditentukan oleh kekuatan
kontraksi otot jantung ketika berdenyut,
fungsi katup jantung dan ketegangan
dinding pembuluh darah. Tekanan darah
dikontrol oleh otak, sistem saraf otonom,
ginjal, beberapa kelenjar endokrin, arteri
dan jantung. Pengukuran tekanan darah
dapat dilakukan secara langsung atau
tidak langsung.
Tekanan darah adalah tekanan yang
diberikan oleh sirkulasi darah terhadap
setiap luas dinding pembuluh. Tekanan
darah ini diatur dengan ketat karena dua
alasan utama, yang pertama tekanan
darah tersebut harus dijaga tetap tinggi
untuk menghasilkan dorongan yang

cukup, jika tekanan tersebut kurang
tinggi maka otak dan jaringan lain dalam
tubuh tidak menerima aliran darah yang
adekuat meskipun telah ada penyesuaian
arteriol pada organ-organ tersebut.
Alasan yang kedua tekanan yang
dihasilkan tidak boleh terlalu tinggi agar
tidak membebani kerja jantung dan
mencegah rusaknya pembuluh darah
serta menurunkan kemungkinan
rupturnya pembuluh-pembuluh darah.
Anestesi spinal merupakan salah satu
teknik anestesi regional yang paling
sering digunakan. Teknik ini dilakukan
dengan menyuntikan sejumlah obat
anestesi ke dalam ruang subaraknoid.
Kelebihan dari teknik anestesi spinal ini
adalah onset cepat, efektif, mudah
dilakukan dan derajat keberhasilan yang
tinggi. Prinsip utama dari anestesi
regional adalah dengan cara memblokade
serabut saraf. Injeksi obat anestesi lokal
dilakukan langsung ke dalam cairan
serebrospinal di ruang subaraknoid, oleh
karena itu untuk anestesi spinal hanya
diperlukan dosis obat anestesi yang
relatif kecil untuk mencapai blokade
sensorik dan motorik dibandingkan
dengan anestesi epidural.
METODE
Jenis penelitian ini adalah analitik
observasional dengan pendekatan cross
sectional yaitu rancangan suatu studi
yang mempelajari hubungan suatu
penyakit dan paparan (faktor penelitian)
dengan cara mengamati status paparan
dan penyakit, secara serentak pada
individu-individu dari populasi tunggal,
pada suatu saat atau periode.
Rancangan penelitian yang digunakan
adalah one group pre test and post test
design. Pengukuran dilakukan sebelum
dan sesudah perlakuan. Perbedaan kedua
hasil pengukuran dianggap sebagai efek
perlakuan.
3
Penelitian ini dilaksanakan di Ruang
Flamboyan RSUD Pandan Arang
Boyolali pada 26 Februari s/d 22 April
2014
Populasi dalam penelitian ini adalah
semua pasien yang menjalani operasi
dengan teknik anestesi spinal di Ruang
Flamboyan RSUD Pandan Arang
Boyolali yang berjumlah 80 pasien.
Teknik pengambilan sampel yang
digunakan adalah non random sampling
dengan quota sampling. Teknik ini
mendasarkan diri pada jumlah yang
sudah ditentukan yang memenuhi ciri-ciri
populasi. Sampel pada penelitian ini
ditetapkan sendiri oleh peneliti sebesar
25 % dari populasi. Besar sampel pada
penelitian ini 20 pasien.
Kriteria Inklusi pada penelitian ini : laki-
laki/perempuan yang menjalani operasi
pada perut bawah, rektum, perineum,
panggul dan anggota gerak bawah
dengan teknik anestesi spinal, operasi
dengan status fisik ASA I – III, berusia
20 – 45 tahun, pada anestesi spinal
mencapai dermatom yang dikehendaki,
dan menyetujui tindakan anestesi spinal.
Kriteria Eksklusinya : terdapat
kontraindikasi anestesi spinal, menolak
tindakan anestesi spinal, menolak untuk
diikutkan dalam penelitian.
Dalam penelitian ini variabel bebasnya
adalah anestesi spinal. Variabel
terikatnya adalah tekanan darah pasien
operasi di Ruang Flamboyan RSUD
Pandan Arang Boyolali.
Jenis data yang digunakan pada
penelitian ini adalah data primer yang
diperoleh dari wawancara dan
pengukuran langsung terhadap responden
menggunakan Sphygmomanometer air
raksa serta data sekunder yang diperoleh
dari catatan rekam medis
pasien/responden dan gambaran umum
lokasi penelitian.
 4

Pengumpulan data primer dilakukan Product and Service Solutions (SPSS)

dengan wawancara dan pengukuran
langsung terhadap responden dengan
menggunakan tensimeter / Etika penelitian meliputi Informed
sphygmomanometer dan stetoskop.
Sedangkan data sekunder diperoleh dari
catatan rekam medis responden termasuk
data tekanan darah selama operasi.
Instrumen pada penelitian ini
menggunakan kuesioner data demografi
responden, lembar observasi hasil
pengukuran tekanan darah dan Standar
Prosedur Operasional Pengukuran
Tekanan Darah.
Data diolah menggunakan program SPSS
untuk mengetahui rata-rata, standar
deviasi, range dari masing-masing
variabel penelitian. Uji statistik dilakukan
untuk membuktikan hipotesis dengan
dependent t-test, sebelumnya dilakukan
uji normalitas data dengan menggunakan
Kolmogorov - Smirnov. Jika data tidak
normal, digunakan Wilcoxon test.
Perbedaan dinyatakan bermakna jika
didapatkan p < 0,05. Semua analisis
dilakukan dengan bantuan komputer
menggunakan software Statistical
17.0 for Windows.
Consent sebagai bentuk persetujuan
antara peneliti dengan responden
penelitian dengan memberikan lembar
persetujuan, Anonimity ( tanpa nama )
dengan cara tidak mencantumkan nama
responden pada alat ukur dan hanya
menuliskan kode pada lembar
pengumpulan data atau hasil penelitian
yang akan disajikan serta Confidentiality
( kerahasiaan ) dengan menjamin
kerahasiaan hasil penelitian, baik
informasi maupun masalah-masalah
lainnya.
HASIL PENELITIAN
Salah satu fasiltas rawat inap yang ada di
RSUD Pandan Arang adalah Ruang
Flamboyan. Pasien yang dirawat di
Ruang Flamboyan adalah pasien - pasien
dengan kasus bedah seperti bedah
abdomen, mata, Telinga Hidung dan
Tenggorokan (THT), gigi, tulang, cedera
kepala, dan bebarapa kasus tumor. Kasus
– kasus kebidanan seperti Sectio Cesarea
tidak terdapat di Ruang Flamboyan.

Tabel 4.1.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

No Karakteristik F %

1 Jenis kelamin Laki – laki 10 50

Perempuan 10 50
Total 20 100
2 Usia 21 – 25 tahun 5 25
26 – 30 tahun 2 10
31 – 35 tahun 2 10
36 – 40 tahun 7 35
41 – 45 tahun 4 20
Total 20 100,0
3 Pendidikan Tidak Tamat SD 2 10
SD 2 10
SMP 3 15
SMA 9 45
DIPLOMA /SARJANA 4 20
Total 20 100,0
 5

4 Pekerjaan PNS 1 5
Petani 2 10
Pedagang 2 10
TNI/POLRI 1 5
IRT 5 25
Lain-lain 9 45
Total 20 100,0
5 Area/Regio Bedah Abdomen Atas & Bawah 8 40
Rektal & Perineal 4 20
Panggul & Ekst. Bawah 8 40
Total 20 100,0
6 Status Fisik ASA I 7 35
ASA II 10 50
ASA III 3 15
Total 20 100,0

Berdasarkan Tabel. 4.1. tersebut dapat
diketahui bahwa sebanyak 10 responden
(50%) berjenis kelamin laki-laki dan
sebanyak 10 responden (50%) berjenis
kelamin perempuan.
Berdasarkan Tabel 4.1. tersebut diketahui
responden dengan usia 21-25 tahun 5
orang (25%), usia 26-30 tahun 2 orang
(10%), usia 31-35 tahun 2 orang (10%),
usia 36-40 tahun 7 orang (35%), dan usia
41-45 tahun 4 orang (20%). Berdasarkan
data tersebut dapat diketahui bahwa
mayoritas responden berusia antara 36-40
tahun yaitu sebanyak 7 orang (35%) dari
keseluruhan responden yang diteliti.
Berdasarkan Tabel 4.1. tersebut diketahui
responden dengan pendidikan tidak
tamat SD 2 orang (10%), SD 2 orang
(10%), SMP 3 orang, SMA 9 orang
(45%), daan Diploma/Sarjana 4 orang
(20%). Berdasarkan data tersebut dapat
diketahui bahwa mayoritas responden
mempunyai pendidikan SMA yaitu
sebanyak 9 orang (45 %) dari
keseluruhan responden yang diteliti.
Berdasarkan tersebut diketahui responden
dengan pekerjaan sebagai PNS 1 orang
(5%), petani 2 orang (10%), pedagang 2
orang, TNI/POLRI 1 orang (5%), Ibu
Rumah Tangga (IRT) 5 orang, dan lain-
lain/swasta sebanyak 9 orang (45%).
Berdasarkan data tersebut dapat diketahui
bahwa mayoritas responden mempunyai
pekerjaan swasta/ lain-lain yaitu
sebanyak 9 orang (45 %) dari
keseluruhan responden yang diteliti.
Berdasarkan Tabel 4.1. tersebut diketahui
responden menjalani tindakan operasi
daerah abdomen atas & bawah 8 orang
(40%), daerah rektal & perineal 4 orang
(20%), daerah panggul & ekstremitas
bawah 8 orang (40%). Berdasarkan data
tersebut dapat diketahui bahwa mayoritas
responden menjalani tindakan operasi
pada daerah abdomen, panggul dan
ekstremitas bawah. Berdasarkan Tabel
4.1 tersebut diketahui responden
menjalani tindakan operasi dengan status
fisik ASA I 7 orang (35%), ASA II 10
orang (50%), ASA III 3 orang.
Berdasarkan data tersebut dapat diketahui
bahwa mayoritas responden menjalani
tindakan operasi dengan staus fisik ASA
II yaitu sebanyak 10 responden (50%)
dari keseluruhan responden.
 6

Tabel.4.2
Perbandingan Hasil Pengukuran Tekanan Darah
Sistolik Sebelum-Sesudah Anestesi Spinal
No Responden Tekanan Darah Sistolik
Sebelum Sesudah
1 120 90
2 120 120
3 110 110
4 110 100
5 130 120
6 130 120
7 120 120
8 130 110
9 120 100
10 120 100
11 110 100
12 110 110
13 120 110
14 120 110
15 120 110
16 130 120
17 140 120
18 120 110
19 120 130
20 140 130

Berdasarkan tabel 4.2. tersebut dapat Sedangkan 1 responden (5%) mengalami

diketahui bahwa mayoritas responden peningkatan tekanan darah sistolik
mengalami penurunan tekanan darah sesudah anestesi spinal dan 4 responden
sistolik sesudah anestesi spinal yaitu (20%) tidak mengalami perubahan
sebanyak 15 responden (75%). tekanan darah sistolik.

Tabel 4.3
Perbandingan Hasil Pengukuran Tekanan Darah Diastolik Sebelum-Sesudah
Anestesi Spinal
No Responden Tekanan Darah Sistolik
Sebelum Sesudah
1 80 50
2 80 70
3 70 70
 7

4 70 60
5 80 60
6 90 80
7 70 70
8 80 60
9 70 70
10 80 60
11 70 60
12 70 60
13 80 60
14 70 70
15 80 80
16 80 70
17 90 70
18 80 70
19 70 80
20 80 70

Berdasarkan tabel 4.3. tersebut dapat Sedangkan 1 responden (5%) mengalami

diketahui bahwa mayoritas responden peningkatan tekanan darah diastolik
mengalami penurunan tekanan darah sesudah anestesi spinal dan 5 responden
diastolik sesudah anestesi spinal yaitu (25%) tidak mengalami perubahan
sebanyak 14 responden (70%). tekanan darah sistolik.

Tabel 4.4.
Hasil Analisis Data Pengaruh Anestesi Spinal
Terhadap Tekanan Darah Pasien Operasi di Ruang Flamboyan
RSUD Pandan Arang Boyolali

TD Sistolik TD Sistolik TD Diastolik TD Diastolik

Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
N 20 20 20 20
Normal Parametersa,,b Mean 122.0000 112.0000 77.0000 67.0000
Std. Deviation 8.94427 10.56309 6.56947 8.01315
Most Extreme Differences Absolute .288 .176 .276 .246
Positive .288 .175 .257 .209
Negative -.212 -.176 -.276 -.246
Kolmogorov-Smirnov Z 1.290 .785 1.234 1.100
Asymp. Sig. (2-tailed) .072 .568 .095 .178

Paired Samples Test
Paired Differences
Std.
Mean Deviation Mean
Pair 1 TD Sistolik Sebelum – 10.00000 9.17663
TD Sistolik Sesudah
Pair 2 TD Diastolik Sebelum – 10.00000 9.73329
TD Diastolik Sesudah
Uji Paired Sample t-Test untuk tekanan
darah sistolik didapatkan nilai mean
10,00, standart deviasi 9,176, standart
error mean 2,05. Nilai t tabel adalah
1,761, maka daerah penerimaan Ho
antara -1,761 sampai dengan 1,761. Pada
penelitian ini, nilai t hitung = 4,87, maka
nilai di luar daerah penerimaan Ho,
artinya Ho ditolak dan Ha diterima.
Sehingga dapat diputuskan bahwa
hipotesis anestesi spinal berpengaruh
menurunkan tekanan darah sistolik
pasien operasi diterima.
Uji Paired Sample t-Test untuk tekanan
darah diastolik didapatkan nilai mean
10,00, standart deviasi 9,73, standart
error mean 2,176. Nilai dari t tabel adalah
1,761, maka daerah penerimaan Ho
antara -1,761 sampai dengan 1,761. Pada
penelitian ini, nilai t hitung = 4,595, maka
nilai di luar daerah penerimaan Ho,
artinya Ho ditolak dan Ha diterima.
Sehingga dapat diputuskan bahwa
hipotesis anestesi spinal berpengaruh
menurunkan tekanan darah diastolik
pasien operasi diterima.
Analisis data untuk menguji hipotesis
juga dapat dilihat dari nilai signifikansi
hasil uji Paired Sample t-Test yaitu 0,000
yang nilainya lebih kecil dari taraf
kesalahan (α) 0,05 atau dengan
8
95% Confidence
Interval of the
Difference
Std. Error Sig. (2-
Lower Upper t df tailed)
2.05196 5.70521 14.29479 4.873 19 .000
2.17643 5.44468 14.55532 4.595 19 .000
signifikansi 95 %. Maka dapat diambil
kesimpulan bahwa hipotesis diterima.
PEMBAHASAN
Karakteristik pasien sebagai responden
penelitian ini terdiri dari jenis kelamin,
usia, pendidikan, pekerjaan, regio/area
pembedahan, dan status fisik pasien.
Pada penelitian ini karakteristik
responden yang yang dibahas adalah
yang berhubungan dengan kriteria
inklusi. Karakteristik pendidikan dan
pekerjaan responden tidak dibahas pada
bab ini karena tidak masuk dalam kriteria
inklusi yang telah ditetapkan.
Pada penelitian ini,dengan jumlah sampel
yang sama didapatkan bahwa penurunan
tekanan darah lebih bermakna pada
pasien laki-laki ( p < 0,05 ) baik sistolik
maupun diastolik, sedangkan pada
perempuan lebih bermakna pada tekanan
darah sistolik daripada diastolik. Hal ini
berbeda dengan teori yang ada bahwa
kejadian hipotensi lebih sering pada
perempuan (Utomo, 2009). Hal ini dapat
disebabkan oleh beberapa faktor seperti
riwayat penyakit utama /penyerta,
manipulasi operasi, obat-obatan, dan lain
– lain.

Pada penelitian ini didapatkan bahwa
penurunan tekanan darah paling
bermakna terdapat pada kelompok usia
36-40 tahun. Hal ini dikarenakan
frekuensi sampel paling banyak (35%).
Hal ini berbeda dengan teori bahwa
seiring bertambahnya usia, resiko untuk
terjadinya hipotensi akan bertambah.
Pada penelitian ini didapatkan bahwa
penurunan tekanan darah lebih bermakna
pada responden dengan operasi pada
daerah abdomen dan panggul serta
ekstremitas bawah ( p < 0,05 ) baik
sistolik maupun diastolik, sedangkan
pada responden dengan operasi pada area
rektal dan perineal tidak didapatkan
penurunan tekanan darah yang bermakna
(p > 0,05 ). Hal ini dimungkinkan karena
operasi pada daerah abdomen, panggul
dan ekstremitas bawah melibatkan sistem
organ dan jaringan yang lebih banyak
dibanding dengan area rektal dan
perineal. Dengan banyaknya organ dan
jaringan yang terlibat dalam proses
pembedahan, pembuluh darah yang
terdapat di area tersebut juga terpengaruh
sehingga akan berpengaruh juga terhadap
jantung. Selain itu juga dapat disebabkan
oleh beberapa faktor seperti riwayat
penyakit utama dan penyerta, manipulasi
operasi, obat-obatan, dan lain – lain.
Karakteristik status fisik pasien
menunjukkan berat ringan penyakit yang
sedang dialami. Pada penelitian tidak
didapatkan pengaruh yang bermakna ( p
> 0,05 ) pada responden dengan status
fisik ASA I dan ASA III. Responden
dengan status fisik ASA II, didapatkan
pengaruh yang signifikan (p < 0,05). Hal
ini berbeda dengan teori sebelumnya
bahwa semakin berat kondisi pasien ,
kemungkinan komplikasi hipotensi akan
lebih besar. Dalam penelitian ini
responden dengan status fisik ASA III
berjumlah 3 orang, sehingga belum bisa
diambil simpulan secara umum bahwa
tidak ada pengaruh anestesi spinal
terhadap tekanan darah. Tetapi
9
didapatkan penurunan tekanan darah
yang drastis pada pasien operasi dengan
status fisik ASA III.
Tekanan darah adalah tekanan yang
ditimbulkan pada dinding arteri. Tekanan
puncak terjadi saat ventrikel berkontraksi
dan disebut tekanan sistolik. Tekanan
diastolik adalah tekanan terendah yang
terjadi saat jantung beristirahat. Tekanan
darah biasanya digambarkan sebagai
rasio tekanan sistolik terhadap tekanan
diastolik. Tindakan anestesi spinal yang
biasa digunakan untuk operasi abdomen,
panggul dan ekstremitas bawah sering
menimbulkan komplikasi, salah satu
komplikasi yang sering terjadi perubahan
terhadap tekanan darah yaitu hipotensi.
Tindakan anestesi spinal memiliki efek
samping terjadinya gangguan respon
hemodinamik. Respon ini terjadi akibat
terjadinya blokade simpatis yang
mengakibatkan ketidakseimbangan
otonom di mana parasimpatis menjadi
lebih dominan. Apabila terjadi
pemblokan simpatis maka otot polos
pada arteri akan berdilatasi dan
mengakibatkan hipotensi, penurunan
detak jantung dan kontraktilitas jantung.
Hipotensi bila berlangsung lama dan
tidak diterapi akan menyebabkan
hipoksia jaringan dan organ dan bila
keadaan ini berlanjut terus akan
mengakibatkan keadaan syok hingga
kematian.
Pada penelitian ini dinilai perbedaan
tekanan darah yang meliputi tekanan
darah sistolik dan tekanan darah diastolik
sebelum dan sesudah anestesi spinal
tanpa memperhatikan faktor-faktor yang
dapat mempengaruhi tekanan darah.
Tekanan darah sistolik dan tekanan
darah diastolik menunjukan perbedaan
yang bermakna (p < 0,05) antara
sebelum dan sesudah tindakan anestesi
spinal.

Berdasarkan pengukuran tekanan darah
sistolik sebelum operasi didapatkan rata-
rata tekanan darah responden adalah 122
mmHg dengan standar deviasi 8,94.
Sedangkan untuk tekanan darah diastolik
sebelum operasi didapatkan mean 77
mmHg dengan standar deviasi 6,569.
Setelah tindakan operasi dan anestesi
selesai dilakukan pengukuran tekanan
darah lagi. Berdasarkan pengukuran
didapatkan hasil rata-rata tekanan darah
sistolik sesudah operasi adalah 112
mmHg dengan standar deviasi 10,563
dan untuk rata-rata tekanan darah
diastolik sesudah operasi adalah 67
mmHg dengan standar deviasi 8,013. Hal
ini disebabkan oleh menurunnya
resistensi vaskuler sistemik dan curah
jantung karena pengaruh blok simpatis
saat anestesi spinal sehingga
menyebabkan penurunan tekanan darah.
Secara statistik dari 20 responden
penelitian sebanyak 15 orang (75%)
mengalami penurunan tekanan darah
sistolik dan sebanyak 14 orang (70%)
mengalami penurunan tekanan darah
diastolik. Pada penelitian ini didapatkan
tekanan darah sistolik dan diastolik
mengalami penurunan yang signifikan ( p
< 0,05 ) setelah anestesi spinal dilakukan.
Hasil penelitian ini sama seperti hasil
penelitian yang dilakukan oleh
Tjokrowinoto (2012), dengan judul
“Perbedaan Tekanan Darah Setelah
Anestesi Spinal Dengan Pemberian
Preload Dan Tanpa Pemberian Preload
20cc/KgBB Ringer Asetat Malat “ di
RSUP Dr. Kariadi Semarang bahwa
didapatkan perubahan yang signifikan
tekanan darah sebelum dan sesudah
anestesi spinal (p < 0,05). Hasil
penelitian ini juga sama dengan
penelitian yang dilakukan Ismar (2006),
dengan judul “Pengaruh Anestesi Spinal
Terhadap Hemodinamik Pasien Seksio
Sesarea” di RSUP Dr. Kariadi Semarang
bahwa terdapat perbedaan yang
bermakna pada keadaan hemodinamik
penderita sebelum pemberian anestesi
10
spinal dan setelah pemberian anestesi
spinal.
Penurunan tekanan darah setelah anestesi
spinal dipengaruhi banyak faktor.
Riwayat penyakit utama dan penyerta
dari pasien berpengaruh terhadap kondisi
umum setelah operasi. Pemberian terapi
sebelum dan selama operasi seperti
pemenuhan status nutrisi dan cairan juga
mempengaruhi tekanan darah setelah
operasi. Pada penelitian ini tidak
melibatkan faktor-faktor yang
mempengaruhi tinggi rendahnya tekanan
darah yang meliputi obat-obatan lain,
perdarahan, riwayat penyakit utama dan
penyerta, hipoksia, gangguan elektrolit,
dan manipulasi operasi.
Keterbatasan penelitian ini adalah data
primer pengukuran tekanan darah
dilakukan menurut cara kerja yang
terdapat pada landasan teori, karena
Standar Prosedur Operasional untuk
pengukuran tekanan darah di RSUD
Pandan Arang masih dalam bentuk garis
besar dan bersifat umum serta pasien
yang menjalani operasi non
elektif/emergensi belum bisa dijadikan
sampel penelitian karena pelaksanaan
operasi yang tidak bisa ditentukan
waktunya, serta keterbatasan waktu
peneliti di tempat penelitian yang tidak
bisa 24 jam/hari. Selain itu Pengambilan
data penelitian belum memperhatikan
tentang faktor – faktor yang
kemungkinan membiaskan hasil
penelitian belum diklarifikasikan seperti
obat-obatan lain, perdarahan, riwayat
penyakit utama dan penyerta, hipoksia,
gangguan elektrolit, dan manipulasi
operasi.
SIMPULAN
1. Gambaran rata-rata tekanan darah
pasien operasi sebelum tindakan
anestesi spinal di Ruang Flamboyan
RSUD Pandan Arang Boyolali adalah

122 mmHg untuk sistolik dan 77
mmHg untuk diastolik.
2. Gambaran rata-rata tekanan darah
pasien operasi sesudah tindakan
anestesi spinal di Ruang Flamboyan
RSUD Pandan Arang Boyolali adalah
112 mmHg untuk sistolik dan 67
mmHg untuk diastolik.
3. Nilai t hitung = 4,595 lebih besar dar t
tabel = 1,761 sehingga hipotesis
anestesi spinal berpengaruh
menurunkan tekanan darah diastolik
pasien operasi diterima. Terdapat
pengaruh yang signifikan dari anestesi
spinal terhadap tekanan darah pasien
operasi di Ruang Flamboyan RSUD
Pandan Arang Boyolali, yaitu
penurunan tekanan darah sistolik dan
diastolik ( p < 0,05).
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur
Penelitian Suatu Pendekatan
Klinik (Edisi Revisi ke- 6).
Yogyakarta : Rineka Cipta.
ASA.,2012. ASA Physical Status
Classification System.
American Society of
Anesthesiologists. URL:
http://www.asahq.org. Diakses
pada 12 Januari 2014, 08.33
WIB.
Antoine, G. M., et al.. 2005. Spinal
Anesthesia- Induced
Hypotension: A Risk
Comparison Between Patients
with Severe Preeclampsia and
Healthy Women Undergoing
Preterm Cesarean Delivery.
Anesth Analg, (101: 869-75).
Bittner, E. 2012. Severe Post Operative
Hemodynamic Events After
Spinal Anesthesia A Morgan,
Prospective Observational
Study, dalam http://www.
hoajoonline.com/jacs/2049-
11
9752/1/14, diakses 2 Januari
2014, 20.46 WIB.
Gruendemann, B. J & Fernsebner, B.
2006. Buku Ajar Keperawatan
Perioperatif. Jakarta : EGC.
Haryadie, W. R. 2012. Anestesi Spinal
dalam http://kotakmedis.
blogspot. om/2012/12/anestesi-
spinal.html?m=1 diakses 15
Januari 2014, 04.30 WIB.
Hines, R.L., Marschall, K.E. 2008.
Stoelting's Anesthesia and Co-
Existing Disease (5th ed).
Churchill Livingstone Elsevier.
Kleinman, W., Mikhail, M.S. 2006.
Regional Anesthesia & Pain
Management : Spinal, Epidural
& Caudal Blocks., Clinical
Anesthesiology (4th ed. 289-
3230).
Latief, S.A., dkk. 2009. Petunjuk Praktis
Anestesiologi ( 2nd ed). Jakarta:
Bagian Anestesiologi FK-UI.
Mardliyah, A. 2012. Pengaruh Anestesi
Spinal Terhadap Mobilisasi
Pasien Post Sectio Cesarea
Setelah 24 Jam Pertama di
Bangsal Kenanga RSUD
Karanganyar, Universitas
Sahid Surakarta. Skripsi.
Miller, R. D. 2009. Miller’s Anesthesia,
Seventh Edition (Volume 1
chap:51), Churchill
Livingstone Elsevier.
Morgan, G.E., et al. 2006. Adrenergic
Agonist & Antagonists. Clinical
Anesthesiology. McGraw-Hill
Companies, New York, 242-54.
G. E. 2006. Clinical
Anesthesiology (4th Edition :
chap 16). New York :
McGraw-Hill Companies.
 12

Salinas, F. V. 2009. Spinal Anesthesia; A Utomo. 2009. Darah Rendah, dalam

Practical Approach to Regional http://my.opera.com/agungprio
Anesthesia. (4th ed. hal 60-102). u/blog/darah-rendah diakses 15
Januari 2014, 09.05 WIB .
Sherwood, L. 2011. Fisiologi Manusia
dari Sel ke Sistem. Edisi 6. Wibowo, B. 2008. Uji Klinis
Jakarta: Penerbit Buku Perbandingan Mula Serta
Kedokteran EGC. Lama Kerja Antara Bupivakain
0,5% 12,5 mg Hiperbarik dan
Smeltzer, S. 2006. Buku Ajar Isobarik pada Anestesi Spinal.
Keperawatan Medikal Bedah Universitas Diponegoro : Tesis.
Brunner & Suddarth, Jakarta :
EGC. _________. 2014. Preparing Your
Surgery, dalam
Syarif, A dan Sunaryo. 2007. Kokain dan http://lifelinetomodern.com/
Anestetik Lokal Sintetik. Anesthesia-Topics/QA-What-
Farmakologi dan Terapi (Ed.5. You-Should-Know-Before-
259-72). Jakarta: Balai Penerbit Surgery. Diakses 3 Januari
FK UI. 2014, 04.13 WIB.

Tjokrowinoto, S. 2012. Perbedaan _________. 2014. Procedure Details of

Tekanan Darah Pasca Anestesi Anesthesia, dalam
Spinal dengan Pemberian http://www.yoursurgery/Proced
Preload dan Tanpa Pemberian ureDetails.cfm?BR=6Proc=,
Preload 20 cc/KgBB Ringer diakses 2 Januari 2014, 10.15
Asetat Malat. Universitas WIB.
Diponegoro. Skripsi.
_________. 2010. What is High Blood
Urman, R. D. 2009. Pocket Anesthesia. Pressure, dalam
Philadelphia : Lippincott http://www.nlbi.nih.gov/health/
Williams & Wilkins . health-topics/topics/hbp/,
diakses 2 Januari 2014, 10.35
WIB.
PENGARUH ANESTESI SPINAL TERHADAP
TEKANAN DARAH PASIEN OPERASI
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD
PANDAN ARANG BOYOLALI

JURNAL

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Sahid Surakarta

Disusun Oleh:

SURATMAN
NIM. 2012122240

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SAHID SURAKARTA
2014