FORMAT PENILAIAN AUDIT KEPERAWATAN

PADA RSUD TUGUKOJA TAHUN 2019

RSUD Tugu Koja

No. Uraian Dilaksanakan Tdk

Dilaksanakan
I. Standar Pengkajian
pengumpulan data dilakukan dengan
anamnesa
Observasi
pemeriksaan fisik
sumber data adalah pasien
data meliputi status kesehatan klien masa
lalu,masa sekarang,

II. Diagnosa Keperawatan

analisis data
interpretasi data
identifikasi masalah klien
penetapan diagnose
ada kerja sama dengan petugas kesehatan
lain

III. Rencana Asuhan

masalah diprioritaskan
ada tujuan
rencana tindakan
sesuai dengan kondisi klien

IV. Implementasi
kerjasama dengan klien
kolaborasi dengan tim lain
melakukan tindakan
ada HE

V. Evaluasi
SOAP
ada revisi rencana sesuai dengan respon
klien

Mengetahui,

Kasatpel Keperawatan Ketua Komite Keperawatan

Dudi Mauludin, AMK Ns, Tatang Sutrisna, S.Kep

NIP.2016011977 NIP: 20180903212