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TEMA N° 1
PROCESO INFECCIOSO
PROCESO INFECCIOSO
Ahora que estamos familiarizados con los medios que favorecen el desarrollo de las
bacterias podemos estudiar la manera en que éstas y otros microorganismos se
transmiten desde una fuente a otra, las vías de transmisión de enfermedades y las formas
de prevención.
El CONTACTO DIRECTO se refiere a que pueden ser transmitidas desde una fuente
hacia otra directamente por Ej. Por un instrumento quirúrgico contaminado a una herida.
CLASIFICACIÓN DE HERIDAS.-
HERIDA LIMPIA.- No se interrumpe la asepsia, no usa drenajes.
HERIDA LIMPIA CONTAMINADA.- Requiere algún tipo de drenaje.
HERIDA EXTENSAMENTE CONTAMINADA.- Hay inflamación aguda sin pus.
HERIDA SUCIA O INFECTADA.- Heridas viejas.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA N° 2
BIOSEGURIDAD
Todo tejido, sangre, muestra o cualquier pieza que haya tomado contacto con el paciente
debe ser asegurado en recipiente resistente a las pérdidas.
Cuando se derraman líquidos como sangre y fluidos corporales debe verterse un agente
desinfectante efectivo antes de la limpieza. Si sufre lesión con un objeto contaminado se
debe notificar el hecho y comenzar el cuidado de inmediato vacunarse contra la Hepatitis
B.
LIMPIEZA.- Es el paso crucial por que arrastra mecánicamente toda materia orgánica
visible.
ANTISEPSIA.- Destruye casi todos los patógenos ubicados sobre superficies vivas.
Lic. J. Rimaza
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA N°3
SIGN0S VITALES
INTRODUCCION
Los signos vitales, temperatura, respiración, pulso y tensión arterial sonparámetros a
través de los cuales es posible evaluar la salud de un individuo, pues sus valores se
mantienen constantes dentro de ciertos límites, en estado denormalidad.
La valoración de los signos vitales es una de las funciones del personal de enfermería que
permite detectar alteraciones potenciales o reales, modificatorias del equilibrio p sico-
físico del individuo. Esta valoración constituye el punto departida en la toma de decisiones
objetivas que determinan un cuidado reflexivo e individualizado al paciente.
CONCEPTO.- Los signos vitales son manifestaciones objetivas que permiten la
valoración de un paciente, determinan la vitalidad o muerte de una persona se considera
Temperatura, respiración, pulso y presión arterial
TEMPERATURA CORPORAL
CONCEPTO:
La temperatura corporal es el grado de calor mantenido por el cuerpo, es el
equilibrio entre el calor producido como resultado de la oxidación de alimentos y el
calor perdido por la transpiración y excreción
REGULACION DE LA TEMPERATURA:
La regulación de la temperatura corporal incluye tanto la producción de calor;
como la eliminación del mismo.
La temperatura corporal, depende del equilibrio entre la producción y la pérdida de
calor, interrelación establecida por el sistema nervioso, cuyo centro asienta en el
hipotálamo.
VALORES NORMALES:
La temperatura es constante, pero no absolutamente uniforme. Hay una variación
diurna de alrededor de medio grado, menos al amanecer y más al atardecer,
dependiendo de la actividad muscular y glandular determinada por la vigilia e
ingestión de alimentos.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
escala representan los grados y las líneas cortas los decimos de grado formado
por un tubo capilar,con la escala de medición grabada en su superficie y graduada
desde 35º C hasta 42-43º C con indicaciones de décimas de grado. Al extremo del
mismo se halla un bulbo que contiene mercurio.
Los lugares que se utilizan para la aplicación del termómetro son:
- Axila (sitio de elección).
– Boca.
– Recto.
– Pliegue inguinal.
Normalmente se toma la temperatura 2 veces por día. Por la mañana entre las 7 y
9 horas (antes del desayuno) para determinar la mínima y por la tarde,entre las 17
y 19 horas (antes de la merienda), para determinar la máxima. Encasos especiales
se puede controlar tres veces por día o más.
TECNICA :
a) Equipo
- Bandeja pequeña
- Termómetro clínico
- Torundas de algodón embebidas en iodo povidona jabón
- Torundas de algodón secas
- Bolsa de papel
- Lápiz y papel.
b) Procedimiento
– Secar la axila y colocar el termómetro en el hueco axilar.
_ Una vez retirado el termómetro de la axila del paciente limpiarlo con torunda de
Algodón embebida con iodo povidona jabón y luego secar con torunda
seca,siempre desde el extremo distal al bulbo.
_ Desechar las torundas.
_ Realizar la lectura y registro.
_ Colocar el termómetro en la bandeja.
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ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
FIEBRE HIPERTERMIA:
GRAFICAS DE TEMPERATURA:
MECANICA RESPIRATORIA:
El intercambio de gases entre la sangre y el aire tiene lugar en los alvéolos
pulmonares. La renovación del aire se produce mediante los movimientos de
expansión (inspiración) y retracción (espiración) de tórax y pulmón.
Durante la inspiración se ensancha la cavidad torácica, aumenta la negatividad
intrapleural, se expanden los pulmones y baja la presión alveolar por debajo de la
atmosférica.
TIPOS RESPIRATORIOS
Los dos tipos respiratorios, torácicos y abdominales, se ponen de manifiesto por el
grado de desplazamiento del tórax o del abdomen. La respiraciónnormal incluye
ambos tipos de movimientos, predominando en Ias mujeres el componente
abdominal y en los niños y hombres el .torácico
CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACION:
Las características principales de la respiración son:
a) Frecuencia: se denomina frecuencia al número de respiraciones completas que
se perciben por minuto de manera inconsciente y sin esfuerzo. Los valores
normales son:
12 - 16 en el adulto
20 - 25 en el niño
30 - 40 en lactantes
40 - 60 en recién nacidos.
.
b) Amplitud respiratoria: está dada por la normal distensión de la cajatorácica y
de la pared abdominal correspondiente a cada tipo respiratorio;
e) Ritmo: relación normal entre inspiración y espiración, siempre lainspiración es
menor que la espiración.
Existe una relación 2/3 entre ambos movimientos.
La respiración normal se denomina eupnea.
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CONTROL DE LA RESPIRACION:
EQUIPO:
- Reloj con segundero
- Lápiz y ficha de registro
PROCEDIMIENTO:
- El paciente se encontrará en reposo tanto físico como mental, puede
estarsentado o acostado en tanto que el operador puede sostenerle la
muñecasimulando controlar el pulso.
Con estas maniobras se evitan modificaciones de la respiración por la actividad yel
hecho de que el paciente sepa que se lo está observando.
- Si el paciente es un niño el operador podrá colocar su mano sobre la parteinferior
del tórax o sobre el abdomen a fin de facilitar el control de la
frecuenciarespiratoria.
- Se contarán los movimientos respiratorios durante un minuto observando elritmo
y la amplitud.
- Se observará además la presencia de características anormales que
indiquenalteraciones de la función respiratoria.
- Registrar.
RESPIRACION:
ALTERACION EN SUS CARACTERISTICAS
La respiración normal consiste en el ascenso y descenso rítmico de lapared
torácica y del abdomen que se realiza unas 18 veces por minuto en eladulto (de
manera inconsciente y sin esfuerzo) de 20 a 25 en los niños y 30 a
40 en los lactantes. En condiciones normales existe una relación bastanteuniforme
entre la frecuencia de la respiración y el pulso en la proporción de unarespiración
por cada 4 ó 5 pulsaciones.
ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
a) Respiración lenta:
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PULSO ARTERIAL
INTRODUCCION:
El corazón, órgano central del aparato circulatorio, posee la cualidad decontraerse
de manera automática y rítmica por sí mismo. Esto se realiza en basea la
producción de estímulos eléctricos que se generan intermitentemente en elnódulo
sinusal y se distribuyen al resto del área cardíaca a través de un sistemade
conducción. Además del nódulo sinusal, forman el sistema de conducción, el
nóduloauriculo ventricular, el haz de his y la red de Purkinje.
La función primordial del corazón es expulsar la sangre que le llega de
lospulmones y por medio de sus vasos distribuírlas por todo el organismo.
Paracumplir con esta función contrae sus paredes para impeler la sangre que le
hallegado. Por lo tanto la sangre sale del corazón con una determinada presión
quese transmite a los vasos arteriales. A su vez esta presión origina en los vasos
uncambio momentáneo de su volumen y tensión.
NIÑOS DE
130 A 140 Pulsaciones por minuto
MESES
PRESION ARTERIAL.-
CONCEPTO: Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos
sanguíneos
LA CIRCULACION SANGUINEA:
En el estudio de la circulación de la sangre se debe tener en cuenta que:
- El corazón es una bomba que, intercalada en el sistema circulatorio, impulsa
lasangre a los vasos sanguíneos.
- El sistema cerrado de tubos por el que circula la sangre es elástico y ramificado.
- La sangre es un líquido real, lo que implica el rozamiento contra las paredes
delos tubos y el intermolecular. Es decir que deben considerarse dos
factoresimportantes como son la resistencia que ofrecen las paredes vasculares y
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VALORES NORMALES:
VARIACIONES FISIOLOGICAS:
Hay una serie de factores que influyen en la tensión arterial de unindividuo:
a) Edad: la presión arterial aumenta con la edad;
b) Sexo: menor presión arterial en la mujer que en el hombre de igual edad;
c) Constitución corporal: las personas de constitución fuerte generalmentetienen la
presión más alta que las de constitución liviana;
d) Alimentación: después de la alimentación la presión arterial aumenta;
e) Ejercicios: durante el ejercicio la presión arterial aumenta.
f)) Depresión: disminuyen la presión arterial
g) Reposo y sueño: disminuyen la presión arterial
h) Ayuno: disminuye la presión arterial
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TEMA Nª 4
HOSPITAL
Concepto según OMS.- La palabra hospital deriva del latín "hospitalium" que
significa lugar donde se hospeda a las personas; se decía que el hospital era la
casa para recoger pobres y peregrinos por tiempo limitado: en la sociedad
capitalista el hospital orienta su trabajo hacia la necesidad de mantener las
fuerzas productivas que requería Ia sociedad de esa época sus funciones y
calidad de servicios estaban acompañados del aporte económico:
La organización mundial de salud (OMS) define hospital como "parte integrante
de una organización médica social misión consiste en proporcionar a la población
asistencial medica sanitaria completa tanto curativas como preventivas y cuyos
servicios externos se irradia ámbito familiar: también sus centro de formación
universitario y de investigación biosocial: actualmente se lo puede definir como
Segundo nivel.-
Corresponde a las modalidades que requieren las atenciones ambulatorias de
mayor complejidad y la atención hospitalaria en las especialidades básicas de
medicina interna, pediatría, cirugía, gineco-obstetricia anestesiología, sus servicios
complementarios de diagnóstico y tratamiento y opcionalmente traumatología. La
unidad operativa de este es el Hospital básico de Apoyo.
Tercer nivel.-
Corresponde a la consulta ambulante de especialidad; internacional hospitalaria
de especialidades y sub. Especialidades; servicio complementarios de diagnostico
y tratamiento de alta tecnología y complejidad' Las unidades operativas de este
nivel son los hospitales generales e institutos y hospitales de especialidad.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
Cuarto nivel.-
Corresponde a los institutos de salud como el Instituto Gastroenterológico de la
ciudad de Sucre.
PRACTICA DE ENFERMERIA
b) Funciones Interdependientes
Son aquellas que se desarrollan mediante una labor de equipo junto con otros
miembros del servicio. Por Eje. En el caso de una embarazada que tiene diabetes,
la encargada de nutrición se responsabilizara de su dieta mientras la enfermera
educara ayudándole a seleccionar sus alimentos.
c) Funciones Dependientes
Son las actividades que se desarrolla a partir de las instrucciones médicas,
comprende la administración cie medicamentos y los tratamientos específicos. Por
Ej. Cuando un niño se encuentra en pediatría presenta vomito y alzas térmicas la
enfermera no puede automedicar.
La recogida de datos sobre el estado de salud del cliente o paciente debe ser
continua. Los datos son accesibles, anotados.
El diagnostico de enfermería se deriva a los datos sobre el estado de salud.
El plan de atención incluye objetivos derivados del diagnostico de
enfermería.
Ei plan de atención incluye prioridades y medidas de enfermería descritas
para alcanzar un objetivo.
Las acciones de enfermería hacen que paciente participe restablecimiento
de la salud.
Las acciones de enfermería ayudan al paciente a aumentar sus
capacidades de salud.
PACIENTE
Deberes.-
1. EI paciente tiene el deber de colaborar en el cumplimiento de las normas
institucionales establecidas en las instituciones sanitarias.
2. El usuario tiene el deber de tratar con el máximo respeto al personal de las
instituciones sanitarias o a los otros enfermos o acompañantes.
3. EI usuario tiene el deber de solicitar información sobre normas de
funcionamiento de la institución.
4. El usuario tiene el deber de cuidar de las instalaciones y de colaborar en el
mantenimiento de la habitabilidad de los mismos.
5. EI usuario tiene el deber de firmar el documento de alta voluntaria.
6. El usuario tiene el deber de responsabilizarse del uso adecuado de las
prestaciones ofrecidas por sistema sanitario.
El usuario tiene el deber de utilizar las vías de reclamo y sugerencias El usuario
tiene el deber de exigir que se cumplan sus derechos.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA N°5
persona que tiene tanto interés por su bienestar como necesidad de someterse a
un régimen terapéutico específico.
La individualidad, toda persona es única, especial en sus cualidades; miembro de
una familia y sociedad determinada, por ello, tiene derechos, privilegios y
libertades que deben respetarse sin distinción alguna.
MANTENER LAS FUNCIONES FISIOLOGICAS DEL PACIENTE.-
Sabemos que al no satisfacer las necesidades fisiológicas: sueño, reposo,
alimentación, respiración, etc., puede ocasionar trastornos orgánicos.
Una de las cualidades que debe tener el personal de enfermería para aplicar este
principio es tener habilidades para tener la existencia de estas necesidades para:
Proteger a los usuarios incapacitados de ayudarse a sí mismos.
Guiar a los usuarios que se encuentran desorientados y siguen falsos
modelos de salud.
Así como en el principio anterior es importante que el personal de enfermería
tenga habilidad para relacionarse con las personas; aquí, es preciso que conozca
los factores básicos de la mecánica del organismo y la necesidad de que todos la
entiendan y la empleen para producir movimiento y mantenerse así, correcta las
funciones fisiológicas.
TEMA N° 6
MECANICA CORPORAL
CONCEPTO:
OBJETIVO:
EQUIPO DE MATERIAL
Silla de ruedas
Camilla con barandas
Sábana.
PROCEDIMIENTO
PASOS:
RECOMENDACIONES:
Si el paciente no puede mover su brazo que está próximo a usted; debe colocar el brazo
sobre el tórax del paciente de tal modo que no impida el movimiento.
PROCEDIMIENTO
PASOS:
RECOMENDACIONES
Cuando ayuda a un paciente a voltearse de lado debe tener cuidado que no caiga de la
cama, colocando sus codos en la cama como abrazadera para detenerlo.
PROCEDIMIENTO
PASOS:
RECOMENDACIÓN:
- Este procedimiento puede realizar entre dos personas sin embargo se puede
ayudar a subir moviéndolo en forma diagonal hacia un lado de la cama, o
utilizando sabanilla de movimiento.
- Moviendo al paciente en secciones y utilizando su peso para contrarrestar el del
paciente, podrá moverlo hacia arriba de la cama con seguridad.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
A SENTARSE
PROCEDIMIENTO
PASOS:
4.- El paciente debe de girar sobre su costado hacia el borde de la cama en que
desea sentarse (véase el procedimiento para ayudar al paciente a voltearse de
lado).
6.- Colocarse frente a la esquina inferior mas alejada de los pies de la cama,
sujeta los hombros del paciente con un brazo, en tanto que con el otro brazo le
ayuda a extender las piernas fuera del borde de la cama.
8.- Sin dejar de sostener los hombros y las piernas del paciente, llevar a este la
posición sentada.
PROCEDIMIENTO
PASOS:
4.- Colocar una silla a un lado de la cama, con el espaldar hacia los pies.
5.- Sentar al paciente al borde de la cama, colocarle los zapatos y una bata.
6.- Pararse frente al paciente colocar su pie cerca a la silla un paso adelante del
otro para tener una base de apoyo amplia.
7.- Pedir al paciente que coloque sus manos sobre sus hombros de usted, luego
sostener.
8.- El paciente debe parase en el piso, reflexione sus rodillas de tal forma que la
delante quede contra la rodilla del paciente, así se evita que la rodilla del enfermo
se doble en forma voluntaria.
9.- Tirar con el paciente conservando su base de apoyo amplia, doblando sus
rodillas a medida que el paciente se siente en la silla.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
RECOMENDACIONES
-En este procedimiento la cama debe estar a una altura en que el paciente pueda
pisar en forma natural el piso. Si la cama no puede bajarse lo necesario, debe
conseguir una escalerilla estable y de superficie no resbaladiza.Hací mismo es
aconsejable que el paciente se ponga zapatos de tacón bajo en lugar de pantuflas.
-Si el paciente tiene que pisar una escalerilla antes de parase en el piso, es casi
imposible apoyar las rodillas.
LA CAMILLA
PROCEDIMIENTO
PASOS:
5.- Antes de mover al paciente debe colocar la camilla en ángulo recto con la
cama; la cabecera de la camilla debe de estar fijas.
6.- Para coordinar los movimientos, las tres personas deben trabajar contando .El
responsable de la parte superior del cuerpo del enfermo es quien cuenta.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
7.- Las tres personas que moverán al paciente se colocan frente a la cama, todos
se paran con una base amplia, con el pie que da a la camilla adelante.
8.- Al contar “uno” los tres doblan sus rodillas y colocan sus brazos debajo del
paciente.
La primera persona coloca uno de sus brazos debajo del cuello y los hombros y el
otro en la parte inferior de su espalda .La del medio coloca su brazo en el mismo
sitio que al anterior y el otro debajo de las caderas. La persona que se encuentra
en los pies de la cama debe poner un brazo debajo de las caderas y el otro brazo
debajo de las piernas.
9.- Al contar “dos” se hace girar al paciente, hacia usted, los brazos del enfermo
no deben colgar. Las tres personas que levanten al paciente deben sostener cerca
de su cuerpo para evitar esfuerzo en su espalda.
10.- Al contar “tres” se levanta al paciente dando un paso hacia atrás (con el pie
que está delante), caminan todos juntos hasta la camilla.
11.- Al contar “cuatro” doblan sus rodillas y apoyan sus codos en la camilla.
12.- Al contar “cinco” cada uno extiende sus brazos de tal forma que el paciente
gire su espalda en el centro de la camilla. Es necesario proteger el lado opuesto
de la camilla para evitar que el paciente se caiga.
RECOMENDACIONES
-Se ha señalado que para este procedimiento se necesita tres personas .Las mas
alta debe tocar el tercio superior del enfermo, porque posiblemente tiene los
brazos más largos y puede apoyar con mayor facilidad la cabeza y los hombros
del paciente.
- La segunda persona apoya el tesio medio del paciente es por lo general la parte
ms pesada en las mujeres.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
-La tercera persona coloca sus brazos a las piernas del paciente.
EJERCICIO PASIVO
Es estos ejercicios la región del cuerpo es movida por otras personas, los músculos no se
contraen activamente. Es te tipo de ejercicios ayuda evitar contracturas pero no aumento
la fuerza ni el tono muscular.
PROCEDIMIENTOS
PASOS:
RECOMENDACIONES
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
EJERCICIO ISOMETRICO
PROCEDIMIENTOS
PASOS:
TEMA 8
POSICIONES DEL PACIENTE
POSTURA
CONCEPTO:
La postura es la relación entre las diversas partes del cuerpo cuando la persona esta de
pie, sentado, acostado o caminando; una buena postura exige que el peso del cuerpo
este equilibrado con respecto a la columna vertebral y al centro de gravedad, que es el
punto en torno al cual se equilibran entre si con precisión todas las partes del cuerpo.
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL
Almohadas
Hule
Sabanilla
Rodetes
Bolsas de arena
Esponjas
Atriles
Férulas
Manillas inmovilizadoras
Arco de protección
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
(Posición Supina)
En esta posición, el paciente descansa sobre su espalda, con la cabeza y los hombros
ligeramente elevados.
PROCEDIMIENTO:
RECOMENDACIONES:
- El material que debe usar para este procedimiento depende del estado del
paciente.
- En los cambios de posición, obsérvese características de la piel especialmente en
zonas de presión.
- La alineación de los pies ayuda a prevenir su caída. El uso de un estribo previene
el deslizamiento.
- La disposición de protectores dependerá del estado de la piel, edad y actividad
del paciente.
En esta posición el paciente se acuesta sobre el abdomen con la cabeza hacia un lado.
PROCEDIMIENTOS:
5. Colocar el miembro superior proximal, junto y a lo largo del cuerpo del paciente;
lleve el brazo distal circundante a la cabeza de este.
6. Cruzar la pierna distal sobre la próxima.
7. Pararse frente al paciente y sujetarlo, colocando una mano debajo de la región
escapular y la otra debajo de la región glútea distal.
8. Con movimiento firme y seguro, voltear al paciente hasta dejarlo en posición
ventral.
9. Colocar debajo del abdomen a nivel de diafragma un cojín para apoyar la
curvatura lumbar.
10. Si la paciente es mujer, colocar pequeños cojines o toallas arrolladas debajo de
cada hombre para ayudar a conservar la posición anatómica, y aliviar el peso de
las mamas.
11. Colocar una almohada debajo de las piernas; esta posición eleva los dedos de los
pies y permite una flexión ligera de la rodilla.
12. Cubrir al paciente, teniendo el cuidado de que las cubiertas no presionen los pies
de este.
RECOMENDACIONES:
En esta `posición el paciente se acuesta sobre el lado derecho o izquierdo, con ambos
brazos hacia delante y sus rodillas y caderas flexionadas, evita la hiperextensión del pie.
PROCEDIMIENTO:
10. El miembro inferior que esta apoyado a la cama, debe quedar en posición
anatómica; el otro flexionado y apoyado sobre una almohada.
11. El miembro superior que esta apoyado a la cama, debe quedar en ligera flexión y
el otro también flexionado pero apoyado a una almohada. Ambos deben quedar a
nivel del hombro, para evitar edemás posturales.
12. Colocar debajo de los tobillos, talones y cresta iliaca rodete o cojín de esponja,
para evitar fricción con la ropa de cama.
13. Acomodar la ropa de cama del paciente y dejar la unidad ordenada.
RECOMENDACIONES:
POSICION FOWLER
PROCEDIMIENTO:
5. acomodar al paciente para que quede semi sentado (haciendo uso de las
manivelas de la cama).
7. colocar una almohada o cojín pequeño debajo de los muslos y región poplítea,
para permitir una flexión ligera de las rodillas.
8. colocar un cojín pequeño a nivel de los tobillos para evitar la presión directa de los
talones.
RECOMENDACIONES:
Se pude utilizar la articulación ortopédica de la cama para elevar las rodillas a fin
de apoyar su flexión, si se utiliza no debe flexionarse demasiado por el peligro de
presionar el nervio poplíteo y los vasos sanguíneos.
En pacientes débiles se pueden usar almohadas a los lados para que apoyen sus
brazos y ayudar de esta manera a conservar una buena alineación corporal.
Esta posición está indicada para paciente con problemas cardiacos o respiratorios,
porque permite la expansión máxima del tórax.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
POSICION SEMI-FOWLER
Esta posición permite la elevación de la cabeza a unos 45º. Es una posición cómoda para
el paciente que debe permanecer con cabeza y tórax ligeramente elevados. Para
pacientes con problemas cardiopulmonares.
PASOS:
4. realizar los mismos pasos que para la posición fowler, manteniendo la cabecera
elevada a 30º
RECONMENDACIONES.
Es una posición cómoda para enfermos que deben conservar ligeramente elevada
la cabeza y el tórax.
POSICION TRENDELEMBURG
Objetivo:
Esta posición permite que el paciente se acueste de espalda, se elevan los pies de la
cama a 45º de tal forma que caderas y piernas queden más altas que los hombros.
PASOS:
4. para conseguir esta posición elevar los pies de la cama a 45º (sin flexionar la
cintura).
6. colocar debajo los glúteos almohada para mantener cómoda a la paciente y evitar
la flexión de la articulación de la cadera.
RECOMENDACIONES:
En la posición de Sims se coloca un brazo detrás del cuerpo y el otro está flexionado por
el hombro y el codo. También están flexionadas ambas piernas por delante del paciente.
La de arriba está más flexionada en la cadera y en las rodillas que la de debajo. Una
almohada apoyada en el abdomen del paciente, dará sostén en esta posición.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
Su indicación en principio puede ser en pacientes que no pueden deglutir, pues permite
un buen drenaje de las mucosidades y proporciona máxima relajación muscular, pero
también puede ser aplicada en múltiples ocasiones.
El enfermo se halla en decúbito lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado brazo
derecho hacia delante. La cabeza está girada lateralmente. El peso corporal descarga
sobre el tórax.
Indicaciones:
Se colocarán almohadas:
- Bajo la cabeza
- Bajo el hombro y brazo superior.
- Bajo el muslo y pierna superior.
El cuerpo se apoya en hombro y cadera.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
PASOS:
RECOMENDACIONES:
POSICION GENUPECTORAL
Pasos:
8. Colocar sobre la paciente una sabana de tal forma que el extremo inferior
cubra los glúteos, llevar las esquinas alrededor de la cara interna de sus
muslos.
9. Levantar el dobles de sabana y exponer la zona anal.
RECOMENDACIONES:
Intubación traqueal.
Exploraciones faríngeas.
Reanimación cardiorespiratorias.
En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio).
Lavado del pelo de pacientes encamados.
Para efectuar una punción lumbar, el paciente se coloca en decúbito lateral, con su
espalda
Alineada al borde de la cama, muy cerca de donde el médico va a trabajar. La espalda del
paciente estará recta y el cuello flexionado de forma que, al flexionar las rodillas, éstas se
encuentren lo más cerca posible de la barbilla.
En los niños se necesita una sujeción especial. El auxiliar de enfermería se sitúa frente al
niño (que tiene su espalda alineada con el borde de la cama o mesa de exploración) y
pone su brazo alrededor del cuello, levantando sus muslos con el otro brazo para que se
encuentrenlo más cerca posible de la barbilla, con este último brazo se sostienen las
manos del niño, agarrándolas firmemente.
Indicaciones:
Anestesia raquídea.
Recogida de líquido cefalorraquídeo por punción.
b) Posiciones quirúrgicas:
Litotomía o ginecológica.
Trendelemburg.
Genupectoral.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA N° 9
CAMA CERRADA
CONCEPTO.-
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL
PROCEDIMIENTO
PASOS:
RECOMENDACIONES
CAMA ABIERTA
CONCEPTO:
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL
Bolsa de papel.
Pañito de aseo o mitón.
Ropa de cama.
Guantes para mano.
PROCEDIMIENTO
PASOS:
8. Deslizar la sábana hacia los pies, fijarla con el ángulo en mitra o inglete y
por debajo del colchón todo el largo de la sábana.
9. Colocar hule y sabanilla si es necesario a unos 30 o 40 cms. De la
cabecera del colchón bien lisa próximo a Ud.
10. Colocar la sabana superior con el revés hacia afuera.
11. El borde superior de la sábana debe coincidir con el borde superior del
colchón, para dejar longitud suficiente hacia los pies y cubrir con seguridad
la parte inferior.
12. Colocar las frazadas a unos 20 cms. del borde superior del colchón.
13. Antes de llevar la última frazada hacia los pies, hacer el doblez de la sobre
sábana.
14. Colocar el cubrecama al borde superior del colchón, extender y terminar
este lado con el ángulo de seguridad de todas las cubiertas.
15. Pasar al otro lado y terminar con el tendido de la cama, en la misma forma
que en el lado opuesto.
16. Doblar el cubrecama debajo de las frazadas, cubriendo estas con la sobre
sábana.
17. Doblar todo el tendido sobre si mismo hacia los pies de la cama en forma
de abanico o ángulo.
18. Colocar la almohada, con su respectiva funda.
19. Dejar la unidad ordenado.
RECOMENDACIONES
CAMA OCUPADA
OBJETIVOS.-
EQUIPO Y MATERIAL
Ropa de cama
Bolsa de papel
Pañito de aseo o mitón de aseo
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
PROCEDIMIENTO
PASOS:
RECOMENDACIONES
OBJETIVOS
EQUIPO
Bandeja conteniendo
Mitones (uno húmedo y otro seco)
Bolsa de desperdicio
PROCEDIMIENTO
INFORME
NOTA
Tratar de mover lo menos posible al paciente
Observe la reacción y cambios de color de piel.
Instruir previamente al ayudante.
Al trasladar al paciente cuidar de ponerle hacia abajo a fin de dejar suficiente
espacio para el espaldar.
Si los espaldares son improvisados saque mientras se realiza el tendido de la
sabana básica.
CAMA DE ANESTESIA
OBJETIVOS;
EQUIPO Y MATERIAL
PROCEDIMIENTO
PASOS:
RECOMENDACIONES
- Procurar que una fuente de calor este en los pies de la cama ( bolsa de
agua caliente con protector).
- La almohada puede colocarse en la cabecera para proteger al paciente.
- Una vez que ocupa la cama, la riñonera debe ser retirada y colocada en la
mesa de noche.
- La disposición del hule y de la sabana clínica dependerá del tipo de cirugía
y tratamiento.
- Verifique la funcionalidad del equipo adicional, como ser aspirador, oxigeno,
etc.
TEMA 10
PROCEDIMIENTOS DE ADMISION
CONCEPTO:
OBJETIVOS:
MATERIAL:
Expediente clínico
Fonendoscopio
Tensiómetro
Termómetro oral rectal
Balanza
Tallimetro (sujeto a normas del hospital)
Camisón o pijama
PROCEDIMIENTO
8. Tomar los cuatro signos vitales T., P., R., y PA., eligiendo la vía y el
procedimiento recomendado para el cliente. Registrar los datos obtenidos
en su libreta de apuntes o en la hoja de enfermería correspondiente.
9. Valorar las necesidades básicas del cliente/paciente.
10. Obtener información sobre sus antecedentes fisiopatológicos, hábitos,
costumbre, limitaciones y alergias.
11. Proporcionar y aclarar información respecto a:
RECOMENDACIONES
1.- concepto.-
Constituye un documento personal, confidencial en ele que se registra información de:
Historia antecedentes personales y familiares de salud y enfermedad del usuario, medidas
de diagnostico y tratamiento realizados; abolición de la enfermedad.
En la historia clínica, también conocida como expediente clínico, constan datos e informes
registrados por varios miembros del equipo de salud.
Un registro importante constituye los informes de enfermería; que son las anotaciones
sobre la evolución y condición del paciente.
Según normas de cada institución, se empleara por ejemplo el color de la tinta azul o
verde para informes realizados en el día y tinta roja para el turno de Ia noche.
Todo informe tiene que tener los siguientes elementos:
Claro
Utilizar letra clara, buena construcción gramática sin faltas de ortografía.
Concreto
‘No debe ser tan corto porque desvirtúa su propósito, ni tan largo que se pierda el
interés por su contenido al leerlo. organizado
Que registre los datos más importantes en la evolución de la condición del
paciente en sentido céfalo-caudal, las respuestas frente al tratamiento en Ia hora
que se presenta o se realiza el cuidado.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
EQUIPO Y MATERIAL.-
PRECEDIMENTO.-
Y otros.
3.- Preparar todos los documentos del paciente, los que queden en el servicio del
hospital y los que se llevará con el paciente.
7.- Ayudar a vestirse al paciente asegúrese que no queden prendas o pertenencias del
paciente en la pieza.
- Nivel de conciencia.
- Signos vitales.
- Medicación recibida.
- Actividades o limitaciones.
11.- Asegúrese que el médico del servicio o médico tratante llene los formularios como
hoja de evoluciona y de tratamiento.
12.- Notificar al servicio u hospital nuevo del traslado del paciente.
13.- Trasladar al paciente en silla de ruedas o camilla al servicio correspondiente
adjuntando documentos necesarios
14.- Saludar y presentarse a la Jefa del nuevo servicio u hospital, un informe detallado
de la evolución del paciente en el servicio o centro anterior
15.- Dejar al paciente bajo la responsabilidad del nuevo servicio u hospital
16.- Registrar en notas de enfermería fecha, hora condiciones del paciente al
abandonar el hospital, identificar a la persona.
17.- Ordenar y llenar el expediente clínico de acuerdo a formato de la institución.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA 11
INTRODUCCION.-
El egreso a alta de todo paciente debe ser preparado desde el momento de la admisión,
dando al paciente durante su hospitalización toda oportunidad para lograr su
independencia y reducir al mínimo la ansiedad y temor que presenta al volver a su
domicilio, ya que reintegrarse a su núcleo familiar significa alegría.
Las necesidades psicológicas y físicas del paciente, en el momento de ser dado de alta,
pueden ser satisfechas por él mismo, o la familia con ayuda del equipo de salud. Ei
egreso del paciente puede ser por mejoría, por fuga, y solicitada
CONCEPTO.-
Es el procedimiento técnico administrativo que se sigue cuando termina la estancia del
paciente en una instituci1n sanitaria asistencial.
EGRESO VOLUNTARIO:
Es la salida voluntaria del paciente de una institución de salud, en contra de las
recomendaciones médicas
EGRESO POR MEJORIA:
Es Ia salida del paciente de una institución de salud con recomendaciones médicas
OBJETIVO:
- Facilitar los trámites al paciente y/o familia.
- Proporcionar indicaciones precisa sobre los cuidados.
- Explicar al paciente las indicaciones médicas y de enfermería.
- Concienciar al paciente y familiares de las consecuencias de su decisión
- Orientar al paciente y familiares sobre la importancia de Ia atención de la salud-
EQUIPO Y MATERIAL.-
- Expediente clínico.
- Ropa del paciente.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
- Silla de ruedas.
- Camilla.
- Hoja de solicitud de alta.
PROCEDIMIENTO.-
1.- Verificar el alta del paciente en la historia clínica sea médica y lo voluntaria
2.- Notificar a los departamentos correspondientes como contabilidad, almacén central y
otros de acuerdo a normas de la institución.
10.- Trasladar al paciente en silla de ruedas o camilla, si esta imposibilitado para hacerlo
por si mismo, despedirse de é1y de sus familiares en el momento de abandonar el
hospital.
11.- Registrar en hoja de enfermería, fecha, hora. Condiciones del abandonar el hospital
indicaciones dadas, quien lo acompaña.
12.- Ordenar y llenar el expediente clínico de acuerdo a formato de la cierre el expediente.
RECOMENDACIONES:
Correspondientes.
Si la alta es voluntaria explicar el contenido de la boja específica, asegure que 1o
comprendan él y sus familiares. Pedir al paciente y/o familiares a sus cláusulas,
firmas donde corresponde.
CONCEPTO:
OBJETIVO:
PROCEDIMIENTO:
TEMA N° 12
PROCEDIMIENTOS BASICOS DE LA HIGIENE DEL PACIENTE
MASAJE DORSAL
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL
PROCEDIMIENTO
PASOS:
9. Con ambas manos inicie el masaje por el área de los hombros y cuello, usando la
palma y la yema de los dedos con movimientos circulares que ayuden a relajar los
músculos del cuello y hombros.
10. Deslizar a lo largo de la región dorsal las manos hasta el área y repetir los
movimientos con las palmas y con las puntas de los dedos.
11. Frotar hacia arriba del centro de la espalda hasta la línea del pelo con movimientos
largos y uniformes, después sobre los hombros y seguir hacia abajo a los lados de
la espalda con movimientos circulares amplios.
12. La presión de los movimientos debe ser firme para estimular el tejido muscular.
13. Al terminar el procedimiento, cubrir dejar cómodo al paciente y arreglar la unidad.
RECOMENDACIONES:
- Si usa para el masaje loción o crema, la paciente puede sentir fría la solución, es
necesario entibiar las palmas de las manos frotando.
- Para realizar el procedimiento es necesario observar el estado general del
paciente a fin de decidir la posición mas adecuada.
- Previa valoración de la piel seleccionar el material a usar.
CONCEPTO.-Es la limpieza de la cara, boca, manos y cabello del paciente durante las
primeras horas de la mañana
OBJETIVOS.
EQUIPO Y MATERIAL.
- Una toalla.
- Un mitón o toallita de cara.
- Jabón de tocador.
- Riñonera.
- Cepillo para dientes y pasta dental. ( de uso personal)
- Vaso con agua y peine.
- Papel higiénico.
PROCEDIMIENTO
PASOS:
6. Lavar las manos del paciente en caso de haber utilizado la chata o pato.
7. Proporcionar al paciente agua en un vaso y el cepillo con pasta dental para quelave sus
dientes, colocar la riñonera a un lado de la boca y evitar que el agua caiga en la ropa de
cama.
9. Lavar la cara en un solo tiempo con la toalla o paño húmedo siguiendo este orden:
Ojos, frente, mejillas, mentón, nariz, y pabellón de la oreja, (el uso de jaboncillo
esopcional según preferencias del paciente).
10. Secar con los extremos de la toalla que se coloco en la cara anterior del tórax.
11. Colocar la toalla debajo del antebrazo distal y sobre este el bañador
14. Lavar de la misma forma el otro miembro, secar utilizando la toalla que se encuentra
de bajo del bañador (retirando este último).
RECOMENDACIONES:
CONCEPTO.
Son los cuidados que se brindan al anochecer y comprende lavado de cara, manos
dientes. Masajes y arreglo de unidad.
OBJETIVOS.
EQUIPO Y MATERIAL.
PROCEDIMIENTO.
PASOS:
RECOMENDACIONES.
CONCEPTO:
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL:
- Recipiente o riñonera.
- Una toalla.
- Un vaso de agua tibia.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
PROCEDIMIENTO
PASOS:
5. Colocar la toalla al pecho del paciente (siesta en fowler) o bien entre el tórax y la cama,
según la posición lateral que se encuentre
7. Valorar el estado 'de la cavidad bucal {dentadura si hay lesiones o dientes flojos,
mucosas/ encías).
9. Extender la pasta dental sobre el cepillo previamente humedecido e introducir entre las
cerdas.
10. Cepillar las encías, colocando el cepillo de manera que la cerda quede a 45 sobre la
unión de las encías; con la dentadura y dirigirse hacía las encías.
11-. Cepillar las superficies de los dientes colocando el cepillo a un ángulo de 45° con las
cerdas dirigidas hacia la corona dental. Los dientes superiores desde las encías hacia
abajo los dientes inferiores desde las encías hacía arriba.
12. Cepillar los tejidos blandos de la cavidad bucal incluyendo los espacios entre la
dentadura y las mejillas, así como el paladar y la lengua.
RECOMENDACIONES.
- Se recomienda cepillar los dientes después de cada comida, sin dejar transcurrir más de
Media hora y acostarse
TEMA 12
CONCEPTO:
La higiene dental tiene igual importancia para las personas que usan dentadura postiza.
Este procedimiento comprende la remoción de las placas dentales con el fin de
proporcionar los cuidados generales de limpieza bucal y dentaria.
OBJETIVO:
EQUIPO Y MATERIAL
PROCEDIMIENTO:
Si el paciente esta en condiciones de lavar su prótesis, usted debe ayudarlo según sus
necesidades, de los contrario determine cuales son las preferencias del paciente en
cuanto a la limpieza de sus placas dentarias.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
PASOS:
RECOMENDACIONES:
TEMA 13
BAÑO DE ESPONJA
CONCEPTO.-En el aseo general que se realiza un paciente que no puede, o que no esta
permitido asearse en tina o ducha, esto implica que la frecuencia del baño depende de la
condición física del paciente, sus hábitos personales, su actividad, o el estado que guarda
su piel, la cantidad de transpiración y la temperatura ambiente.
OBJETIVOS.-
EQUIPO Y MATERIAL.-
Un bañador.
Un recipiente o jarra con agua fría.
Un recipiente con agua caliente.
Un balde para agua sucia (si no cuenta con baño o lavamanos).
Una toalla (si es posible de baño).
Un mitón o paño.
Una toalla de cara (exclusivamente para uso de esta área).
Un jaboncillo (utilizar una jabonera).
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
Torundas de algodón.
Tijeras o cortaúñas.
Ropa de cama.
Camisón o pijama.
Loción o crema para piel (opcional).
Talco.
Una bolsa para ropa sucia.
PROCEDIMIENTO.-
PASOS:
10. Retirar el camisón del paciente y ponerlo en el recipiente para ropa sucia (puede
usar la funda de la almohada).
12. Acercar al paciente al borde de la cama del lado proximal, sin descubrirlo.
15. Hacer una manopla con el mitón de baño, humedecerla, exprimirla e iniciar el baño
en el orden siguiente:
a) Limpiar los ojos desde el ángulo interno hacia el externo, empleando una
porción diferente del paño o mitón para lavar cada parpado dirigiendo los
movimientos, de la nariz a la sien (no utilizar jabón).
b) En juagar el mitón, exprimirlo y enjabonarlo.
c) Lavar la cara empezando por la frente, las orejas y el cuello, (algunos
pacientes no acostumbran lavarse con jabón, debe cerciorarse de ello).
d) En juagar y secar, utilizándola toalla que se encuentra sobre el tórax
anterior del paciente.
16. Colocar la toalla debajo del brazo opuesto al lado en que se encuentra usted:
d) Colocar la toalla para lavar, enjuagar y secar el otro brazo, (es decir el
proximal).
17. Colocar la toalla sobre el cuerpo del paciente no debajo de la ropa de cama, cubrir
el tórax anterior y el abdomen:
18. Pedir al paciente que se acomode en posición lateral o en decúbito ventral, sin
descubrirlo y ayudarlo si es necesario:
a) Poner la toalla sobre el cuerpo del paciente por debajo de la ropa de cama,
exponer la parte que se va a bañar.
b) Si el paciente está en posición decúbito lateral izquierdo, usted lavará el
lado derecho.
c) Utilizar el mitón enjabonado y lavar desde la nuca hasta la región glútea,
enjuagar y secar el área.
d) Cambiar de posición lateral al paciente y lavar desde la nuca hasta la
región glútea, enjuagar y secar el área.
e) Aprovechar la posición lateral o ventral (según se encuentre el paciente)
para dar un masaje dorsal, utilizando talco o loción.
f) Ayudar al paciente a voltearse a posición dorsal.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
RECOMENDACIONES.-
TEMA 15
CONCEPTO.-
El baño en tina es la inmersión del cuerpo en una bañera, cuyas razones puedenser
higiénicas y/o terapéuticas. El baño en ducha es la exposición del cuerpo a lacaída del
agua.
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL:
- Toalla de baño.
- Esponja o mitón.
PROCEDIMIENTO
1. Determinar las necesidades del paciente, sus preferencias respecto al tipo, la hora de
baño y su estado físico.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
2. Cerciorarse de que está disponible el cuarto de baño, esté caliente y libre decorrientes
de aire.
a) Coloque la toalla de baño sobre una silla; cubriendo el respaldar, (esta silladebe estar
cerca de la bañera).
4. Llenar la bañera con agua hasta alcanzar la mitad de su capacidad, (el agua debe
estar a 40 -41°C).
necesaria.
9. Una vez concluido el baño, dejar que el agua salga de la tina y secar al paciente
cubriéndolo con la toalla de baño.
10. Dar el apoyo necesario y ayudarlo a llegar a la silla que está situada junto a latina.
13. Volver al cuarto de baño, limpiar, enjuagar y secar la tina disponer el material
donde corresponde.
BAÑO DE DUCHA
Se requiere el mismo equipo que para baño en tina, incluyendo una silla
PROCEDIMIENTO:
PASOS:
5. Abrir la llave de agua caliente y regular la caída del agua de modo que no
adecuada para el; de no ser así, se debe atemperar abriendo la llave según el
10. Cerrar la llave de fa ducha, una vez que el paciente se enjuagó, ayúdele a salir
•Tolerancia al baño.
SHAMPOO EN CAMA
CONCEPTO:
Es la limpieza que se hace del cabello y cuero cabelludo del paciente imposibilitado para
realizarlo por sí mismo. La atención del cabello es importante para el aseo y bienestar del
paciente.
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
PASOS:
RECOMENDACIONES:
TEMA16
CONCEPTO:
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL:
- Bandeja con:
Equipo para realizar un shampoo en cama.
Vaselina sólida o líquida (opcional según recursos).
Recipiente con torundas de algodón (opcional).
Toalla del paciente (opcional)
Peine (opcional)
Hule y turbante, bolsa de papel, imperdibles (opcional)
Shampooantipediculoso
Bolsa de polietileno
Guantes plásticos desechables
Bata para la enfermera.
PROCEDIMIENTO:
PASOS:
6. Colocar el turbante que puede ser improvisado con una bolsa plástica, sujetar con
imperdibles, retirar el hule.
7. Dejar el tratamiento de acuerdo a tiempo indicado y lavar el cabello.
8. Usar solución de vinagre y un peine especial (de diente fino) para extraer los
liendres.
9. Una vez concluido el procedimiento, se puede lavar el equipo utilizado, los guantes
y el peine se deben dejar por 10 minutos sumergidos en una solución
desinfectantes D.G.-6, Phisoex, desechar las torundas.
10. Lavar, secar y guardar el equipo utilizado donde corresponde una vez realizado el
procedimiento.
11. Dejar cómodo al paciente, explicando siempre las razones por las que debe
permanecer con el tratamiento.
RECOMENDACIONES
TEMA 17
CONCEPTO
Es el procedimiento que se realiza para asear los pies y las uñas del paciente con fines
OBJETIVOS:
- El agua templada favorece la relajación muscular que produce un efecto sedante para el
paciente.
EQUIPO Y M.ATERIAL
- Un hule clínico.
- Un mitón.
. Un jabón
- Un bañador.
. Cortaúñas o tijeras.
PROCEDIMIENTO
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
PASOS:
5. Doblar el cubrecama junto con la frazada hacia arriba, hasta las rodillas.
9. Colocar el bañador encima del hule clínico y toalla e introducir los pies del
Paciente.
11. Lavar el pie empezando por el talón, tener especial cuidado con los espacios
12. Retirar el bañador dejando los pies cubiertos con la toalla que protege la cama.
RECOMENDACIONES:
a) Mantener las uñas de los dedos de los pies, no hurgar debajo de la uña o alrededor de
la cutícula
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA 18
CONCEPTO
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL
PROCEDIMIENTO
PASOS:
21. Cubrir al paciente, cambiar sabanilla (si es necesario), arreglar la cama dejando en
orden.
22. Dar cuidados posteriores al equipo.
23. Registrar en la hoja de enfermería:
Tratamiento efectuado.
Condición de la herida quirúrgica si hay cualquier otra situación.
Reacción de la paciente.
Otras observaciones como: Ulceras, secreciones, olor, etc.
RECOMENDACIONES
TEMA19
BAÑO DE ASIENTO
CONCEPTO:
Fines terapéuticos.
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL:
. Unidad para baño de asiento (silla adaptada con orificio para apoyar el bañador).
. Toalla de baño.
. Camisón limpio.
Sodio).
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
PROCEDIMIENTO
PASOS:
4. Llenar el bañador con agua a temperada hasta la mitad (la temperatura debe ser
38°C).
6. Ayudar al paciente a sentarse en el bañador, cubrir las piernas con una toalla de baño
(o sabanilla).
7. Aumentar la temperatura del agua de manera gradual, según la tolerancia del paciente
en el baño de asiento por 20 minutos con el agua a la temperatura deseada para beneficio
máximo.
. Características de la herida.
RECOMENDACIONES:
- La enfermera vigila que la región perianal del paciente esté sumergida si éste se
encuentra en el bañador o que reciba un buen riego si está sentado en el bidé.
- Cuando se agregue más agua caliente, proteja al enfermo del chorro directo del agua.
Interponga una mano entre el paciente y el agua que cae.
De seguridad
TEMA N° 20
CUIDADOS BASICOS DE LA ALIMENTACION
CLASIFICACION DE DIETAS.-
NORMAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN LOS TIEMPOS DE ALIMENTACION
DEL APCIENTE.-
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA N° 21
ELIMINACION INTESTINAL Y URINARIA
DEFINICIONES.-
CATARSIS.- Se denomina catarsis a la acción de eliminar residuos sólidos
intestinales es decir a las HECES.
DIURESIS.- Es la eliminación a través de conductos vesicales de la orina.
SONDA RECTAL
CONCEPTO:
OBJETIVO:
EQUIPO MATERIAL
Sonda rectal
Lubricante
Esparadrapo
Papel higiénico o gasas
Bolsita recolectora (plastica9
Guantes una riñonera
Una sabanilla de hule
PROCEDIMIENTO
PASOS:
RECOMENDACIONES:
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
- una sonda rectal nunca debe introducirse a fuerza, porque puede dañarla
mucosa o grabar un proceso patológico
- la orden medica es necesaria, ya que ciertos problemas patológicos y
procedimientos quirúrgicos contraindican el uso de la sonda rectal
- un periodo de tiempo mayor tiene a producir espacios de esfínter anal, lo cual
puede causar finalmente su relajación
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA 22
PROCTOCLISIS
CONCEPTO:
S e pueden dar casos en que existen un estreñimiento severo o fecaloma que el paciente
tiene una situación anal y dolorosa, lo que dificulta más aun la elevación intestinal.
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
PASOS:
Nombre de paciente
Solución inyectable (señalando ingredientes y cantidades)
Hora de inicio, hora en que concluirá
Vía rectal
En el reverso de la tarjeta
22. Cubrir al paciente y cerciorarse que el paciente tolere el tratamiento .quítese los
guantes y lávese las manos.
23. Retirar el material que ya no va usar
24. Lavarse las manos
25. Dejar al paciente cómodo , en posición de cubito lateral izquierdo
26. Constatar nuevamente la permeabilidad de la sonda, verificar el goteo y tolerancia
del paciente
27. Colocar en la silla a un lado de la cama, la chata y el papel higiénico (si es
necesario incluya sabanilla)
28. Mientras ingresa el liquido usted deberá vigilar constantemente el gotero
permeabilidad y tolerancia
29. Una vez concluido el tratamiento retirar la sonda ( utilizando papel higiénico)
30. Colocar la chata ( siguiendo el procedimiento correspondiente)
31. Dejar q el paciente evacue levemente proporcionarle papel higiénico (si es
necesario usted realizara la limpieza peri anal)
32. Cuando el paciente a terminado de evacuar retirar la chata , haga las
observaciones pertinentes luego deseche el contenido
33. Lavarse las manos
34. Acomodar al paciente
35. Ofrecer el material necesario para q el paciente se lave las manos
36. Dar cuidados posteriores al equipo material
37. Nuevamente lavarse las manos
38. Registrar en hoja de enfermería
Cantidad de ingredientes de la protolisis
Hora que inicio y hora in que concluyo
Resultados obtenidos
Características., cantidad, consistencia de las heces fecales
Reacciones del paciente
RECOMENDACIONES:
TEMA 24
CONCEPTO:
Es la instalación de una sonda foley a través de la uretra hasta llegar a la vejiga para
permitir el drenaje continuo de la orina proveniente de los riñones y depósitos en vejiga.
OBJETIVOS:
Eliminación.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bandeja conteniendo
ESTÉRIL con:
Pinzas Kocher
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
Jeringa de 5 - 10 ce.
agujas hipodérmicas No 23 - 22
ADICIONAR
Pinza de traspaso
Lubrícame estéril
Solución Antiséptica
Tela adhesiva
Imperdibles
Bolsa de desperdicios
PROCEDIMIENTO:
4. Revisar y llevar el material seleccionado a la pieza del paciente y colocar sobre una
silla, mesa de nuche o mesa de sobre la cama del paciente.
7. Deslizar la sábana superior debajo del cubrecama, cubriendo los miembros inferiores,
colocar al paciente en posición dorso-sacra, los Miembros Interiores deberán estar unidos
o ligeramente separados
8. Lavarse y secarse las manos y abra la cubierta externa del paquete estéril,
manteniendo asepsia,
9. Utilizar la pinza de traspaso para abrir la cubierta interna, verter la solución antiséptica
en el recipiente de las torundas de algodón ,1o mismo que la sonda Foley (si no se
encuentra dentro el equipo),
10. Colocar todo el equipo necesario sobre la cama al lado del paciente, sobre el velador
o en mesa de sobre cama (si tiene)
11. Calzarse los guantes con técnicas estériles. Ampliar su campo estéril, disponer su
material en el orden que usara,probar la integridad del balón la jeringa estéril
introduciendo unos cc. De solución fisiológica, el balón mantener su jeringa cargada
12. Cubriendo sus guantes, colocar unas toallas sobre la región supra púbica en forma
transversa al paciente y la otra toalla sobre el tercio superior de los músculos
13. Sostener el pene con la parte interior de la toalla superior, remangar hacia atrás el
prepucio dejando visible el glande y meato urinario. Utilizar la pinza Kocher y los
algodones empapados en solución antiséptica, limpiar el meato urinario y el glande yendo
del centro hacia la periferie, utilizar las cuatro torundas una por vez.
14. Colocar la cubeta estéril sobre el campo estéril que tiene sobre los muslos del
paciente (el formato por la toalla inferior)
15. Sostener el pene con prepucio retirado (en la forma indicada anteriormente) lubrique
la sonda, visualice el meato urinario. Modifique la posición del pene hasta lograr ángulo de
30 (en relación al cuerpo del paciente) con el objeto de visualizar el canal uretral,
introduzca la sonda en forma rotatoria y suave 14 y 17 cm hasta que se obtenga orina. Si
encuentra resistencia modifique el ángulo del pene, pida al paciente relajarse durante el
procedimiento.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
16. Deje caer sobre la cubeta estéril el extremo opuesto de la sonda que introdujo, pida al
paciente que ayude pujando o haga-presión ligera sobre la vejiga para asegurar que éste
vacía.
17. Con la jeringa ya cargada inyecte la solución salina o agua estéril al balón de la sonda
por la vía que corresponde. Para asegurar que la sonda este en el lugar correcto, ejerza
tensión ligera en la sonda hasta tener resistencia
18. Unir el extremo distal de la sonda Foley con el tubo conector del frasco colector, evite
acodaduras, asegure su permeabilidad
19. Deslizar la sonda a los largo de la cara interna de muslo, fijándola con tela adhesiva,
deje a caída libre por debajo del arco poplíteo. Dejar descansar el frasco sobre el suelo o
canastillo. No levante el frasco por encima de la cintura
22. Llevar el material al cuarto séptico, medir la orina extraída, valorar características.
Colocar los desperdicios en la bolsa de papel.
23. Lavar, secar y ordenar el material usado llevar o enviar a la sección de esterilización.
RECOMENDACIONES
- Realice aseos perineales a intervalos durante las 24 horas cuando sea necesario.
CONCEPTO
OBJETIVOS
EQUIPO Y MATERIAL
PROCEDIMIENTO
4. Revisar y llevar el material seleccionado a la pieza del paciente y colocar sobre una
silla, mesa de nuche o mesa de sobre la cama del paciente.
8. Cubrir con para del cubrecama la zona expuesta mientras ordena su equipo. Procurar
buena iluminación.
9. Lavarse y secarse las manos y abrir la cubierta externa del paquete estéril manteniendo
Asepsia.
10. Utilizar la pinza de traspaso para abrir la cubierta interna. Vierte la solución antiséptica
en el recipiente de las torundas de algodón, los mismos que la sonda Foley (si no se
encuentra dentro el equipo)
11. Colocar todo el equipo necesario sobre la cama entre las piernas del pacientes a un
lado o en mesa de sobre cama (si tiene)
12. Calzar los guantes con técnicas estéril, ampliar su campo estéril, disponga su material
en el orden que usará. Probar la integridad del balón, la jeringa estéril introduciendo uñas
ce. De solución fisiológica, desinfle el balón. Mantener su jeringa cargada.
13. Cubriendo sus guantes, colocar una de las toallas en forma longitudinal sobre la
región supra púbica tercio - superior de muslos y parle de la cama. Haga lo mismo con IX
otra toalla al lado contrario de la primera a fin de tener mayor campo estéril.
14. Separar los labios mayores con los bordes de las toallas, protegiendo sus guantes.
Con la otra mano tomar la pinza Kocher y utilizando uno por los algodones empapados en
solución antiséptica limpiar yendo desde el clítoris hasta la orquilla utilice un algodón por
vez (meato urinario, vestíbulo, labios menores y mayores) o a la inversa.
15. Mantener separados los labios y mantener la cubeta estéril sobre el campo estéril que
tiene sobre la cama (el formado por el cruce de las toallas estériles)
16. Sostener la sonda en forma segura (sin contaminar) con la otra mano, lubricar la
sonda hasta 4 cm visualice el meato urinario e introducir en forma rotatoria y suave la
misma distancia o hasta que obtenga orina. Pedir a la paciente relajarse durante el
procedimiento.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
17. Dejar caer sobre la cubeta estéril el extremo opuesto de la sonda que introdujo, pedir
a la paciente que ayude pujando o haga presión ligera sobre la vejiga para asegurar que
este vacía.
18. Con la jeringa ya cargada, inyectar la solución salina o agua estéril al balón de la
scmda por la vía que corresponde. Para asegurar que la sonda este en el lugar correcto,
ejerza tensión ligera en sonda hasta tener resistencia.
19. Unir el extremo distal de la sonda Foley con el tubo conectar del frasco recolector
evitar acodaduras, asegurando su permeabilidad.
20. Deslizar la sonda a lo largo de la cara interna del muslo, fijándola con tela adhesiva
dejar a caída libre por debajo del arco poplíteo. Dejar descansar el frasco sobre el suelo o
canastillo. No levantar el frasco por encima de la cintura.
21. Limpiar y secar la región perineal, retirar el material dejar cómodo a la paciente arregle
su unidad.
24. Lavar, secar y ordenar el material usado: llevar o enviar a la sección correspondiente.
RECOMENDACIONES
- Realice aseos perineales a intervalos durante las 24 horas cuando sea necesario.
SONDAS FOLEY
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA26
CONCEPTO:
OBJETIVOS:
EQUIPO MATERIAL:
Bandeja conteniendo:
Estéril
Adicionado
Guantes estériles
Bolsa de desperdicios
PASOS:
8. Cubrir con parte del cubrecama la zona expuesta mientras ordena el equipo
procurar buena-iluminación
9. Lavarse y secarse las manos y abra la cubierta externa del paquete estéril,
manteniendoasepsia
10. Utilizarla pinza de traspaso para abrir la cubierta interna. Vierta la solución
antiséptica en el recipiente de las torundas de algodón, lo mismo la sonda nelaton
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
11. coloque todo el equipo necesario sobre la cama ante las piernas del paciente a
un lado o mesa de sobre cama (si tiene)
12. Colocar los guantes con técnica estéril. Ampliar su campo estéril, disponga su
materialen orden que usará
13. Colocar una de las toallas en forma longitudinal sobre la región suprabubica
tercio,superior de muslos y parte de la cama. Haga lo mismo con la otra toalla al
ladocontrariode la primera, a fin de tener mayor campo estéril
14. Separar los labios mayores con los bordes de las toallas, protegiendo sus
guantes. Con la otra maño tomar la pinza Kocher y utilizando uno por los
algodones empapados en solución antiséptica limpiar yendo desde el clítoris hasta
la orquilla utilice un algodón por vez (meato urinario, vestíbulo, labios menores y
mayores) o a la inversa.
15. Mantener separados los labios y mantener la cubeta estéril sobre el campo
estéril que tiene sobre la cama (el formado por el cruce de las toallas estériles)
16. Sostener la sonda en forma segura (sin contaminar) con la otra mano, lubricar
la sonda hasta 4 cm visualice el meato urinario e introducir en forma rotatoria y
suave la misma distancia o hasta que obtenga orina. Pedir a la paciente relajarse
durante el procedimiento.
17. Dejar caer sobre la cubeta estéril el extremo opuesto de la sonda que
introdujo, pedir a la paciente que ayude pujando o haga presión ligera sobre la
vejiga para asegurar que este vacía.
RECOMENDACIONES:
CONCEPTO:
Es la extracción o retiro de una sonda vesical (Foley) desde la vejiga, uretra hasta
el exterior
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL:
Gasas estériles
Riñonera para desperdicios
PROCEDIMIENTO
PASOS
17. Llevar el material al cuarto séptico, medir la orina residual extraída, valorar
características.
• Características de la orina
• Hora de retiro
RECOMENDACIONES
TEMA 27
CONCEPTO:
Es la aplicación de un orinal (pato) o recipiente específico para que el paciente
miccione, procediendo luego a su retiro.
OBJETIVOS:
Proporcionar al paciente en reposo un recipiente para la eliminación de la
orina
Valorar las características y cantidad de la orina
- Proteger y mantener al paciente libre de humedad
E Q U I P O Y M AT E R I AL
Orinal (pato) o chata
Cubierta (toalla o pape papel higienico`
PROCEDIMIENTO
Pasos
1. Lavarse las manos
2. Llevar el equipo, previamente preparado a la unidad del paciente colocarlo
sobre una silla o sobre la mesa de noche. (velador).
3. Saludar, presentarse e identificar al paciente
4. Explicar el procedimiento a seguir y sus objetivos
5. Pedir la colaboración del paciente
o. Lateralizar al paciente si no existe contraindicación o estando en posición
dorsal separar ligeramente Miembros inferiores levantes una parte de la ropa
que cobre los genitales, respetando su individualidad colocar el protector al
lugar correspondiente.
7. Si la condición del paciente lo permite, pedir su ayuda proporcionarle el
orinal de manera que lo torne por el mango o agarrador introduciendo por
debajo de la ropa de cama con la parte haciaarriba para evitar derramar
sobre la cama.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
RECOMENDACIONES
Reportar en hojas de de enfermería, características y cantidad de orina.
Valorar signos y síntomas de alteraciones en la eliminación urinaria
Eliminación
Proporcionar medidas de comodidad emocional y física
EQUIPO Y MATERIAL
Bandeja conteniendo
ESTÉRIL con:
Una riñonera o cubeta
Dos toallas
pocillos con 4 -6 torundas del algodón o gasa
Frascos para recolección de muestra
Pinzas Kocher
Catéter de retención - Sonda Foley No 16 -18 (para adultos) Jeringa de 5 -
10 cc.
agujas hipodérmicas No 23 - 22
ADICIONAR
Pinza de traspaso
Tubo conector de goma o plástico
Frasco recolector de orina estéril
Lubricante estéril
Guantes estériles No 7 - 71/2
Solución antiséptica
solución salina o agua
Tela adhesiva
Imperdibles
Bolsa de desperdicios
guantes. Con la otra mano tomar la pinza Kocher y utilizando uno por los
algodones empapados en solución antiséptica limpiar yendo desde el
clítoris; hasta la orquilla utilice un algodón por vez (meato urinario,
vestíbulo, labios menores y mayores) o a la inversa.
15. Mantener separados los labios y mantener la cubeta estéril sobre el campo
estéril que tiene sobre la cama (el formado por el cruce de las toallas
estériles)
16. Sostener la sonda en forma segura (sin contaminar), con la rara mano,
lubricarla sonda hasta 4 cm visualice el meato urinario e introducir en forma
rotatoria y suave la misma distancia o hasta que obtenga orina. Pedir a
la paciente relajarse durante el procedimiento.
17. Dejar caer sobre la cubeta estéril el extremo opuesto de la sonda que
introdujo, pedir a la paciente que ayudo pujando o haga presión ligera
sobre la vejiga para asegurar que este vacía.
18. Con la jeringa ya cargada, inyectar la solución salina o agua estéril al
balón de la sonda por la vía que corresponde. Para asegurar que la
sonda este en el lugar correcto, ejerza tensión ligera en sonda hasta
tener resistencia.
19. Unir el extremo distal de la sonda Foley con el tubo conectar del frasco
recolector evitar acodaduras, asegurando su permeabilidad.
20. Deslizar la sonda a lo largo de la cara interna del muslo, fijándola con tela
adhesiva dejar a caída libre por debajo del arco poplíteo. Dejar
descansar el frasco sobre el suelo o canastillo. No levantar el frasco por
encime, de la cintura.
21. Limpiar y secar la región perineal, retirar el material dejar cómodo a la
paciente arregle su unidad.
22. Lávese las manos y despedirse de la paciente.
23. Llevar el material al cuarto séptico medir la orina extraída, valore
características. Poner los desperdicios en la bolsa de papel
24. Lavar, secar y ordenar el material usado: llevar o enviar a la sección
correspondiente.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA Nº 28
CONCEPTO.-
OBJETIVOS.-
• Bañador
• Un recipiente con agua
• Pañitos de aseo
• Bolsa para desperdicios
• Un balde
• Papel periódico
PROCEDIMIENTO
21. Limpiar la mesa de noche, de adentro hacia afuera, terminando con las patas.
22. Limpiar y desinfectar el equipo que se guarda en la mesita. Si es posible .se esterilizará
riñonera, chata y pato.
23. Recoger el material utilizado.
24. Lavar con agua corriente y suficiente jabón, secar cuidadosamente.
25. Arreglar la unidad y dejar en su respectivo lugar.
- Después de salir el paciente, todo lo que hay en la unidad se considera sucio y antes
de que sea usado por otro paciente, debe realizarse dicho procedimiento.
- Al terminar el procedimiento, debe lavarse las manos.
- El aseo de la unidad del paciente debe realizarse diariamente, con la t écnica
para desinfección recurrente.
- Prevenir la infección.
- Controlar la infección.
METODO DE LIMPIEZA
OBJETIVOS.-
- Evitar diseminación
EQUIPO MATERIAL
AREA LIMPIA.-
- Equipo de curación
AREA SUCIA:
Bañadores.
Cepillos.
Bandejas.
Jabón detergente.
Artículos sucios.
PASOS:
2. Calzado de guantes
3. Enjuagar el artículo con agua fría para eliminar cualquier material orgánico
El calor coagula las proteínas y hace que la sangre y el pus se adhieran alequipo.
4- Lavar el artículo con jabón y agua caliente. El poder emulsivo del jabón ysus
propiedades tensión activa facilitan la remoción de la sociedad. El aguaayuda a eliminar lo
sucio.
RECOMENDACIONES:
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
ASEPSIA MÉDICA
LAVADO DE MANOS
CONCEPTO.
Es el procedimiento por el cual se libera dela piel, las manos, las uñas, bacterias
contaminantes a los que se han expuesto antes y después de su contacto.
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL:
-Lavamanos
-Agua
-Jabón
-Cepillo
-Limpia uñas
-Bañadores
-Toalla
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
PROCEDIMIENTO
PASOS.-
1.- Quitar el reloj, anillo y doble las mangas de su uniforme hasta el codo.
2.-Si dispone de un lavamanos con grifo y toalla de papel, agarrar una dee stas y abrir la
llave de paso. De lo contrario poner el agua en un bañador.
3--Mojarse la mano.
4.-.Jabonar las manos, hacer una buena espuma haciendo fricción entre las palmas, el
dorso, dedos y ya alrededor de las uñas.
5--Enjuagar el jabón debajo de chorro de agua, sujetar el mismo con los dedos pulgares y
índice, después de usar y luego colocar en su lugar.
7-Enjuagar las manos con agua corriente hasta quitar todo el jabón.
8.- Cerrar la llave del grifo, utilizando una toalla desechable (si tiene), casocontrario verter
una pequeña cantidad de agua al grifo, para después cerrarponiendo en contacto con
este solamente el dedo pulgar e índice.
9.-Secar dedo por dedo (interdigitales), en forma rotatoria, avanzando por el dorso de la
mano palma para concluir en la muñeca o tercio inferior del brazo. (Puede usar toalla
corriente o desechable).
RECOMENDACIONES:
-Lávese las manos antes de salir del baño, antes y después de realizar cualquier actividad
procedimiento o contacto.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
Lavado de manos
Importancia
TEMA 29
CONCEPTO.
Las ulceras por o ulceras por presion, son áreas en que se ha esfacelado la piel.
Pueden desarrollarse en pacientes encamados por mucho tiempo, ancianos inmoviles,
hipoactivos, obesos, caquecticos, neurologicos con problemas ortopedicos.
OBJETIVOS.
EQUIPO Y MATERIAL.
Rodetes
Espongas
Almohadas
Talco u otra solucion de acuerdo al caso
Sabana clinica para movimientos
Atril
Clchon antiescara (si el servicio cuenta con este material)
PROCEDIMIENTO.
PASOS:
1. Inspeccionar frecuentemente la piel y sobre todos los puntos de presion de
aquellos paciente que permanecen en cama por mucho tiempo, (ademas de los
que se cita lineas arriba).
a) Prominencias oseas.
b) Regiones comprimidas por aparatos.
2. Realizar cambios de posicion por lo menos cada 2 horas a decubito lateral y
alterando, a posicion ventral o dorsal (según limitaciones y necesidades del
paciente).
3. Emplear rodetes en prominencias oseas, utilizando talco u otra solucion, según el
cambio de posicion.
4. Aplicar masajes dorsales y en prominencias oseas, utilizando talco en cada
casmbio de posicion.
5. Mantener la ropa de cama libre de humedad, plegues a fin de que los inferiores se
encuentra siembre lisas, y las superiores aflojadas.
6. Evaluar la necesidad del uso de otros elementos auxiliares como:
a) Arco protector
b) Atril
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA N° 30
AMBIENTE QUIRURGICO
GENERALIDADES.
CATEGORIAS DE EXPOSICION
Diseño y construcción
El tamaño mínimo recomendado para los quirófanos suele ser de 6 x 6 m., que
debe ser de 7 x 7 cuando la sala se va a utilizar para cirugía cardiaca o
neurocirugía, los cuales requieren equipo adicional. La altura del techo debe ser,
por lo menos, de 3 m., que permite la colocación de lámparas, microscopios, y si
se coloca aparato de rayos x precisa una altura adicional de 60 CMS. El piso debe
ser liso, sólido y fácil de limpiar. Por otro lado, debe existir un área de
preoperatorio para la preparación del paciente. Esta sala, la sala de despertar así
como las salas de Reanimación y/o UCI deben estar próximas entre sí y bien
comunicadas.
tener en cuenta otros factores como: Cobertura del hospital, tipo de especialidad,
cirugías de urgencia y programadas.
Temperatura y humedad
Ventilación
esta forma quedan eliminadas la mayor parte de las bacterias y hongos aunque no
los virus, que tienen tamaños menores. Utilizando estos métodos útiles de
ventilación se consigue mantener una concentración de partículas de 3 - 15 por
metro cúbico, aunque en diversos estudios realizados, la mayor parte de los
quirófanos mantienen unas concentraciones de partículas de 45 - 60 por m3. Se
han realizado intentos de reducir el riesgo de infección en el quirófano. Con este
fin, se han introducido el aire ultra limpio y el flujo laminar con los que se han
obtenido resultados dispares, pues mientras algunos autores afirman que con
estas tecnologías han disminuido los porcentajes de infecciones, como por
ejemplo, en cirugía ortopédica, otros afirman que es suficiente la renovación
habitual con buenas medidas antisépticas globales para mantener unos índices de
infecciones aceptables. Otro aspecto interesante es mantener una presión de
quirófano positiva con el fin de evitar la entrada de aire desde los pasillos, sino que
el aire de quirófano salga hacia los pasillos cuando se abren las puertas de los
mismos.
La ropa quirúrgica y los campos colocados entre las áreas estériles y no estériles
del campo quirúrgico y el personal, actúan como barreras y protegen de esta
forma contra la transmisión de bacterias de un área a otra. La característica más
importante que debe tener la ropa quirúrgica es su impermeabilidad a la humedad,
ya que el efecto capilar de un paño o uniforme mojado transmitirá bacterias de un
lado a otro del material. Los uniformes quirúrgicos, cuando son reutilizables, deben
ser de algodón con una densidad de tejido entre 420 y 810 hilos / metro. Además,
para que se comporten como barrera a la humedad hay que tratarlos con una
sustancia impermeabilizante. Hoy se utilizan como alternativa batas desechables
fabricadas con fibra de celulosa procesada y tratada, ya que las batas fabricadas
con 810 hilos/m., son eficaces como barrera pero tienen el inconveniente de la
pérdida de dicho efecto cuando se ha lavado más de 75 veces. Por ello, sería
conveniente utilizar batas desechables como mínimo en intervenciones de alto
riesgo. Los guantes quirúrgicos protegen a los cirujanos de los líquidos
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
Lavado de manos
atención que el médico anestesiólogo, pero debe realizar sus actividades bajo la
supervisión
TEMA 31
TÉCNICAS DE AISLAMIENTO
Concepto.-
OBJETIVOS
• Prevenir la infección
• Controlar la infección
• Asegurar la comodidad y el bienestar psicológico del paciente cuando se
toma precauciones contra la infección.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
• Artículos de tocador
• Riñonera, lavador
• Chata, original
• Papel higiénico
MATERIAL ESTÉRIL
• Ropa de cama
• Barbijo
• Batas
• Equipos especiales estériles
MATERIAL LIMPIO
• Ropa de cama
• Equipo de curación
• Jeringas estériles
• Apositos
DESCONTAMINACIÓN
DEFINICIÓN.- Para lograr que el entorno del quirófano este tan libre de
enfermedades como sea posible se realiza de forma esquemática, siendo
responsabilidad de todo el personal que trabaja en este departamento, por lo tanto
esta responsabilidad recae en la enfermera.
ESTERILIZACIÓN
TEMA 32
PROCEDIMIENTOS EN OXIGENOTERAPIA.-
TÉCNICA – PERCUSIÓN
CONCEPTO
Es el paso de ondas de aire llevadas por las manos ahuecadas golpeando la pared del
tórax sobre el segmento a drenar.
OBJETIVO
EQUIPO Y MATERIAL
Cama o camilla
Bata
Toalla delgada y suave
Papel higiénico
Riñonera
PROCEDIMEINTO
PASOS
4. Mantener la mano con los dedos juntos y el pulgar pegado. Si aparece eritema por
la técnica de la percusión, generalmente se debe al hecho de que las manos no
están suficientemente ahuecadas, además colocar la toalla sobre el área a
percutir.
5. Usar las manos alternativamente con la muñeca y el antebrazo relajado “NO” se
necesita fuerza para aplicar ésta técnica de percusión y aunque el sonido es fuerte
no debe incomodar al paciente.
RECOMENDACIONES
TECNICA – VIBRACIÓN
CONCEPTO
OBJETIVO
EQUIPO Y MATERIAL
Cama o camilla
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
Bata
Toalla delgada y suave
Papel higiénico
Riñonera
PROCEDIMIENTO
PASOS
RECOMENDACIONES
DE LA VENTILACIÓN
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
Son técnicas que pueden ser aplicadas en forma terapéutica, como parte del tratamiento
en una enfermedad especifica, o en forma profiláctica evitando la acumulación de
secreciones y manteniendo una buena ventilación.
La estimulación de la tos con la técnica de la presión positiva produce un flujo de aire de
alta velocidad a través del árbol pulmonar, muy efectivo para remover las secreciones
hacia la tráquea donde puede ser succionado o expectorado.
Tenemos las dos siguientes técnicas más importantes:
Instrucciones para toser
Estimulación de la tos.
OBJETIVO
- Asistir al paciente a remover las secreciones para mantener en lo posible un
patrón ventilatorio normal.
EQUIPO Y MATERIAL
Máquina de presión positiva o Ambú
Cubeta
Papel higiénico para la expectoración
Paciente en posición cómoda de preferencia fowler.
RECOMENDACIONES
- La enfermera encuentra frecuentemente pacientes que no pueden toser
efectivamente, ya sea porque se encuentran con una vía aérea artificial con
debilidad muscular, con una enfermedad de la glotis. En estas circunstancias es
efectivo hacer uso de las anteriores técnicas.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
OBJETIVOS
- Promover un patrón de respiración normal hasta donde sea posible.
- Enseñar respiración controlada con un mínimo de esfuerzo.
- Ayudar a expandir los alvéolos atelectasicos.
- Movilizar la caja torácica.
EQUIPO MATERIAL
Cama o camilla.
Almohadas
Cubeta
Papel higiénico para la expectoración
Bolsa de arena.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA 33
OXIGENOTERAPIA
La necesidad de la terapia con oxigeno debe estar siempre basada en un juicio clínico
cabal de preferencia en la medida de gases sanguíneos.
Los fundamentos del uso racional de oxigeno debe estar siempre basada en un juicio
clínico cabal y de preferencia en la medida de los gases sanguíneos.
Los fundamentos del uso racional de oxigeno son los conocimientos de su fármaco física
y la apreciación de los cambios biomédicos, dados por una concentración mayor en los
tejidos (hiperoxia) o la falta (hipoxia).
OBJETIVOS
EQUIPO Y MATERIAL
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
Para catéter nasofaríngeo es un tubo de plástico con varios orificios en la parte distal que
se inserta a través del conducto nasal.
Sonda binasal
Catéter No. 12 – 14 Adultos
Humidificador
Alargador de oxígeno
Agua destilada
Es un tubo de plástico suave y flexible, con dos salidas que se introducen en los orificios
nasales.
Puntas nasales
Flujónometro de oxígeno
Humidificador de oxigeno
Agua destilada
Alargador de oxígeno
CATETER NASOFARINGEO
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
PASOS
9.- cambiar el catéter por lo menos cada 8 – 12 horas, alterar de orificio nasal para
impedir la irritación excesiva
PASOS
7.- cambiar con frecuencia las cánulas y administrar cuidados en fosas nasales
DE RE-INHALACION
PASOS
RECOMENDACIONES
TEMA 34
CONCEPTO
OBJETIVOS
EQUIPO Y MATERIAL
Nebulizador.
Flujónometro para oxigeno (medidor de oxigeno).
Máscara de aerosol.
Solución salina para el recipiente del nebulizador.
Mangueras corrugadas según el tipo de nebulizador.
Cubeta.
Papel higiénico.
NEBULIZADOR
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
MASCARA AEROSOL
PASOS
RECOMENDACIONES
CONCEPTO
Es una cánula metálica o plástica que se acomoda a la anatomía de la laringe para evitar
que la lengua caiga hacia atrás y obstruya la vía aérea.
OBJETIVOS
EQUIPO Y MATERIAL
CÁNULAS
CUBETA
PASOS
RECOMENDACIONES
ASPIRACIÓN
CONCEPTO
OBJETIVOS
EQUIPO Y MATERIAL
TUBO EN Y
Pasos
ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL
Pasos
RECOMENDACIONES
TEMA 35
LAVADO GASTRICO
CONCEPTO:
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL:
Bandeja con:
PROCEDIMIENTOS
PASOS:
RECOMENDACIONES.
- Mida la cantidad extraída, haga un balance del liquido introducido con el liquido,
eliminando.
- Reporte en notas de enfermería, cantidad, características del líquido introducido,
eliminado y tolerancia.
- Verifique permeabilidad del drenaje.
ALIMENTACIÓN GÁSTRICA POR SONDA O GASTROCLISIS
CONCEPTO:
OBJETIVOS:
EQUIPO Y MATERIAL:
Bandeja con:
PASOS:
TEMA 36
RECOMENDACIONES
Para obtener muestra de 24 horas deje el frasco recolector en la mesa de noche
identificar el mismo y explicar al paciente que debe depositar el esputo en un
recipiente
Registre la hora en que se inicia y finaliza la recolección
Si la muestra es para cultivo recolecte la misma en frasco estéril lleve
INMEDIATAMENTE al laboratorio
Si la muestra es seriada, debe enviarse la muestra por tres días seguidos
identificando con números romanos, vale decir que la primera muestra obtenida
lleva el número 1 , el 2do el 2 y el 3ro el 3 El examen de esputo se denomina
Basiloscopía y cuando son tres muestra el examen es B.K. seriado
Observe las medidas de aislamiento correspondiente, manteniendo el frasco
cerrado.
Enfermería
Fecha y hora de la recolección
Características de la muestra
RECOMENDACIONES
1. Si el paciente no puede evacuar o esta estreñido con indicaciones médicas se
puede.
Administrar un enema de limpieza
ADMINISTRAR UN LAXANTE UNA NOCHE ANTES DE TOMAR LA
MUESTRA
2. Nunca deje la muestra sin tapar
3. Si la muestra es para cultivo debe hacerlo en forma estéril
4. En caso de tratarse de un niño
Introducir en el recto un hisopo estéril una vez dentro girar varias veces
Colocar el hisopo en un frasco estéril
Enviar la muestra a laboratorio
NOTA El examen se denomina coproparasitológico y si es seriado se tomará tres
muestra cada día
Una muestra.
CONCEPTO.- Es el procedimiento que permite obtener una muestra de orina con fines de
diagnóstico para su respectivo tratamiento.
OBJETIVOS
1. Obtener correctamente la muestra determinar presencia de microorganismos
2. Contribuir a establecer un diagnóstico.
EQUIPO Y MATERIAL.
Bandeja con:
Equipo de aseo perineal
Frasco recolector estéril
Papel higiénico
Cubeta para desperdicios
Chata o pato
Biombo si es necesario
Orden de laboratorio
PROCEDIMIENTO
PASOS:
1. Lavarse las manos con técnica apropiada
2. Preparar el material necesario
3. Llevar a la unidad del paciente
4. Identificar al paciente, saludar, presentarse y explicar el procedimiento
5. Aislar la unidad respetando su privacidad usando un biombo, cortinas etc.
6. Colocar en posición litotomía o ginecológica si es mujer con los muslos
ligeramente separados, si es varón (posición semifowler si es necesario)Realizar
aseo perineal en caso que la mujer este menstruando
7. Colocar una chata u orinal(pato)(preparado para la recolección de la muestra),
retirar la chata u orinal cubrir al paciente
8. Verter la muestra en un frasco limpio y estéril
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
RECOMENDACIONES
De ser posible hágalo en ayunas desde las primeras horas de la mañana, deje el frasco
en lugar seguro.
Al terminar la jornada se cuantifica la orina de las 24 horas vale decir que el turno de la
mañana debe cuantificar lo que recolectó en el turno y así sucesivamente está técnica
también sirve para realizar balance hídrico.
OBJETIVOS
-Obtener la muestra en forma correcta y sin contaminar con fines de diagnóstico.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bandeja con:
Torundas de algodón
Alcohol clínico
Torniquete
Jeringas hipodérmicas descartables DE 5-10 20 C.C.con agujas Nº
18-19-20 y en niños menores Nº 21-22
Frascos con anticoagulante
Tubos estériles
PROCEDIMIENTO
PASOS:
Del 1 al 4 seguir los pasos establecidos
5 Verificar la orden de laboratorio para realizar el examen
6 Disponer de todo el material de acuerdo al uso, colocar al paciente sentado o
en decúbito dorsal con el brazo extendido colocando un almohadón bajo el brazo,
seleccionar bien la
vena a ser puncionada (generalmente se usa la vena de la flexión del codo).
7 Colocar el torniquete por encima de la flexura del codo ejerza presión para
dilatar las venas y
No retire el torniquete hasta terminar de obtener la muestra pidiendo al paciente
que abra y
Cierre la mano par favorecer la dilatación de la vena, desinfectar la zona con
alcohol clínico
Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba; solo retirará el torniquete al
terminar la práctica
8 Aplicar una torunda de algodón sobre el extremo de la aguja para retirar la
aguja, pida al pa
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
ciente doble el codo para ejercer presión durante 3 minutos , colocar la sangre en
el frasco
con anticoagulante y el resto en el tubo .
9 Identificar el frasco con letra clara y legible
Nombre completo del paciente
Fecha y hora de la toma
Nº de pieza, cama si esta en el hospital
Nombre y apellido del médico solicitante
Nombre y apellido de la persona que obtuvo la muestra
Adjunte la orden de laboratorio
10 Lavarse las manos, recoger todo el material usado lavar con agua fría
enjuagar con agua caliente
RECOMENDACIONES
1. Seleccionar el calibre de la aguja para usar: valorando.
Edad
Constitución física
Condición de las venas
Zona a puncionar
2 Disipar dudas del pacienteen cuanto a la cantidad y uso que se le da a la
muestra
3 Valorar continuamente al paciente con el fin de evitar la formación de
hematomas
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
TEMA 37
Abreviaturas
ECG: electrocardiograma.
g: gramo.
h: hora.
IV: intravenosa.
IM: intramuscular.
kg: kilogramo.
L: litro.
M: molaridad.
mcg: microgramo.
mEq: miliequivalente.
mn: minuto
mmol: milimol.
mg: miligramo.
mL: mililitro.
SC: subcutánea.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
sg: segundos.
T°: temperatura.
INTRODUCCION
Objetivos generales.
Área de prescripción.
• Perfectamente legible.
· Medicamento a administrar.
· Dosis.
· Vía de administración.
· Intervalo de administración.
Área de preparación.
Registro.
Forma
Farmacéutica
Lugar de absorción
Metabolitos
Bilis
Heces
Plasma
Orina
Proteínas
Plasmáticas
Agua
Intersticial
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
Agua
Intracelular
Depósitos no acuosos
Metabolitos
Liberación
Absorción
Metabolismo Excreción
Excreción
Distribución
Excreción. Último paso del proceso por el cual los fármacos o sus metabolitos
salen del organismo a través de orina, bilis...
• Intravenosa (IV): Sólo para soluciones acuosas. Tiene un efecto inmediato pero
mayor riesgo de efectos adversos e imposibilidad de retirar el fármaco una vez
administrado.
Preparar el material necesario. En este apartado hay que tener en cuenta tanto la
elección del tamaño de la jeringa, que dependerá del volumen a administrar, como
de la aguja a utilizar. Así, los tipos de agujas más empleadas en la administración
son:
25-75mm 19-23G (0.8mm) Medio Adultos: verde Niños: azul Intravenosa (IV)
25-75mm 16-21G (0.9 mm) Largo Amarillo Aguja de carga 40-75mm 14-16G
una vez abierto el recipiente, mientras que si se trata de viales se debe inyectar
previamente en su interior un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que
albergan.
2.1 INTRAVASCULAR
b) Administración intracardiaca
c) Administración intravenosa
Da lugar a una respuesta rápida, intensa, breve y sistémica. En esta vía hay que
tener en cuenta:
1. Lugar de administración
1.1) Inyección directa (bolus): se suelen utilizar las venas del antebrazo (fosa ante
cubital) ya que son de buen tamaño y son fácilmente accesibles, siendo las más
utilizadas la vena basílica media y la cefálica media.
antes de administrar. Es muy importante evitar las venas de las zonas irritadas,
infectadas o lesionadas. No es la vía de administración recomendada para
medicamentos de estrecho margen terapéutico o multicompartimentales. Su
utilización debe restringirse a situaciones clínicas en las que se requiere un efecto
inmediato (analgesia) o una dosis de choque (epilepsia), no siendo recomendada
en regímenes de dosis múltiples.
1 mL = 1 cc ≈ 20 gotas
• Soluciones oleosas.
Volumen administrado
ción utilizadas son zona abdominal, cara anterior y externa de ambos muslos,
parte superior y externa de los brazos.
Existen 2 formas de administrar fármacos vía SC: en bolo (efecto en picos) puntual
o periódica y en perfusión intermitente o continua (efecto constante). La
administración por perfusión intermitente se puede realizar mediante la
TEMA 38
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
DEFINICIÓN
Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento al paciente.
RESPONSABLE DEL PROCESO:
PERSONAL DE ENFERMERIA
5 CORRECTOS
Paciente correcto
Hora correcta
Medicamento correcto
Dosis correcta
Vía correcta
REGLA DE LOS 4 YO
Yo preparo
Yo administro
Yo registro
Yo respondo
CONCEPTOS FARMACOLÓGICOS
Medicamento: es cualquier sustancia que busca producir un efecto farmacológico.
Efecto Farmacológico: Es el cambio que se produce en un sistema o en una parte
del organismo.
El efecto deseado:
Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento.
Efecto colateral:
Son los otros efectos farmacológicos no deseados por el medicamento.
Efecto Tóxico:
Es el efecto que se produce por el aumento de concentración del medicamento en
la sangre.
PRECAUCIONES Y CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFERMERÍA
Es preciso concentrarse en el momento de administrar los medicamentos ,para lo
cual es preferible trabajar individualmente y sin interrupciones.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA --- TECNICO EN ENFERMERIA
Nunca debe administrarse ningún fármaco, incluso los placebos, sin orden escrita
por el médico.
Nunca se debe dejar un fármaco al alcance de la persona para que se lo
autoadministre. La administración deber ser supervisada por Enfermería.
Siempre tener en cuenta si el paciente es alérgico al medicamento. Si no se sabe
o no hay seguridad, es mejor realizar una prueba de sensibilidad. Si se comprueba
la alergia no se debe aplicar.
Nunca deben pasarse medicamentos de un recipiente a otro.
Aplicar siempre los 5 correctos.
Si el medicamento se aplica por vía oral, asegurarnos que el mismo haya sido
deglutido.
Si tiene la sensación de que una orden médica esta errada, consúltelo de nuevo o
no aplique el medicamento.
El conocimiento completo del agente terapéutico reduce la posibilidad de cometer
errores. En su administración.
Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o revolver, lo que
ocasiona riesgos para el usuario.
Todo usuario reacciona de acuerdo a sus experiencias y al medio ambiente que
lo rodea.
La preparación individual de los medicamentos asegura la precisión en su
administración.
La observación sistemática del usuario permite identificar en forma inmediata la
reacción del medicamento.
Leer tres veces la etiqueta1. Cuando lo toma2. En el momento de verter o cargar
el medicamento3. Al regresar el medicamento a su lugar.
Nunca se deben de administrar medicamentos que estén sin etiqueta o que no sea
legible su letra
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Las vías de administración son aquellos lugares del organismo donde se aplican
los medicamentos, ya sea para ejercer una acción local en el sitio de aplicación o
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Ventajas:
Procedimiento simple y cómodo, el paciente puede hacerlo por si mismo,
económico y no requiere equipo especial, es seguro y en caso de
sobredosificación se puede recurrir al lavado gástrico.
Desventajas:
Absorción relativamente lenta, eficacia del fármaco impredecible, algunos
fármacos pueden irritar el tracto gastrointestinal, sabor desagradable, alteraciones
en la coloración de los dientes.
Procedimiento
Verificar nombre del usuario, etiqueta, dosis y fecha de caducidad del
medicamento.
Lavarse las manos.
Colocar el medicamento en el vaso o recipiente evitando la contaminación del
medicamento.
Si es necesario triturar y homogeneizar el medicamento.
Contar con el equipo completo para evitar pérdida de tiempo y omisiones.
Limpiar con antiséptico de forma circular, de dentro hacia fuera, sin friccionar y
dejar secar.
Seleccionar la zona de inyección
Tensar ligeramente con una mano la zona de piel a puncionar.
Introducir la aguja superficialmente, casi paralela a la piel, con bisel hacia arriba.
Inocular la medicación con la mayor lentitud posible entre las capas dérmica y
epidérmica hasta formar una pápula.
Retirar la aguja y jeringa sin comprimir ni friccionar sobre la pápula.
Retirar guantes.
Lavar las manos.
Registrar en la hoja de tratamiento y nota de enfermería
PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA
OBJETIVO
Verificar si el paciente es alérgico a la penicilina.
MATERIALES
1 frasco de penicilina sódica de 1.000.000 de unidades
Agua destilada
1 bandeja o riñón estéril
1 jeringas de insulina o de 2 ml.
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Cuando se requiere una absorción del medicamento mas rápida que por vía oral o
subcutánea.
Aplicación de cantidades relativamente mayores.
Cuando la sustancia es muy irritante para el tejido celular, subcutáneo, mucosa
masticas y endotelio
Procedimiento
Informar al paciente la técnica a realizar.
Proporcionar intimidad.
Lavar las manos y poner los guantes de manejo.
Seleccionar la zona para la administración de la medicación:
Desinfectar la zona.
Estire la piel y comprima el músculo, inserte la aguja en una dirección
perpendicular formando un ángulo de 90°
Adaptar la jeringa a la aguja y aspirar para comprobar si se ha pinchado un vaso
sanguíneo, si no aparece sangre, inyectar lentamente.
Presionar la zona con gasas / algodón, retirando de una sola vez aguja y jeringa
con un movimiento rápido y seguro.
Tirar el material utilizado al contenedor específico.
Retirar guantes.
Lavar las manos.
Desinfectar la zona.
Coger un pellizco de la zona donde se va a insertar la aguja e introducirla en un
ángulo de 45º, con un movimiento rápido y directamente al músculo.
Insertar la aguja con el bisel hacia arriba.
Administrar la medicación.
Retirar la aguja y desechar el material en el contenedor apropiado.
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Retirar guantes.
Lavar las manos.
Registrar en la hoja de tratamiento y nota de enfermería
En el caso de las inyecciones de insulina, deben rotarse las zonas de inyección,
debido a la frecuencia de las administraciones.
4.-VÍA INTRAVENOSA
Administración de líquidos directamente al torrente circulatorio, a través de una
vena. (E.V,
I.V, venoclisis y transfusiones sanguíneas): Generalmente vena cefálica o basílica
(cara interna del codo) por facilidad de localización y de inyección. La cefálica
accesoria y media ante braquial en la parte inferior del brazo, preferidas para
infusiones. Cubital y radial. En miembros inferiores safena y femoral del muslo y
safena en el tobillo.
Procedimiento
Informar al paciente la técnica a realizar.
Interrogar al paciente sobre antecedentes alérgicos.
Lavar las manos y poner los guantes de manejo.
Desinfectar la zona (tapón heparinizado, llave de tres pasos,...).
Comprobar que la vía venosa esté correctamente canalizada.
Insertar la jeringa cargada con la medicación en el adaptador para inyección del
equipo de perfusión.
Cerrar el regulador.
Inyectar el fármaco a la velocidad correspondiente.
Aspirar de vez en cuando, comprobando el reflujo de sangre. Y Lavar la vía entre
cada medicación con 5 cc de suero fisiológico.
Finalizar lavando con suero fisiológico para eliminar restos de fármacos.
Retirar la jeringa del adaptador.
Registrar en la hoja de tratamiento y nota de enfermería
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TEMA 39
TANATOLOGÍA
Definición:
Tanatologia; deriva del nombre griego Thanatos: muerte y Logos: estudio. Es decir
se refiere al estudio científico de los fenómenos referentes a la muerte.
También se le conoce como Medicina Neurológica: del griego nekros = muerte y
logos = estudio.
DIAGNOSTICO DE LA MUERTE
* Lo primero que hace un medico para certificar la muerte de una persona es
verificar si está realmente muerta, para luego emitir el certificado de defunción.
* Los parámetros que se explora son generalmente los siguientes:
- El estado de conciencia de la persona.
- La sensibilidad.
- Los movimientos.
Luego se procede a realizar algunas otras comprobaciones especialmente se
examina los ojos, su hidratación, reflejos, color, etc.
Lo que se hace mediante una linterna o fuente de luz, se toma el pulso y se
ausculta el corazón, puede ser que la persona solo se encuentre en estado de
muerte aparente.
MUERTE APARENTE
Es el estado biológico en el cual las funciones vitales de circulación y respiración
llegan a su mínima expresión, siendo prácticamente imperceptibles por los
métodos corrientes, lo cual da la sensación de que la persona está muerta.
MUERTE REAL
Es el estado biológico en el cual la persona ha perdido total y definitivamente la
circulación y la respiración.
La primera definición de muerte se dio a finales del siglo XVIII.
La muerte real y aparente están ligados al tema de trasplantes de órganos.
Signos Inmediatos de la Muerte Real
Podemos agruparlos del siguiente modo:
A) Pérdida de Conocimiento:
Se dice que una persona que tiene conciencia está viva. Es decir la
CONSCIENCIA es la facultad mental mediante la cual nos damos cuenta de
nuestras propias acciones y de lo que ocurre a nuestro alrededor.
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TEMA 40
INTRODUCCIÓN
Se considera que la muerte ha ocurrido cuando los pulmones y corazón han dejado de
funcionar durante varios minutos. Por lo general la respiración se suspende primero; unos
minutos después deja de funcionar el corazón.
También se confirma un estado de muerte, cuando existe ausencia de actividad de ondas
cerebrales médica en un encefalograma , Al asistir un cuerpo de un paciente después de
la muerte, cualquiera que sean los procedimientos seguidos deben efectuarse con
dignidad y respeto.
DECLARACIÓN DE DERECHOS DE LAS PERSONAS MORIBUNDAS
Tengo derecho a ser tratado como un der humano hasta que muera.
Tengo derecho a conservar un sentido de esperanza cualquiera que sea el informe
que pueda dársele.
Tengo derecho a expresar a mi modo mis sentimientos y emociones sobre la
proximidad de mi muerte.
Tengo derecho a no ser engañado.
Tengo derecho a recibir ayuda de mi familia y para ella a en lo referente aceptar mi
muerte.
Tengo derecho a morir en paz y con dignidad.
Tengo derecho a conservar mi individualidad y que no se juzguen mis decisiones
que podrían ser contrarias a las creencias de otros.
Tengo derecho a participar en las decisiones sobre mis cuidados.
Tengo derecho a no morir solo.
Tengo derecho a esperar que se respete la santidad del cuerpo humano después
de la muerte.
Tengo derecho a ser atendido por personas atentas, sensibles , capaces y que intenten
comprender mis necesidades y puedan obtener cierta satisfacción de ayudarme a
confrontar mi muerte.
Una toalla
Un mitón
Una jabonera con jabón
Algodón
Tijera
Una pinza
Guantes
Tela adhesiva
Venda se gasa en rollo
Dos tarjetas de identificación
Bolsa para desperdicios
Delantal barbijo (opcional)
Bolsa de polietileno(en caso de cólera, sida)
Antisépticos
PROCEDIMIENTO
PASOS:
1. Disponer de una bata, barbijo colocarse y calzarse guantes
2. Asilar el cadáver utilizando un biombo(si se trata de una sala común)
3. Colocar el cadáver en posición decúbito dorsal plana, enderezar el cuerpo y
colocar una almohada debajo de la cabeza
4. Cerrar los ojos del cadáver, bajando los párpados con suavidad
5. Quitar las prótesis dentales, utilizar la pinza, tomar un poco de algodón e introducir
en la cavidad bucal
6. Cerrar la boca con una venda colocándola por debajo del mentón y fijarla en la
cabeza y cuello
7. Retirar los tubos de drenaje, venoclisis y otros y depositarlos en la bolsa de
desperdicios
8. Cierre las heridas y orificios de drenaje con la tela adhesiva, si existen orificios
muy profundos, debe taponar con algodón , también se realizará cambio de
apósito si es necesario
9. Quitar la ropa del cadáver
10. Cubrir con una sábana
11. Realizar un baño de esponja de acuerdo al diagnóstico
12. Vestir al cadáver con su propia ropa
13. Colocar los brazos sobre el pecho, proteger las muñecas con apósitos o acojinar
con algodón
14. Vendar las muñecas juntas utilizando la venda de gasa sin apretar para evitar
lesiones
15. Colocar los pies juntos y atarlos con una venda de gasa(acojinando los tobillos)
16. Prender con un imperdible la tarjeta de identificación a un lado del pecho, tomar
en cuenta los siguientes datos:
Nombre y apellido
Número de cama sala y servicio
Hora y fecha del fallecimiento
Nombre del médico que diagnóstico el fallecimiento
17. Cubrir el cuerpo completamente con una sábana
18. Colocar una segunda tarjeta prendida al lado exterior de la sábana
19. Pasar el cadáver a la camilla
20. Enviar o trasladar el cadáver a la morgue de acuerdo a la infraestructura o
normas se la institución
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