IATROGENIA

NEUROCIENCIAS

AUTORES:

➔ Juan David Peláez Ocampo

➔ Wilmar Mauricio Ramirez
➔ Juliana Andrea Arce Soto

ASESOR:

Favio A. López

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD DE MEDICINA
PREGRADO:
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
SEMESTRE: 2018-2

Medellín- Antioquia
2019
 Introducción

Cuando se hacen prácticas médicas no muchas veces se tiene provisto

completamente lo que se va a comprometer, si los efectos después del proceso
son los mismos que se esperaban en un principio o si se producen problemas
adicionales a los ya pronosticados. Las personas acuden a un médico para el
tratamiento de una complicación pero a veces surge un efecto adverso no
deseado que se genera como consecuencia de la atención del personal médico
que le afecta la funcionalidad de alguna estructura corporal y entonces, ésta
queda con un problema igual o peor a comparación del estado en el que ingresó al
tratamiento. Casos de descuido, falta de información sobre la persona en la que se
va a proceder, uso erróneo de fármacos o cuestiones de supervivencia son
detonadores de efectos negativos leves o graves que comprometen la vida normo
funcional del paciente ya sea la dependencia de un medicamento o la parálisis de
todo un miembro o una porción del cuerpo. Casos como estos son conocidos
erróneamente como “negligencia médica” pero en realidad se clasifican como
iatrogenia a estos eventos en el que el médico es inconsciente del daño tan grave
que pueda generar el procedimiento que vaya a realizar o si su técnica en el
manejo de enfermedades sea la adecuada para el nivel de complejidad del caso
clínico.
 OBJETIVO

A continuación se darán a conocer dos casos estrechamente ligados a la

iatrogenia en donde se explicará el tipo de procedimiento que se usó y la
complicación presente, además del efecto iatrogénico que tuvo esta intervención
en el respectivo paciente, sus posibles causas y tratamientos.
 IATROGENIA

Se define como un efecto generalmente no deseado que se produce por la

atención médica, es decir, por profesionales del área de la salud como terapeutas,
psicólogos, farmacéuticos, dentistas, etc. La palabra viene del griego “iatros” que
significa “médico” y “genus” que significa “generado”. Este término se usa para
referirse al daño causado por la intervención errónea de un médico pero también
se puede producir incluso después de aplicar una buena y correcta técnica por
ineficacia del procedimiento, en el resultado de un proceso médico hay daños
predecibles, impredecibles que a su vez son muy relativos dependiendo del tipo de
persona que se trate y esto ayuda a darse cuenta que en la medicina no siempre
se garantiza una completa y segura recuperación pues se reconoce que en
muchas ocasiones hay un riesgo y beneficio en el que se abarca el tema
iatrogénico. Una intervención quirúrgica innecesaria, el implemento de un
medicamento erróneo o una infección intrahospitalaria son ejemplos de la
iatrogenia (1).

la clasificación de iatrogenia se da según su tipo: la iatrogenia predecible (o

calculados) que son los efectos de los que se tiene completo conocimiento de que
pueden ocurrir ya que está ligado al efecto primario del tratamiento dando como
ejemplo la administración de algún medicamento o la colocación de catéteres.

Iatrogenia accidental: esto ahorita lo hago

Caso #1.

Un varón de 42 años fue intervenido de espondilolistesis postraumática de la

vértebra L4:

La espondilolistesis es producida cuando una vértebra de la columna se desliza

delante de la que le sigue inferiormente, el anterior dato nos infiere que el paciente
fue víctima de un evento traumático que le produjo esta complicación.

Figura 1:

se le practica una artrodesis anterior y posterior de L4-L5 y una fijación de

Harrington en el lado izquierdo de L3-L5: la artrodesis es un proceso quirúrgico en
el que se fijan dos placas óseas con el objetivo de inmovilizar y mantener el hueso
en su posición con la técnica de fijación Harrington que consiste en la inserción de
tornillos puestos en los laterales de la vértebras y unidos entre sí.

Figura 2: artrodesis anterior.

 Figura 3: artrodesis posterior

Figura 4: técnica de Harrington o fijación transpedicular.

Después de la cirugía, el paciente estuvo internado en cuidados intensivos por una

inestabilidad hemolítica que se resolvió en 48 horas por control y aplicación de las
medidas de soporte del centro de salud.

Meses más tarde el paciente comenzó a presentar disnea progresiva de medianos

esfuerzos (disnea de esfuerzo: es una falta de aire que se da por hacer esfuerzos
cotidianos, cuando se da en la estructura cardiaca se denomina disnea
progresiva).

cuando se hizo exploración física se descubrió un soplo sistólico (sonido extraño

que produce la fase sistólica del corazón) en foco mitral, crepitaciones o sonidos
producidos por los dos pulmones, várices en la pierna izquierda de aparición
temprana además de un aumento en el volumen de dicha extremidad y un soplo
abdominal irradiado a la espalda.
posterior a esto se le hizo una radiografía y un electrocardiograma que indicaban
una sobrecarga cardiaca del lado izquierdo, a manera de diagnóstico se ordenó
una arteriografía, el resultado de esta prueba dio a conocer una comunicación
entre la arteria ilíaca común derecha y la vena cava inferior producto de una
reparación venosa continua durante la espondilolistesis.

Su tratamiento después fue una sección del segmento unido entre estos dos
vasos y la interposición de una prótesis de Dacron de 8mm de diámetro. Luego de
el procedimiento se declaró que además de éste evento no hubo más
complicaciones postoperatorias y pasado un año se dio de alta a este paciente al
haber estado asintomático durante éste periodo (2)
BIBLIOGRAFÍA

1. 1. Barinagarrementeria Aldatz F. Neurología elemental. 1st ed. MEXICO:

Elsevier; 2014. [Capítulo 29]
2. Riedemann-Wistuba M, Alonso-Pérez M, Llaneza-Coto JM. Complicaciones
vasculares asociadas a la cirugía de columna lumbar. Rev Esp Cir Ortop
Traumatol [Internet]. 2016;60(2):148–52. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.recot.2014.09.006
3.