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75-jähriger Patient in gutem und gepflegtem AZ und normalem EZ (Größe: 1,75 m, Gewicht: 75

kg; BMI: 24,5). Während der Untersuchung Patient ist wach, orientiert und freundlich. Patient ist
normotonisch, afebril, normokard und eupnoisch. Hautturgor ist normal. Die Haut ist normal
koloriert, ohne pathologische Zeichen. Der Kopf hat den richtigen Form, mit männlicher
Kopfbehaarung.
Augapfel sind normal positioniert. Konjunktiven sind rosig. Die Augäpfel sind normal beweglich.
Pupille sind rund, isokor und mit normaler direkter und konsensueller Lichtreaktion.
Nasenform normal. Nasengänge sind frei. Nasennebenhöhlen sind nicht klopfschmerzhaft
Ohrenmuschelform normal. Äußerer Gehörgang ist frei.
Rosige Lippen und Mundschleimhaut, Zunge feucht und ohne Beläge. Tonsillen sind nicht
vergrößert. Die Zähne sind saniert. Lymphknoten nuchal, zervikal, axillär und inguinal nicht
vergrößert, palpabel mit normaler Beweglichheit. Schilddrüse nicht vergrößert palpabel, regelrecht
beweglich beim Schluckakt.
Herztöne rein, rhythmischer Herzschlag, Herzfrequenz 72/min, kein Herzgeräusch. Halsvenen
sind nicht gestaut. Carotis-, Radialis-, Femoralis- und Fuß-Puls beidseits kräftig palpabel. Keine
Geräusche über den Carotiden- und Femoral-Arterien.
Thorax hat normalen Form, symmetrisch. Eupnoe, sonorer Klopfschall, vesikuläre
Atemgeräusche, keine Nebengeräusche.
Abdomen schlank. Regelrechte Darmgeräusche über allen vier Quadranten. Kein Klopfschmerz,
Abdomen weich, kein Druckschmerz, keine palpablen Resistenzen.
Extremitäten und Wirbelsäule normal beweglich, ohne pathologischen Befund.
Patient orientiert, wach und Freundlich. Er spricht flüssig. Augäpfel sind gut positioniert und
regelrecht beweglich. Pupille sind rund, isokor, mit normaler direkter und konsensueller
Lichtreaktion. Muskeltonus und Muskelkraft ist regelrecht. Gangbild: flüssig ohne Tremor.
Sensibilität beidseits normal. Die Reflexe sind unauffällig.