ANTIDEPRESSIVOS
Yasmin Nascimento – 4º Período – H. Terapêuticas
• A depressão é um transtorno médico-psiquiátrico caracterizado com vários sintomas, sendo que
essencialmente tem-se: humor persistentemente rebaixado ou redução da capacidade de sentir
satisfação, por pelo menos duas semanas ou mais.
• É uma doença altamente prevalente;
• Aumenta a taxa de mortalidade de outras morbidades;
• Pode ser classificada em: depressão unipolar (o fluxo de humor segue apenas os sintomas de baixa
autoestima, retração de humor...) ou depressão bipolar (se alterna com episódios maníacos);
• Fisiopatologicamente é difícil definir um único fato causal, sendo que as bases biológicas
concentram seus estudos no hipofuncionamento bioquímico da atividade de neurotransmissores,
principalmente serotonina, noradrenalina e dopamina (teoria das monoaminas cerebrais);
• CLASSIFICAÇÃO DOS ANTIDEPRESSIVOS: agem com base na teoria das monoaminas e buscam
favorecer a elevação de taxas de noradrenalina e serotonina;
• Tricíclicos: representados por Imipramina, Clomipramina, Amitriptilina, Nortriptilina
• Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina: principais representantes são
Citalopram, Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina
• Inibidores da Monoamina Oxidase (iMAO): representantes Selegilina, Moclobemida,
Tranilcipromida;
• Atípicos: Bupropiona, Maprotilina, Venlafaxina, Mirtazapina;
• TRICÍCLICOS: são usados no tratamento sintomático da depressão, sendo que tem por mecanismo
de ação bloquear os transportadores dos neurônios pré-sinápticos que recolhem monoaminas
neurotransmissoras do exterior, fazendo com que a ação nos neurônios pós-sinápticos sejam
aumentadas e assim seu efeito mais prolongado. Bloqueia os transportadores de noradrenalia,
serotonina e dopamina. Tem efeitos colaterais como disfunção sexual, sedação, anticolinérgicos,
mania, dependência, possibilidade de suicídio;
• Imipramina: tem efeito sedativo moderado, e é indicado em quadros onde há síndromes
associadas, como: pânico, TOC e etc. Efeito começa de 2 a 8 semanas;
• Clomipramina: sedativo moderado e tem uso também na síndrome do pânico;
• Amitriptilina: forte efeito sedativo e antienxaqueca
• Nortriptilina: efeito sedativo suave; possui menos ação colinérgica;
• ISRS: bloqueiam especificamente a proteína receptora de serotonina; são menos perigosos que os
tricíclicos e não causam efeitos autonômicos, porém tem ação limitada na depressão profunda;
Pode ocorrer uma síndrome serotoninérgica quando em associação com iMAO, sendo as
manifestações: alterações do estado mental, motor e autonômico;
• Fluoxetina: é de terceira geração, inibidor seletivo, útil na depressão associada com
distúrbios compulsivos; “pílula da felicidade”;
• Paroxetina: tem meia vida longa e pode causar interações medicamentosas; pode ser
associada com o Alprazolam em casos que possuam ideação suicida;
• Sertralina: tem poucas interações medicamentosas e meia vida curta;
• Citalopram: é o mais recente, e de grande eficácia;
• iMAO: inibem a enzima monoamina oxidase que é responsável por metabolizar noradrenalina,
dopamina e serotonina e por consequência aumenta a concentração na fenda sináptica e
condicionam maior excitação; existem dois subtipos: MAO-A (substrato essencial é noradrenalina e
serotonina – tratamento específico da depressão) e MAO-B (substrato essencial da dopamina,
tratamento especifico da síndrome de Parkinson). NUNCA são drogas de primeira escolha, devido a
quantidade de efeitos tóxicos; eles causam uma inibição irreversível e não seletiva pelo bloqueio
dos dois subtipos, isso faz com que tenham longa duração e grandes efeitos tóxicos –
principalmente serotonina – e seu uso inclui dieta com redução dos substratos da enzima,
principalmente derivados da tirosina.
• Fenelzina, Iproniazida, Tranilcipromina: bloqueiam ambas formas da MAO; estão em
desuso;
• Clorgilina: inibidor irreversível da MAO-A;
• Moclobemida: inibidor reversível da MAO-A, muito seguro porém pouco efetivo;
• Seleginina: inibidor irreversível da MAO-B;
• ATÍPICOS: não se enquadram em nenhuma das outras classes; sem mecanismo comum; tem
resposta terapêutica demorada e duração curta.
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Yasmin Nascimento – 4º Período – H. Terapêuticas