TALLER FINAL ASIGNATURA NEUROCIENCIAS USC

LINA FERNANDA CAJAS GÓMEZ

ANA MARIA CABRERA HERNANDEZ
JUAN DAVID URIBE
GERARDO DEL CASTILLO
LAURA BETANCOURTH
DANIELA GUERRERO
VALENTINA RODAS

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
NOVIEMBRE DE 2018
CALI
TALLER FINAL ASIGNATURA NEUROCIENCIAS USC

LINA FERNANDA CAJAS GÓMEZ

ANA MARIA CABRERA HERNANDEZ
JUAN DAVID URIBE
GERARDO DEL CASTILLO
LAURA BETANCOURTH
DANIELA GUERRERO
VALENTINA RODAS

Trabajo presentado en el área de

Neurociencias
Al Docente: Álvaro Alexander Ocampo González

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

FACULTAD DE SLUD
PROGRAMA DE MEDICINA
NOVIEMBRE DE 2018
CALI
 INTRODUCCION

Es normal que en un TCE se afecten las siguientes estructuras: lóbulo frontal, lóbulo temporal,
vasos sanguíneos, otros lóbulos y pares craneanos. La correlación anatómica es muy importante
en el TCE, porque los lóbulos frontal y temporal son los encargados en gran parte del
procesamiento, almacenamiento y recuperación de la información de la memoria explícita,
implícita, de planeación, prospección y de trabajo. Además, son los lóbulos que regulan las
respuestas emocionales y están encargados de la actividad motora, del lenguaje, estando
íntimamente ligados con funciones básicas como la de saciedad, hambre, sed, balance hídrico,
temperatura, sexualidad y emociones relacionadas.

Las lesiones por el trauma -sean directas o indirectas- y el edema asociado, comprometen las
sustancias gris y blanca produciendo claras lesiones focales y consecuencias sutiles que se
encuentran con el tiempo, atribuidas a lesiones en las vías de conexión corticales.
RESOLUCIÓN DEL CASO

En primer medida podemos observar que el paciente presenta pérdida de conciencia asociada al
traumatismo del golpe, luego presenta una puntuación en la escala de Glasgow de (9) lo cual se
puede clasificar como un traumatismo moderado.

En el TAC inicial se observaron focos contusiónales lo que ya nos indica que hay una lesión
traumática del tejido cerebral y desgarramiento axonal, lo cual puede explicar las epilepsias i que se
presentaron 10 meses después.

(AQUÍ, ESPECIFICAMOS QUE PASA NEURONALMENTE CON LA EPILEPSIA, CONCISO, ES

SOLO PARA VALORAR EL NIVEL MOLECULAR Y CELULAR DE LA NEUROCIENCIA)

Sumado a ello, se observó fractura del peñasco, por lo que se debe tener siempre en mente, la
posibilidad de una otorraquia, pues el flujo normal del líquido cefalorraquídeo entre el cerebro y la
médula espinal resulta bloqueado tal vez por la salida del mismo por el conducto auditivo. Lo que
da lugar a un aumento anormal del líquido cefalorraquídeo en los ventrículos aumentándolos de
tamaño. Sin dejar a un lado que se observó también neumoencéfalo (acumulación de aire dentro
de la cavidad craneal), que aunque usualmente carecen de significación clínica, bajo determinadas
circunstancias se puede formar una extensa bolsa de aire, cuyo cuadro clínico se manifiesta por
intranquilidad, confusión y desorientación (síntomas similares a los que presento el Ángel post-
trauma, EJ: la agitación).

Por otro lado, se debe recordar que Ángel presentó contusiones en áreas prefrontales y
temporales,ii ocasionando alteraciones en su juicio moral (Corteza prefrontal orbito-frontal: área
11), en sus pruebas verbales (relacionada con la corteza Prefrontal Dorso-Lateral izquierda:
lenguaje) y con sus pruebas viso-espaciales (relacionada con la Corteza prefrontal Dorso-Lateral
derecha).

Además de alteraciones en el control de las emociones no solo por posible daño en la región
temporal medial, (pues sabemos esta incluye a la amígdala, la formación hipocampal y las
estructuras corticales asociadas), sino también, al menos en parte, por una disfunción del circuito
entre la Amígdala y la Corteza Frontal Medial.

Llegamos así a la conclusión de que Ángel podría estar cursando un síndrome disejecutivo, ya que
el paciente en el perfil neurológico no solo presenta alteraciones a nivel emocional, sino también
intelectual, atencional, conductualiii, cognitivoiv, de memoria, disminución en el lenguaje y de
lentitud en el procesamiento de información, lo cual apunta a daños en las regiones prefrontales
del cerebro, manifiesto en los siguientes niveles.

Primero, se debe recordar que tanto en caso de daño prefrontal derecho como izquierdo se
muestran dificultades evidentes en conceptualización y en el análisis de oraciones comparativas y
negativas, en este caso, en Ángel se observa:
Lesión en región fronto-medial: Conducta

LESIONES IZQUIERDAS LESIONES DERECHAS

- Motricidad:

- Adinamia, lentitud para realizar las pruebas - Conducta emocional: Desinhibición

y el desorden conductual. emocional, síndrome pseudodepresivo,
discurso plano y fascies anímico
- Lenguaje:- Laconismo, hablar poco.
- Asociación libre de ideas y rudeza verbal.
- Imposibilidad de desarrollar tareas verbales

Lesión en región dorso-medial: Cognitivo

 dificultades en la planificación de actividades cotidianas y en la toma de decisiones

 alteraciones anímicas
 disminución apreciable de la competencia social
 Alteraciones en el temperamento
 incapacidad del paciente para mantener las amistades previas a la lesión y para
formar nuevas.
 Perdida de flexibilidad cognitiva
 Disminución de fluidez verbal

Lesión en región orbito-frontal: Moral

 limitaciones en la capacidad de vincularse con otros

 cambios de personalidad
 alteraciones de la conducta social
 aparición de conductas agresivas

POR ULTIMO HABLAMOS DE LAS MEDIDAS DE CONTROL QUE SE TOMRON. DE QUE

MANERA CONTRIBUYERON AL MEJORAMIENTO DEL PACIENTE. Y QUE OTRAS MEDIDAS
SE DEBEN TENER EN CUENTA, POR EJEMPLO TRATAR A LA MAMA DE ANGEL QUIEN
CURSA POR CUADRO DEPRESIVO TAMBIEN, RECUERDEN QUE EN UNA DIAPO, EL PROFE
NOS DIJO QUE SE DEBE HACER UN TRABAJO DE ACOMPAÑAMIENTO AL CUIDADOR.

COMO ANEXO DEBE IR LA IMAGEN ORGANIZADA CON LAS ESTRUCTURAS

IDENTIFICADAS.

PD: SUMEN O RESTEN LO QUE CONSIDEREN. FELIZ DOMINGO

i
Nivel molecular y celular
ii
Nivel sistémico
iii
Nivel conductual
iv
Nivel cognitivo