Forma: MIL-SSA-FT-013

FORMATO ANÁLISIS DE TAREA Versión: 03

SEGURA (ATS) Fecha: Mayo 07 de 2010
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Este ATS deberá ser elaborado, revisado, firmado y publicado antes de iniciar la labor por las personas responsables del trabajo. En
caso que los días siguientes se continué ejecutando el mismo trabajo y no cambien las condiciones se leerá entre los trabajadores y se
firmará en la tercera hoja del formato ATS como prueba de verificación.

IDENTIFICACIÓN GENERAL
Lugar Área
ATS
Fecha elaboración dd /mm /aaaa Nuevo Revisión Tiempo de cobertura
Nº

Descripción del Trabajo

Personas que elaboran el ATS Cédula Cargo Firma

CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJO

Alrededores Herramientas (Hrrta.)/ Equipos EPP Requerido
Nivel de Ruido Químicos Hrrta. de Mano Bombas Casco
Iluminación Material con filo Opera con Aire Mangueras Careta Soldar/Esmerilar
Ventilación Congestión Generador Andamio Gafas de Seguridad
Trabajos Encima Caminos Escaleras Extintor de Fuego Protección Auditiva
Áreas Punteadas Guayas/cables Especial/Herramienta Inusual Respirador/Mascarilla
Resbaloso/Caídas Clima Hrrta. Eléctrica/ Extensiones Eléctricas Guantes
Muelle/Agua Otros Grúa / Malacate / Winche Ropa Protectora para Soldadura
Líneas Alto Voltaje Combustibles Equipo Móvil Guayas para cargar Arnés de Seguridad
Cables Enterrados/Tuberías/Otros Servicios Circuito Interruptor/Tierra Calzado Seguridad
Otros___________________ Otros ____________________ Otros________________________
Pruebas Notificaciones Riesgos Identificados
Monitoreo de Gases/Prueba de Gases Cliente(s) Coordinador SSOA Corto Eléctrico Soldadura
BencenoVoltímetro Depto. Bomberos Supervisor Sitio Excavación Espacio Confinado
Otros _____________________ Otros _____________________ Riesgo de Caída
Otros _____________________ Otros _____________________ Otros ______________________
Producto / Material Requerimientos Especializados - Personal Otros
Corrosivo Tóxico Caliente Frío Soldador Procedimientos
Hidrocarburo Sólidos (Plomo) Operador de Equipo Consideraciones Ambientales
Liquido Gas/Vapor (Benceno) Certificado Trabajo en Alturas Inspecciones de Equipos
Partículas en el Ambiente(Asbestos, Polvo) Empleado Temporal Desactivación Equipo Crítico de Seguridad
Otros __________________ Otros _________________________ Otros______________________
ANÁLISIS DE RIESGO DEL TRABAJO
Actividades del trabajo Coloque todas las actividades del trabajo de forma secuencial y ordenada
Riesgos/Aspectos Ambientales Si existe un riesgo y/o aspecto en unas de las actividades del trabajo escríbalos en cada casilla
Factor Riesgos Aspecto Ambiental
Físico Ruido, Vibraciones, Altas o Bajas Temperaturas, Radiaciones, Presiones Barométricas, Alta o Baja Iluminación Residuos Líquidos
Químico Polvo, Gases, Vapores, Niebla, Rocíos, líquidos, humo, Sólidos Residuos Sólidos
Biológico Animales, vegetales, hongos, virus, bacterias, microorganismos Emisiones
Ergonómico Movimientos repetitivos, Sobreesfuerzos, Posturas Vertimientos
Atrapamientos, atropellamientos, golpes, caída de objetos, proyección, choque de vehículos, partes calientes,
Mecánico Derrames
mecanismos en movimientos.
Caída de alturas, caída de nivel, sistemas de almacenamiento, pisos irregulares, estructurase instalaciones en mal
Locativo Fugas
estado
Eléctrico Alta tensión, baja tensión , estática Consumo de agua
Físico-Químico Incendio-explosión Consumo Energía
Ambiental Tormentas eléctricas, lluvias, sismos, deslizamientos de tierra, inundación
Coloque los valores establecidos en las casillas de Consecuencia, frecuencia y Probabilidad. Luego multiplique
Priorización
estos valores entre si colocando el resultado en la casilla de Grado Riesgo.
Consecuencia/Magnitud del impacto
Exposición Probabilidad (Pr)
Salud/Seguridad Ambiente
1- Leve: Molestias. 1- Mínimo: Recuperación inmediata. 1- Raramente: Menos de 1h/día. 1- Muy Baja: Remotamente Probable.
2- Importante: Lesiones, Primeros 2- Impacto Menor: Recuperable a mediano
2- Ocasional: Entre 1-2 h/día. 2- Baja: Poco Probable.
Auxilios, Ausentismo. plazo.
3- Severo: traumas/Herido grave. 3- Moderado: Mitigable, larga duración 3- Habitual: Entre 2-5 h/día. 3- Media: Probable.
4- Perjudicial: Daño irrecuperable,
4- Fatal: Muerte, invalidez. 4- Continuamente: Entre 5-8 h/día 4- Alta: Completamente Probable.
permanente.
Interpretación del Grado de Menor: (valores entre 1 y 20), se deben mantener los riesgos controlados con los planes de acción establecidos.
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Moderado: (Valores entre 21 y 45), se requiere supervisión periódica, mantener los controles establecidos en
Riesgo forma permanente.
Mayor: (Valores entre 46 y 64), se requiere supervisión permanente y controles especiales.
Controles Coloque en la casilla de Controles a Realizar, la letra que aparece en el listado acorde al riesgo.
EPP (A) Conexiones a Tierra (H) Talud/Apuntalamiento (O) Permiso Desacople (V) Centro de acopio (AD)
Capacitación (B) Anclajes (I) Paradas de Emergencia (P) Permiso Eléctrico (W) Reciclaje (AE)
Permiso
Charla de Seguridad (C) Demarcación Señalización (J) Hojas de Seguridad (Q) (X) Mallas de retención (AF)
Excavación
Supervisión (D) Iluminación Provisional (K) Monitoreo ambiental (R) Permiso en Altura (Y) Pr. Operativos (AG)
Permiso en
Bloqueo y Etiquetado (E) Insonorización (L) Inspección Pre-Uso (S) (Z) Control Inventarios (AH)
Caliente
Guardas (F) Ayudas Mecánicas (M) Permiso General (T) Orden y Aseo (AB) (AI)
Permiso Espacio (AC
Extintores (G) Sistema contra-caídas (N) (U) Cubrir material (AJ)
Confinado )
Ítem

Controles a
Valoración
Realizar

ImpactoConsecuencia/Magnitud del

Probabilidad

Grado de Riesgo
Descripción de los pasos a Riesgos/Aspectos

Exposición
Responsable

Persona
seguir determinados

Fuente

Medio
S/S A

R
1
A
R
2
A
R
3
A
R
4
A
R
5
A
R
6
A
R
7
A
R
8
A
R
9
A

DOCUMENTOS DE SEGURIDAD INTERNOS REQUERIDOS

PT Espacio Confinado Si No PT Eléctrico Si No PT General Si No PT Excavación Si No
PT Desacople de Equipo Si No PT Caliente Si No PT Alturas Si No Otro:______________ Si No
Este documento fue divulgado y entendido por todo el personal involucrado (personal ejecutante y expuesto) antes de iniciar el Si No
trabajo:
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RESPONSABLE DEL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO

Elaboró Revisó Aprobó
Nombr
Nombre Nombre
e
Firma Firma Firma