Imagen de la región inguinal: Importancia de la anatomía

radiológica.

Poster No.: S-1465

Congress: SERAM 2012
Type: Presentación Electrónica Educativa
Authors: F. X. Zarco Contreras, S. Llaverias Borrell, V. Querol Borras, S.
Grossi, J. Isern Kebschull, L. Milla Rallo; Barcelona/ES
Keywords: Hernia, Complicaciones, Ultrasonidos, TC, Abdomen
DOI: 10.1594/seram2012/S-1465

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Objetivo docente

Evaluación radiológica de la región inguinal: Técnicas dinámicas en ultrasonido y TC.

Objetivos:

• Realizar una revisión de las principales estructuras anatómicas de la región

inguinal desde el punto de vista radiológico.
• Describir las principales patologías que se manifiestan con hallazgos
imagenologicos en la región inguinal correlacionando con la importancia
desde el punto de vista clínico-quirúrgico.
• Enfatizar el valor de las técnicas dinámicas de imagen como ecografía, TC
o RM.

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Revisión del tema

Revisión del tema

La región inguinal establece el límite anterior entre la cavidad abdominal y las

extremidades. Es una zona anatómica particular ya que por una parte debe permitir el
pasaje, hacia las extremidades inferiores y escroto o labios mayores, de estructuras
musculares, vasculares, nerviosas y en el hombre de los conductos deferentes, pero a
la vez debe impedir que el contenido abdominal se desplace fuera de su cavidad.

Las patologías que la afectan esta área son principalmente hernias congénitas o
adquiridas, quistes, varicoceles, patología vascular, inflamatoria y masas. Se agrega
en el hombre hidrocele, testículos no descendidos o retráctiles. En una alta proporción
el diagnóstico se hará en forma adecuada por el examen clínico no siendo necesarios
exámenes de imagen.

La ecografía es la técnica de exploración inicial en la patología inguinal. Particularmente

brinda la posibilidad de realizar un examen clínico que permite una valoración dinámica y
en tiempo real del paciente incluyendo distintas posiciones y maniobras (de pie, valsalva,
etc).

Una adecuada exploración radiológica deberá contener los siguientes elementos:

• Identificación de vasos epigástricos

• En caso de identificar una hernia
• Localización respecto a AEI
• Identificación del contenido herniario
• Comportamiento tras maniobra de Válsala
• Identificar posibles complicaciones.

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Images for this section:

Fig. 1: Portada

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Fig. 2: Objetivos

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Fig. 3: Relevancia clínica

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Fig. 4: Antecedentes

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Fig. 5: Anatomía de la región inguinal

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Fig. 6: Anatomía superficial.

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Fig. 27: Clasificación de hernias inguinales

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Fig. 26: Hernia inguinal directa izquierda.

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Fig. 25: Hernia inguinal directa izquierda

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Fig. 24: US demostrando hernia inguinal indirecta (H).

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Fig. 23: Demostración de hernia inguinal directa al realizar maniobra de Valsalva.

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Fig. 28: Clasificación de las hernias inguinales

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Fig. 29: Clasificación de hernias inguinales

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Fig. 30: Herniación de la vejiga a traves de defecto de la pared muscular anterior.

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Fig. 31: Hernia inguinal indirecta bilateral.

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Fig. 32: Hernia inguinal indirecta

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Fig. 33: Otros hallazgos

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Fig. 34: Varicocele en región inguinal izquierda.

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Fig. 35: Conclusión.

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Fig. 22: US del orificio inguinal interno.

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Fig. 21: US de la región inguinal.

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Fig. 20

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Fig. 7: Contenido del canal inguinal.

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Fig. 8: Contenido del canal inguinal.

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Fig. 9: Relaciones anatómicas.

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Fig. 10: Región inguinal

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Fig. 11: Triangulo de Hesselbach

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Fig. 12: Clasificación de las hernias inguinales.

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Fig. 13: Patología clínica

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Fig. 14: Clasificación de las hernias inguinales

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Fig. 15: Tipo de hernias inguinales.

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Fig. 16: Hernias crurales

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Fig. 17: Diagnostico clínico.

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Fig. 18: Técnicas diagnosticas.

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Fig. 19: Relaciones anatómicas por ecografía, en la imagen se visualizan los vasos
epigástricos (flechas), R: musculo recto anterior.

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Fig. 36: Referencias

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Conclusiones

Es importante la identificación radiológica del contenido herniario y tipo de hernia previo

a la cirugía ya que ello permite una mejor planificación quirúrgica y evita complicaciones.

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