Trabajo de Psicoterapia

UNIVERSIDAD DE CHICLAYO
FILIAL JAÉN
CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE
LA PSICOTERAPIA
UNIVERSIDAD DE CHICLAYOINTERVENCIÓN EN EL COMPORTAMIENTO SEXUAL
FILIAL JAÉN
I. INTRODUCCIÓN
La psicoterapia tiene su origen en la cultura occidental, con la magia, la medicina, la

filosofía y la religión. En la vida el individuo vive consigo mismo y convive en su
ámbito social. Esta convivencia subjetiva y relacional genera problemas en el individuo
que suelen ser clasificados como: conducta normal y conducta anormal o desviada
socialmente. El estudio de la conducta humana ha sido abordado y estudiado y han
surgido diferentes teorías que tienen como objetivo el poder ayudar al ser humano a
vivir y desenvolverse en sociedad de manera asertiva y funcional, mediante el logro de
cambios o modificaciones en el comportamiento con su adaptación al entorno social.
II. DEFINICIÓN
La psicoterapia es un tratamiento que utiliza como instrumento de curación el proceso

de comunicación entre un profesional y el consultante. Su principal finalidad es actuar
sobre emociones, conductas e ideas disfuncionales.
El psicoterapeuta es un profesional especializado en el tratamiento de problemas

psicológicos y conductuales.
La psicoterapia es un proceso que comprende sesiones a intervalos de tiempos

regulares, generalmente semanales, en las cuales el terapeuta estimula al paciente a
reflexionar sobre sí mismo. En este proceso, a diferencia de la conversación social, se
utilizan métodos rigurosos, surgen emociones y sentimientos profundos y una
comprensión enriquecida de la realidad.
El resultado esperado es que se modifiquen las características psicológicas, emocionales

y conductuales que hayan contribuido al origen y mantención de síntomas y conflictos,
con la consiguiente mejoría de la calidad de vida. También se espera que una terapia
exitosa contribuya a disminuir las probabilidades de recaídas.
Existen distintas escuelas psicológicas, que utilizan técnicas de tratamiento diversas.

Según la naturaleza del problema a tratar, se indica la modalidad de tratamiento más
apropiada. Según el caso, se puede utilizar terapia individual, de pareja, familiar o de
grupo.
José Miguel Gonzales Neyra

Estudiante de Psicología VIII ciclo
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Los motivos más comunes que requieren ayuda psicológica son situaciones de vida
complejas, pérdidas significativas, estrés intenso o reiterado, conflictos interpersonales
y enfermedades relacionadas con el sistema nervioso.
“Es una disciplina auténticamente psicológica por ser nacida de la Psicología misma y
no de otra ciencia, aunque otras incursionen en este campo.
Como técnica de tratamiento psicológico utiliza la palabra enmarcada en la relación

paciente – terapeuta. De dichas relación e instrumento se establecen cambios
cuantitativos y cualitativos de la personalidad, mismas que se manifiestan en la
actividad social”
La verdadera esencia de la Psicoterapia no radica en la conversación o comunicación

entre dos o más personas, ni en procurar la adaptación pasiva del sujeto a su medio o el
alivio circunstancial de sus molestias; está en la incitación de transformaciones en la
personalidad que impriman un sentido a la actividad social del individuo y reflejen un
nuevo estilo de autorresolución.
III. OBJETIVO DE LAS PSICOTERAPIA
La psicoterapia promueve el cambio o modifica las conductas o actitudes que afectan al

individuo en su adaptación en su ámbito social, así como le ayuda para que en su vida
actúe de manera asertiva, con la integración de la identidad psicológica y el bienestar
bio-psico-social. Logrando una vida más agradable y funcional.
La valoración que se hace del paciente, tomando como referencia la disciplina

psicológica, podemos diferenciar el tipo de terapia que pudiera aplicarse:
1. Terapia de la conducta modificar la funcionalidad de la conducta.

2. Terapia cognitiva: modificar los esquemas de pensamiento.
3. Terapia cognitivo-conductual: Mezcla ambos planteamientos, ya que en sus
fundamentos no son del todo contradictorios y permiten complementarse.
4. Modificación de conducta: De la perspectiva de conducta surge, por un lado, la
terapia de conducta aplicada al ámbito clínico y, por otro, la modificación de

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conducta, como objetivo se centra en otros contextos además del clínico, pero
aplicando todos los conocimientos científicos, muy especialmente de la
perspectiva conductual. Por ejemplo, rediseñar el ambiente laboral para
promoción de la salud o prevención.
5. Terapia gestáltica: Consiste en atender a otro ser humano de tal forma que le
permita ser lo que realmente es, “con fundamento en el poder que lo constituye”,
según la frase de Kierkegaard. Es una terapia existencialista, que se ocupa de los
problemas provocados por nuestra aversión a aceptar nuestra responsabilidad de
lo que somos y de lo que hacemos. El propósito de ésta psicoterapia es restaurar
las partes perdidas de la personalidad y por medio de ella puedan recuperarse
nuestra experiencia y nuestro funcionamiento rechazados. Estos procesos de
recuperar, reintegrar y experimentar de nuevo, pertenecen a la psicoterapia. La
Terapia Gestalt revela al paciente de momento a momento, cuando desempeña la
función de negar partes de sí mismo o de evadirse de su mundo, hasta que, por
medio de la terapia, descubre en forma inequívoca cómo ha evolucionado.
Existe una “forma de unidad”, aunque esa unidad consista en evitación y parezca
superficialmente cómo desorganización. Lo que interesa al terapista Gestalt es la
esencia de esa “unidad”, el molde de la persona-dentro-del-mundo.
IV. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA PSICOTERAPIA

1. Sociedades primitivas.- Las explicaciones sobre las causas de la anormalidad
están conectadas a cuestiones sobrenaturales y místicas. También son de tipo
animista, la enfermedad se debe a un fenómeno de posesión, un alma extraña
ocupa el lugar del alma del paciente. La ceremonia terapéutica consiste en un
ritual, realizado por el hechicero o chaman, por lo general en presencia de la
tribu, que tiene por objetivo el retorno del alma del paciente y la expulsión del
alma posesiva.
Las religiones organizadas también desarrollaron sus propias concepciones sobre

la anormalidad y su tratamiento, y sirvieron de base a un pensamiento más
racional que aparece después en Grecia y el mundo antiguo. Las obras de Lao-

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se en China, Buda en la India, Tales de Mileto y Protutoras en Grecia, aunque

aparecen alejadas y divergentes tienen en común el distinguir entre un mundo
"aparente" y otro mundo más "real o verdadero".
2. Grecia.- Surge el origen de la psicoterapia actual, sus orígenes derivados de su

tradición filosófica y médica. Se produce una transición desde el animismo hasta
la mentalidad racional (Lain, 1958).
En Grecia, Aristóteles se refiere a los distintos usos de la palabra, que se usaban

para fines curativos, a la palabra persuasiva como balsamo. Platón habla de
cómo el discurso bello produce un estado de armonía en todas las partes del
alma (sophrosyne), que facilita la acción de los productos químicos. Incluso
algunos historiadores han visto en la obra de Platón observaciones, sobre las
pasiones, sueños e inconscientes que anteceden al pensamiento de Freud.
Así mismo, en la sociedad griega existían las escuelas filosóficas (Academia

platónica, Liceo aristotélico, Casa Jardín de Epicuro, etc.) donde se cultivaban
formas o estilos de vida con su propio entrenamiento psicológico, como las
técnicas de autocontrol, recitación, memorización y control de la dieta. Estas
escuelas no solo eran contextos bien estructurados alrededor de una doctrina
filosófica sino también, como se ha apuntado, formas o estilos de vida.
Es también Grecia una de las principales cunas de la medicina occidental. El

pensamiento racional produjo cambios relevantes en la concepción y
clasificación de las enfermedades y la conducta anormal. Hipócrates (s. IV a. de
C.) se contrapone a las concepciones animistas y atribuye causas naturales a las
enfermedades. Son los estados internos del organismo los que producen las
enfermedades. En concreto postula la existencia de cuatro "humores" (sangre,
flema, bilis amarilla y bilis negra) que se localizan en determinados órganos
(corazón, cerebro hígado y bazo) y que a su vez se asocian a temperamentos
específicos (sanguíneo, flemático, colérico y melancólico). La salud resultaría
del equilibrio de tales humores y la enfermedad de su desequilibrio. El
tratamiento de tales desequilibrios era de tipo somático, y aunque se intentaba
ganar la confianza del paciente se obviaba las motivaciones psicológicas.

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La medicina hipocrática desarrollada por Galeno (128-200), dividió las causas

de las enfermedades en orgánicas y mentales. Entre las causas mentales se
encontraban las lesiones de la cabeza, los excesos de alcohol, los temores,
cambios en la adolescencia y en la menstruación y adversidades económicas o
amorosas. Ante estos trastornos proponía la guía de un tutor o pedagogo que
aconsejaba como llevar una vida serena, aunque en la mayoría de los casos era
necesario un tratamiento somático.
3. Edad media y renacimiento.

El modelo galénico de la medicina sobrevivió durante la edad media, fue la
Iglesia la que tuvo un papel fundamental al considerar los trastornos mentales
como producto de una voluntad sobrenatural, del diablo (posesión demoniaca).
El pecado se constituye en la raíz de todo mal y la confesión en el procedimiento
terapéutico para evitarlo. El castigo es la muerte (En la Santa inquisición).
En 1410, el padre Gilberto Gofré creó el primer hospital psiquiátrico de
occidente, en Valencia. En donde se impartía una terapia ocupacional, similar a
la que se brinda en la actualidad.
4. Siglos XVI al XVIII.

Durante estos siglos, aparecen intelectuales brillantes que se oponen a la visión
de demonología dominante, ofreciendo un enfoque más humanista de los
enfermos mentales. Jaláis Vives (1492-1540) defiende la causa de los pobres y
marginados, incluso cuando su marginación deriva de la demencia o rareza de su
conducta, y resalta el papel de la expresión de las emociones y sentimientos de
los marginados. Páraselos (1493-1541) rechazo la idea deontológica y enfatizó
que las enfermedades mentales era de naturaleza no divina. En concreto la
influencia de los astros era la que producía el trastorno mental (de ahí el termino
lunático usado posteriormente). El médico Robert Burton (1576-1640) era
partidario de las causas psicológicas y sociales de la enfermedad mental, y realzo
las causas emocionales de estos trastornos. Thomas Sydenham (1624-1689) fue
de los primeros en describir las neurosis y de afirmar que la histeria no estaba
ligada a las mujeres en exclusiva. Paralelamente a los desarrollos anteriores se
va humanizando la asistencia de los enfermos mentales. En el periodo de la

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revolución francesa Pinel introduce el tratamiento moral que básicamente

consistía en suponer que los problemas mentales derivaban de conflictos
morales; y animaba al personal de los hospitales a contactar con los problemas
de los enfermos a través de actividades ocupacionales, respetando los intereses
individuales.
5. Siglo XVIII y principios del siglo XIX

En la psicoterapia y la psicopatología, se mencionan dos nombres destacables de
este siglo: F.J. Gal (1758-1826) y A. Mesmer (1758-1826). Gall estaba
convencido que determinadas funciones corporales y emocionales estaban
controladas por determinadas aéreas del cerebro. Incluso los rasgos del carácter
derivaban de aéreas especificas del cerebro. Además afirmaba que la forma del
cráneo se relacionaba con el grado de extensión y preponderancia de las zonas
cerebrales, y que en base a ello se podía estudiar el carácter. A este método de
diagnóstico le llamó "frenología".
El médico vienés Mesmer, da un gran impulso a lo que actualmente se conoce

como psicoterapia. Su aportación consistió en explicar la enfermedad mental
como derivada de una causa natural y no del diablo. Defendió, apoyado por la
ciencia de su tiempo en boga de la electricidad, el magnetismo y la astronomía,
que las personas tenían un fluido en el cuerpo (reminiscencia de la tradición de
los cuatro humores hipocráticos) de carácter magnético que cuando se
desequilibraba hacia enfermar a la persona. En un principio propuso restaurar tal
desequilibrio con él, uso de imanes (magnetismo), para después evolucionar
hasta la interacción del magnetismo del terapeuta (Mesmer) y el del paciente.
El método de Mesmer básicamente consistía en la colocación de imanes cerca

del paciente, la ingesta de un fluido de hierro y pases de mano de imanes por
determinadas zonas corporales. Con este método Mesmer obtuvo cortos éxitos,
especialmente ante síntomas y males de tipo histérico.
El médico británico Jabrid (1795-1860) retomo las practicas magnetistas, pero

las reformuló como producto de un estado neurofisiológico, como un estado de
"sueño nervioso". Para explicar estos fenómenos acuñó el término "hipnosis".

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6. De la hipnosis al psicoanálisis.
Francia era el centro de los avances médicos en Europa, en concreto de la
neurología a principios del siglo XIX.
En la neurología resurge el interés por la hipnosis en dos grandes centros o

escuelas: La escuela de Nancy con las figuras de Liébault (1823-1904) y
Berheim (1840-1919) y La escuela de la Salpetriere en torno a Charcot (1825-
1893). En ambos centros estudió Freud.
Liébeault practicaba la hipnosis sugiriendo a sus pacientes que le miraran

fijamente a los ojos le decía que se iban adormeciendo gradualmente. Una vez
conseguido el estado de somnolencia le indicaba la desaparición de los síntomas.
Con este procedimiento llego a tratar todo tipo de enfermedades. Berheim,

aprendió este método de Liébeault y lo explicó como producto de la sugestión.
La sugestionabilidad era para él una característica común a las personas y era su

"aptitud para transformar una idea en acto".
Posteriormente Veréis prescindió de la hipnosis y se basó en la sugestión directa

del enfermo, llamando a esta práctica psicoterapia.
La actitud de Charcot era marcadamente opuesta a la escuela de Nancy. Aunque

practicaba la hipnosis, la explicaba como un proceso neurológico (Charcot era el
neurólogo más famoso de su época). En concreto, investigo la relación entre la
histeria y la hipnosis. La parálisis histérica podía reproducirse y eliminarse bajo
hipnosis, según su concepción porque activaba una lesión neurológica
específica; incluso la sugestionabilidad era un signo de debilidad neurológica.
Se aplicó la hipnosis a un caso de histeria (Lucila en 1886), a la que pedía liberar

determinadas emociones y recuerdos (esto se anticipó unos años a Bremer y
Freud en el método catártico).

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Fue descrito por J. Breuer el método catártico (aunque Janet ya lo practicaba).

Este médico comenzó un trabajo conjunto con Freud de la que fue producto su
obra conjunta "Estudios sobre la histeria (1895) donde aparece el famoso caso de
la paciente Ana O. que desarrolló un cuadro histérico a partir del periodo en que
cuidaba a su padre moribundo. Bremer había comenzado a tratar a esta paciente
con hipnosis repetidamente, hasta que la paciente comenzó a hablar de sus
experiencias específicas del pasado en las que había aparecido el síntoma,
desapareciendo este al hacer esto. El procedimiento terapéutico se fue centrando
así en las sesiones hipnóticas donde se animaba a la paciente a hablar sobre los
incidentes relacionados con sus síntomas (método catártico). Sigmund Freud
(1856-1939) tenía una sólida formación neurológica, y que había aportado
destacables contribuciones a este campo como varios trabajos sobre las parálisis
cerebrales en niños y la neurobiología de la afasia y la agnosia, comenzó su
práctica abordando numerosos casos de histeria. En un principio practicaba el
método catártico que desarrolló con Bremer. Su experiencia le confirmó que el
método catártico hacia desaparecer los síntomas pero no que volvieran a
aparecer, pues según su concepción, no modificaba la estructura inconsciente
subyacente. Progresivamente fue descubriendo los procesos defensivos del Yo
que rechazaban los recuerdos y emociones insoportables y la importancia de la
relación terapéutica para vencer y trabajar contra tales resistencias inconscientes,
lo que le llevó a abandonar el método catártico y a desarrollar la asociación libre,
que consistía en sugerir al paciente recostado en un diván (parte derivada del
método hipnótico) que a partir de un tema de su biografía debía hablar sin
ninguna inhibición. Cuando el paciente se bloqueaba, Freud le ponía la mano en
la frente y le indicaba, por su gestión, recordar un hecho. Posteriormente
abandono esta presión y la proposición de un tema específico y la asociación
libre se realizaba sobre el material que el paciente traía a consulta, indicando el
terapeuta solo la regla de la asociación libre. Este método constituyo la base del
psicoanálisis.
7. Desarrollo de la psicoterapia hasta la actualidad.

La psicología clínica se constituye en los Estados Unidos a principios del siglo
XX.

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En Europa la concepción dominante del tratamiento era médica o bien derivada

de la orientación psicoanalítica freudiana o de sus "desviaciones" (Adler, Jung,
etc.), que tuvo una buena acogida en Estados Unidos en los medios psiquiátricos
(no tanto en los psicológicos). En el campo de la psicología a partir de las dos
guerras mundiales la intervención de los psicólogos en los asuntos sociales y
públicos fue creciendo. En un primer momento en la selección de personal para
el reclutamiento y selección de puestos, y progresivamente se fue reivindicando
una labor más allá de la puramente psicodiagnóstica. La psicoterapia paso a ser
un campo de trabajo de los psicólogos, que adoptaron inicialmente en su
mayoría la orientación psicoanalítica. A partir de la segunda guerra mundial
comienza a reconocerse socialmente el trabajo psicoterapéutico de los
psicólogos, y en la conferencia de Boulder (1949, Colorado, EEUU) se define el
rol del psicólogo clínico que debe de recibir formación en tres áreas:
diagnóstico, investigación y terapia. Poco después la Asociación de Psiquiatría
Americana defiende que la psicoterapia solo debe de ser practicada por médicos
psiquiatras. En este contexto se genera el inicio de las polémicas entre ambas
profesiones. Los psicólogos comienzan a generar modelos terapéuticos ajenos al
psicoanálisis (dominante entre los psiquiatras americanos) y los presentan como
alternativas más cinticas a este. Carl Rogers sobre 1943 crea la terapia centrada
en el cliente como una alternativa nueva de psicoterapia, e inicia un proceso de
investigación sobre la relación terapéutica (grabación de las sesiones, análisis del
proceso y contenido, etc.). Desde el ámbito académico se acentúa el
conductismo y la terapia de conducta. Desde este último punto de vista se
propone que los trastornos mentales sin base orgánica son trastornos aprendidos,
derivados de las leyes del condicionamiento y por lo tanto susceptibles de ser
modificados en base a procedimientos de re aprendizaje. Los conductistas
Eysenck, Skinner y Wolpe van a desarrollar esta nueva concepción de la
psicoterapia. Eysenck (1952) cuestiona la efectividad de la psicoterapia
psicoanalítica que refiere equiparable al no tratamiento, incluso inferior. Skinner
desarrolla su paradigma de condicionamiento operante, y en su obra "Ciencia y
conducta humana"(1953) llega a re explicar la psicoterapia como efecto del
condicionamiento operante substituyendo los mecanismos intrapsiquicos por
principios de aprendizaje. Wolpe a partir de su obra "Psicoterapia por inhibición
recíproca"(1958) demuestra como la terapia conductista es aplicable y efectiva

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en el tratamiento de las neurosis, sin necesidad de recurrir a los procedimientos

largos y costosos de la terapia psicoanalítica. El enfoque conductista se hace
dominante hasta los años sesenta en los ámbitos académicos de América y
Europa, y en gran parte de los clínicos (más entre los psicólogos). En esta época
sin embargo, comienza a ser cuestionado por parte de los propios psicólogos que
le atribuyen, reconociendo su efectividad potencial en muchos casos, una
imagen del hombre demasiado mecanizada y olvidada de los aspectos más
subjetivos. Ante este clima de insatisfacción se produce un doble rechazo, por un
lado del modelo psicoanalítico que se considera excesivamente especulativo
(aunque rico en aportaciones) y del conductista (potencialmente efectivo) que se
considera demasiado reduccionista y mecanicista. Las nuevas alternativas son la
psicología humanista, entre las que destaca C. Rogers, que llega a expandirse en
EEUU, aunque poco en Europa; el modelo sistémico de terapia familiar (Bate
son, Jackson, Halley, Minucia, etc.) y el modelo cognitivo (Ellis, Beck,
Meichenbaum, Mahoney, etc.).
Las tendencias actuales en el campo de la psicoterapia son: (Seixas y Miró,

1993): La tendencia a la investigación de resultados. La constatación de que la
psicoterapia es más efectiva que el placebo y el no tratamiento, pero que
prácticamente todos los enfoques o modelos son igualmente de efectivos.
La tendencia hacia la búsqueda de modelos eclécticos e interactivos que den

cuenta del hecho anterior o seleccione el tipo de terapia en función del cliente-
problema-terapeuta especifico. En este contexto se proponen diferentes
concepciones de cómo debe de ser estos nuevos modelos, supuestamente más
abarcadores de la diversidad y especificidad.
La tendencia creciente hacia la terapia breve en base a criterios de economía

terapéutica y social bajo criterios de efectividad y eficiencia.
V. TÉCNICAS PSICOTERAPÉUTICAS
1. Objetivos.

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Cada una de las técnicas psicoterapéuticas, se encuentran ligadas cada teoría

psicológica particular. Determinando para cada una objetivos específicos.
Algunos autores clasifiquen las psicoterapias en tres grupos:
A) Psicoterapia de apoyo (terapia ocupacional, reaseguramiento).
B) Psicoterapia reeducativa (terapia cognitiva, conductual).
C) Psicoterapia reconstructivas (terapia psicoanalítica).
Todos los autores reconocen que cualquier forma de psicoterapia comparte

elementos de apoyo, de educación y de elaboración de conflictos profundos de la
personalidad. Aun cuando alguno de estos elementos puede destacar aún más
que otro.
VI. PSICOTERAPIA DE APOYO

1. Objetivo.
Consiste en intervenir en una crisis y lograr restablecer el equilibrio previo a
dicha crisis o evento traumático. Su nivel de alcance es superficial en cuanto a
que no se pretende un cambio interno, únicamente una vuelta al estado previo ya
existente. Su aproximación se da a través de la escucha, orientación y consejería.
Es una técnica terapéutica psicológica, basada en una relación emocional médico
paciente positiva, en la que el terapeuta despliega una actitud receptiva de
constante aliento con la finalidad de mitigar o eliminar emociones psicotóxicas
(El término "psicotóxico" se usa figuradamente en el sentido de aquella
emoción, normal en su calidad pero anormal en su duración, frecuencia o
intensidad, además de inadecuada descarga, con efectos nocivos para el
organismo o la conducta adaptativa, como son: angustia, cólera, vergüenza,
culpa) conducente, fundamentalmente, al alivio sintomático y a la resolución de
problemas (estresores) actuales. Estimula inespecíficamente, además, la
actualización de las potencialidades del paciente. Es una terapia de Yo a Yo, que
se realiza cara a cara.
2. Sinonimia. Terapia de soporte, de apoyo emocional, catártico, de sostén o

terapia paliativa.
3. Procedimientos.

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Relación médico-paciente
Se logra, fundamentalmente, en base al genuino deseo de acercamiento
emocional de parte del terapeuta y de su capacidad de empatía, lo que
significa vivenciar los sufrimientos del paciente manteniendo la necesaria
distancia y objetividad. Constituye, en realidad, la piedra angular de todo
tratamiento psicoterapéutico. La relación emocional debe establecerse
desde la primera entrevista, catalizando su desarrollo durante la toma de
la historia clínica con simples procedimientos, tales como:
a. Escuchar atentamente, evitando interrupciones innecesarias.
b. Ejecutar movimientos de vaivén antero-posterior de la cabeza en
señal de asentimiento comprensivo, en los momentos pertinentes
del diálogo.
c. Establecer contacto visual, acogedor y afectuoso.
d. Desarrollar una actitud de profundo respeto humano por el
paciente, sin diferencias de raza, credo, condición socio-
económica, cultural o filiación política.
Estimular la verbalización de los sentimientos.
La función catártica de la psicoterapia de apoyo por medio de la
verbalización de las emociones es, en sí misma, altamente terapéutica;
mejor aún, si el paciente encuentra aceptación comprensiva que contrasta
con la que viene sintiendo derivada de sus auto-reproches. El terapeuta
utiliza toda oportunidad para reforzar la sensación de comprensión
empática, lo que incrementa la intensidad de la relación emocional. En
este clima de confianza puede, además, clarificar la vigencia de los
verdaderos sentimientos en juego, ayudando al paciente a reconocerlos y
asimilarlos y, consecuentemente, facilitar su descarga a través de las vías
normales de expresión.
Señalamiento continúo de la realidad.

Cuando un paciente está agobiado por sus conflictos, con frecuencia su
sentido de crítica y percepción de la realidad se afectan, generando así,
más angustia y, como consecuencia, un gradual desconcierto frente a las
decisiones. El terapeuta debe, por consiguiente, reforzar continuamente el
principio de realidad, pues, al hacerlo, refuerza los límites reales del Yo

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ayudándolo, con señalamientos pertinentes y en algunas ocasiones con

consejo directo, a la discriminación de estímulos y toma de decisiones.
Alentar el sentimiento de esperanza real.
Por medio de la actitud del terapeuta, y que refleje genuina confianza en
sus métodos y en la capacidad adaptativa del paciente. Ello no significa
derrochar palabras de falsa bienaventuranza, sino el optimismo sensato
de quien analiza una situación, por complicada que sea, poniendo énfasis
en lo positivo y buscando mejores opciones.
Satisfacer la necesidad de dependencia y combatir el sentimiento de
soledad.
Hay situaciones críticas en las que suele ser conveniente extender el
ofrecimiento de apoyo más allá del recinto formal del consultorio,
verbigracia, en los pacientes que presentan ideación suicida sin haber
llegado al intento (que es criterio de hospitalización). En tales casos,
resulta muy útil, sobre todo al final de la consulta, un comentario como el
siguiente: "Nos veremos la próxima semana (se precisan día y hora), pero
si fuera necesario que nos veamos antes, hágamelo saber, que haré todo
lo posible para darle una cita más próxima. Si ocurriese algo que Ud.
considere urgente, puede llamarme por teléfono a cualquier hora." (El
terapeuta expresa, así, un mensaje de disposición continua). Una actitud
como la descrita disipa mucho la ansiedad del paciente, haciéndolo sentir
realmente acompañado y terapéuticamente dependiente.
Combatir el sentimiento de "no puedo" y alentar la autoafirmación.
En terapia de apoyo hay que enfatizarle al paciente, cuantas veces sea
posible, que el problema no radica en que no puede, sino en que no sabe
cómo resolver la situación. El terapeuta ayudará a tomar iniciativas de
nuevas rutas de salida y apoyará que el paciente las ensaye. Todo éxito
logrado en tal tarea debe ser recompensado verbal y afectivamente. En tal
sentido, el terapeuta es guía y, a veces, modelo de acción. Puede, incluso
permitirse la flexibilidad de descubrir un poco su persona comentando
como resuelve él ciertas situaciones similares y enseñar, con el ejemplo,
modelos más asertivos.
Combatir los falsos conceptos, reasegurando y cortando el circuito vicioso de
síntoma-idea-temor.

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Un paciente puede consultar por diversas quejas somáticas que, a su criterio,

pueden ser evidencia de grave dolencia física (todo paciente que consulta lo hace
con su propio y fabricado diagnóstico). Psicoterapia de Apoyo significa tomar el
tiempo necesario para explicar y corregir los conceptos erróneos respecto al
probable mal, otorgándole bases lógicas para romper la ligazón ya establecida
entre el síntoma físico-idea de grave enfermedad orgánica-temor, rompiendo,
así, su reverberación. Si los médicos se tomaran el tiempo necesario para
cumplir con tal tarea en las primeras entrevistas, aliviarían de mucho
sufrimiento a sus pacientes, brindando el apoyo y la tranquilidad que da el
conocimiento real de la situación.
Alentar la socialización y la exteriorización de intereses.
Toda psicoterapia es un proceso educativo de socialización. Esta, de por sí, es
terapéutica. Debe, por ello, alentarse al paciente a reasumir actividades
placenteras que antes de la enfermedad practicaba y, si tal eventualidad no fuera
posible, animarlo a iniciarse en nuevas áreas de recreación.
Utilización adecuada del ambiente.
Persigue remover o neutralizar los estímulos externos que funcionan como
fuentes de estrés, utilizando, creativamente, los potenciales del entorno y la
colaboración de los "otros significativos" con el propósito de reforzar los
sistemas de soporte social del paciente.
A diferencia de algunas décadas atrás, no existe ningún impedimento para
combinar la psicoterapia de apoyo con otras técnicas de tratamiento, siendo
frecuente que, en la práctica clínica, se la complemente con medicación
coadyuvante.
Indicaciones
La terapia de apoyo está indicada en toda enfermedad, aunque con diversos grados de
urgencia o prioridad. Es, además, básica en enfermedades somáticas crónicas con el
propósito de adaptar al paciente a su dolencia, al pronóstico de la misma y a las
limitaciones o secuelas inevitables. Ella se torna imprescindible y preferente en las
enfermedades terminales, muchas veces como verdadera preparación para enfrentar la
muerte.
PSICOTERAPIA REEDUCATIVA

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Objetivos.
Pretende un cambio a nivel de conducta en busca de mayor adaptabilidad y
funcionalidad de acuerdo a la realidad del individuo. Un caso típico es la necesidad de
sustituir el hábito de fumar por la acción de mascar chicles.
Ejemplos de este nivel terapéutico son:
Conductismo
Terapia de comportamiento o conductista, se enfoca en modificar comportamientos
indeseados o poco sanos, típicamente a través de un sistema de recompensas,
reforzamientos de conductas positivas y desensibilización. Su fundamento teórico está
basado en que a un estímulo le sigue una respuesta, siendo ésta el resultado de la
interacción entre el organismo que recibe el estímulo y el medio ambiente.
En sus técnicas encontramos tres tipos distintos:
a) Terapias de Condicionamiento Clásico
Condicionamiento aversivo: tipo de terapia de conducta usada a menudo para romper
hábitos como fumar y beber; en este tipo de terapia las personas consiguen
consecuencias displacenteras por la conducta indeseada. De esta forma se toma una
droga (anti-abuso) que les pone enfermos si beben, o se les hace fumar tanto y tan
rápidamente que se pongan enfermos.
Desensibilización sistemática: tipo de terapia de conducta basada en la presunción de

que es imposible estar relajado y ansioso al mismo tiempo. A los clientes se les enseña
relajación muscular profunda; y después emparejan esta con los sucesos u objetos que
producen miedo o estrés, la idea es que la respuesta de relajación puede superar a la
reacción de miedo. Se utiliza a menudo para tratar fobias.
b) Terapias de Condicionamiento Operante
Modificación de conducta: un tipo de terapia que está basada en el condicionamiento
operante incluyendo premios por conductas deseables y castigos por conductas no
deseables.
Economía de fichas: técnica de condicionamiento operante en la que se da a los sujetos
fichas por un buen cumplimiento o conducta, estas fichas las pueden cambiar por
regalos u otros refuerzos primarios.
c) Terapias de Modelado

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Modelado: utilizado como técnica terapéutica para enseñar conductas nuevas o

fortalecer unas que ya existen. También se utiliza para reducir un número de fobias y
para ello se muestra a un modelo que interactúa con el objeto al que se le tiene miedo.
Terapia Racional-emotiva.
Ayuda a las personas a sustituir emociones negativas inadecuadas por emociones
negativas adecuadas, de modo que, ante una situación conflictiva, en vez de sentir una
ansiedad paralizante, por ejemplo, pueda sentir solamente una preocupación que le lleve
a resolver el problema. La terapia racional emotiva consiste en reemplazar esas
creencias inapropiadas por creencias apropiadas y racionales.
Terapia Cognitivo-conductual: Terapia cognitiva está diseñada para ayudar a identificar
y modificar patrones de pensamiento (cognitivos) distorsionados que pueden conducir a
sentimientos y conductas no asertivas. La terapia cognitiva conductista, combina
características tanto de la terapia conductista como de la cognitiva.
Programación Neurolingüística
La PNL (Programación Neurolingüística) constituye un modelo, formal y dinámico de
cómo funciona la mente y la percepción humana, cómo procesa la información y la
experiencia y las diversas implicaciones que esto tiene para el éxito personal.
Con base en este conocimiento es posible identificar las estrategias internas que utilizan
las personas de éxito, aprenderlas y enseñarlas a otros (modelar); para facilitar un
cambio evolutivo y positivo.
PSICOTERAPIA RECONSTRUSTIVA
Objetivos.
Busca un cambio de carácter o estructura psicológica; no se limita al control de un
síntoma, utiliza la indagación profunda (a través de la palabra) en los orígenes más
tempranos del conflicto.
Psicoanálisis: Terapia Psicoanalítica
Explica el trastorno basándose en la motivación. Es la naturaleza inconsciente del
conflicto la que impide que la persona pueda revertir voluntariamente la situación.
Su objetivo es descubrir el origen del conflicto intra psíquico a través de los relatos del
paciente. Dado que este origen se remonta a los primeros momentos de vida del
paciente los tratamientos suelen ser prolongados. Promueve un cambio en la

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personalidad a través de la comprensión de los conflictos del pasado. Se le enseña al

paciente a hacer consciente los pensamientos y a reconocer las resistencias naturales a la
voluntad de la mente.
Este tipo de psicoterapia utiliza técnicas como la libre asociación, la transferencia y la
interpretación de sueños:
Libre asociación: método de Freud para hacer que los clientes expresen cualquier
pensamiento (no importa lo poco importante o irrelevante que sea) que aparezca en su
mente durante la terapia.
Interpretación de sueños: parte de la técnica de psicoanálisis de Freud; implica ayudar al
cliente a entender el contenido latente de sus sueños, que son expresiones de
sentimientos reprimidos.
Transferencia: parte de la técnica del psicoanálisis, se produce cuando el cliente

transfiere al terapeuta sentimientos que estaban en principio dirigidos a sus padres. De
esta forma se puede trabajar con ellos en un nivel más racional y consciente.
Terapia Gestáltica
Una de las finalidades de este enfoque es promocionar el "darse cuenta" de las
emociones y sentir el momento. También supone que una persona insatisfecha continúa
elaborando asuntos inconclusos del pasado en su actividad presente. Los tres principios
de la terapia son:
1. Valoración de la actualidad: Se pretende que el sujeto no se refugie en el pasado.
2. Valoración de la conciencia y aceptación de la experiencia: Más allá de los discursos
intelectuales y las interpretaciones.
3. Valoración de la responsabilidad o integridad: Cada uno es responsable de su
conducta (que puede implicar: deprimirse, enloquecer o suicidarse).
Análisis transaccional:
El Análisis Transaccional es una teoría psicológica que se basa en el conocimiento y el
análisis de los estados del yo, las transacciones, los juegos psicológicos y los guiones de
vida.
El principal objetivo del Análisis Transaccional es que las personas alcancen su
autonomía, lo que significa gobernarse a sí mismos, aceptar la responsabilidad de los
propios pensamientos, sentimientos y acciones, así como deshacerse de patrones
inaplicables e inapropiados para vivir en el aquí y el ahora. Esto se puede lograr a través

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de la recuperación de sus capacidades de consciencia, espontaneidad e intimidad que

son inherentes a todos pero que muchas veces se encuentran limitadas como resultado
de adaptaciones inconscientes que han realizado para sobrevivir situaciones difíciles. El
Análisis Transaccional, sostiene que todas las personas nacen emocionalmente sanas y
dependiendo de la forma en que se relacionan van transformando su forma de ser,
pensar y actuar, por lo que esta teoría sostiene en su filosofía la premisa básica de que
uno puede recuperar su esencia y poder personal, realizar los cambios necesarios y así
mejorar su calidad de vida desarrollando relaciones sanas.
Entre los valores que sostiene la filosofía del Análisis Transaccional existe el principio
de “Yo estoy bien y Tú estás bien”, postura de respeto por la individualidad y valor de
cada persona que promueve un trato de equidad entre las mismas, respetando sus
diferencias por sexo, raza, cultura, orientación sexual y condición social o económica.
El Análisis Transaccional contiene varios principios:
1. Propone la existencia en cada uno de nosotros de tres estados del yo:
Padre, Adulto y Niño y plantea como meta de crecimiento la consciencia e integración
de los mismos.
2. La utilización de contratos de cambio que permitan crear objetivos claros y
alcanzables, solucionar problemas y evaluar los resultados.
3. El manejo consciente de las transacciones (comunicación) y las caricias (estímulos)
como elementos fundamentales de la motivación humana.
4. La comprensión y utilización de conceptos tales como: la estructuración del tiempo,
los juegos psicológicos y los guiones de vida entre muchos otros más que permiten vivir
con mayor consciencia, desarrollo y autorealización.
5. Sostiene que los seres humanos tienen un centro básico, sano, positivo y amoroso, el
cual si se sabe reconocer y estimular tiene el potencial para crecer y auto- actualizarse.
Psicoterapia Breve dependiendo del enfoque que la guíe, es decir su aproximación
teórica, puede ser tanto de apoyo, como reeductiva o incluso reconstructiva aunque con
objetivos limitados y delimitados (es decir que no es una reconstrucción lo más amplia
posible como lo hace el psicoanálisis).
Psicodrama
Se basa sobre el concepto de "catarsis", que implica que se actúan experiencias nocivas
y este ejercicio tiene efectos curativos. La técnica consiste en elegir un lugar o escenario
para la representación, también hay un director de escena (el terapeuta), un protagonista
que pone en escena lo que se le ocurre, co-actores y un público. El protagonista tiene

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que intentar lograr revivir su realidad, pero al mismo tiempo experimentar y poner a
prueba posibilidades nuevas de experiencia y de conducta. Se intenta, mediante la
representación, los problemas se vuelvan claros para el protagonista y para el grupo.
MODALIDADES PSICOTERAPÉUTICAS
Terapias directivas
En la psicoterapia tradicional, el papel desempeñado por el terapeuta sitúa al paciente en
una relación de dependencia. Todo lo que sea iniciativa o creatividad es acaparado por
el experto.
La directividad puede ser definida como aquellas intervenciones del terapeuta que,
intencionadamente o no, en una sesión intentan dirigir, influir o modelar las respuestas
naturales o el actuar del paciente, tanto dentro como fuera de ésta.
Para Bischoff y Tracey (1995) psicoterapia directiva es:
a) Cualquier intento del terapeuta de liderar, dirigir o controlar la actividad verbal en la
terapia.
b) Cualquier declaración de desafío o confrontación al cliente."
Conductas directivas serían enseñar, estructurar, confrontar o desafiar, preguntar o
informar directivamente e interpretar directivamente al cliente.
Terapias no directivas
La no-directividad es una actitud hacia el cliente. Es una actitud por la que el terapeuta
se rehúsa a orientar al cliente en una dirección determinada y a considerar que el cliente
deba pensar, sentir o actuar de una manera determinada, es una actitud por la cual el
terapeuta testimonia que tiene confianza en las capacidades de autodirección de su
cliente.
El solicitante de un servicio o proceso psicoterapéutico toma así el término cliente, ya
que es una persona activa en la solución de su problema y, como parte de esa búsqueda
activa, ha decidido iniciar este proceso psicoterapéutico. Dentro de la relación
terapéutica, cliente y psicoterapeuta tienen por tanto el mismo "estatus", de modo que el
cliente es totalmente libre para dirigir por medio de la psicoterapia su propio camino de
desarrollo personal.
Proceso terapéutico

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Según Rogers, el cliente es el que lleva el peso de la terapia (auto-directividad) y no el

terapeuta. Sin embargo, el terapeuta tiene que ofrecer al cliente una relación que se
define por tres condiciones necesarias y suficientes para lograr el éxito de la misma. Las
tres primeras características o condiciones son:
o Empatía
o Aceptación positiva incondicional
o Autenticidad o Congruencia
Todo el proceso de la psicoterapia puede traducirse como la actitud del psicoterapeuta
en una profunda creencia de respeto y aceptación del cliente y de sus propias
capacidades para el cambio: de este modo, todo lo que se hace en la psicoterapia (si
entendemos esta como una escuela o enfoque, de la que surgen técnicas o estrategias) es
la instrumentalización de esa actitud. Desde el uso del silencio a la empatía, vienen a
trasmitir este mensaje implícito.
Las tres condiciones relacionales mencionadas son llamadas actitudes de base:
La aceptación y consideración incondicionalmente positiva de la persona en
búsqueda de ayuda. Se acepta sin condición alguna la manera en que ella está dispuesta
a revelarse y demostrarse en la relación frente al terapeuta.
La empatía centrada en la persona sufriente. Es la capacidad del terapeuta de entrar
en el mundo del cliente y de comprender con exactitud sus vivencias como si el
terapeuta fuese el otro. Esta comprensión empática facilita la concientización, favorece
el acompañamiento terapéutico y promueve el desarrollo personal.
La autenticidad del terapeuta permite a menudo un diálogo sincero y constructivo
directo entre el terapeuta y el cliente. El terapeuta sigue siendo un experto, pero él se
comunica también como ser humano al servicio del cliente sufriente.
En una relación definida por las actitudes de base genera una multitud de interacciones
terapéuticas cada vez más adaptadas a la relación con el cliente, a su persona y situación
particular, favoreciendo la capacidad natural e inherente en cada persona de poder
desarrollarse de manera constructiva (tendencia natural de cada persona a su auto-
actualización, es decir a desarrollarse y madurar).
Cinco imperativos de la actitud:
Estar centrado en el cliente significa adoptar sistemáticamente la actitud definida por los
cinco imperativos siguientes:
1. Acogida y no iniciativa: Se trata de una actitud de receptividad, de la acogida con la
que se recibe a alguien en la casa, se le invita a entrar, a ponerse cómodo.

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Esto se opone a la actitud de iniciativa que coloca al cliente en la obligación de

responder a preguntas y reaccionar.
2. Centrarse en la vivencia del sujeto y no en los hechos que evoca: Esto significa
centrarse en cómo el cliente siente y percibe a las personas y a los acontecimientos y no
tomar en cuenta los acontecimientos en sí mismos, no interesarse por lo que podríamos
llamar objetivos.
3. Interesarse por la persona del cliente y no por el problema: Renunciar a tratar el
problema desde un punto de vista objetivo ya que el problema es existencial, es vivido
por alguien y tiene, antes que nada, sentido para esa persona. El terapeuta debe tratar de
ver no el problema en sí, sino el problema desde un punto de vista del sujeto implicado.
4. Respetar al cliente y manifestarle una consideración real: En lugar de mostrarle la
perspicacia del terapeuta o de su comunicación. Se trata de intervenir de tal modo que
realmente se dé al sujeto la certeza de que el terapeuta respeta su manera de ser, vivir o
comprender, que no pretende mostrar su perspicacia psicológica para ponerlo en
dificultades. No se trata de hacer psicología, sino de escuchar y comprender.
5. Facilitar la comunicación y no hacer revelaciones: No se trata de escuchar al sujeto
con el objetivo de clasificar lo que dice dentro de esquemas preparados por un sistema
de interpretación, ni de esperar el momento oportuno para revelarle una explicación que
sea la verdad de un inconsciente. Se trata de hacer un esfuerzo para mantener y mejorar
su capacidad de comunicar y formular su problema.
Terapia individual
Participan un terapeuta y un paciente, dentro de esta categoría pueden considerarse
cualquier técnica de cualquier enfoque, pues sólo necesita cumplir este requisito
numérico.
Psicoterapia grupal
Es un tratamiento en el que los pacientes, seleccionados a partir de ciertos criterios,
forman un grupo coordinado por un terapeuta experto, para ayudarse unos a otros a
efectuar cambios y superar sus problemas. Se utilizan distintos enfoques en la terapia de
grupo (de orientación conductual, psicoanalítica, cognitiva) dependiendo de las
necesidades de las personas.
Las dos ventajas claras de la terapia de grupo son: la oportunidad de obtener
información inmediata por parte de los compañeros del paciente sobre las situaciones
que experimenta, y la oportunidad, tanto para el paciente como para el terapeuta, de
observar las respuestas psicológicas, emocionales y conductuales del sujeto frente a

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determinados temas o situaciones, gracias a la interacción con las demás personas del
grupo. Además, el grupo provoca un compromiso especial para con uno mismo y con
los demás, que ayuda a la modificación de la conducta desadaptada.
Suele proveer un mayor enriquecimiento por la interacción con los compañeros, además
de tener la posibilidad de aprovechar distintos puntos de vista, y por lo tanto, obtener
diferentes soluciones frente a un mismo problema.
Además, es una modalidad económica, y suele necesitarse de un tiempo menor para ir
experimentando modificaciones en uno mismo y en las personas que lo rodean.
Psicoterapia Familiar
La familia funciona como si fuera una unidad, un sistema, con una homeostasis
(equilibrio) particular de relaciones que se mantiene indiferente a su nivel de
desadaptación. El objetivo de este abordaje es el de reconocer y confirmar el patrón
subyacente del sistema que mantiene el equilibrio, y ayudar a la familia a comprender el
significado y propósito de dicho patrón. También se trata que la familia pueda satisfacer
las necesidades emocionales de uno de sus miembros, reforzar su capacidad como
unidad para hacer frente a los conflictos, y por último influir en la identidad y valores de
la familia para que los miembros se orienten hacia la salud y el crecimiento.
Terapias Múltiples
Participan dos terapeutas y uno o más pacientes. La idea que se persigue con esto es que
el co-terapeuta haga aportes que el terapeuta no había tomado en cuenta, o que retome
contenidos que sea necesario profundizar.
CORRIENTES
MÉTODOS
TÉCNICAS


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UNIVERSIDAD DE CHICLAYO

La psicoterapia tiene su origen en la cultura occidental, con la magia, la medicina, la

La psicoterapia es un tratamiento que utiliza como instrumento de curación el proceso

El psicoterapeuta es un profesional especializado en el tratamiento de problemas

La psicoterapia es un proceso que comprende sesiones a intervalos de tiempos

El resultado esperado es que se modifiquen las características psicológicas, emocionales

Existen distintas escuelas psicológicas, que utilizan técnicas de tratamiento diversas.

José Miguel Gonzales Neyra

Como técnica de tratamiento psicológico utiliza la palabra enmarcada en la relación

La verdadera esencia de la Psicoterapia no radica en la conversación o comunicación

III. OBJETIVO DE LAS PSICOTERAPIA

La psicoterapia promueve el cambio o modifica las conductas o actitudes que afectan al

La valoración que se hace del paciente, tomando como referencia la disciplina

1. Terapia de la conducta modificar la funcionalidad de la conducta.

José Miguel Gonzales Neyra

IV. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA PSICOTERAPIA

Las religiones organizadas también desarrollaron sus propias concepciones sobre

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se en China, Buda en la India, Tales de Mileto y Protutoras en Grecia, aunque

2. Grecia.- Surge el origen de la psicoterapia actual, sus orígenes derivados de su

En Grecia, Aristóteles se refiere a los distintos usos de la palabra, que se usaban

Así mismo, en la sociedad griega existían las escuelas filosóficas (Academia

Es también Grecia una de las principales cunas de la medicina occidental. El

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La medicina hipocrática desarrollada por Galeno (128-200), dividió las causas

3. Edad media y renacimiento.

4. Siglos XVI al XVIII.

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revolución francesa Pinel introduce el tratamiento moral que básicamente

5. Siglo XVIII y principios del siglo XIX

El médico vienés Mesmer, da un gran impulso a lo que actualmente se conoce

El método de Mesmer básicamente consistía en la colocación de imanes cerca

El médico británico Jabrid (1795-1860) retomo las practicas magnetistas, pero

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En la neurología resurge el interés por la hipnosis en dos grandes centros o

Liébeault practicaba la hipnosis sugiriendo a sus pacientes que le miraran

Con este procedimiento llego a tratar todo tipo de enfermedades. Berheim,

La sugestionabilidad era para él una característica común a las personas y era su

Posteriormente Veréis prescindió de la hipnosis y se basó en la sugestión directa

La actitud de Charcot era marcadamente opuesta a la escuela de Nancy. Aunque

Se aplicó la hipnosis a un caso de histeria (Lucila en 1886), a la que pedía liberar

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Fue descrito por J. Breuer el método catártico (aunque Janet ya lo practicaba).

7. Desarrollo de la psicoterapia hasta la actualidad.

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En Europa la concepción dominante del tratamiento era médica o bien derivada

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en el tratamiento de las neurosis, sin necesidad de recurrir a los procedimientos

Las tendencias actuales en el campo de la psicoterapia son: (Seixas y Miró,

La tendencia hacia la búsqueda de modelos eclécticos e interactivos que den

La tendencia creciente hacia la terapia breve en base a criterios de economía

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Cada una de las técnicas psicoterapéuticas, se encuentran ligadas cada teoría

Todos los autores reconocen que cualquier forma de psicoterapia comparte

VI. PSICOTERAPIA DE APOYO

2. Sinonimia. Terapia de soporte, de apoyo emocional, catártico, de sostén o

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Señalamiento continúo de la realidad.

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ayudándolo, con señalamientos pertinentes y en algunas ocasiones con

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Un paciente puede consultar por diversas quejas somáticas que, a su criterio,

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