UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ

RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA
CUARTO SEMESTRE SEMESTRE
PARALELO “B”

MATERIA:
TECNICAS RADIOLOGICA ESPECIALES

INTEGRANTES:
MERO LOOR EVELIN JESSENIA

MEZA VERA DANNA YUBELKI

MOREIRA VERA ALEXANDRA LISBETH

PLAZA BAQUE KAREN JANINA

ROMERO ARAGUNDI ERICK JOSE

DOCENTE:
Dr. YARIS LOPEZ

TEMA:
TRANSITO INTESTTINAL

15/05/2018 – I
 MISIÓN Y VISIÓN DE LA CARRERA.

MISIÓN. Formar Profesionales competentes en el procesamiento de imágenes

diagnósticas; condominio de capacidades científicas, tecnológicas e
investigativas, con calidad, valores morales, ética y humanismo, para contribuir
con el diagnóstico oportuno al atender la problemática de salud relacionado con
su campo de acción, satisfaciendo las demandas sociales en el contexto local,
regional y nacional.

VISIÓN. Formar Profesionales líderes en el procesamiento de imágenes

diagnósticas, competentes, investigativos, humanistas, éticos, capaces de
atender y dar solución a los problemas de salud de su entorno en
correspondencia con las exigencias sociales, participando activamente en el
desarrollo socio económico y cultural del Ecuador y el mundo.
 Tránsito intestinal

Estudio radiográfico en el cual se utilizan medios de contraste positivo y negativo

con el fin de valorar el paso de los mismos Atraves del intestino delgado. La
exploración radiológica específica del intestino delgado se denomina tránsito del
intestino delgado o TID. Esta exploración con frecuencia se combina con un
tránsito esofagogastroduodenal.

se presenta una radiografía

del intestino delgado lleno
de bario. PA.

Intestino delgado

Empezando en la válvula
pilórica del estómago, las
tres partes del intestino
delgado son, por orden, el
duodeno, el yeyuno y el
íleon. La localización
relativa de las tres partes del intestino delgado se muestra respecto a los cuatro
cuadrantes abdominales.
Duodeno (CSD Y CSI)

El duodeno es la primera parte del intestino delgado, y es la porción más corta,

más ancha y más fija. Se localiza principalmente en el cuadrante superior
derecho (CSD). También se extiende hacia el cuadrante superior izquierdo (CSI),
donde se une con el yeyuno en un punto denominado ángulo duodenoyeyunal.
Yeyuno (CSI Y CII)

El yeyuno se localiza principalmente a la izquierda de la línea media en los

cuadrantes superior izquierdo e inferior izquierdo (CSI y CII), y constituye
alrededor de las dos quintas partes del resto del intestino delgado.

Íleon (CID Y CII)

El íleon se localiza principalmente en los cuadrantes superior derecho e inferior

derecho e izquierdo (CSD, CID y CII). Forma, aproximadamente, las tres quintas
partes del intestino delgado; por tanto, es su porción más larga. El íleon terminal
se une al intestino grueso en la válvula (esfínter o pliegue) ileocecal en el
cuadrante inferior derecho
Revisión anatómica

En estas radiografías del intestino delgado realizadas 30 minutos y 2 horas

después de la ingestión de bario se muestran tres partes del intestino delgado.
Obsérvense las secciones plumosas características del duodeno (A) y el yeyuno
(C). También se observa el aspecto más liso del íleon (D).
La porción terminal del íleon (D), la válvula ileocecal (E) y el ciego del intestino
grueso se observan mejor en una radiografía focalizada de esta zona. Esta
radiografía focalizada, con un cono de compresión, se obtiene con frecuencia en
el área de la válvula ileocecal, al final de un tránsito del intestino delgado para
visualizar mejor esta región. Estas figuras ilustran las siguientes partes marcadas
del intestino delgado:
A. Duodeno.
B. Región del ligamento de Treitz (músculo suspensorio del duodeno),
localización de la unión duodenoyeyunal (superpuesto con el estómago en estas
radiografías).
C. Yeyuno.
D. Íleon.
E. Área de la válvula ileocecal.

Fig. 15-13. PA, intestino delgado, Fig. 15-14. PA, intestino delgado, a las 2
a los 30 minutos. horas.
Tránsito del intestino delgado
La radiografía simple de abdomen de un adulto sano, ambulatorio.
Generalmente, no se visualiza la gran longitud de intestino delgado en la porción
central del abdomen. En un adulto medio ambulatorio, una gran acumulación de
gas en el intestino delgado es anómalo. Sin gas, el intestino delgado
simplemente se confunde con otras partes blandas. Por tanto, la exploración
radiológica del tubo digestivo requiere la introducción de un contraste para su
visualización.

Radiografía simple de abdomen normal

(se observa gas en el intestino grueso).

Objetivo

El objetivo del tránsito del intestino delgado es estudiar la forma y función de los
tres componentes del intestino delgado, además de detectar cualquier situación
anómala. Debido a que este estudio también examina la función del intestino
delgado, el procedimiento debe cronometrarse. Debe anotarse la hora a la que
el paciente ha ingerido una cantidad sustancial (por lo menos 230 ml) del
contraste.

Contraindicaciones

Los estudios del aparato digestivo con medios de contraste tienen dos
contraindicaciones absolutas. Primera: los pacientes preoperatorios y los
pacientes con sospecha de perforación de víscera hueca (intestino o un órgano)
no deben recibir sulfato de bario. En su lugar, deben utilizarse medios yodados,
hidrosolubles. Debe actuarse con precaución en pacientes jóvenes o
deshidratados si se utiliza un contraste hidrosoluble. Debido a la naturaleza
hipertónica de estos pacientes, tienden a atraer agua a la luz intestinal, lo que
aumenta la deshidratación. segunda: el sulfato de bario oral está contraindicado
en pacientes con una posible obstrucción del intestino grueso. Antes debe
descartarse la obstrucción del intestino grueso con un estudio radiológico de
abdomen agudo y un enema opaco.

Indicaciones patológicas

Las indicaciones patológicas más frecuentes para realizar un tránsito del

intestino delgado son las siguientes:
La enteritis regional (enteritis segmentaria o enfermedad de crohn) es una
enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida, que afecta a cualquier
zona del aparato digestivo, aunque con frecuencia afecta al íleon terminal, con
cicatrización y engrosamiento de la pared intestinal. Esta cicatrización produce
el aspecto en «empedrado» visible durante un tránsito del intestino delgado o
enteroclisis. Desde el punto de vista radiológico, estas lesiones parecen
erosiones o úlceras gástricas, observadas en los estudios de bario como
variaciones menores del revestimiento de bario. En casos avanzados, los
segmentos intestinales se estrechan por el espasmo crónico, produciendo el
«signo de la cuerda» observado en un tránsito del intestino delgado o
enteroclisis. La enteritis regional con frecuencia produce una obstrucción
intestinal y la formación de fístulas y abscesos, y tiene una elevada frecuencia
de recidiva después del tratamiento.
 Enfermedad de Crohn
con afectación del
íleon; aspecto en
empedrado. (De
Eisenberger RL,
Johnson NM:
Comprehensive
radiographic
pathology, 3.ª ed., St.
Louis, 2003, Mosby.)

La giardiasis es una infección habitual

de la luz del intestino delgado, debida a
un protozoo flagelado (Giardia lamblia).
Con frecuencia, se disemina por
alimentos y agua contaminados y/o por
contacto interpersonal. Los síntomas de
la giardiasis consisten en molestias
digestivas inespecíficas, diarrea leve a
profusa, náuseas, anorexia y pérdida de
peso. El microorganismo suele afectar al
duodeno y al yeyuno, y se asocia con
espasmos, irritabilidad y aumento de
secreciones. En el tránsito del intestino
delgado, la giardiasis produce una
dilatación del intestino, con
engrosamiento de los pliegues circulares. Con frecuencia, es necesario realizar
un coprocultivo para detectar la presencia de giardias.

El íleo es una obstrucción del intestino delgado, Donde el yeyuno proximal está
muy dilatado con aire.
Existen dos Clases de íleo:
1) Adinámico o paralítico y
2) mecánico.
 Íleo (obstrucción) del intestino delgado
demostrado por asas de intestino delgado
muy dilatadas, llenas de aire.

 El íleo adinámico o paralítico se debe a una interrupción del

peristaltismo. Sin estas contracciones involuntarias, onduladas, el
intestino se vuelve flácido y no puede empujar el contenido hacia delante.
Entre las causas del íleo adinámico se encuentran la infección, como la
peritonitis o apendicitis, la presencia de ciertos fármacos o una
complicación postoperatoria.

 La obstrucción mecánica es un bloqueo físico del intestino. Puede

deberse a tumores, adherencias o hernias. Las asas del intestino
proximales a la zona de obstrucción están notablemente dilatadas con
 gas. Esta dilatación produce el signo radiológico llamado comúnmente
patrón en «escalera de caracol»

Enfermedad de Whipple

Es una afección poco frecuente que impide que el intestino delgado permita el
paso de nutrientes hacia el resto del cuerpo. Esto se denomina malabsorción.

La enfermedad de Whipple (EW) es una infección crónica que afecta al tracto

digestivo, preferentemente al intestino delgado, las articulaciones, los ganglios
linfáticos, el corazón, el sistema nervioso central (SNC), los pulmones y otros
tejidos.

La afección puede comprometer cualquier órgano gracias a la capacidad de la

bacteria para esquivar el sistema inmune del hospedador y suele afectar con
más frecuencia a hombres de entre 40 y 50 años en un 73-95 por ciento de los
casos.

La característica principal de esta patología es que impide que el intestino

delgado permita la absorción de nutrientes hacia el resto del cuerpo, lo que se
denomina malabsorción y que implica, a su vez, distensión, cólicos y gases,
heces voluminosas o diarrea crónica.

Enfermedad de Whipple. a) La enteroclisis muestra el irregular engrosamiento

de pliegues, predominantemente localizados en el intestino delgado proximal. b)
Correlación macroscópica, evidenciando el engrosamiento nodular de los
pliegues.

Estenosis

La estenosis es el estrechamiento o reducción del diámetro interno del intestino

como consecuencia de procesos inflamatorios repetidos o crónicos que
producen el engrosamiento de todas o alguna de las capas que forman la pared
intestinal. Suelen ser características de la enfermedad de Crohn, aunque
también se presentan en Colitis ulcerosa.

Estenosis irregulares (flechas amarillas), así

como un área (círculo) con floculación y cierta
fragmentación del contraste (caso propio).
Diverticulosis
La diverticulosis yeyunal es una entidad poco frecuente. Se caracteriza por la
presencia de múltiples divertículos, localizados normalmente en el borde
mesentérico del intestino delgado.
La diverticulosis es una afección muy común, y aunque suele ser asintomática,
puede causar fístulas, molestias abdominales, estreñimiento.

Rx Tránsito intestinal con presencia de

divertículos en yeyuno e íleon.

Síndrome de Peutz-Jeghers

El síndrome de Peutz-Jeghers es una afección genética que provoca el

desarrollo de tumores no cancerosos en el aparato digestivo. Los tumores,
llamados pólipos hamartomatosos, usualmente se desarrollan en el intestino
delgado.
Fistula intestinal

Es una abertura anormal en el estómago o los intestinos que permiten el escape

o filtración de los contenidos.

 Los escapes que pasan a una parte de los intestinos se denominan fístula
entero entérica.
 Los escapes que pasan a la piel se denominan fístula entero cutánea.
 Otros órganos pueden estar comprometidos, como la vejiga, la vagina, el
ano y el colon.

procedimientos del intestino delgado

Para realizar un estudio radiológico del intestino delgado se utilizan cuatro
métodos. Los métodos 1 y 2 son los más frecuentes. Los métodos 3 y 4 son
estudios especiales del intestino delgado, usados cuando los métodos 1 y 2 no
son satisfactorios o están contraindicados.
1. Combinación TEGD-intestino delgado.
2. Tránsito sólo del intestino delgado.
3. Enteroclisis.
4. Método de intubación.
Medios de contraste
Para la mayoría de tránsitos del intestino delgado se utiliza una mezcla diluida
de sulfato de bario. Ante la sospecha de una perforación intestinal, o si se realiza
una intervención quirúrgica después del TID, puede administrarse un contraste
yodado hidrosoluble. Si el paciente presenta hipomovilidad intestinal, puede
suministrarse agua helada u otro estimulante para aumentar el tránsito del bario.
Además, pueden añadirse medios de contraste yodados hidrosolubles al bario
para aumentar el peristaltismo y el tiempo de tránsito del contraste por el intestino
delgado.

1. Combinación de tránsito esofagogastroduodenal-intestino delgado

En una combinación de TEGD-intestino delgado, primero se realiza un TEGD
rutinario. Después del estudio rutinario del estómago, se continúa la progresión
del bario por todo el
Intestino delgado. Durante un TEGD de rutina, el paciente habrá ingerido un
vaso lleno o 230 ml de la mezcla de sulfato de bario. En todos los exámenes del
intestino delgado, debe anotarse la hora en que el paciente se tomó el bario,
porque la cronología de las radiografías secuenciales con frecuencia se basa en
la ingestión de este primer vaso durante el tránsito EGD. Sin embargo, algunos
departamentos empiezan a contar el tiempo desde el momento en que se ingiere
el segundo vaso. Una vez finalizada la fluoroscopia y la radiografía de rutina del
estómago, el paciente se toma otro vaso de bario. También debe anotarse la
hora de esta ingestión. Luego, 30 minutos después de la ingestión inicial de
bario, se realiza una radiografía PA del intestino delgado proximal. Esta primera
radiografía del tránsito del intestino delgado (marcada como «30 minutos») suele
obtenerse unos 15 mi nutos después de finalizar el TEGD.
Las radiografías se obtienen a intervalos específicos durante todo el tránsito del
intestino delgado, hasta que la columna de sulfato de bario pasa por la válvula
ileocecal y avanza hacia el colon ascendente.
En las primeras 2 horas del tránsito del intestino delgado, las radiografías suelen
obtenerse a intervalos De 15-30
minutos. Si es necesario seguir la exploración más allá del margen de tiempo de
2 horas, entonces las radiografías se obtienen habitualmente cada hora, hasta
que el bario pasa por la válvula ileocecal. (V. resumen del procedimiento en la
columna superior derecha.) sin autorización es un delito.
Revisión de imágenes. Una vez procesada cada radiografía del tránsito del
intestino delgado, debe ser revisada por el radiólogo. El médico puede querer
examinar cualquier área sospechosa en el fluoroscopio o solicitar radiografías
adicionales.
Estudio fluoroscópico. La región del íleon terminal y la válvula ileocecal suelen
estudiarse por fluoroscopia. La película focalizada del íleon terminal
normalmente indica la finalización de la exploración. La paciente la imagen está
colocada bajo el cono de compresión, que al descender contra el abdomen
extiende las asas del íleon para visualizar mejor la válvula ileocecal.

Fluoroscopia de la región
ileocecal con cono de
compresión.

Radiografías retardadas. El radiólogo puede solicitar radiografías retardadas

para seguir el bario por todo el intestino grueso. Una ingestión de bario oral suele
llegar al recto en 24 horas.
2. Tránsito sólo del intestino delgado
La segunda posibilidad para el estudio del intestino delgado es el tránsito sólo
del intestino delgado, como se resume en el cuadro adjunto. Antes de introducir
el contraste, debe obtenerse una radiografía simple en cada examen con
contraste, incluido el tránsito del intestino delgado. Para el tránsito sólo del
intestino delgado, el paciente generalmente ingiere 2 vasos (450 ml) de bario, y
se anota la hora. Según el protocolo del departamento, la primera radiografía se
toma entre los 15-30 minutos después de haber ingerido todo el bario. La primera
radiografía requiere un centrado alto para incluir el diafragma. Desde este punto,
el examen es exactamente igual al tránsito EGD de seguimiento. Generalmente,
se obtienen radiografías cada media hora durante 2 horas, y después cada hora,
hasta que el bario llega al ciego y/o al colon ascendente.
Nota: algunos protocolos de rutina pueden incluir la obtención continuada de
imágenes cada media hora hasta que el bario llega al ciego. En el tránsito de
rutina del intestino delgado, el sulfato de bario suele llegar al intestino grueso en
2-3 horas, aunque este tiempo es muy variable entre los pacientes. La
fluoroscopia con imagen localizada y el uso de un cono de compresión pueden
ser, de nuevo, una opción para visualizar mejor la
válvula ileocecal.
3. Enteroclisis. Procedimiento del intestino delgado con doble contraste
Un tercer método para estudiar el intestino delgado es la enteroclisis, que
consiste en un método con doble contraste, utilizado para evaluar el intestino
delgado. La enteroclisis consiste en la inyección de un nutriente o un fármaco
líquido en el intestino. En el contexto de un procedimiento radiológico del
intestino delgado, se trata de un estudio en el que el paciente se intuba bajo
control fluoroscópico con un catéter especial de enteroclisis que pasa a través
del estómago hacia el duodeno, a la región de la unión duodenoyeyunal
(ligamento de Treitz). Bajo control fluoroscópico, se coloca una sonda
duodenoyeyunal en el duodeno terminal. Primero se inyecta una suspensión de
bario de alta densidad a través del catéter, a una velocidad de 100 ml/minuto. En
este momento, pueden obtenerse radiografías fluoroscópicas y convencionales.
Luego, se inyecta aire o metilcelulosa en el intestino, para distenderlo y
proporcionar un efecto de doble contraste. Se prefiere la metilcelulosa porque se
adhiere al intestino al tiempo que lo distiende. Este efecto de doble contraste
dilata las asas del intestino delgado, además de aumentar la visibilidad de la
mucosa. Esta acción mejora la precisión del estudio. Las desventajas de la
enteroclisis son un aumento de las molestias para el paciente y la posibilidad de
perforar el intestino durante la colocación del catéter. La enteroclisis está
indicada en pacientes con antecedentes de íleo del intestino delgado, enteritis
regional (enfermedad de Crohn) o síndrome de malabsorción.
Con el llenado adecuado del intestino delgado con el contraste, el radiólogo
obtiene las imágenes focalizadas fluoroscópicas correspondientes. Se puede
pedir al técnico que obtenga varias proyecciones del intestino delgado, con
proyecciones AP, PA, oblicuas y, posiblemente, en bipedestación. Una vez
finalizado el procedimiento, se extrae el catéter y se anima al paciente a
aumentar la ingestión de agua y, quizá, de laxantes.
La radiografía de la figura 15-25 es un ejemplo de una enteroclisis. Se observa
el extremo del catéter (flechas pequeñas) en el duodeno distal, que aún no llega
a la unión duodenoyeyunal (ligamento de Treitz; flecha superior grande). La
introducción de metilcelulosa dilata la luz del intestino, mientras que el bario
recubre la mucosa.

Fig. 15-25.
Radiografía PA.
Enteroclisis.

En algunos departamentos se realiza un procedimiento de doble modalidad, en

el que la inserción de la sonda yeyunal y la instilación del contraste se realizan
bajo control fluoroscópico. Después de realizar la fluoroscopia inicial, el paciente
se lleva a un aparato de TC para realizar un estudio del aparato digestivo con el
fin de detectar cualquier obstrucción o adherencia (fig. 15-26).

Fig. 15-26. Enteroclisis por TC.

4. Método de intubación. Estudio con contraste simple

El cuarto y último método para estudiar el
intestino delgado es la intubación
digestiva, denominada a veces enema del
intestino delgado. Es una técnica en la
que se pasa una sonda nasogástrica por
la nariz del paciente, a través de esófago,
estómago, duodeno y hasta el yeyuno. La
radiografía de la figura 15-27 muestra el
extremo de la sonda (flechas pequeñas)
aún enrollada en la parte inferior del
estómago y que todavía no ha pasado
hacia el duodeno. Las asas del intestino
delgado dilatadas y llenas de aire con niveles hidroaéreos señalan algún tipo de
obstrucción del intestino delgado. Este procedimiento se realiza con fines
diagnósticos y terapéuticos. El procedimiento de intubación diagnóstica se
conoce como enema del intestino delgado. Se pasa una sonda de una sola luz
hacia el yeyuno proximal. La colocación del paciente en una posición OAD ayuda
a pasar la sonda del estómago hacia el duodeno por acción peristáltica. Luego,
se inyecta a través de la sonda un agente yodado hidrosoluble o una suspensión
de sulfato de bario diluido. Se obtienen radiografías a intervalos determinados,
similares a las del tránsito estándar del intestino delgado. La intubación
terapéutica con frecuencia se realiza para aliviar la La intubación terapéutica con
frecuencia se realiza para aliviar la
distensión postoperatoria o descomprimir una obstrucción del intestino delgado.
Se utiliza un catéter de doble luz, denominado sonda de Miller-Abbott (M-A) que
se dirige hacia el estómago. El catéter suele incorporar un material radiopaco
para ayudar durante la colocación guiada con fluoroscopia. El catéter avanza
hacia el yeyuno por peristaltismo. Puede pedirse al técnico que tome radiografías
a intervalos concretos para comprobar si el catéter está avanzando. A través del
catéter puede extraerse gas y líquido excesivo. Una parte opcional de este
estudio es la fluoroscopia, en la que la sonda puede guiarse hacia el duodeno
utilizando la compresión y la manipulación manual.
Preparación del paciente
La preparación del paciente para un tránsito del intestino delgado es idéntica a
la de un TEGD. De hecho, el método más habitual para estudiar el intestino
delgado es una combinación de las dos exploraciones en una exploración larga;
el tránsito del intestino delgado se realiza después del TEGD.
El objetivo de la preparación del paciente en los dos casos es que el estómago
esté vacío. El paciente no debe haber tomado sólidos ni líquidos durante, por lo
menos, las 8 horas previas a estas exploraciones. Idealmente, el paciente debe
haber seguido una dieta pobre En residuos durante las 48 horas previas al
tránsito del intestino delgado. Además, no debe fumar cigarrillos ni mascar chicle
durante el período de dieta absoluta. Antes de realizar el procedimiento, se debe
pedir al paciente que orine para que la vejiga distendida no produzca un
desplazamiento del íleon.
Precauciones durante el embarazo
Si se trata de una paciente, debe obtenerse la historia de la menstruación. La
irradiación al inicio del embarazo es una de las situaciones más peligrosas en
radiología diagnóstica. Las exploraciones con rayos X, como el tránsito del
intestino delgado o el enema opaco, que incluyela pelvis y el útero en el rayo
primario, y también una fluoroscopia, no deben realizarse en mujeres
embarazadas salvo que sea absolutamente necesario. Si la paciente no sabe
con certeza si está o no embarazada, el técnico debe ponerlo en conocimiento
del radiólogo. Puede solicitarse una prueba de embarazo antes de realizar el
procedimiento.
Método de obtención de imágenes
La obtención de imágenes de conjunto para radiografías «cenitales» durante un
tránsito del intestino delgado se realiza en registros de imágenes de 35×43 cm
para visualizar la mayor parte del intestino delgado. Las imágenes localizadas
de porciones concretas de intestino delgado se obtienen con registros de imagen
más pequeños. Durante el tránsito del intestino delgado suele utilizarse la
posición en decúbito prono, salvo que el paciente
No pueda colocarsede esta forma. La compresión abdominal producida por el
decúbito prono permite separar las diversas asas intestinales y aumentar la
visibilidad. Los pacientes asténicos deben colocarse en posición de
Trendelenburg para separar las asas de íleon superpuestas. Para la radiografía
de los 30 minutos, el registro de imagen (RI) se coloca lo suficientemente alto
como para incluir el estómago en la radiografía. Esta colocación suele requerir
el centrado longitudinal con el bulbo duodenal y el centrado lateral con el plano
mediosagital. Alrededor de las tres cuartas partes del registro de imagen deben
extenderse por encima de la cresta ilíaca. Para esta radiografía inicial debe
utilizarse una técnica con un kV alto (100-125 kV), debido a que gran parte del
bario está en el estómago y en el intestino delgado proximal. Todas las
radiografías realizadas después de la exposición inicial a los 30 minutos deben
centrarse con la cresta ilíaca. Para las radiografías obtenidas al cabo de 1 hora
y posteriores pueden utilizarse técnicas
con un kilovoltaje medio, porque el bario se extiende por más porciones del tubo
digestivo y no se concentra en el estómago. Las imágenes focalizadas del íleon
terminal suelen completar la exploración.
 PROYECCIÓN PA: TRÁNSITO DEL INTESTINO DELGADO
Patología mostrada
Se observan procesos inflamatorios,
neoplasias y obstrucciones del
intestino delgado. Combinación de
TEGD-tránsito del intestino delgado:
asociación habitual; se ingiere más
bario una vez finalizado el TEGD.
Tránsito sólo del intestino delgado:
incluye una radiografía exploradora
del abdomen, seguida de la ingestión
de bario y radiografías obtenidas a
diferentes intervalos de tiempo.
Procedimientos de enteroclisis e
intubación: véanse las descripciones
en las
páginas 498 y 499.
Factores técnicos
•Tamaño del RI: 35×43cm,
longitudinal.

•Parrilla o rejilla antidifusora móvil o

fija.

•Intervalo: 100-125 kV.

•Utilizar marcadores de tiempo.

•Técnica y dosis:

•PA, 30
minutos ID

Protección.
Fig. 15-55. PA TID a los 30 minutos (gran
Proteger las gónadas sólo si esta parte del bario está localizado en estómago,
duodeno y yeyuno). Obsérvese la gran
protección no cubre la anatomía
ascariasis (30 cm) en el yeyuno. Se trata de
correspondiente. Posición del un parásito nematodo.
paciente. Paciente en decúbito prono (o supino, si no puede estar en decúbito
prono) con una almohada para apoyar la cabeza.

Posición de la región anatómica

•Alinear el plano mediosagital con la línea media de la parrilla, la mesa y/o el rayo
central.

•Colocar los brazos hacia arriba, al lado de la cabeza, y las piernas extendidas
con un soporte bajo los tobillos.

•Asegurarse de que no existe rotación.

Rayo central

• RC perpendicular al registro de imagen. 1) 15 o 30 min: centrar a unos 5 cm

por encima de la cresta ilíaca (v. nota). 2) Cada hora: centrar el RC y un punto
medio del registro de imagen con la cresta ilíaca.

•Centrar el RI con el RC.

• SID mínima = 100 cm.

Colimación. Colimar en cuatro lados a los bordes exteriores del registro de

imagen.
Respiración. Detener la respiración y exponer en espiración.
Nota: el tiempo empieza a contar con la ingestión del bario. Los intervalos de
tiempo de las radiografías dependen de la velocidad de tránsito del preparado
de bario que se utiliza y del protocolo del departamento. Para la primera
radiografía de los 30 minutos, centrar alto para incluir todo el estómago. Se
obtienen radiografías posteriores a intervalos de 30 minutos hasta que el bario
llega al intestino grueso (habitualmente, 2 horas). El estudio suele finalizar
cuando el contraste llega al ciego y/o al colon ascendente. Una parte habitual del
tránsito del intestino delgado de rutina es la obtención de imágenes localizadas
y fluoroscópicas de la válvula ileocecal y el íleon terminal, cuando el bario llega
a esta área. Sin embargo, este procedimiento lo determinan las preferencias del
radiólogo y los protocolos del departamento.
Fig. 15-56. PA TID al cabo de 1 hora (gran Fig. 15-57. PA, a las 2 horas (gran parte del
parte del bario está localizado en el yeyuno). bario está localizado en íleon y colon
proximal).

Fig. 15-58. PA (focalizada ileocecal). (Por

cortesía de James Sanderson, RT.)
BIBLIOGRAFIA

 LIBRO: PROYECCIONES RADIOLOGICAS CON CORRELACÓN

ANATOMICA. KENNET L. BONTRAGER. Y JONH P.
LAMPIGNANO(PAG. 488 – 513)