“AÑO DEL DIÁLOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL: PSICOLOGÍA

TÍTULO DEL TRABAJO:

“PSICOPATOLOGÍA DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA”

NOMBRE DEL CURSO: PSICOPATOLOGÍA

PROFESORA: Lic. NARDA HERNÁNDEZ

AUTORES: HERNÁNDEZ FIGARI, GUADALUPE

JANAMPA MAMANI, CINTHIA

MARCOS MUÑOZ, RICARDO

PACHAS ROJAS, IOVANA

TORRES RAMOS, EVA

CHINCHA – PERÚ
2018

P á g i n a 1 | 31
 Dedicado al docente de la asignatura por impulsar

en cada uno de sus estudiantes el deseo de superación

constante y así mismo a nuestros padres por su valioso

apoyo para culminar con éxito este trabajo.

P á g i n a 2 | 31
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ………………………………………………………………..…….5
DESARROLLO DEL TEMA ………………………………………………………...…6

1. DSM IV “ANOREXIA NERVIOSA” ……………………………..……….…6-7

1.1. CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
1.2. SUBTIPOS
1.3. SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
1.4. SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LA EDAD Y EL
SEXO
1.5. CURSO - PATRÓN FAMILIAR

2. BULIMIA NERVIOSA ……………………………………..………….....…8-11

2.1. CARASTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
2.2. SUBTIPOS
2.3. SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
2.4. SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LA EDAD Y EL
SEXO
2.5. PREVALENCIA – CURSO - PATRÓN FAMILIAR

3. TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECIFICADO

4. CIE 10 “ANOREXIA NERVIOSA” ………………………………….……12-13

4.1. PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO
4.2. ANOREXIA NERVIOSA ATÍPICA

5. BULIMIA NERVIOSA ……………………………………………….....…14-15

5.1. PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO
5.2. BULIMIA NERVIOSA ATÍPICA

6. HIPERFAGIA EN OTRAS ALTERACIONES PSICOLÓGICAS ……….....15

P á g i n a 3 | 31
7. VÓMITOS EN OTRAS ALTERACIONES PSICOLÓGICAS …………......16

8. “FACTORES, SEÑALES Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN” …………..….17

8.1. FACTORES QUE DESENCADENAN LA PSICOPATOLOGÍA DE LOS
TRASTORNOS ALIMENTICIOS (PSICOLÓGICOS,
SOCIOCULTURALES Y BIOLÓGICOS)

9. SEÑALES EMOCIONALES Y FÍSICOS ……………………………....18-19

9.1. SEÑALES EMOCIONALES Y CONDUCTUALES DE UN
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
9.2. SEÑALES Y SÍNTOMAS FÍSICOS DE UN TRASTORNO DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA

10. MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS

11. TRATAMIENTO ……………………………………………………..……20-26

11.1. SOBRE LAS PSICOTERAPIAS:
11.2. SOBRE LOS MEDICAMENTOS:
11.3. PLAN DE TRATAMIENTO
11.4. EDUCACIÓN NUTRICIONAL
11.5. MEDICAMENTOS PARA TRATAR LOS TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIÓN
11.6. HOSPITALIZACIÓN PARA TRATAR TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIÓN
11.7. TRATAMIENTO RESIDENCIAL PARA TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIÓN
11.8. TRATAMIENTO CONTÍNUO PARA PROBLEMAS DE SALUD

CONCLUSIONES ……………………………………………………..…….……27

BIBLIOGRAFÍA ………………………………………………………..…………..28

P á g i n a 4 | 31
 “INTRODUCCIÓN”

Señalar que los trastornos de la conducta alimentaria constituyen alteraciones

severas en la ingesta de los alimentos, en personas que presentan patrones
distorsionados en el acto de comer en respuesta a un impulso psíquico.

Este grupo de enfermedades engloba a varias entidades que varían grandemente,

clasificándose en: ANOREXIA NERVIOSA, TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA NO ESPECÍFICADOS Y TRASTORNO POR ATRACÓN (DSM
IV-CIE 10).

Todas son más frecuentes en las mujeres e iniciándose generalmente durante la

adolescencia siendo enfermedades crónicas. El origen preciso no ha podido ser
dilucidado, proponiéndose diferentes teorías al respecto. La gran dificultad es que
no existen tratamientos farmacológicos o nutricionales de eficacia demostrada,
por lo que éstos se dan mediante grupos interdisciplinarios, basándose en
psicoterapia, estrategias de apoyo durante el proceso psicoterapéutico y un
programa psico-educativo, proceso que lleva meses o años. Estos grupos
incluyen: psicólogos, psiquiatras, médicos internistas o endocrinólogos y
nutriólogos. Observaciones clínicas han lleva- do a considerar que existe una serie
de sobre posiciones entre la anorexia nerviosa y la obesidad.

En algunos casos, el peso y las conductas alimentarias pueden cambiar en sus

expresiones en el mismo individuo. Algunas adolescentes que presentaron
obesidad importante, desarrollan conductas alimentarias purgativas severas, con
lo que logran perder peso, desarrollando un cuadro clínico en todo compatible con
bulimia nerviosa. Estas observaciones no pretenden ignorar las enormes
diferencias fisiopatogénicas y clínicas que existen entre los distintos trastornos de
la conducta alimentaria; su descripción trata de promover una percepción más
dinámica de estos fenómenos. Una visión más flexible y dinámica.

P á g i n a 5 | 31
 “DESARROLLO DEL TEMA”
SEGÚN EL DSM IV “Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales”
Los trastornos alimentarios se caracterizan por alteraciones graves de la conducta
alimentaria. En esta monografía se incluyen dos trastornos específicos: la
anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa (DSM IV).

 La anorexia nerviosa se caracteriza por el rechazo a mantener el peso

corporal en los valores mínimos normales.
 La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios recurrentes de voracidad
seguidos por conductas compensatorias inapropiadas como el vómito
provocado, el abuso de fármacos laxantes y diuréticos u otros
medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo.

Una característica esencial de la anorexia nerviosa y de la bulimia nerviosa es la

alteración de la percepción de la forma y el peso corporales. En esta investigación
se incluye también la categoría de trastorno de la conducta alimentaria no
especificado para codificar los trastornos que no cumplen los criterios para un
trastorno de la conducta alimentaria específico.

1. ANOREXIA NERVIOSA
1.1. CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS:
Las características esenciales de la anorexia nerviosa consisten en el
rechazo a mantener un peso corporal mínimo normal, en un miedo
intenso a ganar peso y en una alteración significativa de la percepción
de la forma o tamaño del cuerpo. Además, las mujeres afectas de este
trastorno, aunque hayan pasado la menarquia, sufren amenorrea. (El
término anorexia es equívoco, porque es rara la pérdida de apetito.) La
persona con este trastorno mantiene un peso corporal por debajo del
nivel normal mínimo para su edad y su talla. Si la anorexia nerviosa se
inicia en la niñez o en las primeras etapas de la adolescencia, en lugar
de pérdida puede haber falta de aumento de peso (p. ej., mientras que
el sujeto crece en altura).

P á g i n a 6 | 31
1.2. SUBTIPOS:
Pueden usarse los siguientes subtipos para especificar la presencia o la
ausencia de atracones o purgas durante los episodios de anorexia
nerviosa:
TIPO RESTRICTIVE: Este subtipo describe cuadros clínicos en los que
la pérdida de peso se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando
ejercicio intenso. Durante los episodios de anorexia nerviosa, estos
individuos no recurren a atracones ni a purgas.
TIPO COMPULSIVO/PURGATIVO: Este subtipo se utiliza cuando el
individuo recurre regularmente a atracones o purgas (o ambos). La
mayoría de los individuos que pasan por los episodios de atracones
también recurren a purgas, provocándose el vómito o utilizando
diuréticos, laxantes o enemas de una manera excesiva.

1.3. SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

CARACTERÍSTICAS DESCRIPTIVAS Y TRASTORNOS MENTALES
ASOCIADOS: Cuando los individuos con este trastorno sufren una
considerable pérdida de peso, pueden presentar síntomas del tipo de
estado de ánimo deprimido, retraimiento social, irritabilidad, insomnio y
pérdida de interés por el sexo. Estas personas pueden presentar cuadros
clínicos que cumplen los criterios para el trastorno depresivo mayor.

1.4. SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LA EDAD Y EL SEXO

La anorexia nerviosa parece ser mucho más prevalente en las sociedades
industriales, en las que abunda la comida y en las que estar delgado se
relaciona estrechamente con el atractivo (especialmente en las mujeres).
Este trastorno es más frecuente en Estados Unidos, Canadá, Europa,
Australia, Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica; de la prevalencia de este
trastorno en otras culturas se posee muy poca información.
Las personas que proceden de culturas en las que la anorexia nerviosa
es poco frecuente y que se trasladan a lugares donde este trastorno es
más prevalente pueden presentar la enfermedad cuando han asimilado el

P á g i n a 7 | 31
 ideal de que el cuerpo delgado significa belleza. Los factores culturales
influyen también en las manifestaciones de la enfermedad.

CURSO
La edad promedio de inicio de la anorexia nerviosa es 17 años, aunque
algunos datos sugieren la existencia de picos bimodales a los 14 y 18 años.
Es muy rara la aparición de este trastorno en mujeres mayores de 40 años.
El comienzo de la enfermedad se asocia muy a menudo a un
acontecimiento estresante como, por ejemplo, el abandono del hogar para
ir a estudiar. El curso y el desenlace del trastorno son muy variables.

PATRÓN FAMILIAR
Existe un riesgo mayor de padecer este trastorno entre los parientes de
primer grado. Se ha observado asimismo que los familiares de primer grado
presentan mayor riesgo de padecer trastornos del estado de ánimo,
especialmente los parientes de los enfermos del tipo compulsivo/purgativo.

2. BULIMIA NERVIOSA
2.1. CARASTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
Las características esenciales de la bulimia nerviosa consisten en
atracones y en métodos compensatorios inapropiados para evitar la
ganancia de peso. Además, la autoevaluación de los individuos con esta
enfermedad se encuentra excesivamente influida por la silueta y el peso
corporales. Para poder realizar el diagnóstico, los atracones y las
conductas compensatorias inapropiadas deben producirse al menos un
promedio de dos veces a la semana durante un período de 3 meses. Se
define atracón como el consumo a lo largo de un período corto de tiempo
de una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de los
individuos comerían.
Los atracones no tienen por qué producirse en un solo lugar; por ejemplo,
un individuo puede empezar en un restaurante y continuar después en su
casa. No se considera atracón el ir «picando» pequeñas cantidades de
comida a lo largo del día.

P á g i n a 8 | 31
2.2. SUBTIPOS
Se pueden emplear los siguientes subtipos para determinar la presencia
o ausencia del uso regular de métodos de purga con el fin de compensar
la ingestión de alimento durante los atracones:
TIPO PURGATIVO: Este subtipo describe cuadros clínicos en los
que el enfermo se ha provocado el vómito y ha hecho un mal uso
de laxantes, diuréticos y enemas durante el episodio.
TIPO NO PURGATIVO: Este subtipo describe cuadros clínicos en
los que el enfermo ha empleado otras técnicas compensatorias
inapropiadas, como ayunar o practicar ejercicio intenso, pero no se
ha provocado el vómito ni ha hecho un mal uso de laxantes,
diuréticos o enemas durante el episodio.

2.3. SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

CARACTERÍSTICAS DESCRIPTIVAS Y TRASTORNOS
MENTALES ASOCIADOS:
Los individuos con bulimia nerviosa se encuentran normalmente
dentro del margen de peso considerado normal, a pesar de que
algunos presentan ligeras desviaciones por encima o por debajo de
la normalidad. El trastorno puede aparecer en individuos con
obesidad moderada y «mórbida». Algunos datos sugieren que,
antes de presentar el trastorno, los sujetos tienen más probabilidad
de mostrar sobrepeso que la gente sana. Entre atracón y atracón
reducen la ingesta calórica y escogen alimentos de bajo contenido
calórico («dietéticos»), a la vez que evitan los alimentos que
engordan o que pueden desencadenar un atracón.

2.4. SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LA EDAD Y EL SEXO

La bulimia nerviosa afecta a los individuos de la mayoría de los países
industrializados, entre los que se incluyen Estados Unidos, Canadá,
Europa, Australia, Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica. Se dispone de
muy poca información sobre la prevalencia de este trastorno en otras
culturas. En estudios clínicos realizados en Estados Unidos se ha
P á g i n a 9 | 31
 observado que las personas con este trastorno son mayoritariamente de
raza blanca, aunque el trastorno también puede afectar a otros grupos
étnicos. Por lo menos un 90 % de las personas que padecen bulimia
nerviosa (personas hospitalizadas y población general) son mujeres.
Algunos datos sugieren que en los varones con bulimia nerviosa hay una
prevalencia más alta de obesidad premórbida que en las mujeres.

PREVALENCIA
La prevalencia de la bulimia nerviosa entre las adolescentes y jóvenes
adultas es aproximadamente del 1-3 %. Entre los varones la prevalencia
es diez veces menor.

CURSO
La bulimia nerviosa se inicia generalmente al final de la adolescencia o al
principio de la vida adulta. Los atracones suelen empezar después o
durante un período de régimen dietético. La alteración de la conducta
alimentaria persiste al menos durante varios años en un alto porcentaje
de nuestras clínicas. El curso puede ser crónico o intermitente, con
períodos de remisión que se alternan con atracones. Se desconoce la
evolución a largo plazo.

PATRÓN FAMILIAR
Varios estudios han sugerido una mayor frecuencia de trastornos del
estado de ánimo y de dependencia y abuso de sustancias en los familiares
de primer grado. Puede existir una tendencia familiar a la obesidad, pero
falta confirmación de este hecho.

3. TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECIFICADO

La categoría de trastorno de la conducta alimentaria no especificada se
refiere a los trastornos de la conducta alimentaria que no cumplen los
criterios para ningún trastorno de la conducta alimentaria específica.
Algunos ejemplos son:

P á g i n a 10 | 31
En mujeres se cumplen todos los criterios diagnósticos para la anorexia
nerviosa, pero las menstruaciones son regulares.
Se cumplen todos los criterios diagnósticos para la anorexia nerviosa
excepto que, a pesar de existir una pérdida de peso significativa, el peso
del individuo se encuentra dentro de los límites de la normalidad.
Se cumplen todos los criterios diagnósticos para la bulimia nerviosa, con la
excepción de que los atracones y las conductas compensatorias
inapropiadas aparecen menos de 2 veces por semana o durante menos de
3 meses.
Empleo regular de conductas compensatorias inapropiadas después de
ingerir pequeñas cantidades de comida por parte de un individuo de peso
normal.
Masticar y expulsar, pero no tragar, cantidades importantes de comida.
Trastorno por atracón: se caracteriza por atracones recurrentes en
ausencia de la conducta compensatoria inapropiada típica de la bulimia
nerviosa.

P á g i n a 11 | 31
SEGÚN EL CIE 10 “Clasificación Internacional de Enfermedades”
(F50-F59: Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones
fisiológicas y a factores somáticos)
Aquí se agrupan dos síndromes importantes y claramente delimitados: la
anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, además de otros trastornos bulímicos
menos específicos y de la obesidad relacionada con alteraciones
psicológicas. Asimismo, incluye una breve descripción de los vómitos que
acompañan a trastornos psicológicos.

4. (F50.0) ANOREXIA NERVIOSA

Trastorno caracterizado por la presencia de una pérdida deliberada de peso,
inducida o mantenida por el mismo enfermo. El trastorno aparece con mayor
frecuencia en muchachas adolescentes y mujeres jóvenes, aunque en raras
ocasiones pueden verse afectados varones adolescentes y jóvenes, así como
niños prepúberes o mujeres maduras hasta la menopausia. La anorexia
nerviosa constituye un síndrome independiente, en el siguiente sentido:
a. Los rasgos clínicos del síndrome son fácilmente reconocibles, de tal forma
que el diagnóstico resulta fiable con un alto grado de concordancia entre
clínicos.
b. Los estudios de seguimiento han demostrado que, de entre los enfermos
que no se recuperan, una proporción considerable continúa mostrando de
manera crónica las características principales de la anorexia nerviosa.

A pesar de que las causas fundamentales de la anorexia nerviosa siguen sin

conocerse, hay una evidencia cada vez mayor de que existen una serie de
factores socioculturales y biológicos que interactúan entre sí contribuyendo a
su presentación, en la que participan también mecanismos psicológicos
menos específicos y una vulnerabilidad de la personalidad. El trastorno se
acompaña de desnutrición de intensidad variable, de la que son consecuencia
alteraciones endocrinas y metabólicas, así como una serie de trastornos
funcionales. Aún hay dudas sobre si el trastorno endocrino característico se
debe únicamente a la desnutrición y al efecto directo del comportamiento que
la ha provocado (por ejemplo, restricciones en la dieta, ejercicio físico excesivo
con alteraciones del equilibrio metabólico, provocación de vómitos y utilización

P á g i n a 12 | 31
 de laxantes, con los consiguientes desequilibrios electrolíticos) o si intervienen
otros factores aún desconocidos.

4.1. PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO

Deben estar presentes todas las alteraciones siguientes:
a. Pérdida significativa de peso, los enfermos prepúberes pueden no
experimentar la ganancia de peso propia del período de crecimiento.
b. La pérdida de peso está originada por el propio enfermo, a través de:
Evitación de consumo de "alimentos que engordan" y por uno o más de
uno de los síntomas siguientes:
Vómitos auto provocados.
Purgas intestinales auto provocadas.
Ejercicio excesivo.
Consumo de fármacos anorexígenos o diuréticos.
c. Distorsión de la imagen corporal que consiste en una psicopatología
específica caracterizada por la persistencia, con el carácter de idea
sobrevalorada intrusa, de pavor ante la gordura o la flacidez de las formas
corporales, de modo que el enfermo se impone a sí mismo el permanecer
por debajo de un límite máximo de peso corporal.
d. Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de las
manifestaciones de la pubertad, o incluso ésta se detiene (cesa el
crecimiento; en las mujeres no se desarrollan las mamas y hay amenorrea
primaria; en los varones persisten los genitales infantiles). Si se produce
una recuperación, la pubertad suele completarse, pero la menarquia es
tardía.

4.2. (F50.1) ANOREXIA NERVIOSA ATÍPICA

Este término debe ser utilizado para los casos en los que faltan una o más
de las características principales de la anorexia nerviosa, como amenorrea
o pérdida significativa de peso, pero que por lo demás presentan un cuadro
clínico bastante característico. Este tipo de enfermos es más frecuente en
psiquiatría de interconsulta y enlace y en atención primaria. También
pueden incluirse aquí enfermos que tengan todos los síntomas importantes
de la anorexia nerviosa, pero en grado leve. Este término no debe de

P á g i n a 13 | 31
 utilizarse para trastornos de la conducta alimentaria que se parecen a la
anorexia nerviosa pero que son debidos a una etiología somática conocida.

5. (F50.2) BULIMIA NERVIOSA

Síndrome caracterizado por episodios repetidos de ingesta excesiva de
alimentos y por una preocupación exagerada por el control del peso
corporal lo que lleva al enfermo a adoptar medidas extremas para mitigar
el aumento de peso producido por la ingesta de comida. Este término
debería restringirse a las formas del trastorno que estén relacionadas con
la anorexia nerviosa por el hecho de compartir la misma psicopatología. La
distribución por edades y sexo es similar a la de la anorexia nerviosa
aunque la edad de presentación tiende a ser ligeramente más tardía. El
trastorno puede ser considerado como una secuela de la anorexia nerviosa
persistente (aunque también puede darse la secuencia contraria). A
primera vista, un enfermo previamente anoréxico puede parecer que está
mejorando a medida que gana peso e incluso recupera la menstruación si
es mujer, pero entonces surge una forma maligna de comportamiento
caracterizado por sobrealimentación y vómitos. Los vómitos repetidos
pueden dar lugar a trastornos del equilibrio electrolítico, a complicaciones
somáticas (letanía, crisis comiciales, arritmias cardíacas o debilidad
muscular) y a una mayor pérdida de peso.

5.1. PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO

Deben estar presentes todas las alteraciones que se refieren a continuación
de modo que constituyen pautas diagnósticas estrictas. Dentro de cada
pauta pueden aceptarse algunas variaciones, tal y como se indica:
a) Preocupación continúa por la comida, con deseos irresistibles de
comer, de modo que el enfermo termina por sucumbir a ellos,
presentándose episodios de polifagia durante los cuales consume
grandes cantidades de comida en períodos cortos de tiempo.
b) El enfermo intenta contrarrestar el aumento de peso así producido
mediante uno o más de uno de los siguientes métodos: vómitos
autoprovocados, abuso de laxantes, períodos intercalares de ayuno,

P á g i n a 14 | 31
 consumo de fármacos tales como supresores del apetito, extractos
tiroideos o diuréticos. Cuando la bulimia se presenta en un enfermo
diabético, éste puede abandonar su tratamiento con insulina.
c) La psicopatología consiste en un miedo morboso a engordar, y el enfermo
se fija de forma estricta un dintel de peso muy inferior al que tenía antes de
la enfermedad, o al de su peso óptimo o sano. Con frecuencia, pero no
siempre, existen antecedentes previos de anorexia nerviosa con un
intervalo entre ambos trastornos de varios meses o años. Este episodio
precoz puede manifestarse de una forma florida o por el contrario adoptar
una forma menor u larvada, con una moderada pérdida de peso o una fase
transitoria de amenorrea.

5.2. (F50.3) BULIMIA NERVIOSA ATÍPICA

Este término debe ser utilizado para los casos en los que faltan una o más
de las características principales de la bulimia nerviosa, pero que por lo
demás presentan un cuadro clínico bastante típico. Los enfermos tienen
con frecuencia un peso normal o incluso superior a lo normal, pero
presentan episodios repetidos de ingesta excesiva seguidos de vómitos o
purgas. No son raros síndromes parciales acompañados de síntomas
depresivos (si estos síntomas satisfacen las pautas de un trastorno
depresivo debe hacerse un doble diagnóstico.

6. (F50.4) HIPERFAGIA EN OTRAS ALTERACIONES PSICOLÓGICAS

Ingesta excesiva como una reacción a acontecimientos estresantes y que
da lugar a obesidad. Duelos, accidentes, intervenciones quirúrgicas y
acontecimientos emocionalmente estresantes pueden dar lugar a una
"obesidad reactiva", en especial en enfermos predispuestos a la ganancia
de peso. La obesidad como causa de alteraciones psicológicas no debe ser
codificada aquí. Este tipo de conducta es una reacción que se da en
individuos que atraviesan situaciones estresante de cualquier tipo, que por
lo general afecta la percepción que tienen que sí mismos, por ende su
autoestima y valoración personal.

P á g i n a 15 | 31
 7. (F50.5) VÓMITOS EN OTRAS ALTERACIONES PSICOLÓGICAS
Por otro lado, se determinan las alteraciones psicológicas, que se observan
a través de los vómitos que sufren estos individuos. Principalmente, esto
sucede por la falta de estabilidad emocional, y no saber sobre llevar ciertos
problemas personales, familiares y de pareja, que desencadenan efectos
secundarios, ya sea la ingesta excesiva de alimento, como también
somatizaciones que muchas veces dan como resultado una enfermedad
crónica.
PSICOPATOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS
“FACTORES, SEÑALES Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN”

8. FACTORES QUE DESENCADENAN LA PSICOPATOLOGÍA DE LOS

TRASTORNOS ALIMENTICIOS:
Aunque los científicos todavía están investigando los factores que pueden
contribuir al desarrollo de un trastorno de la conducta alimentaria, Para que
se desarrolle la Psicopatología de la Conducta Alimentaria, existen una
serie de factores que intervienen en este proceso.

8.1. FACTORES PSICOLÓGICOS

Que son la parte subjetiva del individuo; tienen gran peso en este
trastorno y son detonantes para su evolución. Intervienen desde la
Autoestima (valoración personal del sujeto) hasta como lo perciba el
resto de individuos, y si esto afecta sus relaciones interpersonales.
Perfeccionismo
Ansiedad
Depresión
Dificultades con la regulación de las emociones.
Comportamientos obsesivos y compulsivos.
Estilos de pensamientos rígidos (sólo hay una manera correcta
de hacer las cosas, etc.)

P á g i n a 16 | 31
8.2. FACTORES SOCIOCULTURALES
Intervienen principalmente los medios de comunicación, que
promueven un “ideal de delgadez” en los niños y jóvenes, que afectan
en gran medida su percepción y lo que quieran alcanzar con el paso del
tiempo. Incluso distorsionan su percepción al catalogar a una persona,
porque se han creado estereotipos que si son bien dirigidos, puede traer
consecuencias muy graves, como por ejemplo: el bullying (acoso
escolar), que lastima la autoestima y valoración de personas que no
están estables emocionalmente.
Promover en la cultura un “ideal de la delgadez”.
Prejuicios sobre peso y tamaño.
Énfasis en dietas.
Cuerpos ideales” que solo incluyan reducidas o ciertas formas y
tamaños.
8.3. FACTORES BIOLÓGICOS
Que son de gran predominancia, al estar predispuestos a ciertas
psicopatologías, en este caso de la conducta alimentaria. Muestran un
índice de disposición ante estos tipos de trastornos; pero juega un papel
importante la responsabilidad alimentaria que se haya establecido, y la
práctica de deportes (estrategia) para mantener una vida saludable y
equilibrada.
Tener un miembro cercano de la familia con un trastorno de la
conducta alimentaria.
Historial familiar de depresión, ansiedad y/o adicción.
Historia personal de depresión, ansiedad y/o adicción.
Presencia de diabetes tipo 1.

P á g i n a 17 | 31
9. SEÑALES EMOCIONALES Y FÍSICOS
9.1. SEÑALES EMOCIONALES Y CONDUCTUALES DE UN
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
En consecuencias a los aspectos emocionales y conductuales ya antes
mencionados, estas conductas conllevan a una dependencia que a su
vez afecta el autoestima, obteniendo como resultado malos hábitos
alimenticios, de modo que se crea estereotipos sobre la imagen
corporal, no obstante tenemos la presencia del aislamiento social donde
el individuo crea un espacio íntimo desterrando las relaciones
interpersonales y actividades sociales. Por lo tanto estos factores
conllevan a desarrollar trastornos de ánimo, haciendo referencia a la
ansiedad y pensamientos suicidas
Las personas que luchan contra un trastorno de la conducta alimentaria
pueden tener algunas, pero no todas, de las siguientes señales
emocionales y conductuales:
Miedo intenso de aumentar peso.
Imagen corporal negativa o distorsionada.
Frecuentes cotejos en el espejo de defectos percibidos.
Autoestima que depende de la figura y el peso.
Miedo a comer en público o con otras personas.
Preocupación por la comida.
Comer porciones muy pequeñas o evitar comer.
Evitar comer con otras personas.
Acumular y esconder comida.
Comer en secreto.
Desaparecer después de comer, frecuentemente al baño.
Rituales con la alimentación (cortar la comida en trozos
pequeños, masticar cada bocado excesivamente, comer muy
lentamente).
Preocupación mínima sobre una pérdida extrema de peso.
Interés obsesivo en algunos programas de cocina en televisión
y coleccionar recetas.
Comer exclusivamente comidas “seguras” o “saludables”.

P á g i n a 18 | 31
9.2. SEÑALES Y SÍNTOMAS FÍSICOS DE UN TRASTORNO DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA:
Siendo así, la presencia de estos síntomas físicos van en relación a
enfermedades de aspectos fisiológicos, donde interviene el sistema
nervio central, la parte inmunológica y el sistema digestivo. De igual
modo afecta los procesos cognitivos y afectivos, todo esto conlleva a
deficiencia de nuestra estructura física y corporal. Las personas que
están luchando contra un trastorno de la conducta alimentaria pueden
tener algunos, pero no todas, de las siguientes señales y síntomas
físicas:
Marcadas fluctuaciones en el peso, incluyendo hacia arriba y
hacia abajo.
Calambres de estómago, otras quejas gastrointestinales no
especificas (estreñimiento, reflujo ácido, etc.)
Irregularidades menstruales, pérdida de períodos o solo tener
períodos cuando está en contraceptivos hormonales (eso no se
considera un “verdadero” período).
Dificultades con la concentración.
Resultados de laboratorios anormales (anemia, niveles bajos de
la tiroides y hormonas, bajo potasio, conteo bajo de glóbulos
rojos, frecuencia cardiaca baja).
Mareos
Desmayos/síncope.
Sensación de frío todo el tiempo.
Problemas de sueño.
Cortes y callos encima de los nudillos (un resultado del vómito
auto-inducido)
Problemas dentales, como la erosión del esmalte dental, caries,
y sensibilidad de los dientes.
Piel seca.
Tener uñas secas y quebradizas
Inflamación del área alrededor de las glándulas salivales
Vello fino en el cuerpo.

P á g i n a 19 | 31
10. MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS
En consecuencia, las medidas preventivas busca la estabilidad de las
relaciones interpersonales y medidas de comunicación efectivas. No
obstante a través de ello podemos manifestar o rechazar de manera
asertiva en base al beneficio individual y común, así mismo debemos
trabajar en gran parte nuestra autoestima para una estabilidad emocional
enriquecedora. De igual modo debemos ser consiente sobre una buena
alimentación, descartando los estereotipos sociales. De la misma manera
la educación sexual juega un rol importante y finalmente es en el grupo
social donde se desenvuelve el individuo obteniendo como resultado los
estigmas sociales, por ello se debe estar en un ambiente saludable y
productivo”. García Cerdán Andrea (2017).
a. ENSEÑAR ASERTIVIDAD Y COMUNICACIÓN ASERTIVA:
La asertividad es esencial en el aumento y mantenimiento de la
autoestima y es la base de una comunicación efectiva. Consiste en
defender los derechos, expresar los deseos y rechazar aquello que
no se quiere de forma educada y respetar a lo demás.
b. ALIMENTAR LA AUTOESTIMA:
Los mensajes que se reciben de las personas que son de gran
importancia para un sujeto, por ello se debe tener cuidado con lo
que se transmite a los demás, sobre todo a los más pequeños.
c. INFORMARNOS E INFORMAR ACERCA DE UNA ALIMENTACIÓN
SALUDABLE:
Muchas veces, la desinformación y los mitos relacionados con la
nutrición favorecen las conductas disfuncionales con la comida.
d. EDUCACIÓN SEXUAL:
La autoestima está muy ligada a la conducta sexual. Muchas veces,
las mujeres con anorexia sienten un rechazo hacia las formas
femeninas que aparecen en la pubertad.
e. CUIDAR LO QUE DECIMOS ANTE NUESTROS HIJOS
Comentarios como “He engordado”, “Mira cómo ha engordado María”,
van calando hondo en la mente de los pequeños y aprenden que la
apariencia física es fundamental para gustarle a los demás.

P á g i n a 20 | 31
 11. TRATAMIENTO
Los trastornos alimentarios son enfermedades reales que se pueden tratar.
Con frecuencia coexisten con otras enfermedades, tales como
la depresión, el abuso de sustancias o las trastornos de ansiedad. Los
tratamientos psicológicos y médicos son formas eficaces de tratar muchos
trastornos alimentarios. Entre más temprano se diagnostique un trastorno
alimentario, mejores oportunidades existen de recuperación.
Los planes de tratamiento por lo general están diseñados de acuerdo con
las necesidades individuales y pueden constar de uno o más de los
siguientes tratamientos:
Psicoterapia
Control y atención médica
Asesoramiento nutricional
Medicamentos
Algunos pacientes pueden requerir de hospitalización para tratar los
problemas que causa la malnutrición o para asegurarse de que coman lo
suficiente si tienen muy poco peso. La recuperación completa es posible.
11.1. SOBRE LAS PSICOTERAPIAS:
Ciertas formas de psicoterapias, o terapia de conversación (verbal),
incluyendo la terapia de familia y las estrategias cognitivas, han demostrado
ser útiles en el tratamiento de ciertos trastornos alimentarios.
a. La estrategia de Madsley, por ejemplo, donde los padres de los
adolescentes que sufren de anorexia nerviosa asumen la responsabilidad
de alimentar a su joven, parece ser un método eficaz de logar que los
adolescentes suban de peso y mejoren sus hábitos alimentarios y sus
estados de ánimo.
b. La terapia psicológica es el componente más importante del tratamiento
de los trastornos de la alimentación. Consiste en ver a un psicólogo o a otro
profesional de salud mental de forma regular.
La terapia puede durar desde unos meses a años y ayuda en lo siguiente:
Normalizar tus patrones de alimentación y llegar a un peso saludable
Reemplazar los hábitos poco saludables por hábitos saludables
Aprender a controlar lo que comes y tus estados de ánimo

P á g i n a 21 | 31
 Desarrollar la capacidad para resolver problemas
Explorar formas saludables de afrontar situaciones estresantes
Mejorar tus relaciones
Mejorar el estado de ánimo
El tratamiento puede comprender una combinación de diferentes tipos de
terapia, como las siguientes:
c. TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
Este tipo de psicoterapia se centra en los comportamientos, los
pensamientos y los sentimientos relacionados con el trastorno de la
alimentación. Después de ayudar a adquirir conductas alimentarias
saludables, ayuda a reconocer y cambiar los pensamientos distorsionados
que provocan los comportamientos del trastorno de la alimentación.
d. TERAPIA FAMILIAR
A lo largo de esta terapia, los miembros de la familia aprenderán a ayudar
a recuperar los patrones de alimentación saludables y a lograr un peso
saludable hasta que se pueda hacer por sí mismo. Esta terapia puede ser
de especial utilidad para los padres que están aprendiendo a ayudar a su
hijo adolescente con un trastorno de la alimentación.
e. TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL DE GRUPO:
Este tipo de terapia consiste en reunirse con un psicólogo u otro profesional
de salud mental y con otras personas a quienes les han diagnosticado un
trastorno de la alimentación. Puede ayudar a tratar los pensamientos, los
sentimientos y los comportamientos relacionados con el trastorno de la
alimentación, aprender técnicas para controlar los síntomas y recuperar los
patrones de alimentación saludables.
El psicólogo u otro profesional de salud mental pueden pedir que se haga
tareas, como llevar un registro de comidas para revisarlo en las sesiones
de terapia e identificar los desencadenantes que hacen que se tenga
conductas de atracones, purgarse o tener otras conductas alimentarias
poco saludables.
11.2. SOBRE LOS MEDICAMENTOS

P á g i n a 22 | 31
 Los medicamentos, tales como los antidepresivos, antipsicóticos o
estabilizadores del ánimo aprobados por la FDA (Administración de
Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.)
Pueden ser útiles en el tratamiento de los trastornos alimentarios y otras
enfermedades coexistentes, tales como la ansiedad o la depresión.
11.3. PLAN DE TRATAMIENTO
a. Elaborar un plan de tratamiento: Esto incluye proponer un plan para
tratar el trastorno de la alimentación y establecer los objetivos del
tratamiento. También dejará en claro qué debes hacer si no puedes
cumplir con el plan.
b. Tratar complicaciones físicas: El equipo de tratamiento supervisa y
aborda todo problema de salud y médico que sea resultado de tu
trastorno de la alimentación.
c. Identificar recursos: El equipo de tratamiento puede ayudarte a
descubrir qué recursos están disponibles en tu zona para ayudarte a
lograr tus metas.
d. Identificar opciones de tratamiento que puedas costear: La
internación y los programas ambulatorios para tratar los trastornos de la
alimentación pueden ser costosos, y es posible que el seguro no cubra
todos los costos de la atención. Habla con el equipo de tratamiento
sobre cuestiones económicas y sobre tus inquietudes; no evites el
tratamiento por el posible costo.

11.4. EDUCACIÓN NUTRICIONAL

Los dietistas matriculados y los demás profesionales involucrados en el
tratamiento pueden ayudar a comprender mejor el trastorno de la
alimentación y a elaborar un plan para adquirir y mantener hábitos de
alimentación saludables.
Los objetivos de la educación nutricional pueden ser los siguientes:
Trabajar para que alcances un peso saludable.
Comprender cómo la alimentación afecta al cuerpo, incluso
identificar las formas en que tu trastorno de la alimentación provoca
problemas nutricionales y físicos.

P á g i n a 23 | 31
 Practicar la planificación de comidas.
Establecer patrones de alimentación regulares: por lo general, tres
comidas al día más refrigerios frecuentes.
Tomar medidas para evitar dietas y atracones.
Corregir problemas de salud provocados por la desnutrición o la
obesidad.
11.5. MEDICAMENTOS PARA TRATAR LOS TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIÓN
Los medicamentos no curan los trastornos de la alimentación. Son más
eficaces cuando se los combina con una terapia psicológica.
Los antidepresivos son los medicamentos que se usan con mayor
frecuencia para tratar los trastornos de la alimentación que implican
atracones y purgas, pero, según la situación, a veces, puede recetarse
otro tipo de medicamento.
Los antidepresivos pueden ser muy eficaces para casos de bulimia o de
trastornos alimentarios compulsivos. Asimismo, pueden reducir los
síntomas de depresión o de ansiedad, que suelen aparecer junto con
los trastornos de la alimentación.
También es posible que tengas tomar medicamentos para tratar
problemas físicos provocados por el trastorno de la alimentación.

11.6. HOSPITALIZACIÓN PARA TRATAR TRASTORNOS DE LA

ALIMENTACIÓN
Tal vez sea necesario una hospitalización si se tiene problemas graves
de salud física o mental, o si se tiene anorexia y no se puede comer o
subir de peso. Los problemas de salud física graves o mortales que se
presentan con la anorexia pueden ser una urgencia médica.
En muchos casos, el objetivo más importante de la hospitalización
consiste en estabilizar los síntomas agudos mediante el comienzo del
proceso de normalización de la alimentación y del peso. La mayor parte
de la recuperación de la alimentación y del peso se lleva a cabo de
forma ambulatoria.

P á g i n a 24 | 31
11.7. TRATAMIENTO RESIDENCIAL PARA TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIÓN
Durante el tratamiento residencial, se vive temporalmente en un centro
para el tratamiento de los trastornos de la alimentación. Es posible que
se necesite un programa de tratamiento residencial si el trastorno de la
alimentación requiere cuidados a largo plazo.
11.8. TRATAMIENTO CONTÍNUO PARA PROBLEMAS DE SALUD
Los trastornos de la alimentación pueden causar problemas de salud
graves relacionados con una nutrición inadecuada, comer en exceso,
recurrir a atracones y otros factores. El tipo de problemas de salud
causados por los trastornos de la alimentación depende del tipo y la
gravedad del trastorno de la alimentación.
En muchos casos, los problemas causados por un trastorno de la
alimentación requieren tratamiento y control de manera continua.
Los problemas de salud vinculados con los trastornos de la alimentación
pueden comprender los siguientes:
Problemas del corazón y presión arterial alta.
Problemas digestivos.
Deficiencias nutricionales.
Caries y erosión en la superficie de los dientes debido a vómitos
frecuentes (bulimia).
Baja densidad ósea (osteoporosis) como resultado de períodos
menstruales irregulares o ausencia de menstruación, o desnutrición
a largo plazo (anorexia).
Retraso en el crecimiento causado por una nutrición deficiente
(anorexia).
Trastornos de salud mental, como depresión, ansiedad, trastorno
obsesivo compulsivo o abuso de sustancias.
Ausencia de menstruación, problemas de infertilidad y problemas en
el embarazo.

P á g i n a 25 | 31
 CONCLUSIONES
A lo largo de la presente investigación, se puede determinar que el mayor
porcentaje por el cual se efectúa este tipo de trastorno es por la influencia social,
ya que para la persona es importante la aceptación, su mayor necesidad es el
verse bien y que todo el ambiente externo lo perciba de esta forma.

Por otro lado, en la actualidad estos trastornos son muy frecuentes debido a la
forma de vida que tienen las personas y el constante bombardeo de publicidad
mostrando un ideal físico que no existe; además, de una sociedad cada vez más
superficial, que poco le importa lo que piensa y siente el prójimo, dándole mayor
importancia a lo que ve y aparenta ser.

P á g i n a 26 | 31
La mejor forma de prevenir estos trastornos es que desde pequeños a los niños
se les enseñe a llevar una buena alimentación, a no juzgar a los demás por la
manera en la que se ven, que, si bien todos son diferentes físicamente, todos
tienen los mismos derechos porque son personas, son humanos, y se debe
respetar a todos para que así se pueda vivir en paz.

Estos trastornos una vez que se han desarrollado son muy complejos de tratarlos,
debido a que no tienen una sola causa, sino que son un conjunto de factores que
llevan a él, es por ello que es mejor prevenirlos que tratarlos, no es bueno el
obsesionarse con una alimentación rígida y estricta ni por la forma en la que se
perciben físicamente.

BIBLIOGRAFÍA

Google Académico
“DSM IV”
Libro “CIE 10”
http://www.psicomed.net/principal/ambitosintervencion.html
http://www.mdp.edu.ar/psicologia/psico/cendoc/archivos/DsmIV.Castellno.
1995.pdf?fbclid=IwAR1nYgvrgDxEfiA4BqoNCM0tOJ6qESp35vzQD9qeKC
3Lpu0kzJy_KiZSxk
https://www.nationaleatingdisorders.org/factores-de-riesgo-para-los
trastornos-de-la-conducta-alimentaria

P á g i n a 27 | 31
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
52742008000100001
https://www.healthychildren.org/Spanish/health-
issues/conditions/emotional-problems/Paginas/treating-eating-
disorders.aspx
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/eating-disorders/in-
depth/eating-disorder-treatment/art-20046234

ANEXOS

P á g i n a 28 | 31
1. ANOREXIA NERVIOSA

P á g i n a 29 | 31
2. BULIMIA NERVIOSA

P á g i n a 30 | 31
3. ATRACÓN

P á g i n a 31 | 31