MEDICINA INTERNA

1. Las siguientes sintomatologías se asocian a la encefalopatía metabólica, EXCEPTO:

a ) Trastornos psíquicos.
b ) Trastornos de la conciencia.
c ) Hipertensión intracraneal.
d ) Convulsiones.

2. Paciente de 40 años refiere fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso y disnea de un

tiempo evolución de 2 meses. A la exploración física TA: 120/80, FC:80 lpm, Sat O2: 96%,
Tº: 38 ºC, dolor torácico en hemitórax anterior derecho, murmullo vesicular disminuido en
base derecha. En la radiografía de tórax se observa radiopacidad homogénea unilateral
derecha, borramiento del ángulo costofrénico derecho de borde cóncavo sin presencia de
condensaciones. ¿Cuál es el diagnóstico?
a ) Absceso pulmonar.
b ) Neumonía bacteriana.
c ) Asma persistente.
d ) Tuberculosis pleural.

3. Las siguientes son enfermedades que se asocian con disfagia y se alivian con tratamientos
específicos, EXCEPTO:
a ) Los cánceres de cabeza y cuello avanzados.
b ) Globus hystericus.
c ) Neuralgia del nervio glosofaríngeo.
d ) El Síndrome de Plummer-Vinson o de Paterson-Kelly.

4. ¿Cuál de las siguientes causas de hipoglucemia se relaciona en el paciente no enfermo?

a ) Medicamentos.
b ) Deficiencia hormonal.
c ) Tumores no pancreáticos.
d ) Hiperinsulinismo endógeno.

5. Indique qué medicamento está contraindicado para el manejo del dolor en el sangrado
digestivo:
a ) Tramadol.
b ) Ketorolaco.
c ) Morfina.
d ) Fentanilo.

6. ¿Cuál de las siguientes es una característica de la ataxia cerebelosa?

a ) Déficit propioceptivo.
b ) Rigidez.
c ) Signo de Romberg positivo.
d ) Dismetría.

7. Paciente asintomático, que al examen físico presenta un aumento del tiroides grado II, sin
nódulos palpables. Los exámenes reportan: TSH y T3 normales, T4 total baja, colesterol
alto, anticuerpos contra TPO negativos, la gammagrafía tiroidea pone de manifiesto un
aumento en la captación. Señale el diagnóstico:
a ) Bocio multinodular no tóxico.
b ) Bocio multinodular tóxico.
c ) Bocio difuso no tóxico.
d ) Tiroiditis de Hashimoto.

8. Señale el patógeno que causa neumonía extrahospitalaria (adquirida en la comunidad) en

pacientes con EPOC y tabaquismo:
a ) Chlamydia psittaci.
b ) Stafilococo pneumoniae.
c ) Haemophilus influenzae.
d ) Coxiella burnetii.

9. Todos son cambios en el estilo de vida de un paciente con Diabetes Mellitus tipo 2.
EXCEPTO:
a ) Reducción de peso entre el 5 y 10 % en pacientes con DM2 con sobrepeso u obesidad.
b ) Fraccionar el total de la alimentación habitual del día en 5 o 6 porciones.
c ) Mantener una dieta fraccionada con tres ingestas diarias.
d ) Se sugiere una disminución del 7 % de grasas en la dieta.

10. Señale el resultado de laboratorio que se encuentra con relación a la desnutrición aguda:
a ) Albúmina sérica 2.5 g /100 mL
b ) Capacidad total transporte de hierro sérico 480 ug/100 mL
c ) Nitrógeno de úrea 28 mg /100 mL
d ) Creatinina sérica 1.8 mg/100 mL

11. Señale el objetivo terapéutico para control de hiperlipidemia que debe tener un paciente
adulto con diabetes:
a ) Triglicéridos < 150mg/dl (1.7mmol/L).
b ) Lípidos HDL < 180mg/dL (10mmol/L)
c ) Triglicéridos < 100mg/dL (2.6 mmol/L)
d ) Lípidos LDL < 100mg/dL (5.6 mmol/L)

12. La dermatitis seborreica se caracteriza por:

a ) Aparece por antipalúdicos.
b ) Aparece en el ombligo.
c ) Escamas grasientas sobre zonas eritematosas.
d ) Aparece en codos, rodillas y planta de los pies.

13. ¿Cuál es la alteración del equilibrio ácido-base presente en los siguientes gases arteriales:
PaO2: 84 mmHg; PaCO2: 22 mmHg; HCO3: 18 mmol/l; pH: 7.48?
a ) Acidosis Metabólica.
b ) Alcalosis Respiratoria.
c ) Alcalosis metabólica.
d ) Acidosis respiratoria.

14. Señale el signo que se presenta en el cáncer pulmonar:

a ) Hipocratismo digital.
b ) Tórax en tonel.
c ) Resoplador rosado.
d ) Signo de Hoover.

15. ¿Qué medicamento de uso tópico (de primera elección) se emplea en la terapia de
mantenimiento del acné leve a moderado?
a ) Eritromicina en gel 2 %.
b ) Adapaleno en gel 0.1 %.
c ) Peróxido de benzoilo en gel 5 %.
d ) Ácido azelaico en gel 20 %.
 16. ¿Qué se observa en la obesidad central?
a ) Resistencia a la insulina.
b ) Colesterol LDL disminuido.
c ) Colesterol HDL elevado.
d ) Triglicéridos disminuidos.

17. Paciente de 38 años, sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 3 días presenta
sensación distérmica, tos con expectoración blanquecina y malestar general. El paciente
no ha utilizado antibióticos durante el último año por ninguna causa. Al examen físico se
encuentra alerta, febril (38.9°C), frecuencia cardíaca de 90 lpm, frecuencia respiratoria de 25
por minuto, tensión arterial 120/80 mmHg, no cianosis ni signos de dificultad respiratoria.
En la base pulmonar derecha se ausculta estertores basales. La radiografía de tórax
muestra una opacidad no segmentaria en el lóbulo inferior del pulmón derecho con
presencia de broncograma aéreo. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico inicial para
este paciente?
a ) Moxifloxacino 400 mg por vía oral una vez al día durante 5 días.
b ) Amoxicilina 1 gr más claritromicina 500 mg por vía oral cada 12 horas durante10 días.
c ) Levofloxacino 750 mg por vía oral una vez al día durante 5 días.
d ) Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por vía oral durante 5 días.

18. ¿Cuál de las siguientes situaciones determina un resultado falso positivo en las pruebas de
tamizaje para VIH?
a ) Trasplante de médula ósea.
b ) Vacunación contra la gripe.
c ) Interferencia de factores reumatoideos.
d ) Disfunciones de las células B.

19. Paciente de 29 años sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 3 días presenta
dolor en zona vulvar y vaginal. No síntomas miccionales. En el examen físico se objetivan
en pubis y vagina lesiones vesiculares múltiples de 1 a 2 mm de diámetro de bordes
eritematosos y adenopatías inguinales bilaterales dolorosas a la palpación. No se observa
secreción vaginal ni uretral ¿Cuál es el tratamiento indicado?
a ) Penicilina benzatínica 1.2 millones de unidades intramuscular unidosis.
b ) Azitromicina 1 gramo vía oral por una sola dosis.
c ) Aciclovir 400 mg vía oral tres veces por 10 a 14 días.
d ) Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día por 21 días.

20. Señale la dosificación ideal (objetivo terapéutico) de HbA1c en pacientes ancianos con
múltiples enfermedades crónicas y dificultad para las actividades de la vida diaria:
a ) HbA1c 7.0%
b ) HbA1c 6.5 %.
c ) HbA1c 10.0%.
d ) HbA1c 8.0 %.

21. Juan tiene 72 años y es llevado al servicio de emergencia, porque presentó tos con flema
hace 1 semana, dificultad para respirar desde hace 4 días y alteración del estado de
conciencia hace 24 horas. Su médico de cabecera recetó amoxicilina y envío de exámenes
de laboratorio con Urea de 89 mg/dl, glucosa 110 mg/dl y EMO normal. Al examen físico FC
64, FR 33, TA 110/50. Pulmones con crepitantes bilaterales en bases y escasas sibilancias
en base de pulmón derecho. ¿Cómo manejaría a este paciente, según la escala de gravedad
CURB65?
a ) El paciente debe ser manejado ambulatoriamente con un solo antibiótico.
b ) El paciente tiene una neumonía grave y debe ser ingresado a la unidad de cuidado intensivo para su
manejo.
c ) El paciente deberá ser ingresado al servicio de neumología para recibir antibiótico intravenoso.
d ) El paciente es de bajo riesgo por lo que se envía al domicilio con familiares para que continúe con el tratamiento
de amoxicilina indicado

22. Señale la patología que ocasiona anemia megaloblástica:

a ) Gastrectomía total.
b ) Síndrome de Mallory-Weiss.
c ) Tumor esofágico.
d ) Hernia del hiato.

23. Paciente de 30 años, refiere disuria y secreción uretral purulenta de 3 días de evolución. En
el examen físico se objetiva abundante secreción uretral purulenta e inflamación del meato
uretral. La tinción de Gram muestra abundantes leucocitos polimorfonucleares y
diplococos Gram-negativos. Señale el tratamiento empírico de elección para este paciente:
a ) Gentamicina 160 mg intramuscular una sola dosis + Azitromicina 500 mg vía oral por tres días.
b ) Ceftriaxona 250 mg intramuscular en una sola dosis + Clindamicina 300 mg vía oral por 7 días.
c ) Ceftriaxona 250 mg intramuscular + Azitromicina 1 g vía oral, ambas en dosis única.
d ) Ceftriaxona 250 mg intramuscular una sola dosis + Metronidazol 500 mg vía oral por 14 días.

24. ¿Cuál es la prueba de radiodiagnóstico que detecta lesiones tempranas de cáncer

gástrico?
a ) Ecografía abdominal.
b ) Endoscopia digestiva alta.
c ) Estudio radiológico baritado.
d ) Radiografía simple de abdomen.

25. Señale el esquema de tratamiento de la crisis asmática:

a ) Agonistas B2 de larga duración + dosis altas de corticoide inhalado + corticoide oral.
b ) Agonistas B2 de corta duración + corticoideo nebulizado + corticoide intravenoso en bolo.
c ) Agonista B2 de larga duración + dosis bajas de corticoide inhalado.
d ) Dosis bajas de corticoide inhalado.

26. El uso de los bloqueadores b cardioselectivos en el tratamiento de hipertensión arterial

están contraindicados en caso de:
a ) Taquiarritmias ventriculares.
b ) Infarto al Miocardio.
c ) Taquicardia sinusal.
d ) Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado.

27. En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), se recomienda la siguiente distribución
de los tipos de grasa dietaria considerando el total de calorías diarias. EXCEPTO:
a ) Ácidos grasos trans <1 %.
b ) Ácidos grasos poli insaturados <10 %.
c ) Ácidos grasos saturados 30-45 %.
d ) Ácidos grasos mono insaturados 12-20 %.

28. Indique el tratamiento que debe darse a una paciente que presenta en la primera consulta,
fiebre de 38 °C, dolor abdominal bajo, que se acompaña de disuria, polaquiuria y
dispareunia, al examen físico se encuentra: secreción vaginal amarillenta abundante; al
examen especular se evidencia cérvix eritematoso que sangra fácilmente a la manipulación,
no se encontraron adenomegalias inguinales, vesículas, o úlceras genitales.
a ) Ciprofloxacina 500 mg (DU) + Azitromicina 1g (DU).
b ) Azitromicina 1g (DU) + eritromicina 500 mg c/6h (15-21 días).
c ) Ceftriaxona 250 mg IM (DU) +Aciclovir 200 mg 5 /día (5 a 7 días).
d ) P Benzatina 2.400.000 UI (IM) DU + eritromicina 500 mg VO c/6 h (7días).

29. Los siguientes son fármacos que inducen diabetes, EXCEPTO:

a ) Adrenalina.
b ) Inhibidores de Proteasas.
c ) Glucocorticoides.
d ) Bromocriptina.

30. Seleccione los microorganismos relacionados con las diarreas agudas inflamatorias:
1. E. coli enterotoxigénica.
2. E. coli enteroinvasiva.
3. Shigella sp.
4. Clostridium perfringens.
5. Campylobacter sp.
a ) 1, 2, 4.
b ) 2, 3, 5.
c ) 1, 3, 4.
d ) 2, 4, 5.

30. Indique la respuesta correcta. Una ama de casa de 57 años de edad, sin antecedentes
patológicos previos, con un IMC de 29, acude a su consulta porque tiene el deseo de dejar
de fumar. Ella refiere que ha tratado por todos los métodos, ha recibido ayuda psicológica
en reiteradas ocasiones, pero su dependencia física al cigarrillo le han hecho imposible
dejarlo definitivamente. Usted dispone de algunas estrategias terapéuticas. ¿Cuál de las
siguientes sería la más indicada en este tipo de pacientes?
a ) Terapia de reemplazo de nicotina más soporte de grupos de apoyo.
b ) Chicle de nicotina.
c ) Cigarrillo electrónico.
d ) Vareniclina oral.

31. Señale qué tasa de filtración glomerular indica falla renal en el paciente diabético tipo 2:
a ) 89-90 ml/min.
b ) 14-15 ml/min.
c ) 15-29 ml/min.
d ) 30-44 ml/min.

32. Señale cuál es la manifestación clínica de la escabiosis reincidente:

a ) Sarpullido local.
b ) Pseudoliendres.
c ) Sarpullido generalizado.
d ) Máculas azuladas.

33. ¿Cuál es el medicamento de elección para el tratamiento de la tiña capitis en adultos?

a ) Itraconazol.
b ) Griseofulvina.
c ) Miconazol.
d ) Clotrimazol.

34. El medicamento de primera línea para realizar el tratamiento de tiña corporis es:
a ) Itraconazol tópico.
b ) Ketoconazol tópico.
c ) Fluconazol oral.
d ) Terbinafina tópica.

35. Señale el medicamento que se usa como alternativa en el tratamiento sistémico del acné:
a ) Metformina.
b ) Dexametasona.
c ) Fenitoína.
d ) Azatioprina.

36. ¿Cuál es el principal pilar de tratamiento en la infección por Cólera?

a ) Acortar el período de la excreción bacteriana.
b ) Administrar antibióticos como terapéutica inicial.
c ) Restablecer los fluidos y electrolitos.
d ) Asegurar una nutrición adecuada.

37. Las siguientes son factores relacionados al desarrollo de dermatitis seborreica, EXCEPTO:
a ) Infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
b ) Infección por Malassezia furfur.
c ) Infección por Staphylococcus aureus.
d ) Enfermedades neurológicas como Parkinson.

38. Señale la prueba habitual de valoración de control glucémico para un paciente diabético en
el que se requiere conocer la glucemia de los últimos 3 meses:
a ) Índice glucémico.
b ) Fructosamina.
c ) Glucosa plasmática capilar.
d ) Hemoglobina glicocilada.

39. Paciente de 21 años, sexualmente activa con varias parejas sexuales, que en ocasiones
utiliza preservativo, refiere que desde hace 3 días presenta secreción vaginal y prurito
vulvar. En el examen físico se observa eritema vulvar y secreción vaginal amarilla, espesa,
espumosa; fétida y con un pH de 7. No hay dolor pélvico a la palpación ni adenopatías
inguinales. Al tacto vaginal no se palpan masas anexiales y no hay dolor a la movilización
del cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a ) Tricomoniasis vaginal.
b ) Vaginosis bacteriana.
c ) Enfermedad pélvica inflamatoria.
d ) Candidiasis vulvovaginal.

40. ¿Cuál es la combinación de insulina cuya duración efectiva es de 15 -18 horas?

a ) 70/30 (70 % de aspart protamina y 30 % de aspart).
b ) 50/50 (50 % de lispro protamina y 50 % de lispro).
c ) 75/25 (75 % de lispro protamina y 25 % de lispro).
d ) 70/30 (70 % de NPHy 30 % de insulina simple).

41. Señale la complicación transfusional retardada:

a ) Anafilaxia.
b ) Edema pulmonar.
c ) Hepatitis.
d ) Hemólisis.

42. Paciente de 65 años que acude a consulta médica de primer nivel, sexo masculino, fumador, no tiene
antecedentes de diabetes mellitus; se le toma la presión arterial sistólica marca 160 mm Hg. Utilizando la
siguiente tabla de estimación de riesgo cardiovascular (OMS/ISH), determine cual es el RCV que presenta
este paciente:
a ) RCV de 30% a menor a 40%
b ) RCV de 10% a menor a 20%
c ) RCV de 20% a menor a 30%
d ) RCV mayor o igual a 40%

43. ¿Cuáles son complicaciones de la hemorragia subaracnoidea?

a ) Hidrocefalia, vasoespasmo y resangrado.
b ) Hematoma intraparenquimatoso, hipernatremia y ceguera.
c ) Hidrocefalia, vasoespasmo y meningitis.
d ) Vasoespasmo, encefalopatía hipertensiva e isquemia secundaria.

44. Señale los exámenes normales de control glucémico (objetivo terapéutico) en un paciente
diabético:
a ) Hb A1c <10.0% + glucosa postprandial <10 mmol/ L.
b ) Hb A1c < 11.0% + glucosa postprandial >10 mmol/ L.
c ) Hb A1c <7.0 % + glucosa postprandial < 10 mmol/L.
d ) Hb A1c < 2.0% + glucosa postprandial >15 mmol/ L.

45. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente que presenta eritema en forma de parches en cuero
cabelludo, la frente, pliegue nasolabial y conducto auditivo externo con descamación y
prurito?
a ) Psoriasis.
b ) Dermatitis de contacto alérgica.
c ) Dermatitis seborreica.
d ) Dermatitis atópica

46. José tiene 39 años, se encuentra desempleado, su hijo nació con una malformación de la oreja y es motivo de
discusiones en su hogar, ha estado triste por más de 4 meses; ya no sale con sus amigos que era algo que le
gustaba mucho, acude a la consulta solicitando ayuda porque ha pensado que sería mejor si estuviera muerto,
sabe que su pensamiento es malo, pero esa idea es recurrente. Seleccione la severidad de riesgo suicida en
este caso:

a) Extremo.
b) Grave.
c) Moderado.
d) Leve.
 47. El siguiente estudio de laboratorio clínico es diagnóstico de desnutrición aguda:
a) Concentraciones séricas de albúmina menores a 2.8 g/100 ml.
b) Linfocitos aumentados de 1500/µl.
c) Transferrina mayor a 150 mg/100 ml.
d) Capacidad de transporte de hierro mayor a 200 μg/100 ml.

48. Los siguientes enunciados sobre prevención o tratamiento de las complicaciones en pacientes diabéticos, son
correctos. EXCEPTO:
a) Duloxetina es uno de los tratamientos iniciales para el dolor neuropático.
b) Aspirina para cadioprotección está contraindicada en presencia de retinopatía diabética.
c) Aspirina está indicada para cardioprotección en mayores de 50 años con riesgo cardiovascular.
d) Pregabalina es uno de los tratamientos iniciales para el dolor neuropático.

49. El tratamiento de cetoacidosis diabética es:

a) Tratar la alcalosis metabólica.
b) Venoclisis con solución salina.
c) Colocar insulina de acción prolongada.
d) Administración de bicarbonato.

50. ¿En qué grupo poblacional se recomienda tratar siempre una bacteriuria asintomática?
a) Pacientes pediátricos.
b) En todos los grupos poblacionales sin excepción.
c) Embarazadas.
d) Tercera edad.

51. El medicamento que disminuye la hemorragia en el sangrado digestivo alto del paciente cirrótico es:
a) Prostaciclina.
b) Eritromicina.
c) Octeotride.
d) Ceftriaxona.

52. En una evaluación nutricional se reporta que Rosario de 20 años tiene una ingesta diaria de 50 gramos de
proteína, 100 gramos de grasa y 400 gramos de hidratos de carbono. ¿Cuál sería la ingesta calórica total?
a) 2200 calorías/día.
b) 4200 calorías/día.
c) 2450 calorías/día.
d) 2700 calorías/día.

53. Paciente adulto con antecedente de traumatismo hace dos semanas que presenta Hb de 16 g/dl, albúmina
menor a 2.8 g /100 ml, linfocitopenia de 1500/µl, con deficiente cicatrización de heridas, desprendimiento
fácil del cabello y edema, estatura normal, ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Anemia.
b) Cretinismo.
c) Marasmo.
d) Kwashiorkor.

54. El paludismo se caracteriza por la presencia de crisis febriles que tienen una determinada periodicidad, la
misma que orienta sobre el tipo de Plasmodium infectante. Los episodios febriles se presentan con intervalos
variables y conocidos, que en la mayoría de ellos son conocidos por su periodicidad. Seleccione el tipo de
 Plasmodium que presenta estos episodios clínicos de fiebre con el mayor intervalo de tiempo:
a) P. malariae.
b) P. ovale.
c) P. falciparum.
d) P. vivax.

55. ¿Cuál es la indicación para referir a un paciente a un centro especializado para la atención de quemados?
a) Quemaduras en pacientes sin comorbilidades.
b) Quemaduras de espesor parcial con un compromiso de 5% TBSA.
c) Quemadura de segundo grado en cualquier edad.
d) Quemaduras químicas, de cualquier mecanismo de acción.

56. Las estrategias terapéuticas más eficaces para el tratamiento del VIH tomadas en consideración son las
siguintes. EXCEPTO:
a) Combinaciones de antirretrovirales eficaces con los que hayan sido tratados previamente.
b) Combinaciones de antirretrovirales eficaces con los no presenten interacciones.
c) Combinaciones de antirretrovirales eficaces con los que no hayan sido tratados previamente.
d) Supresión máxima de la replicación viral.

57. De los siguientes criterios. ¿Cuál está asociado con la presencia de una pancreatitis aguda grave?
a) Escala de RANSON de 1.
b) Escala de APACHE II mayor a 8.
c) Escala de BISAP de 1.
d) Presencia de 1 criterio de Ranson.

58. Indique la afirmación correcta en relación con el manejo de conjuntivitis.

a) La conjuntivitis viral responde a los agentes antibacterianos.
b) El uso de corticoides puede empeorar una infección por herpes virus.
c) La conjuntivitis por molusco contagioso, responde adecuadamente a antivirales.
d) La conjuntivitis bacteriana leve debe ser tratada con antibióticos pues no se autolimita.

59. Una paciente diagnosticada de anorexia nerviosa tiene en promedio de 8-13 episodios de conductas
compensatorias inapropiadas por semana. Escoja la opción que corresponde al nivel de gravedad de esta
paciente.
a) Leve.
b) Moderado.
c) Extremo.
d) Grave.

60. El tratamiento de infección extensa por tiña es:

a) Micafungina.
b) Terbinafina.
c) Amfotericina.
d) Caspofungina.

61. Los siguientes parámetros, según las tablas de Framingham, se utilizan para calcular el riesgo
cardiovascular. EXCEPTO:
a) Diabetes.
b) Presión arterial.
c) Tabaquismo.
d) Colesterol LDL.

62. La presente imagen sobre lesiones de piel se relaciona con el siguiente diagnóstico:

a) Erisipela.
b) Dermatitis por contacto.
c) Celulitis.
d) Angioedema.

63. De las siguientes opciones. ¿Cuál es una complicación metabólica de la pancreatitis aguda?
a) Hipotrigliceridemia.
b) Hipercalcemia.
c) Hiperglucemia.
d) Hiponatremia.

64. Los exámenes indicados determinan el diagnóstico etiológico de la neumonía. EXCEPTO:

a) Cultivo de esputo.
b) Prueba urinaria con antígeno.
c) Proteína C reactiva.
d) Hemocultivo.

65. La celulitis en diabéticos ancianos es ocasionada por:

a) Haemophilus influenzae.
b) Pasteurella multocida.
c) Estafilococo.
d) Streptococcus agalactiae.

66. ¿En qué etapa de la sífilis se observa la perforación del paladar blando?
a) Sífilis prenatal (congénita).
b) Sífilis secundaria.
c) Sífilis terciaria.
d) Sífilis primaria.

67. La deficiencia de folato en la anemia megaloblástica causa:

a) Necrosis aséptica.
b) Síndrome torácico agudo.
c) Anemia microcítica.
d) Abortos recidivantes.

68. Los siguientes hongos producen micosis superficiales en la cara. EXCEPTO:

a) Dermatofitos.
b) Especies de Malassezia.
c) Especies de Cándida.
d) Esporotricosis.

69. La colangitis aguda se caracteriza por una triada clásica (Triada de Charcot). Indique sus componentes:
a. Ictericia.
b. Alteración mental.
c. Dolor.
d. Fiebre.
e. Choque séptico.
a) c, d, e.
b) a, c, d.
c) b, c, d.
d) a, c, e.

70. A su consulta acude un paciente masculino de 67 años de edad por presentar pirosis desde hace 4 semanas
relacionado con la ingesta alimentaria. El paciente no presenta historia personal o familiar de cáncer
gastrointestinal. Niega consumo de cigarrillo y consume alcohol ocasionalmente. Niega dificultad para
deglutir, refiere sensación de plenitud gástrica, melenas o pérdida de peso. El examen físico del paciente es
normal, excepto por leve dolor a nivel epigástrico a la palpación. ¿Cuál de los siguientes procedimientos se
recomienda en el paciente?
a) Investigación de sangre oculta en heces.
b) Pruebas funcionales hepáticas.
c) Endoscopia digestiva alta.
d) Estudios de imagen.

71. Los siguientes son factores de riesgo, en mayor o menor grado, para desarrollar enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC). EXCEPTO:
a) Exposición al polvo de algodón y carbón.
b) Tabaquismo prolongado.
c) Ser fumador pasivo por largo tiempo.
d) Neumonía o bronquitis.

72. Relacione las causas de bocio endémico con sus características:

Causas Características
a) Interfieren en la captación del yodo.
1. Alteraciones del metabolismo del yodo. b) Aclaramiento renal de yodo aumentado.
2. Bociógenos. c) Déficit en el aporte de yodo.
d) Interfieren en la producción hormonal.
a) 1ac, 2bd.
b) 1ab, 2cd.
c) 1bd, 2ac.
d) 1bc, 2ad.

73. En el diagnóstico de diabetes se considera los siguientes enunciados. EXCEPTO:

a) Hba1c menor a 3%.
b) Poliuria, polidipsia y pérdida de peso.
c) Glucosa postprandial de 200 mg/100 mL.
d) Glucosa en ayunas mayor a 126 mg/100 mL.

74. La evolución natural de la nefropatía diabética se caracteriza por los siguientes eventos. EXCEPTO:
a) Hiperperfusión glomerular.
b) Acidosis tubular.
c) Prostatitis.
d) Albuminuria.

75. El principal síntoma o signo predictor de prescripción antibiótica en Bronquitis aguda es:
a) Disnea.
b) Esputo blanquecino.
c) Tos.
d) Fiebre.

76. El régimen antibiótico de erradicación de cepas resistentes de Helycobacter pylori es:

a) Furazolidina + claritromicina + tetraciclina
b) Amoxicilina + levofloxacina + tinidazol.
c) Metronidazol + rifabutina + tinidazol.
d) Rifabutina + Tinidazol + claritromicina

77. Paciente masculino de 25 años de edad, con antecedentes familiares de acné quístico grave, presenta lesiones
que iniciaron con comedones abiertos y cerrados, que se transformaron en lesiones pápulo-pustulosas, con
aumento de tamaño y difusión, lo cual es característico del acné nódulo-quístico. Las lesiones son muy
dolorosas y presentan una distribución simétrica en la cara. ¿Cuál es la gravedad del acné y su tratamiento?
a) Acné moderado. Manejo con retinoides tópicos (ácido retinoico, adapaleno, tazaroteno).
b) Acné grave. Manejar con tratamiento tópico y tratamiento sistémico con isotretinoina.
c) Acné leve. Manejo con antibióticos vía oral, minociclina, 50 a 100 mg/día o doxiciclina, 50 a 100 mg cada 12h.
d) Acné leve. Manejo con antibióticos tópicos (clindamicina y eritromicina) y geles con peróxido benzoico.

78. Un síntoma de la anemia por deficiencia de complejo B es:

a) Glositis.
b) Síndrome de mano-pie.
c) Abombamiento craneal.
d) Priapismo.

79. Indique en cuál de las siguientes patologías hipertensivas se utiliza fentolamina:

a) Hipertensión arterial maligna.

b) Encefalopatía hipertensiva.
c) Feocromocitoma.
d) Disección aórtica.

80. Los siguientes enunciados en relación a Herpes Zóster. EXCEPTO:

a) Si la función inmunitaria disminuye luego de la infección primaria, el virus se reactiva en los ganglios sensitivos,
desciende por los nervios y se multiplica.
b) Se caracteriza por disestesias unilaterales, erupción vesicular en la piel, en el trayecto del dermatoma o los
dermatomas inervados por el ganglio sensitivo correspondiente.
c) Durante la infección primaria, el virus de varicela-zóster infecta los ganglios sensitivos y persiste en éstos, en forma
latente, durante el resto de la vida.
d) La administración de la vacuna de virus vivo atenuado contra el virus Herpes zóster (VZV), favorece el desarrollo de
Herpes zóster durante la tercera edad.

81. Síntomas y signos de neumotórax a tensión. EXCEPTO:

a) Dificultad respiratoria.
b) Desviación traqueal.
c) Ruidos cardiacos apagados.
d) Dolor torácico.

82. Indique el enunciado perjudicial en pacientes con diabetes:

a) Dieta hipocalórica baja en carbohidratos
b) Consumo mínimo de grasas trans.
c) Consumo de edulcorantes sin calorías.
d) Consumo de antioxidantes u oligoelementos.

83. En un paciente con cetoacidosis diabética, a más de la corrección de la hiperglucemia, se deberán realizar las
siguientes acciones. EXCEPTO:
a) Medición y reposición de bicarbonato.
b) Medición y reposición de potasio.
c) Medición y reposición de calcio.
d) Medición y reposición de fosfato.

84. En relación a neurocisticercosis, las siguientes afirmaciones son correctas. EXCEPTO:

a) La neurocisticercosis se trata con antiparasitarios como metronidazol o tinidazol sumado a AINES para
manejo del dolor.

b) Se produce por ingestión de huevos y proglótides a través de alimentos contaminados con cisticercos.
c) Los cisticercos y sus quistes, corresponden a la fase larvaria de las tenias del cerdo, como es la Taenia solium.
d) Los cisticercos, después de morir, pueden producir sintomatología inflamatoria significativa y convulsiones.

85. El tratamiento de la Esporotricosis linfocutánea es:

a) La Terbinafina.
b) Itraconazol.
c) Anfotericina B.
d) Fluocitosina.

86. ¿Cuál de los siguientes fármacos usados para el tratamiento de diabetes disminuye la producción hepática de
glucosa?
a) Sulfanilureas.
b) Rosiglitazona.
c) Biguanidas.
 d) Nateglidina.

87. Indique. ¿Cuál es el componente de la solución salina?

a) Solución salina 0.9% contiene 109 mEq/L de cloro.
b) Solución salina al 0.9% contiene: 154 mEq/L de sodio.
c) Solución salina al 0.9% contiene: 4 mEq/L de sodio.
d) Solución salina 0.9% tiene un pH de 8.

88. En los cuadros de artropatía psoriásica. ¿Cuál de los siguientes parámetros clínicos o de laboratorio es más
común entre las mujeres en relación a los hombres?
a) Tener artritis deformante.
b) Tener artritis de afectación solo distal.
c) Tener artritis de afectación simétrica.
d) Ser seropositivo para factor reumatoide.

89. Paciente varón de 65 años, bebedor habitual, que se presenta con intenso dolor epigástrico después de una
comida abundante, describe al dolor como “puñalada”, con irradiación a la espalda y que se alivia cuando se
inclina hacia adelante. Refiere náusea y vómito abundantes. Al examen físico presenta FC: 112 latidos por
minuto, TA: 90/60 mmHg, temperatura: 38,8 grados C; el abdomen se observa distendido, con defensa
involuntaria y dolor al palpar todo el hemiabdomen superior, los ruidos hidroaéreos están
disminuidos. En los exámenes de laboratorio se encuentra
hemoconcentración, hiperglucemia, hiperazoemia e hiperamilasemia. Se realizó ecografía que no dio
información útil por la presencia de abundantes gases intestinales. Se solicitó TAC que se muestra en la
imagen. ¿Cuál es el diagnóstico a plantear en este paciente?
a) Pancreatitis aguda necrosante grave.
b) Pancreatitis aguda edematosa leve.
c) Úlcera péptica gastroduodenal perforada.
d) Apendicitis aguda complicada.

90. La hipertensión portal es una de las primeras manifestaciones de una patología cirrótica, pero también otras
patologías prehepáticas e intrahepáticas pueden causarla. En el tratamiento profiláctico para evitar hemorragia
variceal indica el uso de los betabloqueadores no selectivos (BBNS). Señale cual es un efecto secundario al uso de
estos medicamentos:
a) Insuficiencia cardiaca.
b) Impotencia.
c) Enfermedad pulmonar obstructiva grave
d) Bloqueo auriculo ventricular de II grado.

91. La retinopatía diabética se caracteriza por:

a) Disminución de la vascularización.
b) Hemorragia del humor acuoso.
c) Microaneurismas vasculares.
d) Aumento de los pericitos.

92. La tos crónica con imagen radiográfica normal, se debe a la administración de:
a) Dextrometorfán.
b) Amitriptilina.
c) Hidrocodona.
d) Captopril.
 93. Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2 que inicia tratamiento farmacológico con metformina y que durante
los primeros días de tratamiento presenta diarrea, nausea y ha vomitado por dos ocasiones. Estas
manifestaciones clínicas se deben a:
a) Descompensación aguda.
b) Hipersensibilidad a la metformina.
c) Hipoglucemia por el tratamiento.
d) Enteropatía intestinal.

94. Indique que enfermedad se relaciona con la hipertrigliceridemia Grave.

a) Hipertiroidismo.
b) Glomerulonefritis Aguda.
c) Diabetes Mellitus 2.
d) Hepatitis Aguda.

95. Un paciente varón, de 55 años de edad, presenta los siguientes datos clínicos: presión arterial, 150/90 mm
Hg; perímetro abdominal, 90 cm; glucemia en ayunas, 150 mg/dl; triglicéridos, 179 mg/dl; colesterol HDL, 25
mg/dl. De acuerdo con los datos expuestos. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde al diagnóstico de
síndrome metabólico?
a) Presenta 4 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, no tiene síndrome metabólico.
b) Presenta 2 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, tiene síndrome metabólico.
c) Presenta 3 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, no tiene síndrome metabólico.
d) Presenta 4 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, tiene síndrome metabólico.

96.Algunas parasitosis intestinales pueden causar la pérdida constante de sangre dentro del huésped. Seleccione
cual parasitosis intestinal causa anemia ferropénica en casos de infestación moderada a severa:
a) Balantidiasis.
b) Giardiasis
c) Uncinariasis.
d) Amibiasis.

97. Seleccione la causa pre-renal de insuficiencia renal aguda:

a) Deshidratación aguda.
b) Hipertrofia prostática benigna.
c) Daño glomerular causado por tumor.
d) Urolitiasis cronica

98. Paciente de 50 años de edad presenta dolor tipo opresivo en región esternal, se hace
presente con el esfuerzo físico, EKG se observa una depresión del segmento ST, el dolor dura
4 minutos y cede, su diagnóstico es:

a) Angina Inestable
b) Angina Estable
c) IAM sin elevación del segmento ST
d) Angina de Prinzmetal

99. Paciente que presenta angina cardiaca se le realiza un EKG donde se evidencia un índice
de sokolov mayor de 35 mV, no existen signos de infarto, enzimas cardiacas normales,
bioquímica lipídica normal, se le realiza angiografía coronaria done se evidencia
normalidad de la luz coronaria , considera usted como causa de la angina:
A) Hipertrofia ventricular izquierda
B) Dislipidemia
C) Aumento de LDL
D) Disminución de HDL

100. Dentro de las pruebas que se utilizan para determinar la presencia alteraciones
en el flujo sanguíneo coronario y la presencia de isquemia y que permiten realizar el
diagnóstico de la cardiopatía y establecer su pronóstico, consideraría usted como la
más importante:
a) Ecocardiografía
b) EKG de 12 derivaciones
c) Prueba de esfuerzo
d) Tomografía por emisión de positrones

101. Paciente de 55 años de edad , se le realiza prueba de esfuerzo por dolor torácico
tipo opresivo repetitivo por varias ocasiones que han cedido al reposo, EKG de esfuerzo de
12 derivaciones no reporta cambios en derivaciones, conociendo que la sensibilidad de la
prueba es del 75 % cuál sería su decisión:
a) Buscar otra patología que explique el síntoma del paciente
b) Enviar analgésicos al paciente
c) Descartaría completamente la presencia de cardiopatía isquémica en el paciente.
d) Descartaría compromiso isquémico causado por tres vasos sanguíneos o por el tronco
principal de la arteria coronaria izquierda.

102. Paciente al que se le realiza una prueba de esfuerzo (EKG), en los hallazgos se
determina la presencia de una depresión del segmento ST mayor de 0, 1mV, y que dura más
de 0, 08 ms, por consiguiente
e) Repetiría la prueba ya que estos datos no indican presencia de patología
f) Me encuentro ante un cuadro de IAM sin elevación el segmento ST
g) Solicitaría una ecocardiografía
h) El diagnóstico es el de una angina de pecho

103. Paciente de 69 años de edad que presenta sensación torácica opresiva,

además de signos de ICC descompensada, se sospecha de cardiopatía isquémica
en el EKG se observa depresión de ST mayor de 0, 1 mv y de más de 0,08 ms de
duración que examen que mejoraría el pronóstico del paciente solicitaría usted:
a) Electrocardiograma de esfuerzo
b) Ecocardiografía de esfuerzo
c) Arteriografía coronaria
d) Tomografía por emisión de positrones

104. Paciente en el que se diagnostica angina estable, como fármaco de primera elección
está la administración de nitroglicerina sublingual, pero no dispone de ella, por consiguiente
usaría
a. Antagonista de calcio no dihidropiridinico
b. Antagonista de calciodihidropiridinico
c. Betabloqueante
d. Hidralazina
105. En un paciente que presenta angina estable se debería hacer profilaxis
antiagregante para disminuir el riesgo de formación de trombos en las placas ateromatosas o
por daño endotelial, por este motivo.

a. Usaría Ácido acetilsalicílico

b. Usaría Clopidogrel
c. Usaría Ácido acetilsalicílico + Clopidogrel
d. No es necesario la antiagregación en pacientes con angina estable

106. Paciente de sexo masculino , de 50 años de edad, que fuma 1 cajetilla de

cigarrillos diaria, no realiza ningún tipo de actividad física, presenta un perímetro
abdominal mayor de 110 cm, y es alcohólico, debido a esto consideraría:
a) Paciente no presenta factores de riesgo cardiovascular
b) El perímetro abdominal del paciente es normal
c) El alcohol no es un factor de riesgo cardiovascular.
d) El sedentarismo no influye como factor de riesgo cardiovascular

107. En un paciente que se diagnostica de IAM con elevación del segmento ST,
enzimas cardiacas elevadas, la acción de prioridad a tomar frente al cuadro que usted
consideraría:
a) Monitorización electrocardiográfica
b) Administración de fármacos antitromboticos
c) Terapia de reperfusión
d) Referencia a una unidad coronaria

108. Paciente que presenta antecedente de angina en reposo que cede a la administración
de nitratos , acude por presentar dolor precordial, el EKG no muestra signos de isquemia,
padre del paciente con antecedente de angina de prinzmetal, se le administra
nitroglicerina pero dolor no cede, por esta razón usted combinaría :
a) Nitroglicerina
b) Nitroglicerina + Antagonistas de calcio
c) Antagonistas de calcio + betabloqueantes
d) Betabloqueantes+ hidralazina

109. Paciente de 68 años de edad que presenta signos en el EKG de angina inestable ,
las enzimas cardiacas se encuentran normales, el tratamiento de elección seria
nitroglicerina sublingual , pero no dispone de esta medicación y además el paciente
presenta asma, que fármaco de los siguientes administraría usted para tratar la angina
inestable
a) Betabloqueantes de acción prolongada
b) Betabloqueantes de acción corta
c) Sulfato de morfina
d) IECA

110. Paciente de 60 años de edad, IMC 25, fumador de 20 cigarrillos diarios por 30 años,
presenta dolor precordial, se realiza un EKG y se evidencia bloqueo de rama izquierda de
nuevo aparecimiento R melladas en V5 y V6, QRS prolongado, enzimas cardiacas
muestra troponinas elevadas, CK-MB elevado, se repite un EKG y se observa elevación del
segmento ST, por esta razón usted.
a) Priorizaría la colocación de una vía central para la administración de fibrinoliticos
b) Priorizaría el traslado a un centro de revascularización coronaria
c) Priorizaría la administración de analgésicos, betabloqueantes, ASA, clopidogrel,
 heparina
d) Priorizaria

111. En un paciente de 70 años de edad, acude a emergencia por un dolor precordial de leve
intensidad, se le realiza un EKG que reporta normalidad, en la química sanguínea se reporta
troponinas normales, CK – MB normal, pero la CK se reporta elevada, usted consideraría.
a) Nos encontramos frente a un cuadro de IAM ya que la CK tiene una alta sensibilidad
b) Nos encontramos ante un cuadro de angina inestable
c) El paciente no presenta IAM, la CK tiene una baja especificidad y sensibilidad en IAM y
se puede elevar en cualquier circunstancia que produzca daño muscular.
d) Ninguna de las anteriores

112. Paciente de 60 años de edad acude a emergencia por presentar dolor precordial que
se irradia hacia hombro y brazo izquierdo, se encuentra diaforético y taquicardico, el cuadro
inicio hace 30 minutos, se le realiza un EKG que reporta alteraciones en la repolarización
cardiaca segmento STdeprimido en V5 y V6, las enzimas cardiacas no se encuentran
elevadas, por consiguiente.
a) Usted descarta la presencia de IAM
b) Mantiene al paciente en observación e inicia el tratamiento para IAM y repite las enzimas
cardiacas a las 6 horas
c) Solo administra analgésicos
d) Envía a la casa al paciente después de 2 horas de observación

113. En un electrocardiograma usted observa una Elevación del segmento ST con

elevación del punto j superior de 2 mm (0, 2 mV) en V1 y V3, además de un Bloqueo de
rama izquierda nuevo, por esta razón:
a) Diagnostica de IAM
b) Diagnostico de Bloqueo aurículo-ventricular
c) Diagnostica de angina inestable mas bloqueo cardiaco
d) Diagnostica de angina estable mas bloqueo grado I

114. Paciente de 25 años de edad que presenta sensación de palpitaciones, en el EKG

se reporta una prolongación del intervalo PR > de 0, 20 ms en derivaciones V5, V6, usted
consideraría:
a) Se trata de un bloqueo Mobitz tipo II necesita colocación urgente de marcapasos
b) Se trata de un bloqueo de primer grado
c) El paciente necesita la colocación de un marcapasos temporal
d) Se trata de un bloqueo Mobitz tipo I no necesita la colo0caciòn de marcapasos

115. Un EKG muestra una alteración en la conducción cardiaca del corazón, se observa
un intervalo PR > 0, 20 ms que se prolonga , un intervalo RR corto, el intervalo QRS se
encuentra normal, por consiguiente:

a) Es un bloqueo de primer grado

b) Es un bloqueo de segundo grado Mobitz tipo II con localización en el nódulo sinusal
c) Es un bloqueo de segundo grado Mobitz tipo I con localización en el nódulo AV
d) Es un bloqueo de tercer grado
116. Se reporta en un EKG la presencia de ondas p de morfología normal que no se
conducen de aparecimiento paroxístico, no existe alargamiento del intervalo PR , por esta
razón:
a. Consideraría la colocación urgente de un marcapasos ya que se trata de un
bloqueo Mobitz tipo II de localización infrahisiana.
b. Se trata de un bloqueo de tercer grado
c. No necesita la colocación de un maracapasos urgente
d. Se trata de un bloqueo de primer grado

117. Paciente de 40 años de edad que refiere sensaciones palpitaciones , se le realiza

un EKG, se observa ondas `p de morfología normal, y un Intervalo PR de 0, 40 ms, por esta
razón:
a) Es un bloqueo de segundo grado
b) Es un bloqueo de primer grado
c) Es un bloqueo de tercer grado
d) No se trata de un bloqueo AV sino es un bloqueo sinusal.

118. Paciente que presenta sincopes súbitos por varias ocasiones, es diagnosticado de
epilepsia de tipo atónica, recibe medicación antiepiléptica, sin embargo los sincopes
continúan, e le realiza un HOLTER en el que se observa (grafico de EKG), usted
consideraría:
 a) Hay que incrementar la dosis del antiepiléptico
b) Se debe realizar un encefalograma para determinar alteraciones
cerebrales que provoquen el sincope.
c) El EKG muestra un bloqueo de segundo grado mobitz tipo I
d) El EKG muestra un bloqueo de segundo grado mobitz tipo II con
bloqueo paroxístico hacia ventrículos.
119. Paciente que acude a emergencia con pérdida de la conciencia, se realiza maniobras
de reanimación, en el monitor se aprecia el EKG con algunas alteraciones, de tal manera
usted considera:

a) Bloqueo de primer grado

b) Complejos QRS con ondas R melladas en V1 , V2 y V3 por lo que se
considera bloqueo completo de rama derecha
c) Complejos QRS estrechos por lo que el bloqueo es infrahisiano, ondas T
negativas en derivaciones derechas.
d) Bloqueo de segundo grado

120. Paciente que presenta en el EKG aparecimiento de Ondas R anchas y melladas en

derivaciones izquierdas DI, V5, V6, aVL, Intervalo QRS > de 0, 12 ms, ondas T invertidas en
derivaciones izquierdas, por consiguiente se trata de :

a. Bloqueo de primer grado

b. Bloqueo de tercer grado de lado izquierdo

c. Bloqueo completo de rama izquierda de origen infrahisiano

d. Bloqueo de rama deracha de origen en el nodulo AV

121. En un electrocardiograma encontramos R anchas y melladas en derivaciones

izquierdas V5-V6 y DI, aVL, S anchas y profundas en derivaciones derechas V1,V2 y
DIII, aVR, Ausencia de q en precordiales izquierdas, QRS de duración de 0,12 seg,
su diagnostico por consiguiente sería:

a. Bloqueo de rama izquierda completo

b. Bloqueo de rama izquierda incompleto

c. Bloqueo de rama derecha incomplete

 d. Bloqueo de rama derecha completo

122. Paciente que refiere presentar fatiga y palpitaciones ocasionales, se le realiza un EKG
en el que se identifica algunas alteraciones, usted consideraría:

e. Bloqueo completo de rama derecha

f. Bloqueo completo de rama izquierda
g. Bloqueo incompleto de rama derecha
h. Hemibloqueo de rama anterior

123. Paciente que presenta en el EKG desviación del eje a la izquierda , morfología rS en
DIII, DII y aVF y ondas qR en DI y aVL, usted consideraría:
a. Hemibloqueo de rama anterior
b. Hemibloqueo de rama posterior
c. Hemibloqueo de rama lateral
d. Hemibloqueo de rama media

124. Paciente que presenta una presión arterial de 210/120 mmHg, presenta el antecedente
de no tomar la medicación antihipertensiva por 1 mes, por consiguiente:
a) Es una urgencia hipertensiva y debemos bajar la presión arterial en 1 hora
b) Es una emergencia hipertensiva y debemos bajar la presión arterial en 30 minutos.
c) Es una urgencia hipertensiva y la presión arterial se debe bajar dentro de las 24 a 48 horas.
d) Es una emergencia hipertensiva porque el paciente no ha tomado su medicación
antihipertensiva 1 mes.

125. Paciente de 65 años acude a emergencia por presentar una TAS > 210 Y TAD >130 ,
al examen físico presenta hemiparesia derecha, y afasia, se realiza un EKG y se encuentra
ondas R anchas y melladas en V5-V6 y aVL, complejos QRS mayores de 0, 12 ms,
depresión de ST en estas derivaciones, cuál sería su diagnostico
a) Urgencia hipertensiva
b) c y d
c) IAM indicado por bloqueo de rama izquierda e ictus en hemisferio cerebral izquierdo
d) Emergencia Hipertensiva con afectación de órgano diana

126. A emergencia acude un paciente con presión arterial de 250/130 mmHg, presenta
disminución del nivel de conciencia y disminución de la fuerza en lado derecho del
corazón, usted consideraría:
a) Es una urgencia hipertensiva y se debe bajar la presión un 30 % de su
valor y en 24 horas.
b) Es una emergencia hipertensiva y está indicado bajar la presión
en minutos por el aparecimiento de afectación de órgano diana.
c) La presión arterial no se relaciona con la disminución de la fuerza del
lado derecho del cuerpo.
 d) Procedería a remitir al paciente a un neurólogo para que evalué la
perdida de la fuerza y enviaría enalapril para tratar la presión.
127. Paciente femenina de 58 años de edad acude por presentar TA 200/110 y presenta
hemiparesia derecha y vómitos en proyectil, cuál sería su diagnóstico y que
antihipertensivo usaría para disminuir la TA.
A) Urgencia hipertensiva
B) Emergencia hipertensiva con afectación cerebral (ictus)
C) El fármaco de elección seria nitroprusiato por su acción
inmediata
D) El fármaco de elección seria el hidralazina por su acción
inmediata
128. Un paciente es diagnosticado de insuficiencia cardiaca, se le realiza un
ecocardiograma donde la fracción de eyección es mayor del 50 % y una hipertrofia de
cámaras izquierdas, sin embargo el paciente presenta como sintomatología
predominante disnea al realizar ejercicio. Por consiguiente:
a) Es un cuadro de IC sistólica con fracción de eyección sistólica conservada
b) Es un cuadro de IC diastólica con fracción de eyección sistólica conservada
c) No es insuficiencia cardiaca, hay que investigar causas de hipertensión pulmonar.
d) Hay que investigar la posibilidad de un cuadro asmático al realizar ejercicio.

129. Paciente de 78 años de edad acude a emergencia por presentar disnea y edema de
miembros inferiores, al examen físico se ausculta estertores en bases pulmonares
bilateralmente, ingurgitación yugular, hepatomegalia, reflejo hepatoyugular positivo, edema de
miembros inferiores, por consiguiente su diagnostico es.
a) Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada
b) Taponamiento cardiac
c) Falla renal aguda
d) Neumonia

130. Paciente que acude a su consulta por presentar disnea al caminar 3 cuadras, además de
edema de miembros inferiores al realizar ejercicio, por esta razón:
a. Solicita una Prueba de esfuerzo
b. Solicita una Ecografía doppler donde se determina la fracción de eyección
c. Solicita un EKG que me indica la existencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo
d. Solicita pruebas de función renal.

131. Paciente de 78 años de edad acude con disnea , tos y fatiga, al examen físico se
identifica ingurgitación yugular, reflejo hepatomegalico positivo, edema de miembros
inferiores, a la auscultación pulmonar se escucha crepitantes en ambas bases
pulmonares, las extremidades se palpan calientes, la rx de tórax muestra infiltrados alveolo
intersticiales bilaterales, Biometría hemática normal, cuál sería el tratamiento para este
paciente que presenta ICC:
a) Betabloqueantes
b) IECA
c) Diuréticos de asa y vasodilatadores
d) Digoxina

132. El tratamiento de elección para un paciente con Insuficiencia cardiaca sintomática y

con disminución de la fracción de eyección que usted consideraría:
a. Diuréticos + betabloqueantes
b. Diuréticos + IECA
c. IECA + ARA II
 d. IECA + betabloqueantes

133. Dentro de la utilización de los diuréticos para el tratamiento de Insuficiencia cardiaca

los que producen una mayor excreción de sodio , usted consideraría a:
a) Furosemida
b) Hidroclorotiazida
c) Espironolactona
d) Clortalidona

134. Un paciente que acude a emergencia con signos congestivos por insuficiencia
cardiaca y temperatura fría de las extremidades podemos afirmar que presenta
a. IC con aumento de las presiones de llenado en VI y bajo gasto cardiaco
b. IC con disminución de las presiones de llenado en VI y bajo gasto cardiaco
c. IC con presiones de llenado en VI normal y bajo gasto cardiaco
d. IC con aumento de las presiones de llenado en VI y gasto cardiaco normal

135. La principal causa de Corpulmonar que se ha determinado a nivel mundial usted

considera a:
a) Neumonía viral
b) EPOC
c) Bronquitis aguda
d) Neumoconiosis

136. Paciente con antecedente de ser fumador crónico por 30 años de 1 cajetilla diaria,
que presenta en una Rx de tórax horizontalizaciòn de las costillas, diafragmas aplanados,
aumento del diámetro de la arteria pulmonar, aumento del diámetro de la porción
descendente de la arteria pulmonar derecha y un aumento de la trama vascular pulmonar,
usted consideraría:
a) Hipertensión pulmonar debida a EPOC
b) Insuficiencia cardiaca derecho
c) Insuficiencia cardiaca izquierda
d) Aumento de la presión pulmonar

137. Para el diagnostico de trombo embolismo pulmonar recurrente crónico como causa
de corpulmonar , usted consideraría realizar la prueba
a. Tomografía helicoidal contrastada de tórax
b. Gammagrafía de ventilación – perfusión
c. Resonancia magnética
d. Rx de tórax

138. Como principal etiología de estenosis mitral en la población mundial ,usted consideraría a:

a) Vegetaciones por endocarditis

b) Mixoma auricular
c) Rotura de musculo papilar por IAM
d) Fiebre reumática

139. En una ecografía cardiaca realizada a un paciente con soplo diastólico y sensación
de fatiga, se determina un diámetro valvular mitral de 5 cm, por consiguiente:
a) Considera que existe una estenosis mitral ya que el diámetro normal sobrepasa los 6 cm.
b) Considera que existe estenosis mitral leve
c) Considera que existe estenosis aortica y no mitral
d) El tamaño del orificio de la válvula mitral es adecuado, este comprende el rango de 4 a 6
 cm.

140. En un paciente que posee una estenosis mitral grave < 1 cm de diámetro el paciente
presenta extremidades frías y sensación intensa de fatiga, por lo tanto:
a. Existe un aumento del gasto cardiaco por mecanismos de compensación del corazón.
b. Existe un gasto cardiaco conservado por mecanismos de compensación del corazón.
c. El gasto cardiaco se encuentra disminuido por disminución del volumen sistólico
de expulsión.
d. Se debe investigar la asociación de coartación aórtica.

141. Paciente de 45 años de edad, acude por presentar fatiga durante el ejercicio y episodios
de hemoptisis, a la auscultación se evidencia solo diastólico en foco mitral con refuerzo
presistólico, a la palpación se percibe frémito precordial en borde esternal izquierdo,Rx
muestra dilatación de arteria pulmonar, líneas b de kerley, por consiguiente diagnosticaría:
a) ICC y solicitaría ecocardiograma
b) Estenosis aortica y solicitaría prueba de esfuerzo
c) Estenosis mitral y solicitaría ecocardiograma doppler color
d) Hipertensión pulmonar y solicitaría TAC helicoidal contrastada

142. Recibe el informe de una ecocardiografía en el que reporta insuficiencia valvular mitral
con un volumen de reflujo mayor del 30 % (30 ml /latido), por lo tanto usted considera:
a) Insuficiencia mitral grave
b) Insuficiencia mitral moderada
c) Insuficiencia mitral leve
d) No existe insuficiencia , es normal un reflujo de 30 ml/latido

143. Un paciente que presenta disnea de esfuerzo, se le realiza un ecocardiograma donde

se observa una insuficiencia mitral con un volumen de reflujo de 20 ml/latido, al cabo de 5
meses la disnea empeora y se observa en el ecocardiograma un aumento de tamaño de la
aurícula izquierda, Rx de torax de observa solo cardiomegalia, usted consideraría:
a) Progresión de la insuficiencia mitral por dilatación del anillo de inserción valvular por crecimiento
auricular
b) Progresión de la insuficiencia mitral por aumento de la tensión sobre la valva mitral posterior.
c) Progresión de la insuficiencia mitral por aumento de la tensión sobre la valva mitral lateral
d) Hay que descartar la presencia de algún proceso respiratorio viral.

144. Paciente que sufre un IAM comprobado por EKG y enzimas cardiacas, después de
24 horas inicia con disnea grave en reposo, se le realiza un ecocardiograma en el que se
observa rotura del musculo papilar y una insuficiencia valvular mitral, por lo tanto usted
deduce de la disnea que:
a. Es producida por la falta de distensibilidad de la aurícula que aumenta las presiones
pulmonares
b. Es producida por un aumento de la distensibilidad auricular que aumenta la presión
pulmonar.
c. Es producida por un aumento de la contracción ventricular que induce un mayor reflujo
d. Es producida por una posible tromboembolia pulmonar.

145. A la auscultación cardiaca usted percibe la presencia de un soplo holosistolico, que

se irradia hacia vértice y región axilar, además es progresivamente decreciente, por lo tanto
se encuentra frente a:
a) Insuficiencia mitral
b) Insuficiencia aortica
c) Insuficiencia pulmonar
d) Insuficiencia tricuspidea
146. Paciente de sexo masculino que presenta una insuficiencia mitral moderada con
crecimiento auricular y episodios de fibrilación auricular , necesita una profilaxis
antitrombótica, usted consideraría usar:
a. Clopidrogrel
b. ASA
c. ASA + Clopidogrel
d. Warfarina con INR de 2-3

147. A la auscultación cardiaca de un paciente se detecta un soplo mesosistólico con

irradiación hacia cuello, y de gran intensidad, usted consideraría :
a) Soplo de estenosis pulmonar
b) Soplo de estenosis aortica
c) Soplo de insuficiencia aortica
d) Soplo de estenosis mitral

148. Paciente de 80 años de edad, presenta disnea de esfuerzo, a la auscultación se detecta

un soplo sistólico grado II que se irradia hacia cuello (carótidas), se auscultan crepitantes
pulmonares, además se observa la presencia de hemoptisis, en la Rx de tórax se observa
infiltrados alveolointerticiales bilaterales, en el EKG índice de sokolow mayor de 35 mV, en la
ecocardiografía se observa calcificaciones en valvas aorticas con un orifico de 1, 3 cm2, cual
por lo tanto su diagnostico sería:
a) Insuficiencia cardiaca congestive
b) Estenosis tricuspidea grave + Insuficiencia cardiaca congestiva + Hipertrofia del ventrículo izquierdo
c) Estenosis aortica moderada + Insuficiencia cardiaca
d) Estenosis mitral moderada + Hipertrofia ventricular izquierda

149. Paciente con estenosis aórtica presenta en un ecocardiograma la presencia de un

orificio aórtico menor de < 1 cm 2 , usted consideraría tratarlo mediante:
a. Cirugía
b. Betabloqueantes
c. Digoxina
d. Calcioantagonistas no dihidropiridinicos.

150. Paciente que presenta antecedentes de 5 compañeras sexuales, se le realiza pruebas de

VDRL la cual es + hace 3 años, acude por presentar movimientos oscilatorios en la cabeza y
sensación de fatiga, a la auscultación cardiaca se percibe un soplo diastólico que se irradia hacia
axila y dorso, en el ecocardiograma transesofagico se observa calcificaciones y retracción de las
valvas aorticas, usted consideraría:
a) Insuficiencia aórtica de origen sifilítico.
b) Estenosis aortica de origen sifilítico
c) Insuficiencia aórtica de origen viral
d) Insuficiencia mitral de origen reumatoide

151. Paciente que presenta a la auscultación cardiaca un soplo diastólico de alta

frecuencia , sibilante y decreciente que se irradia hacia vértice :
A) Insuficiencia mitral
B) Insuficiencia aórtica
C) Insuficiencia tricuspídea
D) Estenosis aórtica

152. Paciente de 50 años de edad acude por presentar movimientos oscilatorios de la

cabeza que se relacionan con los latidos cardiacos, a la auscultación se percibe soplo diastólico
 de irradiación hacia axila y dorso, de frecuencia alta y tono sibilante además de un pequeño
soplo mesosistólico, la palpación del pulso muestra una rápida elevación del pulso y un
descenso brusco, presencia de frémito sistólico a nivel supraesternal, usted consideraría el
diagnostico de:
a) Estenosis aortica + Electrocardiografía + Rx de torax
b) Insuficiencia aortica + Electrocardiografía + Rx de torax
c) Estenosis mitral+Ecocardiografía + Rx de torax
d) Insuficiencia aórtica + Ecocardiografía

153. Paciente que presenta cuadro de insuficiencia cardiaca aguda, presenta además
cuadro asmático y en el EKG se observa un bloqueo de rama izquierda, usted consideraría
el tratamiento con:
a) Betabloqueantes + diuréticos
b) Diureticos y calcioantagosnitasdihidropiridinicos
c) IECA + Betabloqueante
d) Dopamina

154. Paciente que acude a control médico, al exámen físico se encuentra un una TA de
130/85, diámetro abdominal de 115 cm , en la bioquímica sanguínea se observa un colesterol
de 300 mg/dl, triglicéridos de 250 mg/dl, HDL de 20 mg/dl, glucosa en ayuno de 120 mg/dl, su
diagnostico sería:
a) Síndrome metabólico
b) Diabetes mellitus
c) Trigliceridemia familiar primaria
d) Hipertensión arterial

155. Paciente acude a consulta, se le realiza el examen físico y se solicita exámenes, en

los cuales presenta criterios para diagnosticar síndrome metabólico, menciona algunos
antecedentes en la historia clínica de los cuales algunos no interviene como riesgo para
desarrollar síndrome metabólico , de lo anteriormente dicho no consideracomo factor de
riesgo:
a) Vida sedentaria
b) Consumo de Alcohol
c) Intolerancia a la glucose
d) Sobrepeso-obesidad

156. Dentro del síndrome metabólico la resistencia a la insulina se encuentra asociado a

la aparición de hipertensión, la explicación fisiológica usted considera que se debe a:
a. Induce la secreción elevada de aldosterona
b. Induce la secreción de vasopresina
c. Induce la reabsorción de sodio
d. Produce vasoconstricción renal

157. Paciente que presenta en el examen físico atrofia adiposa y acantosis nigricans a nivel
de cuello y axilas, además de un IMC de 30 Kg/m2, lo que indica obesidad grado I, usted
consideraría indicativo de:
a) Alteraciones cutáneas
b) Cáncer basocelular de la piel
c) Riesgo de resistencia a la insulina
d) Ninguna de las anteriores
158. Paciente que con diagnostico de síndrome metabólico, presenta una tensión arterial
de 140/90, se le ha tratado la hipertensión con hidroclorotiazida, sin embargo la presión no
disminuye, se necesita usar otro tipo de antihipertensivo; por lo tanto usted recomendaría el uso
de:

a. Betabloqueantes
b. ARA III o IECA
c. Diuréticos
d. Calcioantagonistas

159. Paciente que presenta un diámetro abdominal de 120 cm. , en la analítica sanguíneo
presenta un colesterol HDL de 20 mg/dl, es necesario tratamiento farmacológico, usted
consideraría:
a) Fibratos
b) Estatinas
c) Inhibidores de la absorción de ácidos biliares
d) Ácido nicotínico

160. El síncope producido por disminución de presión arterial y disminución de la

frecuencia cardiaca es típica del sincope neurocardiogénico cuyo mecanismo fisiológico
usted consideraría a:
a) Efecto vasovagal con inhibición simpática (vasodilatación ) y aumento de la actividad
parasimpática
b) Efecto vasovagal con inhibición parasimpática (vasodilatación ) y aumento de la actividad
simpática
c) Efecto vasovagal con inhibición simpática (vasoconstricción ) y aumento de la actividad
parasimpática
d) Efecto vasovagal con inhibición simpática (vasodilatación ) y disminución de la actividad
parasimpática

161. Un paciente pierde la conciencia súbitamente y cae al suelo, el retorno de la conciencia

se da de inmediato, presenta debilidad física de todo el cuerpo, refiere no haber presentado
una aura antes del evento, por esta razón es:
a) Sincope a determinar su causa
b) Convulsión a determinar su causa
c) Accidente cerebro-vascular
d) Convulsión de tipo atónica

162. Atendiendo a la fisiología hidráulica del sistema cardiovascular, en la expulsión del

sangre del ventrículo izquierdo hacia la aorta, usted considera como mayor lugar de aparición
de la disección aórtica :
a) Aorta descendente en la pared derecha por mayor fricción hidráulica
b) Aorta torácica pared izquierda
c) Aorta ascendente en la pared derecha por mayor fricción hidráulica
d) Aorta abdominal

163. Paciente de 78 años de edad, que presenta hipotensión arterial 60/30 mmHg, además
de un dolor precordial de tipo desgarrante, se descarta la presencia de infarto de miocardio,
se le realiza tomografía con contraste y se observa un abultamiento a nivel de aorta
ascendente, usted considera:
a) Disección aortica Tipo II de bakey corresponde a disección de la aorta solo ascendente.
b) Disección aortica Tipo I corresponde a disección de aorta ascendente y descendente
c) Disección aortica Tipo II corresponde a disección de la aorta descendente
d) Disección aortica Tipo III corresponde a disección de la aorta descendente con propagación
 distal.

164. Paciente de 79 años de edad acude a emergencia refiere dolor de gran intensidad de
tipo desgarrante localizado en región interescapular, además refiere disminución de la fuerza
del lado derecho del cuerpo (hemiparesia derecha), y disfonía, se realiza un EKG en el que se
descarta la presencia de un Infarto agudo de miocardio, cuál sería su diagnostico:

a. Disección aortica tipo A según stanford

b. Disección aortica tipo B según stanford
c. Tromboembolismo pulmonar
d. IAM sin elevación ST
165. Paciente de 50 años de edad, presenta disnea , indica que esta se ha intensificado con
los años, la última vez que acudió al médico fue hace 30 años quien le menciono que padecía
de fiebre reumática, administro medicación, pero el paciente no acudió en ningún otro
momento al médico, usted esperaría de acuerdo al síntoma del paciente que se encuentran
afectadas.
a) Válvula pulmonar
b) No existe afectación valvular
c) Válvula mitral
d) Valvula tricuspidea

166. Paciente que presenta inflamación de las articulaciones del codo, se observa signos
inflamatorios, en 3 horas el dolor migro hacia hombros, se observa una artritis asimétrica, que
afecta a articulaciones de gran tamaño y migra en horas, por lo tanto su diagnostico es.
a) Artritis relacionada con fiebre reumática.
b) Artritis reumatoide
c) Artritis aséptica mono articular
d) Artralgia por gota

167. Paciente de 15 años de edad en el que se sospecha la presencia de fiebre reumática,

debido a la presencia de artritis de estas características, para determinar la exposición al
estreptococo del grupo A usted consideraría realizar:
e) Determinación de concentraciones de antiestreptolicina (ASTO)
f) Determinaciones de concentraciones de PCR
g) Determinaciones de los valores de Velocidad de eritrosedimentación
h) No existe prueba que permita determinar si hubo o no tal exposición.

168. Paciente de 18 años de edad en quien diagnostica de fiebre reumática, al presentar

fiebre mayor de 38 º C, presencia de artritis poli articular en tobillos y asimétrica, ASTO
elevado, como antibiótico de elección se usa las penicilinas, por lo tanto usted usaría:
a) Ceftriaxona 250 mg IM
b) Eritromicina 500 mg c 8 h VO
c) Peniclinabenzatinica 1.2 millones U IM
d) Amoxicilina 500 mg VO c 8 h

169. Paciente que presenta diagnostico de fiebre reumática, además presenta el

antecedente de alergias a las penicilinas, por lo que usted usaría como fármaco de segunda
elección:
A) Penicilina cristalina
B) Pencilinaclemizol
C) Amoxicilina via oral por tiempo indefinido
D) Eritromicina 500 mg c 8 h VO
170. Paciente femenina de 28 años de edad , G0, P0, C0, APP: SPA, APF: SPA, presenta gesta
de 32 semanas , en pruebas de rutina se detecta glucosa en ayunas de 138 mg/dl , se realiza
test de 1 paso donde se reporta GA de 98 mg/dl, GC 1 h 190 mg/dl , GC 2 h 165 mg/dl, de
acuerdo a estos valores usted considera:
A) Paciente presenta Diabetes Gestacional
B) Paciente presenta prediabetes
C) La paciente solo presenta glucosa en ayunas alterada
D) La paciente presenta intolerancia a la glucosa

171. Paciente de 80 años de edad con APP de ICC, IRA, y DMT2, en el examen
físico se determina retinopatía proliferativa, y en la química sanguínea una
microalbuminuria de 200 mg, en el control glucemico presenta glucosas capilares
pospandriales dentro de rangos normales inferiores a 180 mg/dl, presenta una
Hb1Ac de 7, 6 % , por lo tanto usted considera :

A) Se debe alcanzar una meta de Hb1Ac menor de 6, 5 %

B) La meta a alcanzarse debe ser inferior de 7, 5 % debido a la edad y complicaciones
microvasculares
C) Se debe mantener una Hb1Ac menor de 6 % por cuanto las complicaciones diabéticas están
avanzadas
D) Se debe aumentar la dosificación de insulina para mejorar la Hb1Ac

172. Paciente que presenta DMT2 acude a emergencia por presentar alteración del
nivel de conciencia (somnoliencia) ,anorexia, polidipsia, poliuria, vómitos por 4
ocasiones, dolor abdominal epigástrico de moderada intensidad, al examen físico MO
semihumedas, FC 120 LPM, TA 90/70, T 37 grados C aliento cetosico, ruidos
hidroaereos disminuidos, aumento de timpanismo abdominal, por la sintomatología del
paciente usted consideraría como posible diagnostico a:

A) Estado Hiperosmolar Hiperglicemico

B) Estado de Cetoacidosis
C) Obstrucción intestinal mecánica
D) Ninguno de los anteriores

173. Paciente de 20 años de edad que presenta una orina color coca cola. Madre
refiere que presento faringoamigdalitis desde hace 2 días y que se encuentra
tomando amoxicilina 500 mg cada 8 he ibuprofeno 600 mg c 6 h, el EMO presenta
hematíes 20 por campo de gran aumento, proteinuria de 1 d /dia, presencia de
hematíes dismorficos y cilindros hemáticos, presenta TA 180/110, y creatinina de 1,
5 , el filtrado glomerular es de 50 ml/h,C3 disminuida, por todo este cuadro usted
consideraría como causa de la patología a:
A) Síndrome nefrítico por GN postreptococica
B) Síndrome nefrítico por afectación glomerular primaria a determinar etiología
C) Síndrome nefrítico por glomerulopatia de cambios mínimos
D) Descartar otras causas de hematuria