Trastorno Neurocogni/vo Menor

DCL: definición y clasificación

Nicole Ortega Aguilera

Fonoaudióloga
 Introducción
Etapa de transición
No todos los sujetos con
entre el envejecimiento
DCL desarrollan
normal y las fases más
posteriormente un
tempranas de la
cuadro demencia.
demencia.

Sin embargo, los

estudios prospecAvos
recientes reportan altos
índices de con- versión
a la demencia.
 DCL
Caracterís+cas

Presencia de quejas subje+vas de memoria.

Dificultades en pruebas obje+vas pero con

conservación del funcionamiento cogni+vo
general.

Sin señales de alteración en el

funcionamiento de las ac+vidades de la vida
diaria que impidan una vida independiente.
 DCL
Diversas visiones:
• Algunos autores indican que el DCL es simplemente el
inicio de un deterioro que termina en demencia (Morris
et al., 2001).
• Otros sin embargo, no todos los casos de DCL entrarían
dentro de este progresivo detrimento cogniCvo. Smith y
Rush (2006) esCman que solamente un 12 % de los
individuos con DCL terminan en un proceso demencial.
• Otros autores reportan porcentajes aun más bajos, de
solo 2-4%.
E"ología DCL

Condiciones
neurológicas tanto
degenera"vas
como vasculares
(Román & Pascual,
2012)
 Tipos DCL

DCL DCL
amnésico amnésico
dominio dominio
único múl2ple

DCL no DCL no
amnésico amnésico
dominio dominio
único múl2ple
Tipos de DCL
Tipos de DCL
 Factores de riesgo DCL
Lopez y colaboradores, en el estudio Cardio- vascular Health Study
incluyen:

Al geno?po APO E4 (para el DCL ?po amnésico)

Depresión

Factores raciales (afro- americanos)

Bajo nivel educacional

Atrofia e infartos iden?ficados en la resonancia

magné?ca
 Prevalencia de síntomas
neuropsiquiátricos en DCL

• En diferentes estudios poblacionales se observó que

el 50% de los pacientes con DCL presentaban al
menos un síntoma neuropsiquiátrico (vs el 25% de la
población de adultos mayores sin deterioro
cogniCvo)
• Los síntomas más frecuentemente hallados fueron
depresión, apaGa e irritabilidad.
 Prevalencia de síntomas
neuropsiquiátricos en DCL

• También observaron que la prevalencia de apa;a,

agitación e irritabilidad era ligeramente mayor en los
sujetos con DCL amnésico vs DCL no amnésico
quienes a su vez presentaban mayor depresión y
ansiedad.
 Consideraciones DCL
Actualización

El sub6po de DCL que mayor evidencia neuropsicológica

presenta corresponde al 6po amnésico

Con alteraciones específicamente en pruebas de memoria

explícita de 6po episódico y semán6co

DCL mul6dominio se presentaría más frecuentemente que

el DCL amnésico puro.

Los pacientes con afectación en la memoria en conjunto

con una o más de las restantes habilidades cogni6vas
tendrían mayores riesgos de progresión a demencia.
 DCL v/s Envejecimiento normal
Diagnós6co diferencial

Se deben considerar tres perfiles para un

adecuado diagnós6co diferencial:

• Neuropsicológico
• Afec6vo-emocional
• Funcional.
 DCL v/s Envejecimiento normal
Diagnós6co diferencial

Perfil neuropsicológico
• Perfil heterogéneo.
• DCL amnésico presentan alteraciones específicamente en
pruebas de memoria, fundamentalmente en aquellas pruebas
que evalúan memoria declara6va de 6po episódico y
semán6co.
• Dificultades no solo en la consolidación de nuevas huellas de
memoria sino también en el recobro diferido de esta
información (Cuetos, Rodríguez-Ferreiro, & Menéndez 2009;
Perri, Carlesimo, Serra, & Caltagirone, 2009)
 DCL v/s Envejecimiento normal
Diagnós6co diferencial

Perfil afec6vo-Emocional
• La depresión es una causa frecuente de alteraciones de
memoria en la senectud y se ha encontrado una alta
asociación entre síntomas de depresión y DCL (Apostolova &
Cummings, 2008).
• El manejo farmacológico de la depresión puede ayudar a
mejorar los síntomas cogni6vos ya que muchos de los
pacientes con DCL que se recupera frecuentemente
puntuaban alto en escalas de depresión.
 DCL v/s Envejecimiento normal
Diagnós6co diferencial

Perfil de la ac6vidad funcional

• Evaluación AVD
 Evolución del concepto y criterios
diagnós4cos
Consis?an en las quejas subje4vas
de pérdida de memoria,
En la primera definición de DCL, los acompañadas de una pérdida de
criterios para su diagnós4co fueron memoria obje4va ajustada a la
por la Clínica Mayo. edad y a la educación del sujeto,
que no cumplían con los criterios
de la demencia.

No debían exis4r daños en otras

habilidades cogni4vas,y las
ac4vidades de la vida diaria (AVD)
debían permanecer intactas.
Concepciones posteriores sobre DCL

Modificación
Se ha ampliado
de los criterios
la en5dad a
de
diferentes
conservación
dominios
absoluta de las
cogni5vos
AVD
Evolución del concepto y criterios
diagnós4cos
Evolución del concepto y criterios
diagnós4cos
 Nuevos criterios diagnós1cos

Propuestas de la quinta edición del Manual

Diagnós5co y Estadís5co de los Trastornos
Mentales
Nuevos criterios diagnós1cos DSM-5

Se incluye una sección denominada Trastornos

neurocogni1vos.

Reemplaza la categoría de Delirium, demencia,

trastornos amnésicos y otros trastornos
cogni1vos, establecida en el DSM-IV-TR.

El DSM-5 engloba el término trastorno

neurocogni1vo menor y mayor.
 DSM-V y Trastorno neurocogni4vo menor

El criterio que diferencia un

trastorno neurocogni4vo menor
Si esto es así, ya se hablaría de
de uno mayor es que las
un deterioro neurocogni4vo
dificultades cogni4vas no deben
mayor.
influir en la capacidad de la
persona para efectuar AVD.
 DSM-5 y DCL
Diferencia principal

DSM-5 engloba el
deterioro producido por
cualquier e:ología y
rango de edad, tales
como un trauma:smo
craneoencefálico o el
deterioro producido
debido a cuadros
epilép:cos.
 DCL
Presentación Neuropsicológica

Una de las definiciones que ha sido aceptada en

Argen;na de punto de corte en la conceptualización
de DCL es el de una DE ≤ 1,5 en los resultados para
cada test neuropsicológico.

Estrategia de diagnós;co intersujeto, es decir,

aquellos individuos que puntúen 1,5 DE por debajo de
los criterios establecidos para su edad y educación se
incluirían en los límites para el diagnós;co de DCL
 Bibliogra)a
• González F, Buonano2eb F y M Cáceresc. (2014). “Del deterioro cogni,vo leve
al trastorno neurocogni,vo menor: avances en torno al constructo”. Centro
Integral de Apoyo TerapéuGco y EsGmulación CogniGva CIATEC, Unidad de
Neuropsicología y Neurorrehabilitación, Sanatorio Allende, CONICET, Córdoba,
ArgenGna.

• Ardila, A., Rosselli M. 2012. Deterioro cogni,vo Leve: definición y clasificación.

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, Abril 2012, Vol.12,
No1, pp. 151-162 151 ISSN: 0124-1265

• Pose, M., Manes F,.2010.Deterioro GogniGvo Leve. Mild Cogni,ve impairment.

InsGtuto de Neurología CogniGva (INECO). InsGtuto de Neurociencias de la
Fundación Favaloro, Buenos Aires, ArgenGna