Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Neodosis
04'
04'
21-Apr-19
Notas y advertencias
Advertencias
Advertencias Cambios y novedades
novedades respecto
respecto Neodosis01
Neodosis01
•Esta
•Esta calculadora es una guia orientativa para evitar errores • Se ha añadido una hoja ("4-Antibiots") que agrupa los antimicrobianos para separarlos
en
en la
la prescripción
prescripción yy dosificación.
dosificación. En ningún caso debería
debería del resto
resto de
de medicación. Los
Los intérvalos y dosificaciones
dosificaciones se
se han adaptado aa la
obviarse
obviarse el
el cálculo
cálculo individualizado
individualizado para
para cada
cada paciente.
paciente. bibliografía más reciente,
reciente, especialmente Neofax 2004.
2004. La hoja "3-Otros"
"3-Otros" incluye la
medicación que se
se adminitra en bolus y que no pertenece
pertenece estrictamente aa reanimación.
•Las
•Las dosis recomendadas pueden variar en el tiempo y •Además deldel peso pueden introducirse
introducirse los datos
datos de fecha de
de nacimiento y semanas
semanas de
de
pueden
pueden ser
ser otras en pacientes
pacientes específicos. gestación. Estos
Estos son imprescindibles para dosificar
dosificar algunos tratamientos que
que se calculan
calculan
según el
el peso,
peso, los días
días de
de vida y/o la Edad Postmenstrual.
•Las
•Las formas de presentación que aparecen son las más
frecuentes
frecuentes en
en nuestro
nuestro medio,
medio, sin
sin embargo
embargo sese debería
debería ser
ser muy
muy •Se ofrece
ofrece una referencia
referencia inicial
inicial acerca
acerca de la adecuación del peso aa la edad
edad gestacional
gestacional
cuidadoso
cuidadoso al
al comprobar
comprobar que
que la
la concentración
concentración del preparado
preparado a según las
las curvas
curvas de Lubchenko.
usar
usar coincide
coincide con
con la
la que aparece en la hoja.
hoja. La vía
vía de
de
administración
administración es
es la
la endovenosa sisi no se especifica lo
lo •Se han
han añadido
añadido algunos
algunos fármacos (pe.
(pe. hidrocortisona
hidrocortisona -calculada según
según superficie
superficie
contrario.
contrario. corporal-, ganciclovir,
ganciclovir, milrinona, famotidina...) y se han
han actualizado
actualizado dosis
dosis e intérvalos
intérvalos
Tablala
de administración según
según laEdad
últimaGestacional-Peso
bibliografía disponible.
disponible.
Edad Gest pc 10 pc 90
20 0.200 0.850
21 0.250 0.925
22 0.325 1.000
23 0.400 1.075
24 0.530 1.260
25 0.605 1.305
26 0.685 1.360
27 0.770 1.435
Principiales abreviaturas utilizadas ev: Vía endovenosa
28 0.860 1.550
s/a.: Según algunos autores y/o estudios IM: Vía intramuscular
Mtº.: Mantenimiento ET: Vía endotraqueal 29 0.960 1.690
30 1.060 1.840
RL: Ringer Lactato ml: Mililitros
H2O: Agua destilada para inyección 31 1.170 2.030
mcg: Microgramos
SF: Suero fisiológico EPM: Edad postmenstrual 32 1.290 2.280
SG: Suero glucosado. (semanas de vida contando desde la FUR materna)
33 1.440 2.600
34 1.600 2.940
35 1.800 3.200
36 2.050 3.390
37 2.260 3.520
Principal Bibliografía utilizada 38 2.430 3.640
-International Guidelines for Neonatal Resuscitation: An Excerpt From the Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: International Consensus Pediatrics 2000; 106(3): p.
e29. 39 2.550 3.735
-Young T E, Mangum B (eds). Neofax 2004: a manual of drugs used in neonatal care, ed 16. Raleigh, NC: Acorn Publishing, USA, 2003.
-Rennie JM, NRC Roberton (eds) Textbook of Neonatology 3 ed. London: Churchill Livingstone 1999.
40 2.630 3.815
41 CL: Lexi-Comp’s, USA, 2003.
-Taketomo C K, Hodding J H, Kraus D M. Pediatric Dosage Handbook: Including Neonatal Dosing, Drug Administration & Extemporaneous, ed 9 Hudson 2.690 3.870
-Cloherty JP, Stark AR (eds). Manual of neonatal care. 4 ed. Boston: Little, Brown & Co 1997.
-Barroso C, Moraga F (eds). Guia de Antiinfecciosos en pediatría 2003 6 ed. Barcelona: Prous Science 2003 42 2.720 3.890
43 2.725 3.925
44 2.750 3.950
45 2.775 3.950
46 2.800 3.975
Créditos 47 2.800 4.000
J Albert Balaguer Santamaría © UIPA - Universitat Rovira i Virgili. 48 2.825 4.000
Aunque se ha puesto el máximo cuidado en la elaboración y prueba de Neodosis, es posible que se hubiera deslizado49 algún error. Se agradece la
2.825 4.000
notificación de los mismos mediante email a: 50 2.850 4.025
abalaguer@grupsagessa.com ó albert_balaguer@yahoo.com
En tal caso, se hará llegar una nueva versión corregida al notificante. Lubchenko, et.al. Pediatrics 1963; 32:793-800.
El autor agradece cualquier comentario o sugerencia para mejorar la utilidad y exactitud de la aplicación.
Datos para SG <24 y >42: extrapolados
Neodosis 04
Neodosis 04'. Calculador de dosis y procedimientos neonatales
Peso: 0.876 kg Si no lo ha hecho, por favor, lea las advertencias adjuntas.
Fecha de hoy: 21-Apr-19
nombre del neonato Fecha nacimiento: 2-Jan-05 5149 ¡¡días!!. Demasiado para NN !!
Farmacos reanimación y afines Vía Rango de dosis recomendada Preparación de la dilución Infundir Dosis D. Calculada
Adrenalina 1:1000 1 mg/ml ev 0.01- 0.03 mg/kg (repetible /3-5 min) Adr.: 1 ml + 9 ml SF => 0.1 mg/ ml 0.09 ml 0.009 mg 0,01 mg/kg
Adrenalina 1:1000 1 mg/ml ET 0.01- 0.03 mg/kg (hasta 0.1 mg/Kg s/a.) Idem " " " " 0.26 ml 0.03 mg 0.03 mg/kg
Bicarbonato Sódico 1 mEq /ml ev 1 - 2 mEq/kg (lento > 2 -5 min.) Bic.: 5 ml + 5 ml H2O => 0.5 mEq/ml 1.8 ml 0.9 mEq 1 mEq/kg
Naloxona 0.4 mg/ml ev/ET/IM 0.1 - 0.4 mg/kg Nalox.: sin diluir => 0.4 mg/ml 0.22 ml 0.09 mg 0,1 mg/kg
SG. 10% ev 100 - 200 mg/kg de glucosa (lento) SG 10%: sin diluir => 100 mg/ml 0.9 ml 88 mg 100 mg/kg
Expansores (pe. SF ó RL) ev 10 - 20 ml/Kg (lento > 10 min) Expansor 9 ml 10 ml/kg
Farmacos Intubación y afines Vía Rango de dosis recomendada Preparación de la dilución Infundir Dosis D. Calculada
Morfina 10 mg/ml ev/IM/SC 0.05 - 0.2 mg/Kg (lento: > 5 min.) Morf.: 0.5 ml + 9.5 ml SF => 0.5 mg/ml 0.18 ml 0.09 mg 0,1 mg/Kg
Fentanilo 0,15 mg/ 3 ml ev 1 - 4 mcg/kg (lento) hasta 50 mcg/kg s/a. Fent.: 1 ml + 9 ml SF => 5 mcg/ml 0.35 ml 1.8 mcg 2 mcg/kg
Midazolam 5 mg/ 5 ml [=1000 mcg/ml] ev/IM/rect 50 -150 mcg/kg [=0.05 - 0.15 mg/Kg] lento Midaz.: 3 ml + 3 ml SF => 0 5 mg/ml 0.18 ml 0.09 mg 0,1 mg/Kg
Diazepam 10 mg/ 2ml ev/rect 0.1 - 0.3 mg/kg Diaz.: 2 ml + 8 ml SF => 1 mg/ml 0.18 ml 0.18 mg 0,2 mg/kg
Atropina 1 mg/ml ev/IM/ET 0.01 - 0.02 mg/Kg (dosi mínima: 0.1 mg) Atrop.: 1 ml + 4 ml SF => 0.2 mg/ml 0.50 ml 0.10 mg mínim: 0,1 mg
Succinil-Col.[Suxametonio] (Anectine) 100 mg/ 2ml ev 1 - 3 mg/Kg Succ.: 2 ml + 8 ml SF => 10 mg/ml 0.18 ml 1.75 mg 2 mg/kg
Br. Pancuronio 4 mg/ 2ml (Pavulon) ev 100 mcg/Kg [=0.1 mg/Kg] Panc.: 1 ml + 4 ml SF => 0.4 mg/ml 0.22 ml 0.09 mg 0,1 mg/Kg
Vecuronio 10 mg pol.+ 5 ml H20 (Norcurom) ev 100 mcg/Kg [=0.1 mg/Kg] Vecur.: 1 ml + 3 ml H2O => 0.5 mg/ml 0.18 ml 0.09 mg 0,1 mg/Kg
Survanta ET 4 ml/kg (dividir cada dosis en 4 alícuotas) •Repetible hasta 3 veces más en 1as 48 hr 3.5 ml 4 ml/kg
Curosurf ET Inicio: 2.5 ml/kg (1ª dosis en 2 alícuotas) •Repetible (a 1.25 ml/kg) una ó 2 veces más /12 hr 2.2 ml 175 mg 2,5 ml/kg
TOT (Oral) Cm.: 6,5 - 7 (cm. a introducir) Introducir datos >> 13 % 95 ml/kg/d 3.5 ml/hr 83 ml/24hr 8.58
TNT (nasal) Cm.: 7 (cm. a introducir)
Cálculos basados en paciente de: 0.876 Kg Esta hoja es sólo una guia orientativa. Verificar siempre cada dosis. jabs. 2004
1-Reanim
Neodosis 04' Fecha de hoy: 21-Apr-19
nombre del neonato Peso: 0.876 kg Edad: 5149 días de vida
Fármacos infusión contínua ev Rango dosis recomendada Preparación de la dilución Dosis fármaco Dosificación calculada
Fármaco (ml) Diluyente
Dopamina 200 mg/ 10 ml 2.5 - 20 mcg/kg/min 0.66 ml ----> en SG. ó SF. hasta 50 ml 13.1 mg DPM 1 ml/hr = 5 mcg/kg/min
1.6 ml ----> en SG. ó SF. hasta 25 ml 32.9 mg 0.1 ml/hr = 2.5 mcg/kg/min
Dobutamina 250 mg/ 20 ml 5 - 25 mcg/kg/min 2.1 ml ----> en SG. ó SF. hasta 50 ml 26.3 mg DBT 1 ml/hr = 10 mcg/kg/min
(12,5 mg/ml) 2.6 ml ----> en SG. ó SF. hasta 25 ml 32.9 mg 0.2 ml/hr = 5 mcg/kg/min
Adrenalina 1:1000 1 mg/ml 0.1 - 1 mcg/kg/min 1.3 ml ----> en SF. ó SG. hasta 25 ml 1.31 mg ADR 0.1 ml/hr = 0.1 mcg/kg/min
Noradrenalina 1 mg/ml 0.1 - 1 mcg/kg/min 1.3 ml ----> en SF. ó SG. hasta 25 ml 1.31 mg NADR 0.1 ml/hr = 0.1 mcg/kg/min
Isoproterenol 0.2 mg/ml 0.05 - 0.5 mcg/kg/min 3.3 ml ----> en SF. ó SG. hasta 25 ml 0.66 mg ISO 0.1 ml/hr = 0.05 mcg/kg/min
Prostaglandina PGE1 500 mcg/ml Inicio a 0.05 - 0.1 mcg/kg/min PGE1
Alprostadil [=0,5 mg/ml] Mtº: ir disminuyendo hasta mínimo: 0.01 mcg/kg/min 0.53 ml ----> en SG. ó SF. hasta 50 ml 0.26 mg 0.1 ml/hr = 0.01 mcg/kg/min
Prostaglandina PGE2 10 mcg/ml 5 - 15 nanog/kg/min PGE2
Flolan [=0,01 mg/ml] 3.3 ml ----> en SG. ó SF. hasta 25 ml 32.9 mcg 0.2 ml/hr = 5 nanog/kg/min
Milrinona 1 mg/ml Dosis carga: 75 mcg/Kg (* ojo < 30SG) Dosis inicial de carga en 60 min. 65.7 mcg MLR (Dosis carga: 50 mcg/Kg)
0.5 - 0.75 mcg/kg/min 3.29 ml ----> en SG. ó SF. hasta 25 ml 3.29 mg 0.2 ml/hr = 0.5 mcg/kg/min
(*) RNPT < 30 SG: Carga inicial: 0.75 mcg/Kg /min. Durante primeras 3 hr. y seguir a 0.2 mcg/Kg /min.
Fentanil 0,15 mg/ 3 ml 1 - 5 mcg/kg/hr 4.4 ml ----> en SG. ó SF. hasta 25 ml 0.22 mg FNT 0.1 ml/hr = 1 mcg/kg/hr
[ l ml = 0.05 mg = 50 mcgr]
Midazolam 5 mg/ 5 ml [= 1 mg/ml] 10 - 60 mcg/kg/hr [=0,16 - 1 mcg/kg/min] 2.6 ml ----> en SF. ó SG. hasta 25 ml 2.6 mg MDZ 0.1 ml/hr = 0.2 mcg/kg/min
[=1000 mcg/ml] (hasta 6 mcg/kg/min s/a.)
Insulina (regular, rápida) 100 UI /ml 0.01 - 0.1 UI/Kg/hr 0.1 ml/hr = 0.01 UI/kg/hr
Dilución** previa: 1 ml de insulina + 9 ml SF => 10 UI /ml ---> 0.44 ml de la Dilución**
+ 0,6 mL de Seroalbúmina 20% Dosis de tanteo inicial según glicemias:
Preparación Standard ---> en S Gluc 5% hasta 50 ml > 200 mg/dL => 0,5 ml/h ][ 180-200 => 0.4 mL/h
150-180 => 0.3 mL/h ][ 120-150 => 0.2 mL/h
Precaución: purgar sistema con dilución y esperar unos 20 min a empezar infusión. Preferible en via exclusiva. < 120 mg/dL => Stop
Doxapram (Dopram) 20 mg/ ml inicio: 0.25 mg/kg/hr en 1er día 2.6 ml ----> en SF. ó SG. hasta 25 ml 52.6 mg DXP 0.1 ml/hr = 0.25 mg/kg/hr
ojo indeseables aumentable ...hasta 1-1.5 mg/kg/h.
Ranitidina 10 mg/ml 0,0625 mg/kg/hr 1.36 ml ----> en SF. ó SG. hasta 25 ml 13.6 mg RNTD 0.1ml/hr = 0,0625 mg/kg/hr
Para administración en dosis discontínuas: ver hoja "3-Otros"
2-Inf Continua Esta hoja es sólo una guia orientativa. Verificar siempre cada dosis. jabs. 2004
Continua
Neodosis 04' Fecha de hoy: 21-Apr-19
nombre del neonato Peso: 0.876 Kg. Edad: 5149 días de vida
¡¡Edad erronea para un NN !!
Otros farmacos ev Rango dosis recomendada Preparación de dilución Infundir Dosis D. Calculada
Calcio Gluconato 10% 9.3 mg [=0.46 mEq] /ml 100 - 200 mg/Kg (en 10-30 min) Diluir en SG. Pase lento bajo monitoriz. 0.9 ml 88 mg 100 mg/Kg
Calcio Cloruro 10% 27 mg [=1.36 mEq] /ml 35 - 70 mg/Kg (en 10-30 min) Diluir en SG. Pase lento bajo monitoriz. 0.31 ml 31 mg 35 mg/Kg
Fenobarbital 200 mg/ml Carga: 10 - 20 mg/Kg (en 10 -15 min.) 1 ml + 9 ml SF => 20 mg/ml 0.9 ml 17.5 mg 20 mg/kg
Puede repetirse a 5 mg/kg en c. refractarias (hasta 40 mg/kg s/a.)
Mtº: 1,5 - 2 mg/kg/12 hr (lento)
Fenitoina 250 mg/ 5 ml Carga: 15-20 mg/Kg (lento: > 30 min) 2 ml + 3 ml SF (ojo: no en SG) => 20 mg/ml 0.7 ml 13.1 mg 15 mg/kg
Atención a numerosas imcompatibilidades Mtº 4 - 8 mg/kg/24 hr (lento)
Clonazepam 1 mg/ml 0.1 mg/Kg ó (4 mcg/kg/hr s/a.) 1 ml + 1ml diluyente, => 0.5 mg/ml 0.18 ml 0.09 mg 0.1 mg/kg
Apneas (ev)
Teofilina [Aminofilina] 25 mg/ml Carga: 4 - 6 mg/Kg en 30 min. Teof. 1 ml + 4 ml SF => 5 mg/ml 0.9 ml 4.4 mg 5 mg/Kg
(producto activo ± 19.5 mg/ml) Mtº: 1 - 3 mg/kg/12 hr ( > de 55 sem EPM puede requerir > dosis)
Cafeina citrato 20 mg/ml Carga: 10 - 20 - 40 mg/Kg en 30 min. (Caf. Citrato) 0.4 ml 9 mg 10 mg/Kg
Mtº: 2.5 - 8 mg/kg/24 hr (empezar a las 24 h. de dosis de carga) 0.22 ml 4.4 mg 5 mg/kg/ 24 hr
Doxapram Ver hoja 2 (2-Inf Continua)
Ranitidina 10 mg/ml
RNPT 0.5 mg/Kg ev. lento cada 12 hr. Ranit. 1 ml + 4 ml SF => 2 mg/ml 0.22 ml 0.4 mg 0,5 mg/Kg
Ranitidina en infusión contínua (ver hoja 2)
Famotidina 10 mg/ml 0.5 mg/Kg ev. lento cada 24 hr. Famot. 1 ml + 4 ml SF => 2 mg/ml 0.22 ml 0.4 mg 0,5 mg/Kg
Adenosina 6 mg/2 ml [=3000 mcg/ml] inicio: 50 mcg/kg (rápido: 1-2 seg) 1 ml + 9 ml SF => 300 mcg/ml 0.1 ml 44 mcg 50 mcg/kg
(Adenocor) repetible / 2 min a dosis > (incrementos de 50 mcg/kg ) hasta máxima dosis: 250 mcg/kg
cl EPM: Dosis Digitalización Total (DDT) 1ª dosis: 1/2 DDT. ### ml* ### mcg
? para > 48 sem EPM 2ª dosis (a las 8 hr): 1/4 DDT ### ml* ### mcg
3ª dosis (a las 8 hr): 1/4 DDT ### ml* ### mcg
mcg/kg
Mantenimiento: 1/8 DDT cada 12 hr ### ml* ### mcg
ml* de la dilución previa
3-Otros Esta hoja es sólo una guia orientativa. Verificar siempre cada dosis. jabs. 2004
Neodosis 04' Fecha de hoy: 21-Apr-19 Edad: ? ¿Esta bien la F.nac.?
Neodosis
Neodosis
nombre del neonato 04'
Peso: 0.876 Kg. Edad gestacional: 26 Semanas de gestación enteras
04'
EPM: ? No puede calcularse: falta ''F. Nac''o es incorrecta
Claves claves días vida y pes 2 ::::::::> 1: (<2kg <7d) 2: (<2kg >=7d) 3: (>=2Kg <7d) 4: (>=2K >=7d)
db pa Para ampi.. ? ??
Para genta.. ? 0 para genta días: (N1) < 8 =1 8-15 =2 15 - 28 = 3 >28 =4
PM para genta PM= (N3) <30 =1 30-34 = 2 >34= 3
PM Nefrotoxicidad (R) dias
Antimicrobianos dosis inicio Intervalo Observacions y precauciones. Medir niveles (M) D. Calculada
###
Ampicilina 21.9 mg ¿? En meningitis: dosis x 2 R 25-50 mg/kg/dosis ?
Penicilina G 21900 UI ¿? En meningitis: dosis x 2 R 25-50.000 UI/kg/dosis
Cloxacilina 21.9 mg / 8 hr En meningitis: dosis x 2 25-40 mg/kg/dosis
Ticarcilina 66 mg / 8 hr R 75 mg/kg/dosis
Piperacilina-Tazobactam 44 mg ¿? En meningitis: dosis x 1,5 R 50-100 mg/kg/dosis
Imipenem 17.5 mg / 12 hr Precaución posibles convulsiones. No usar en infecciones de SNC. R- 20-25 mg/kg/dosis
Meropenem 17.5 mg / 12 hr En meningitis o infec. graves por Pseudomonas: dosis 40 mg/kg/ 8 hr. R- 20-40 mg/kg/dosis
Eritromicina 8.8 mg / 6 hr Infecc graves si vo. no usable. Pasar diluido en +/- 1 hr. La sal de lactobionato contiene alcohol bencílico 5-10 mg/kg/dosis
Metronidazol 13.1 mg : 1ª dosis Seguir con : 6.6 mg ¿? Pasar diluido en ≥1 hr. Vigilancia gastrointestinal. 7,5 -15 mg/kg/dosis
Gentamicina ¿? ¿? al ser mayor de 1 semana de vida: puede ser aconsejable variar intervalo según niveles M R+ 4-5 mg/kg/dosis
Si asfixia importante o ductus o ttº con Indometacina: 4 mg /24hr Siempre: infusión lenta en ≥ 30 min. Vigilancia renal y ototoxicidad
Tobramicina ¿? ¿? al ser mayor de 1 semana de vida: puede ser aconsejable variar intervalo según niveles M R+ 4-5 mg/kg/dosis
Si asfixia importante o ductus o ttº con Indometacina: 4 mg /24hr Siempre: infusión lenta en ≥ 30 min. Vigilancia renal y ototoxicidad
1 Amikacina ¿? ¿? al ser mayor de 1 semana de vida: puede ser aconsejable variar intervalo según niveles 15 -18 mg/kg/dosis
Si asfixia importante o ductus o ttº con Indometacina: 13 mg /24hr Siempre: infusión lenta en ≥ 30 min. Vigilancia renal y ototoxicidad
Vancomicina ?? 8.8 mg ¿? Irritante: infusión lenta +/- 1 hr. Nefro y ototox. Numerosas incompatibilidades. M R+ 10 -15 mg/kg/dosis
Teicoplanina 8.8 mg / 12 hr (3 primeras dosis). ... Seguir a : 5.3 - 13.1 mg / 24h (Mantenimiento) M R 6 -15 mg/kg/dosis
Antifúngicos
Anfotericina B Inicio Incremento día Dosis mantenimiento Observaciones (leer insrucciones. No diluir en SF)
Convencional 0.44 - 0.9 mg Pasar a dosis Mtº 0.44 - 0.9 mg / 24 hr Ojo IR. pasar lento en 2-6 hr (ver dilución en SG. para NN )
Liposomal 4.38 0.88 hasta: 6.1 mg / 24 hr pasar lento en +/- 2 hr (ver dilución en SG. para NN )
Complejo liposomal 4.38 0.88 hasta: 6.1 mg / 24 hr pasar lento en +/- 2 hr (ver dilución en SG. para NN )
Antivíricos
Aciclovir 17.5 mg / 8 hr En RNPT, IR. o I. hepática se espacian las dosis. En meningo-encefalitis = dosis / 6 hr 20 mg/kg/dosis
Ganciclovir 5.3 mg / 12 hr Ojo: neutropenia (reducir a 1/2 dosis). Pasar lento en 1 hr. (ver instrucc. de dilución). 6 mg/kg/dosis
Palivizumab (Synagis) 13.1 mg [ 0.13 ml] dosis mensual (en temporada epidémica de VRS) 15 mg/kg/dosis
Esta hoja es sólo una guia orientativa. Verificar siempre cada dosis. 4-Antibiots jabs. 2004