CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES POST OPERADOS

DE ARTROPLASTIA DE RODILLA
Monika Luchini Fernández I , Yenny Rosario Cornetero Gopia II , Magaly III

I – Alumno de post grado en enfermería de la universidad de Sao Paulo – UNICID

– Monika hotmail.com

II– Alumno de post grado en enfermería de la universidad de Sao Paulo – UNICID

– Jennyfercor @hotmail.com

III– Alumno de post grado en enfermería de la universidad de Sao Paulo – UNICID

– hotmail.com

RESUMEN: La artroplastia de rodilla se ha convertido en una de las intervenciones

quirúrgicas más frecuentes y seguras, constituyendo uno de los mayores avances
terapéuticos en la Cirugía Ortopédica. En los últimos años el tema de los cuidados
de enfermería ha adquirido considerable importancia en las instituciones de salud
tanto a nivel nacional como internacional, es por ello que se requiere de cuidados
post operatorios por parte de la enfermera con calidad y calidez. Los objetivos a
conseguir es describir los cuidados de enfermería en los pacientes post operados
de artroplastia de rodilla. La cirugía de artroplastia se basa, fundamentalmente, en
obtener buenos resultados logrando la independencia para las actividades de la
vida diaria y mejorando la calidad de vida de los pacientes. Se trata de un estudio
de revisión Bibliográfica integrativa, para ello se accede a las Bases LILACS,
SCIELO Y BDENF, esta búsqueda de producciones científicas de relevancia han
sido importantes para el desarrollo de este estudio, se han recorrido las siguientes
etapas como la: búsqueda de la interrogante, el objeto del estudio, Determinación
de los datos a ser recolectados del material seleccionado y su análisis, presentación
y discusión de los resultados. Los 10 artículos encontrados en la base de datos son
el 100%

INTRODUCCION: La artroplastia de rodilla se ha convertido en una de las

intervenciones quirúrgicas más frecuentes y seguras, constituyendo uno de los
mayores avances terapéuticos en la Cirugía Ortopédica. Además de ser una de las
mejores opciones para el tratamiento de la discapacidad que presentan estos
pacientes traumatológicos, ha demostrado ser una técnica quirúrgica eficaz con un
gran potencial para reducir la incapacidad funcional.1

Los cuidados postoperatorios en la artroplastia de rodilla van fundamentalmente

encaminadas a la ayuda en la movilización articular, la prevención de
complicaciones, la disminución del dolor, el cuidado de la herida quirúrgica, el
autocuidado del paciente, la ayuda en la deambulación, la prevención de caídas y
la educación para la salud sobre dieta saludable, el control del peso y la actividad
física.1

En los últimos años el tema de los cuidados de enfermería ha adquirido

considerable importancia en las instituciones de salud tanto a nivel nacional como
internacional, la artroplastia de rodilla es un procedimiento quirúrgico muy complejo,
es por ello que todo paciente sometido a una intervención quirúrgica requiere un
cuidado postquirúrgico integral con calidad, calidez, oportuna y segura atendiendo
a todas sus necesidades básicas.1

Actualmente con el incremento de la esperanza de vida, la artroplastia, es una de

las cirugías que más se realizan en las unidades de Traumatología y que se va
incrementando años tras años en todo el mundo, por eso es importante que los
cirujanos se centren en la mejoría clínica del paciente traumatológico, es por ello
que se requiere de cuidados post operatorios por parte de la enfermera con un alto
grado de compromiso para su óptima recuperación y evitar así largas estancias.2

La mayoría de los pacientes que requieren de esta cirugía presentan síntomas

como dolor intenso, hinchazón y limitación funcional de la rodilla que limita al
paciente para poder andar con normalidad, después de la cirugía se obtiene
buenos resultados logrando la independencia para las actividades de la vida diaria
y mejorando la calidad de vida de los pacientes. Por lo que es importante brindar
cuidados de enfermería que ayuden a satisfacer las necesidades del paciente, a su
autocuidado y a la prevención de posibles complicaciones.2
Los cuidados de enfermería en el post operatorio de artroplastia, mejoraran cada
día si la enfermera utiliza planes de cuidados, conocimientos científicos y una
buena comunicación con el paciente y la familia. Actualmente la profesión de
enfermería se ha caracterizado por ser una profesión de servicio y de cuidado al
paciente con calidad y calidez.2

La artroplastia es una cirugía que se realizó por primera vez en 1968. Este
reemplazo de rodilla puede ser total o parcial, es una intervención segura que
ayuda a mejorar el estilo de vida del paciente, el 90% de estos pacientes que
se realizan este tipo de cirugía tienen entre 50 y 80 años. Por lo tanto la
enfermera debe estar capacitada para brindar atención a este tipo de paciente,
orientándose a monitorear la salud y a asistir al paciente. Según Henderson los
cuidados de enfermería son un servicio integral al paciente atendiendo a sus 14
necesidades básicas. 3

La cirugía de artroplastia de rodilla es exitoso gracias al trabajo en equipo del

personal de salud. La artroplastia es una cirugía que puede provocar mucho dolor
al paciente y sangrado, es por eso que los cuidados de enfermería en el post
operatorio inmediato se deben enfocar básicamente en monitorizar las constantes
vitales, valorar estado general, el control del sangrado de la herida quirúrgica, el
drenaje postoperatorio, el dolor y la recuperación, esto ayudara a la mejor
recuperación funcional del paciente y, por tanto, menos tiempo de estancia
hospitalaria.3

La artroplastia es una cirugía con buenos resultados en la mayoría de pacientes,

pero pese a eso sigue siendo un procedimiento con alto riesgo de pérdida hemática
durante la cirugía e infección alrededor de la prótesis después de la cirugía; esto
puede ocurrir mientras esta en el hospital o en su casa; estas complicaciones post
quirúrgicas constituyen un riesgo porque pueden prolongar la recuperación del
paciente.3
La mayoría de los pacientes que se someten a este tipo de cirugía, durante las
primeras horas del postoperatorio necesitan la participación activa de la enfermera,
ya que el paciente estará atento a los cuidados que se les brinde, como quedo
después de la cirugía y cuando iniciara ejercicios de rehabilitación, por ende se le
debe brindar cuidado especializado en el post operatorio del paciente desde el pre
operatorio hasta la recuperación del paciente para así evitar posibles
complicaciones post operatorio.3

La artroplastia de la rodilla por una prótesis, se indica también para el tratamiento

de la artritis, osteoartritis y artrosis severa de la rodilla y es la causa más común de
incapacidad en dicha articulación. Es por esto que la cirugía de artroplastia
reemplaza parcial o totalmente la articulación dañada por una prótesis, dando la
operación tan buenos resultados que mejora la calidad de vida del paciente,
ayudando a que en la mayoría de los casos la recuperación funcional sea la máxima
posible.4

En España en el 2012, se llevaron a cabo 42,451 intervenciones de artroplastia de

rodilla, siendo la mayoría adultos mayores de 45 años, de los cuales el 90% fueron
artroplastias primarias, mientras que un 10% del total fueron revisiones, los
traumatólogos recomiendan a los pacientes que no deben hacer demasiada
actividad física, porque puede haber desgaste de la prótesis implantadas, que sería
un factor de riesgo después de la intervención quirúrgica necesitando muchas
veces un reemplazo de la prótesis antes de los 10 años.4

Los cuidados de enfermería en la artroplastia de rodilla se debe plasmar también

en la educación para la salud del paciente traumatológico sobre las
recomendaciones que debe tener en su hogar, como va ser su recuperación
durante su proceso de enfermedad y no tenga que volver al hospital para una
revisión de la prótesis implantada, porque eso también influirá en su capacidad de
recuperación.4 Los objetivoa a conseguir son Describir los cuidados de
enfermería en los pacientes post operados de artroplastia de rodilla.

METODO: Se trata de una investigación de revisión integrativa, esta busca

producciones científicas de relevancia para esta temática. Para desarrollarlo se
realizaron las siguientes etapas: Elaboración de la pregunta de investigación
considerando cuidados, enfermería, artroplastia y postoperatorio; Delineación del
objeto del estudio, de los criterios de inclusión y exclusión para la composición de
la muestra, Determinación de los datos a ser recolectados del material seleccionado
y su análisis; Presentación y discusión.

Palabras Claves: Cuidados de enfermería, postoperatorio, pacientes post

operados, artroplastia de rodilla, cuidados en artroplastia de rodilla.

Recolección de datos

Los datos fueron recogidos en la base de datos de la literatura latinoamericana y

del Caribe en ciencias de la salud (LILACS), Scientific Electronic Library Online
(SciELO), Elsevier y en el Banco de Datos en Enfermería (BDENF). Se
consideraron los últimos cinco años de publicación; las palabras claves para la
recolección de datos fueron seleccionadas a partir de los Descriptores de Ciencias
de la Salud (Decs), siendo: Cuidados de enfermería, postoperatorio, pacientes post
operados, artroplastia de rodilla, cuidados en artroplastia de rodilla y enfermeria. Se
identificaron y revisaron varios artículos, de los que fueron útiles 10.

Resultados y Discusión
A CONTINUACIÓN PRESENTAREMOS EN EL CUADRO 1 LA MUESTRA DEL ESTUDIO DESCRIBIENDO
LOS TÍTULOS DE LOS ARTÍCULOS Y LAS VERTIENTES DISCUTIDAS POR CADA AUTOR:

Tabla 1: Titulos de los Estudios Objetivo y Resultados en cada material.Lima.2018

TITULO META VERTIENTE DE LA

DISCUSIÓN
Evidencia de Identificar e incorporar al
la Discuta sobre la efectividad
intervención de enfermeraPlan de cuidados de la intervención de
“Precauciones en el
estandarizado de enfermería en dicho plan de
embolismo” en el Plan de Implantación de prótesis de cuidados estandarizado de
cuidados estandarizado derodilla, la mejor evidencia implantación prótesis de
Implantación prótesis de disponible de la intervención rodilla.
rodilla de enfermería.
Plan de cuidados al Plantear un plan de cuidados Discuta sobre la importancia
paciente intervenido de con los distintos planes de de crear un plan de cuidados
artroplastia de rodilla. cuidados estándar para la paciente intervenida
pertenecientes a las de artroplastia de rodilla y los
diferentes unidades de diferentes planes de
Traumatología.

Artroplastia total
cementada de rodilla:
comparación entre el uso o
no de isquemia en el
resultado postoperatorio
inmediato
Artroplastia de rodilla
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
Determinar la diferencia en
el resultado postoperatorio
inmediato en los pacientes
sometidos a artroplastia total
primaria cementada de
rodilla con o sin el uso de
isquemia.
Determinar si la Artroplastia
de rodilla es considera la
intervención más efectiva
para el tratamiento de la
artrosis severa y disminuir
los factores de riesgo que
puedan afectar el resultado
de la intervención.
cuidados de los distintos
hospitales.
Discuta sobre el uso de
isquemia en la cirugía
ortopédica y traumatología,
si es una práctica cotidiana y
se usa muchas veces de
forma indiscriminada.
Discuta sobre la utilización
sistemática de herramientas
de valoración del estado de la
rodilla, y de los factores de
riesgo que puedan afectar el
resultado de la intervención.
1. Buergo O, Herrero A. Evidencia de la intervención enfermera “Precauciones
en el embolismo” en el Plan de cuidados estandarizado de Implantación
prótesis de rodilla [Internet]. Soria: España;2014. [citado el 10 de noviembre
del 2018]. Disponible en:
http://www.revistaenfermeriacyl.com/index.php/revistaenfermeriacyl/article/
view/119/96http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S185
2-74342012000200005&lng=es&nrm=iso
2. Pérez I. Plan de cuidados al paciente intervenido de artroplastia de rodilla.
[Internet].Almería: España; 2014. [citado el 3 de noviembre del 2018].
Disponible en:
http://repositorio.ual.es/bitstream/handle/10835/2442/Trabajo.pdf?sequence
=1&isAllowed=y
3. Artroplastia total cementada de rodilla: comparación entre el uso o no de
isquemia en el resultado postoperatorio inmediato Gutiérrez-García JA,*
Sierra-Pérez M,** García-Velazco RA,*** Salas-Mora CA,*** Cisneros-
González VM*** Hospital Central Norte Petróleos Mexicanos
http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2016/or161c.pdf

4. Zaragoza (España): Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud -

Instituto Investigación Sanitaria Aragón. Angulo Pueyo E, Ridao Lopez M,
Martínez Lizaga N, Seral Rodríguez M, Bernal-Delgado
E, Atlas VPM. Atlas de variaciones en la práctica médica: Ficha VPM
Artroplastia de rodilla, Junio 2014; Disponible en:
http://www.atlasvpm.org/documents/10157/41319/ficha_AtlasVPM_artropla
stia_rodilla.pdf