Sífilis neonatal Etimología manifestaciones clínicas Tratamiento

Definición de Sífilis
Es una enfermedad infectocontagiosa, sistémica, de transmisión sexual, aguada
o crónica, causada por una espiroqueta llamada Treponema pallidum, El
período de incubación de la enfermedad es de 10 a 90 días y de tres semanas
en promedio la cual penetra en la piel o en mucosas lesionadas. La enfermedad
se caracteriza por una lesión primaria en forma de úlcera indolora e indurada;
una erupción secundaria que afecta la piel y las membranas mucosas; largos
períodos de latencia y; lesiones tardías en la piel, los huesos, las víscera, el
sistema nervioso central y cardiovascular.
Etimología
El nombre «sífilis» fue creado por el poeta y cirujano veronés Girolamo
Fracastoro en su poema en latín Syphilis sive morbus gallicus(‘Sífilis o la
enfermedad francesa’) en 1530. El protagonista de la obra es un pastor llamado
Sífilus (quizá una variante de Síphylus, un personaje de Las
metamorfosis de Ovidio), que cuidaba de los rebaños del rey Alcihtous. Molesto
con el dios griego Apolo, ya que éste quemaba los árboles y consumía los brotes
que alimentaban a las ovejas, decidió no adorarlo a él sino al rey. En represalia,
Apolo lo castigó junto con todo el reino, afectándolos de una enfermedad horrible,
que llamó «sífilis» por el pastor. Agregándole el sufijo -is a la raíz Syphilus,
Fracastoro creó el nuevo nombre de la enfermedad, y lo incluyó en su libro de
medicina De contagionibus (‘Sobre las enfermedades contagiosas’,
Venecia, 1584).

En este texto, Fracastoro registra que en la época, en Italia y Alemania la sífilis

se conocía como el «morbo francés», y en Francia, como «el morbo italiano».

Sífilis congénita
La sífilis congénita ocurre cuando la madre con sífilis transmite la infección al
feto durante el embarazo, ya sea por vía hematógena transparentaría, o durante
el parto, por el contacto del neonato con lesiones en los genitales de la madre.
Las lesiones fetales se forma a partir de la semana 16 de gestación, aunque el
treponema puede pasar a la circulación fetal desde la novena semana. Si la
madre infectada recibe tratamiento antes de la semana 16 de embarazo, es casi
siempre posible prevenir el daño al feto. Es por ello, de suma importancia la
solicitud y realización de las pruebas no-treponémicas durante el primer trimestre
de la gestación, para tratar a toda madre infectada y evitar así la morbimortalidad
asociada a la sífilis congénita.
A. Sifilis congénita temprana:
Es la que se presenta antes del segundo año de vida. Mientras más
tempranamente se presenta la infección,tiende a ser más grave y puede
 ser fulminante. Sus manifestaciones clínicas.Son similares a las de la
sifilis secundaria del adulto.El niño puede nacer con serias deformidades
y asociarse con una alta mortalidad o ; puede que las manifestaciones
clínicas ya están presentes al nacimiento o se presenten en forma
paulatina durante el crecimiento, sin poner en riesgo la vida del niño.

Manifestaciones Clínicas de la sífiles congénita Temprana

1.-Prematurez
2.-Retardo del crecimiento intrauterino
3.-Hidrops fetal no-inmune
4.-Neumonitis alba
5.-Hepatoesplenomegalia
6.-Linfadenopatía generalizada
7.-Oseas:osteocondritis,periostitis
8.-Renales:síndrome nefrótico
9.-Hematológicas:anemia,leucopenia,etc.
10.-Oculares:coriorretinitis,retinitis
11.-SNC:menigitis asética,pseudoparálisis de Parrot.
12.-Mucocutáneas: périfigo palmo-plantar,púrpuar,ragades,condilomas
planos,petequias, etc
Tratamiento de la sífilis congénita
Debe sospecharse sífilis congénita en todo recién nacido de madre con prueba
serológica positiva (treponémica o no- treponémica), o con evidencia clínica de
sífilis (úlceras o lesiones de sífilis 2, y que cumplan con los siguientes criterios:
-Madre no tratada o con tratamiento n documentado.
_Madre tratada con regímenes no-penicilzínicos durante e embarazo.
-Madre tratada antes de un mes del parto.
El manejo del recién nacido debe incluir:
1.- Examen físico exhaustivo y completo
(con el fin de buscar manifestaciones clínicas de sífilis)
2.-Toma de pruebas serológicas no-treponémicas (VDRL O RPR) en suero. No
usar sangre del cordón umbilical porque puede estar mezclada con sangre
materna y dar un resultado falso positivo.
Todo recién nacido con titulos de VDRL/RPR cuatro veces mayor que los títulos
de su madre o lo que equivale a un cambio en 2 diluciones o más de los de su
madre (por ejemplo: de 1:16 a 1:4), se considera un caso de sifilis congénita.
El seguimiento serológico: Se hará al necimiento, al mes y luego cad 3 meses
hasta que el examen llegue a ser no-reactivo o el título haya disminuido en 4
diluciones.El seguimiento se mantendrá hasta el año de vida.Los anticuerpos
provenientes de la circulación materna desaparecen a los 3 meses de
nacimeito.El 70% de las pruebas se negativizan a los 6 meses.Después de que
las pruebas se han negativizado, nunca se debe considerar normal un aumeto
de los títulos.Si se da esta situación, evaluar inicio de tratamiento.
3.- Análisis del líquido cefalorraquídeo
(células, prteínas y VDRL) VDRL (por su siglas en inglés, Venereal Disease
Research Laboratory) El VDRL es una prueba serológica no treponémica para
tamizaje de sífilis
4.-Rayos X de huesos largos.
5.Otros.Rayos X de torax,heograma,plaquetas,preubas de función hepática.
Tratamiento de la sífilis congénita Temprana
(Hasta los 2 años de edad o niño (a) con LCR anomal ) (Líquido
cefalorraquídeo (LCR))
No se recomiendan otros antibiotecos para el tratamiento de la sifilis congénita,
excepto en caso de laergiá a la Penicilina.Las tetaciclinas no se deben usar
menores de 7años.
a. Régimen recomendado: Penicilina cristalina o potásica 1000,000 a 150, 000
UI /kg / día, administradas a raón de 50,000 UI/kg/dosis cada 12 horas durante
los primeros 7días de vida, y luego cada 8 horas por un total de 14 días.
b. Régimen recomendado en caso de alergía a la Penicilina, después de 1 me
de vida.
Eritromicina 50mg/g por vía oral 4 veces al día por 30 días.

Tratamiento de la sífilias Congénita tardía

(De 2 ó más años de evolución)
a. Régimen recomendado: Penicilina cristalina o potásica 2000,000 a
300,000 UI /kg/día por vía intramuscular o endoenosa,administrada a
razón de 50,000 UI/kg/dosis cada 4 a 6 horas por 14 días.
b. Régimen recomendado en caso de alergia a la Penicilina, después de 1
mes de vida:Eritromicina 50mg/kg por vía oral 4 veces al día por 30 días.

https://www.scielosp.org/article/rpsp/2004.v16n3/211-217/es/

http://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/anales/article/view/15875/138
25

https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-en-
reci%C3%A9n-nacidos/s%C3%ADfilis-cong%C3%A9nita#v1091561_es