INSTITUCIÓN EDUCATIVA JUAN XXIII

ALGECIRAS HUILA NIT 891.180.094-6

ÉNFASIS EN CIENCIAS NATURALES Y MA TEMÁTICAS
Educación Preescolar, Educación Básica, Educación media, Educación Formal para adultos y Programa para Niños con Dificultades Especiales NEE.
Según Resolución 1945 del 12 de abril de 2016 Secretaría de Educación el Huila. Carácter Oficial – Calendario A.
TELÉFONO: DIRECCIÓN CRA. 5 N° 5 – 57 Sur

REGISTRO DE CONVIVENCIA ESCOLAR

SEDE: PRINCIPAL JUAN XXIII JORNADA: MAÑANA
AÑO
GRADO

1. INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE

NOMBRE COMPLETO: FECHA DE DÍA MES AÑO RH:
NACIMIENTO
DOC. DE R.C. T.I. C.C. NÚMERO SEXO M F FAMILIAS EN SI NO ESTRATO 1 2 3 4 POBLACIÓN SI NO CUAL:
IDENTIDAD ACCIÓN SOCIOECONÓMICO VULNERABLE
NECESIDAD EDUCATIVA SI NO CUAL: DIAGNÓSTICO SI NO DIRECCIÓN DE RESIDENCIA:
ESPECIAL MÉDICO
BARRIO: MUNICIPIO/ VEREDA: ASEGURAMIENTO EN SI NO ENTIDAD: SUBSIDIADO SI NO
SALUD

2. INFORMACIÓN FAMILIAR
NOMBRE DE LA MADRE: EDAD: NOMBRE DEL PADRE: EDAD:
C.C C.E. N° OCUPACIÓN: C.C. C.E. N° OCUPACIÓN:

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: BARRIO: DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: BARRIO:

MUNICIPIO/ VIVE CON EL SI NO RESPONDE POR SI NO MUNICIPIO/ VIVE CON EL SI NO RESPONDE POR SI NO
VEREDA ESTUDIANTE EL ESTUDIANTE VEREDA ESTUDIANTE EL ESTUDIANTE
NIVEL NINGUNO PRIMARIA BÁSICA MÉDIA SUPERIOR TELÉFONO/CELULAR NIVEL NINGUNO PRIMARIA BÁSICA MÉDIA SUPERIOR TELÉFONO/CELULAR
ACADÉMICO ACADÉMICO

3. INFORMACIÓN ADICIONAL 4. OTROS DATOS

NOMBRE DEL ACUDIENTE: EDAD: FIRMA DE PADRE DE FAMILIA: FIRMA ACUDIENTE:
C.C. C.E. N° OCUPACIÓN:
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: BARRIO:
VEREDA/ VIVE CON EL SI NO RESPONDE POR EL SI NO
MUNICIPIO ESTUDIANTE ESTUDIANTE
NIVEL NINGUNO PRIMARIA BÁSICA MÉDIA SUPERIOR TELÉFONO/CELULAR OBSERVACIÓNES:
ACADÉMICO
PARENTESCO