ANTIBIOTICOTERAPIA

Profa. Dra Luciana Ximenes

 Grupos de Antibióticos
Aminoglicosídeos
Carbapenêmicos
Cefalosporinas
Macrolídeos
Oxazolidinonas
Penicilinas
Quinolonas
Outros: clindamicina, vancomicina
 Aminoglicosídeos
• Matam as bactérias pela inibição da síntese
protéica
• Usos: infecção urinária, meningite, infecções
cirúrgicas, sepse
• Espectro: Acinetobacter, Citrobacter,
Enterobacter, Escherichia coli, Klebisiela,
Pseudomonas, Salmonella e Shigella.
 Apresentação
• Amicacina 50 e 250 mg/ml IM e EV
• Gentamicina 10 e 40 mg/ml IM e EV
• Estreptomicina 400 mg/ml ou 200 mg/ml IM
• Tobramicina 10 mg/ml, 40 mg/ml IM
 Implementação
Compatibilidade:
• Não misture com outras medicações na
mesma seringa ou infunda com outras
medicações
 Avaliação
Efeitos adversos:
• Ototoxicidade
• Nefrotoxicidade
 Avaliação
 Interações medicamentosas:
• Potencial nefrotóxico: cefalosporinas,
vancomicina e diuréticos
• Potencial ototóxico: bumetamida e
furosemida
• Bloqueio neuromuscular: succinilcolina,
pancurônio
• Gentamicina e Heparina são incompatíveis
• PENICILINAS E CEFALOSPORINAS inativam os
aminoglicosídeos.
 Carbapênicos
• São antibióticos de amplo espectro extremamente
potentes, resistentes às enzimas betalactamases
secretadas pelas bactérias. Inibem a síntese da parede
celular bacteriana.
• Usos: infecções urinárias, do TGI, infecções do trato
respiratório, endocardite, infecções de ossos e
articulações, ginecológicas e sepses
• Agentes multirresisrtentes: Bacteroides fragilis,
Pseudomonas, Enterobacter, Escherichia coli,
Klebisiella, Haemophilus influenzae, Neisseria
meninigitidis
 Apresentação
• Ertapenem frascos de 1g IM ou EV
• Imipenem-cilastatina 500 mg, 250 mg IM e EV
• Meropenem frascos de 500 mg e 1 g EV
 Avaliação
Efeitos adversos
• Vertigem
• Confusão
• Convulsões
• Flebite
 Avaliação
 Interações medicamentosas:
• probenecida: inibe a secreção urinária dos
carbapenens
• Ácido valpróico: tem sua ação inibida pelos
carbapenens
• Ganciclovir x Imipenem: risco aumentado de
convulsões
• Não devem ser misturados com outros
antibióticos no mesmo frasco ou seringa
 Cefalosporinas
• Agem inibindo a síntese da parede celular
nas bactérias. São divididas em gerações.
• Usos: Infecções do trato urinário e
respiratório, infecções abdominais,
bacterenia, meningite e osteomielite.
• Espectro: S. aureus, S.epidermidis, S.
pyogenes, S.pneumoniae. Escherichia coli,
Klebisiella, Proteus, Pseudomonas.
 Apresentações
• Cefalexina (1) compr 250, 500 mg, caps. de
250, 500 mg
• Cefaclor (2) caps. 250, 500 mg, compr. 375 e
500 mg, suspensão 125, 187, 250, 375 mg/ml
• Ceftazidima (3) frascos de 500 mg IV
• Ceftriaxona (3) frascos de 500 mg e 1 g IM e
EV
• Cefepime (4): 500 mg IM e EV
 Avaliação
 Efeitos adversos:
• Diarréia
• Hepatotoxicidade
• Nefrotoxicidade
• Hipoprotrombinemia
• Tromboflebite
• Candidíase oral, pruridos genital
e anal, vaginite
 Avaliação
 Interações medicamentosas:
• Potencial nefrotóxico: cefalosporinas,
aminiglicosídeos, polimixina B, vancomicina,
diuréticos de alça
• Antiácidos: tomar 2 horas antes ou 2 horas
depois das cefalosporinas se V.O
• Suplementos de ferro: inibe ação das
cefalosporinas
• Anticoncepcionais orais: as cefalosporinas
podem interferir na atividade contraceptiva
 Macrolídeos
• Agem inibindo a síntese protéica nas
bactérias.
• Usos: infecções respiratórias, do TGI, ,
da pele e dos tecidos moles, DST’S.
• Espectro: bactérias gram-positivas e
gram-negativas
 Apresentações
• Azitromicina compr. 600 mg, suspensão de
167, 200, 1000 mg/5 ml VO e EV
• Claritromicina compr de 250 e 500 mg, susp.
125,250 mg/ml
• Eritromicina compr. 250, 333 e 500 mg,
frascos de 500 mg e 1g
 Implementação
• Azitromicina e Eritromicina Devem ser
administrados 1 ou 2 horas após as
refeições
• Claritromicina pode administrar com
refeições
• Eritromicina EV deve ser administrada
em 100 a 250 ml de SG 5% em 20 a 60
min
 Avaliação
Efeitos adversos:
• Irritação gástrica
• Diarréia grave
• Tromboflebite
 Avaliação
 Interações medicamentosas:
• Toxicidade: benzodiazepínicos, buspirona,
carbamazpina, ciclosporina, digoxina,
omeprazol, varfarina.
• Rifampicina: aumento dos efeitos TGI
• Anticoncepcionais orais: interferem na
atividade contraceptiva
 Linezolida
• Nova classe de fármacos
antimicrobianos. Inibe a síntese de
proteínas bacterianas
• Usos: tratamento de infecções graves
com risco de vida
• Espectro: Estafilococos, Enterococos,
Estreptococos
 Apresentação
• Compr. de 400 e 600 mg, suspensão oral a 100
mg/ml
• Frascos de 200, 400 e 600 mg
 Implementação
Infundir dose EV em 30 a 120 min;
Não administrar com outras
medicações;
Mantenha a solução em seu envoltório;
Pode apresentar uma cor amarelada
que se intensifica com o tempo.
 Avaliação
 Efeitos adversos:
• Irritação gástrica
• Cefaléia
• Diarréia grave
• Supressão da medula óssea
• Infecções secundárias
• Acidose lática
• Convulsões
• Alterações na visão
 Avaliação
 Interações medicamentosas:
• Não administrar em pacientes que fazem
uso de inibidores da MAO (Fenelzine,
Tranicilpromina, Meperidina, selegilina)
• Taquicardia e Hipertensão com DOPAMINA,
ADRENALINA, NORADRENALINA
• Síndrome serotoninérgica (incoordenação
motora, febre, confusão mental) com
FLUOXETINA, PAROXETINA, SERTRALINA.
 Penicilinas
• Agem interferindo na síntese da parede
protéica bacteriana
• Usos: infecções do ouvido, pneumonia,
meningite, infecções do trato urinário,
sífilis, gonorréia, febre reumática.
• Espectro: Estreptococos, Estafilococos,
Menigococo
 Apresentações
• Pencil-P/ Megapen
• Apresentações:
- Fr. Ampola: 1.000.000 U
- Fr. Ampola: 5.000.000 U
 Penicilina G cristalina
• Doses:
- Crianças: 100 mil a 300 mil U/kg/dia /4 doses
- Adultos: 1,2 a 24 milhões deunidades por dia /
4 doses
- Até 14 dias de tratamento
- Reconstituição: 5.000.000 U/ 3,2 ml(ABD) e
1.000.000 U/ 1,5 ml (ABD)
 Penicilina G Benzatina
• Benzetacil
• Apresentações:
- Fr. Ampola: 600.000 U
- Fr. Ampola: 1200.000 U
- Penicilina IM
- Mantém nível sérico por até 30 dias
 Penicilina G Benzatina
• Doses:
- Crianças: 25 mil a 50 mil UI/kg/dose em dose
única
- Crianças até 20kg: 300.000 a 600.000UI por
dose
- Crianças > 20 kg: 1.200.000 a 2.400.000 UI por
dose
- Adultos: 2.400.000 UI, dose única (2 injeções)
 Avaliação
Efeitos adversos:
• Diarréia
• Hepatotoxicidade
• Nefrotoxicidade
• Tromboflebite
 Avaliação
Interações medicamentosas:
• Ampicilina e alopurinol: alta incidência
de erupção cutânea
• Antiácidos: diminuem a absorção das
penicilinas orais
• Anticoncepcionais orais: interferem na
atividade contraceptiva
 Quinolonas
Agem inibindo a atividade da DNA
girase bacteriana
Usos: infecção urinária, sinusite,
bronquite, pneumonias, infecções de
pele e partes moles, DST’S.
Espectro: Gonococos, Meningococos,
Legionella, Pasteurella, H. Influenzae,
Estafilococos, Enterobacter, Clamídia,
Klebisiella.
 Apresentações
Ciprofloxacino
• Crianças: 20-30 mg/kg/dia / 2 doses(VO)
• Crianças: 10mg/kg/dia / 2 doses (EV)
• Adultos: 250-750mg x 2 (VO)
• Adultos: 200-400mg x 2 (EV)
• 7 a 14 dias de tratamento
• Infundir em 60 min
• Proteger da luz
 Implementação
Não devem ser prescritas a pacientes
menores de 18 anos
Efeitos teratogênicos graves
Avaliação
 Efeitos adversos:
• Náusea, vômitos, diarréia
• Tonturas
• Fototoxicidade
• Erupção cutânea
• Hepatotoxicidade
• Nefrotoxicidade
• Tinido, cefaléia, vertigem, depressão mental,
cefaléia, sonolência
FOTOTOXICIDADE
 Avaliação
Interações medicamentosas:
• Antiácidos e ferro: administrar 4 horas
ou depois
• DAINES: risco de convulsões
• Teofilina: risco de toxicidade para a
teofilina
 Clindaminicina
Age inibindo a síntese protéica
Usos: infecções resistentes
Espectro: microorganismos gram-
positivos e negativos e anaeróbios
 Apresentação
VO: cápsulas de 75, 150, 300 mg
Suspensão: 75 mg/5 ml
IV: 150 mg/ml em ampolas de 2, 4 e 6
ml
Tomar 150 a 450 mg a cada 6 horas
 Implementação
Não refrigere a suspensão ( tem
estabilidade de 14 dias)
Não exceda 600 mg por injeção IM
Diluir para 6 mg/ml
Infundir lentamente
 Avaliação
Efeitos adversos:
• Diarréia
Interações medicamentosas:
• Bloqueio neuromuscular com
PACURÔNIO, SUCCINILCOLINA,
AMINOGLICOSÍDEOS
• ERITROMICINA inibe o efeito da
CLINDAMICINA
 Vancomicina
Impede a síntese da parede celular
bacteriana
Usos: endocardite, osteomielite,
meningite, pneumonia, sepse,
enterocolite
Espectro: Estreptococos, Estafilococos,
Clostridium Difficile, Listeria
Monocytogenes
 Apresentação
VO: cápsulas de 125 e 250 mg
IV: 500mg, 1 g, 5g e 10 g/frasco
Tomar 500 mg a cada 6 horas (adulto)
40 mg/kg/ dia a cada 6 horas, não
exceder 2 g/dia (crianças)
 Implementação
Síndrome do homem
vermelho: hipotensão, com
ou sem erupção cutânea
sobre a face, tórax superior,
pescoço e extremidades.
Avaliação
Efeitos adversos:
• Ototoxicidade
• Nefrotoxicidade
• Infecções secundárias
 Avaliação
Interações medicamentosas:
• Nefrotoxidade, ototoxicidade:
aminoglicosídeos, polimixina B,
furosemida
• Bloqueio neuromuscular:
PANCURÔNIO e SUCCINILCOLINA
 Cuidados gerais na
Antibioticoterapia

Use luvas e máscara para diluir antibióticos;

Não utilize a mesma agulha e seringa para
antibióticos diferentes;
Ao diluir identifique com data e horário de
diluição;
Conserve na geladeira após diluído.