PASANTES FUERA DEL CENTRO

Servicio Nacional de Aprendizaje SENA

Regional Antioquia
Complejo Tecnológico Minero Agroempresarial
Instrumento Afiliación ARL Aprendices Decreto 055/2015
(Escribir en letra de imprenta, clara y legible, sin tachones ni enmendaduras)

Centro de Formación: Complejo Tecnológico Minero Agroempresarial

Nombres y Apellidos del Aprendiz: MARY ALEJANDRA ESPINOSA ALZATE Tipo Doc. Identificación (CC, TI, CE):
CC No. Doc. Identificación: 1.048.046.151 de: Yalí Antioquía Fecha Nacimiento
(DD/MM/AAAA): 21/08/1989 ¿A cuál E.P.S. pertenece?: Savia Salud
Técnico: X_ Tecnólogo: Titulación: Manejo Ambiental
Cód. Ficha: 1615011 Sede (Lugar o municipio donde recibió la formación lectiva): Yalí Antioquia
Dirección Residencia Aprendiz: Barrio Buenos Aires Municipio: Yalí
Teléfono(s): 3228388052 Correo Electrónico: 1001809080@gmail.com

ÍTEM
ALTERNATIVAS PARA EL DESARROLLO DE LA ETAPA PRODUCTIVA MARQUE
(Según Acuerdo 00007 de 2012 por el cual se adopta el Reglamento del Aprendiz SENA) CON (X)
1 VINCULO LABORAL O CONTRACTUAL (No Aplica para Contrato de Aprendizaje por Ley 789/02)
2 INSTITUCION ESTATAL NACIONAL, TERRITORIAL, O A UNA ONG, O A UNA ENTIDAD SIN ÁNIMO DE LUCRO
PARTICIPACIÓN EN PROYECTO PRODUCTIVO, O EN SENA-EMPRESA, EN SENA PROVEEDOR SENA, O EN
3
PRODUCCIÓN DE CENTROS
4 APOYO A UNIDAD PRODUCTIVA FAMILIAR
5 PASANTIAS X
6 MONITORIAS
7 CONTRATO DE APRENDIZAJE
Razón Social Empresa/Entidad/Organización: _ Alcaldía Municipal N.I.T.: 890980964 Dirección: calle 19 # 20a
-13 Municipio: Yalí Tel.: 8675656 Representante Legal: Sandra Milena Ramírez Pérez Jefe Inmediato: Fabián
Guillermo Ochoa Loaiza Cargo: Técnico Ambiental Dirección: calle 19 # 20a
-13 Municipio: Yalí Tel.: 3206909766_ Correo Electrónico: alcaldia@yali-antioquia.gov.co
Fecha de Iniciación de la Etapa Productiva (DD/MM/AAAA): 15-04-2019 __
Fecha de Terminación de la Etapa Productiva (DD/MM/AAAA): 14-10-2019 _
Actividades a Desarrollar: Acompañamiento a las actividades educativas al programa de gestión integral de
residuos sólidos (PGIRS) y campañas para la conservación de cuencas y microcuencas en el municipio de Yalí a
través del programa PIRAGUA Riesgo Laboral Aprendiz (Según normativa de Seguridad y Salud en el Trabajo: I, II,
III, IV o V): IV

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Firma Representante Legal y/o Jefe Inmediato Firma Aprendiz
Sello Empresa/Entidad/Organización

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Nombre y Firma Instructor Seguimiento Nombre y Firma
Etapa Productiva Coordinador(a) Académico(a)

ANEXOS:
1. Acuerdo de Voluntades
2. Fotocopia Documento de identidad actualizado
3. Certificación actualizada de afiliación a salud
4. Carta y/o Certificación donde se expongan los motivos de la no afiliación del aprendiz a una Administradora de Riesgos Laborales (A.R.L.), actividades a
desarrollar, fecha de inicio y terminación etapa productiva por parte de la Empresa/Entidad/Organización.