The rational use of any medication requires a risk-versus- benefit assessment.

Among the many risk

factors that com- plicate assessment, pregnancy is one of the most perplexing. The U.S. Food and
Drug Administi ution has established five categories to indicate the potential of a systemically ab-
sorbed drug for causing birth defects. The key differences among the categories are the degree
(reliablity) of evidence and the risk: benefit ratio. Pregnancy category X is particularly notable; it is
assigned to a drug if there are any data that in- dicate the drug is a teratogen and the risk:benefit
ratio does not support use of the drug. Category X drugs are contra- indicated during pregnancy,
PREGNANCY CATEGORY AND DEFINITION Adequate studies in pregnant women have not demon-
strated a risk to the fetus in the first trimester of preg- A: nancy, and there is no evidence of risk in
later trimes-NR: ters. Animal studies have not demonstrated a risk to the fetus, but there are no
adequate studies in pregnant women; or nancy animal studies have shown an adverse effect, but

adequate studies in pregnant women have not demonstrated e rak to the tetus during the frst
trimaster of pregnancy and there is no evidence of risk in later trimesters Animal studies have shown
an adverse effect on the fe- tus, but there are no adequate studies in humans, the benefite from the
use of the drug in pregnant women may be hooeptable despite its potential flaks; or there are no
animal reproduction studies and no adequate studies in humans D: There is evidence of human fetal
risk, but the potential benefits trom the use of the drug in pregnant women may be accaptable
despite ite potential risks. Studies in animals or humans demonstrate fetal abnor- malties, or
adverse reaction reports indicate evidence of tetal risk. The risk of use in a prognant woman clearly
outweighs any possible beneft. Not rated esNR: Regardiess of the designated pregnanoy category or
pre- suned safety, no drug should be administered during preg- nancy uniess it is ciearty needed and
potentiai benefits out- 3wegh potential nsks

Complementary and Alternative Therapies Used in Pregnancy MORNING SICKNESS AND

HYPEREMESIS . Acupuncture . Acupressure Shiatzu . Herbal remedies: Some he bs can cause
miscarriage preterm labor, or fetal mato nal injury. Pregnant women should discuss use in pregnancy
with the health care provicier and with an expert n the use of the herb. Lemon balm Peppermint
Spearmint -Ginger root -Raspberry leaf -Fennel Chamomile -Hops -Meadowsweet -Wild yam root
RELAXAT ON AND MUSCLE-ACHE RELIEF Yoga Biofeedback Reflexology . Therapeutic touch Massage

immediate medical attention (Box 25-9). Teach the preg nant woman these danger sigı.s and how to
monitor fe- tal movements (see Patient T: ching box for guidelines for counting fetal movements
Stress the importance of contacting the primary care practitioner promptly if any of these signs is
present. NUTRITIONAL AND METABOLIC HEALTH PATTERN See Chapter 21 for information about
basic nutrition and nutritional therapy for the life cycle, stages of pregnancy, and lactation. Danger
Signs and Syimptoms During Pregnancy 0% e Visual disturbances: diplopia cuble vision), blurring, or
spots . Headaches, severe, sudden, or continuous . Edema: swelling of the face, presacral area, or
fingers . Rapid weight gain, in excess of normal gain for gestation e Pain: severe abdominal or er
çastric pain . Signs of infection: fever, chills, diarrhea, changes in vagi- nal drainage, pain or burning
with urination . Vaginal bleeding (no matter how slight) . Vaginal drainage (aside from nonial mucus)
. Persistent vomiting . Muscular irritability or convulsioris . Absence or decrease in fetal r ovement
once fet

Patient Teaching Guidelines for Counting Fetal Movements (Kick Counts) . The patient should choose
a time of day when she can sit or lie quietly . Teach the patient the different counting strategies -
Starting at 9 AM, count the baby's movements until 10 movements are counted. If 10 movements
have not been counted in 12 hours, notity the primary health care provider immediately --Count
four movements, three times a day after meals. Most people count four moverments in 1 hour. If
four movements are not felt, count for 1 more hour. If, at the end of 2 hou rs the patient has not felt
four movements, she should notify the primary health care provider immediately Modiied from
Hockenbarry M.J. et al. (2007), Wongs maternal child nursing care. (8th ed.). St. Louis: Mosby

Penggunaan rasional obat apa pun membutuhkan penilaian risiko versus manfaat. Di antara banyak
faktor risiko yang melengkapi penilaian, kehamilan adalah salah satu yang paling membingungkan.
Administrasi Makanan dan Obat-obatan A.S. telah membentuk lima kategori untuk menunjukkan
potensi obat yang disalahgunakan secara sistemik untuk menyebabkan cacat lahir. Perbedaan utama
antara kategori adalah tingkat (reliabilitas) bukti dan risiko: rasio manfaat. Kehamilan kategori X
sangat menonjol; itu ditugaskan untuk obat jika ada data yang menunjukkan obat adalah teratogen
dan risiko: rasio manfaat tidak mendukung penggunaan obat. Obat-obatan Kategori X
dikontraindikasikan selama kehamilan, KATEGORI KEHAMILAN, DAN DEFINISI. Studi yang memadai
pada wanita hamil belum menunjukkan risiko pada janin pada trimester pertama kehamilan, dan
tidak ada bukti risiko pada trimester berikutnya. -NR: ters. Penelitian pada hewan belum
menunjukkan risiko pada janin, tetapi tidak ada penelitian yang memadai pada wanita hamil; atau
studi hewan nancy telah menunjukkan efek buruk, tetapi

studi yang memadai pada wanita hamil belum menunjukkan e rak pada tetus selama trimester
pertama kehamilan dan tidak ada bukti risiko pada trimester kemudian Studi hewan telah
menunjukkan efek buruk pada demam, tetapi tidak ada studi yang memadai pada manusia , manfaat
dari penggunaan obat pada wanita hamil mungkin dapat diterima meskipun ada potensi flak; atau
tidak ada studi reproduksi hewan dan tidak ada studi yang memadai pada manusia D: Ada bukti
risiko janin pada manusia, tetapi manfaat potensial dari penggunaan obat pada wanita hamil
mungkin dapat diatasi meskipun ada potensi risiko. Studi pada hewan atau manusia menunjukkan
kelainan janin, atau laporan reaksi buruk menunjukkan bukti risiko tetal. Risiko penggunaan pada
wanita prognant jelas melebihi manfaat yang mungkin. Tidak diperingkat esNR: Kepatuhan dari
kategori kehamilan yang ditentukan atau keselamatan yang sudah ditentukan sebelumnya, tidak ada
obat yang harus diberikan selama masa kehamilan karena itu diperlukan dan potensi potensi
manfaat di luar potensi potensial

Terapi Pelengkap dan Alternatif yang Digunakan untuk Kehamilan MORNING SICKNESS AND
HYPEREMESIS. Akupunktur. Akupresur Shiatzu. Obat herbal: Beberapa dia dapat menyebabkan
keguguran persalinan prematur, atau cedera mato nal janin. Wanita hamil harus mendiskusikan
penggunaan dalam kehamilan dengan pemberi layanan kesehatan dan dengan seorang ahli dalam
penggunaan ramuan. Lemon balm Peppermint Spearmint -Ekstrak jahe -Raspberry daun -Fennel
Chamomile -Hops -Meadowsweet -Rumput yam root RELAXAT ON AND MUSCLE-ACHE RELIEF Yoga
Biofeedback Reflexology. Sentuhan terapi Pijat

perhatian medis segera (Kotak 25-9). Ajarkan wanita hamil ini tanda bahaya dan bagaimana
memantau gerakan fisik (lihat Pasien T: kotak pengingat untuk pedoman menghitung gerakan janin.
Tekankan pentingnya menghubungi praktisi perawatan primer segera jika ada tanda-tanda ini.
NUTRITIONAL DAN POLA KESEHATAN METABOLIK Lihat Bab 21 untuk informasi tentang nutrisi dasar
dan terapi nutrisi untuk siklus hidup, tahapan kehamilan, dan laktasi Tanda Bahaya dan Syimptom
Selama Kehamilan 0% e Gangguan visual: penglihatan kantung diplopia), kabur, atau bintik-bintik.
Sakit kepala, parah, mendadak, atau terus menerus. Edema: pembengkakan wajah, area presakral,
atau jari. Pertambahan berat badan yang cepat, lebih dari kenaikan normal untuk kehamilan e Nyeri:
sakit perut parah atau erkastrik. Tanda-tanda infeksi: demam, menggigil, diare, perubahan drainase
vagina, nyeri atau terbakar saat buang air kecil. Pendarahan vagina (tidak peduli seberapa kecil).
Drainase vagina (selain lendir nonial). Muntah yang persisten. Iritasi otot atau kejang. Tidak ada atau
berkurangnya pertumbuhan janin setelah janin

Pedoman Pengajaran Pasien untuk Menghitung Gerakan Janin (Hitungan Jurus). Pasien harus
memilih waktu kapan dia bisa duduk atau berbaring dengan tenang. Ajari pasien strategi
penghitungan yang berbeda -Mulai pukul 9 pagi, hitung gerakan bayi sampai 10 gerakan dihitung.
Jika 10 gerakan belum dihitung dalam 12 jam, segera beri tahu penyedia layanan kesehatan primer -
Hitung empat gerakan, tiga kali sehari setelah makan. Kebanyakan orang menghitung empat
pemerintah dalam 1 jam. Jika empat gerakan tidak terasa, hitung 1 jam lagi. Jika, pada akhir 2 jam
pasien belum merasakan empat gerakan, ia harus segera memberi tahu penyedia layanan kesehatan
utama. Modiied dari Hockenbarry M.J. et al. (2007), Wongs asuhan keperawatan anak ibu. (Edisi ke-
8). St. Louis: Mosby