CASO CLÍNICO 1

Mujer de 38 años, casada con dos hijos que convive con ellos. Su profesión es ama de casa, con un
nivel de educación de graduado escolar. Acude a primera visita con psicología debido a
sintomatología nerviosa (ahogo, falta de aire, nudo en el estómago, debilidad en las piernas…) que
refiere tiene desde hace 4 meses. Durante la entrevista se muestra muy nerviosa, gesticulando de
forma excesiva y con un lenguaje muy acelerado. Este nivel de activación le impide concentrarse
en lo que está describiendo, haciendo que salte de un suceso a otro, pero sin perder el hilo
conductor y llegando a una conclusión adecuada. Colabora en la entrevista, abierta y muy vivaz,
de aspecto saludable. Se encuentra muy nerviosa y preocupada por lo que le está sucediendo, y
no sabe por qué la derivan a salud mental. Su motivo de consulta actual consiste en ahogos,
hiperventilación, debilidad en las piernas con sensación de hormigueo y sequedad de boca. Le
molesta el ruido y los olores, porque refiere sentirlo con mucha intensidad. Experimenta esta
sintomatología en forma de crisis alrededor de 5 veces a la semana, a lo largo de 4 meses
aproximadamente. Durante ellas la paciente piensa que le está dando un ataque de asma, y tiene
mucho miedo a morir o que le dé un ataque al corazón. La paciente no encuentra ningún
desencadenante de las crisis ‘’me pasan justo cuando estoy tranquila en el sofá, o relajada
dándome una ducha’’. Toda esta sintomatología le está impidiendo realizar sus actividades diarias,
ya que ha dejado de subir en transporte público y de conducir por miedo a tener una crisis.
Tampoco está practicando ejercicio físico, ni yendo al supermercado. Refiere salir de casa
únicamente cuando está obligada a ello. Esto está interfiriendo también en su vida familiar, ya que
está más preocupada por las actividades que realizan sus hijos y eso crea discusiones entre ellos.
1. La paciente refiere que siente el ruido y los olores de forma elevada. A qué característica
psicopatológica estaríamos haciendo referencia: a) Hiperestesia. b) Hiperalgesia. c) Anomalías en
la percepción de la cualidad. d) Sinestesia.
2. A nivel de lenguaje psicopatológico, ¿Qué alteración presenta la paciente?:. a)
Circunstancialidad. b) Pérdida de meta. c) Discurso divergente d) Bloqueo.
3. Basándose en la actual clasificación diagnóstica DSM-5. ¿Qué impresión diagnóstica le sugiere?
a) Trastorno de pánico. b) Agorafobia. c) Trastorno de pánico con Agorafobia. d) Trastorno de
pánico y Agorafobia, de forma separada.
4. ¿Qué tipos de ataque de pánico podemos encontrar en este paciente? a) Inesperados. b)
Situacionales. c) Predispuestos por una situación determinada. d) Señalado.
5. El programa de control de pánico de Barlow tiene diferentes componentes. Indique cuál de los
siguientes NO lo integran: a) Componente educativo. b) Exposición en vivo a las sensaciones
interoceptivas. c) Entrenamiento en respiración y relajación. d) Activación conductual.
6. Si queremos evaluar la ansiedad de esta paciente, para medir tanto ansiedadrasgo como
ansiedad-estado, ¿Qué cuestionario podríamos utilizar? a) BITE b) STAXI c) STAI d) HAS
CASO CLÍNICO 2
Varón de 24 años, hijo único que vive con su madre y estudia la carrera universitaria de
Matemáticas. Viene a consulta de psicología clínica tras ingreso de cuatro días por trastorno
psicótico a filiar. En la entrevista destaca una falta de modulación de las emociones en relación a
lo expresado, con la incapacidad de cambiar de una emoción a otra. El discurso se presenta pobre
de contenido, aunque bien estructurado. El paciente refiere que ha vuelto a su casa y que le
gustaría continuar estudiando. Además, presenta movimientos repetitivos en la cara como abrir y
cerrar la boca, de forma continua durante la entrevista. La madre del paciente refiere que está
tomando toda la medicación psiquiátrica que le prescribieron en sala de agudos. Refiere que el
episodio tuvo lugar hace tres semanas, coincidiendo este con el inicio de la época de exámenes.
Empezó a comportarse ‘’de modo extraño, suspicaz’’. Sentía que sus pensamientos podían
escucharse directamente mientras los estaba pensando. Sentía que el mundo se había vuelto
malvado, y había una división entre personas buenas y personas malas. Estas se dividían entre
ángeles, que querían ayudarle, y demonios, que querían extraerle toda la información de los
exámenes de su cabeza. Tras este comportamiento, su madre asustada decide acudir a urgencias
de psiquiatría, y el joven ingresó de forma involuntaria. Actualmente hace cierta crítica de lo
sucedido, con conciencia de enfermedad. El paciente ha recuperado por completo su
funcionamiento social, y pronto el escolar, pese a existir todavía perplejidad ante lo sucedido,
dificultad en la modulación de las emociones y cierta confusión.
1. En relación a la modulación y adecuación de las emociones, ¿qué sintomatología afectiva
presenta el paciente? a) Indiferencia o frialdad afectiva. b) Rigidez afectiva. c) Embotamiento. d)
Paratimia.
2. A nivel psicopatológico, ¿Cómo definimos la característica de pensamiento que le provoca esa
dificultad en el lenguaje al paciente? a) Habla lacónica. b) Habla vacía. c) Tangencialidad. d)
Ilogicidad.
3. El paciente descrito presenta unos movimientos involuntarios de cara, como por ejemplo abrir
y cerrar la boca continuamente. ¿Por qué motivo puede estar causado? a) Debido a los fármacos
Neurolépticos. b) Debido a los fármacos Antidepresivos. c) Debido a los fármacos Ansiolíticos. d)
Es un síntoma propio del cuadro, no un efecto secundario.
4. ¿Qué diagnóstico podría tener el paciente descrito? a) Esquizofrenia. b) Esquizoafectivo. c)
Trastorno bipolar. d) Psicótico breve.