MAPFRE PERU VIDA, Compañía de Seguros y Reaseguros

RUC: 20418896915
Oficina Principal: Av. 28 de Julio 873, Miraflores, Lima, Perú
t (511)213 3333, f(511) 243 3131
www.mapfre.com.pe / si24@mapfre.com.pe
PÓLIZA GRUPO N°:61600XX
Nombre del producto: Vida Enel Codigo de Producto: XXXXXXX
ASEGURADOS
Personas naturales clientes de ENEL o familiares directos de éstos (cónyuge e hijos), que sean mayores de edad y que no padezcan
de enfermedades preexistentes. Se entiende por preexistencia, cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada
por un profesional médico, conocida por el titular del seguro y no resuelta en el momento previo a la fecha de suscripción del seguro.
En caso el asegurado incurra en reticencia o declaración inexacta dolosa, el contrato de seguro deviene en nulo, conforme a lo
establecido en el artículo 8° de la Ley del Contrato de Seguro (Ley N° 29946) y, por ende, se pierde todo derecho indemnizatorio,
quedando La Compañía obligada únicamente a reintegrar la prima pagada posterior a la primera anualidad desde inicio de vigencia
del Seguro.
CONDICIONES DE AFILIACIÓN
CONCEPTOS TITULAR CÓNYUGE HIJOS
Edad Mínima de Ingreso 18 año de edad cumplidos 18 año de edad cumplidos 18 año de edad cumplidos

Edad Máxima de Ingreso Hasta 64 años y 634 días Hasta 64 años y 634 días Hasta 24 años y 634 días

Edad Máxima de Permanencia Hasta 84 años y 634 días Hasta 84 años y 634 días Hasta 27 años y 634 días
* Se deja establecido que si en cualquier momento la persona hubiera excedido los límites de edad establecidos, se dará por concluida la
cobertura respectiva, aún cuando dicha inexactitud se descubra después del fallecimiento del Asegurado.
DEFINICIONES
• Asegurado: La persona natural sobre cuya vida se estipula el seguro y quién deberá aceptarlo de manera expresa.
• Beneficiario: Persona natural designada por el Asegurado Titular quien recibirá la indemnización derivada de esta póliza en el monto señalado
en la Condiciones Particulares. Si se designaron varios Beneficiarios sin indicación de porcentajes de participación sobre la indemnización o
beneficio, la repartición se hará en partes iguales. El Asegurado Titular podrá cambiar en cualquier momento la designación de Beneficiarios. Esta
modificación surtirá efecto en la fecha de notificación por escrito a la Compañía. En caso no se designen Beneficiarios, o por cualquier causa la
designación se vuelva ineficaz o quede sin efecto, los Beneficiarios serán los herederos declarados de acuerdo a ley, en caso corresponda.
• Herederos Legales: Se entiende por herederos legales a las personas directamente involucradas con el titular, sean estos (Esposa e Hijos).
En caso no hubiese herederos legales, estos serían los padres del titular y si en caso no existiesen las personas señaladas, les correspondería a
los hermanos menores de edad la indemnización por muerte accidental
• Grupo asegurable: Es el conformado por personas naturales vinculadas bajo una misma personería jurídica en virtud de una situación legal o
reglamentaria, o que tienen con una tercera persona (Tomador) relaciones estables de la misma naturaleza y cuyo vínculo no se haya establecido
con el propósito de contratar el Seguro de Vida.
• Período de carencia: Es el plazo de tiempo, computado por meses transcurridos desde la fecha de inicio de vigencia de la póliza, 00:00 horas
del día siguiente de haber realizado el pago de la prima, durante el cual no son efectivas algunas de las coberturas incluidas en la Póliza.
• Preexistencia: Se considera como preexistencia toda enfermedad, lesión o sus secuelas manifestadas y diagnosticadas con anterioridad al
inicio de vigencia del seguro, al igual que aquellas de origen congénito.
• Siniestro: Ocurrencia o materialización de(los) riesgo(s) amparado(s) por la Póliza.

DESCRIPCION DE LAS COBERTURAS

FALLECIMIENTO POR CUALQUIER CAUSA:
La Compañía cubre el riesgo de fallecimiento por cualquier causa de las personas aseguradas, siempre y cuando el fallecimiento ocurra dentro de
la vigencia de la póliza, se hayan cumplido los periodos de carencia establecidos y se haya pagado el valor de la prima correspondiente.
En caso de suicidio consciente y voluntario, la Compañía otorgará cobertura siempre y cuando la póliza haya estado vigente ininterrumpidamente
por dos (2) años, de conformidad a lo señalado en el Artículo 125° de la Ley N° 29946, Ley del Contrato de Seguros.

RENTA MENSUAL POR 12 MESES POR EL RIESGO DE FALLECIMIENTO POR CUALQUIER CAUSA DEL ASEGURADO PRINCIPAL
En caso de fallecimiento por cualquier causa del asegurado Titular, la Compañía se compromete a pagar una renta mensual durante (12) meses
según el plan elegido a partir del mes siguiente de la ocurrencia del siniestro.

LIMITACIÓN DE COBERTURAS - PERIODO DE CARENCIA

Los asegurados estarán amparados desde el inicio de vigencia de la póliza como se detalla a continuación:

COBERTURA PERIODO DE CARENCIA

Muerte Accidental, Homicidio, Suicidio A partir de las 00:00 horas del día siguiente de haber realizado el
primer pago.
Fallecimiento por cualquier enfermedad, excepto cáncer, A los 46 días contados a partir de las 00:00 horas del día siguiente
sida y enfermedades graves de haber realizado el primer pago.
A los 181 días contados a partir de las 00:00 horas del día siguiente
Fallecimiento por cualquier enfermedad, incluyendo
de haber realizado el primer pago.
enfermedades graves, excepto cáncer y sida
A los 366 días contados a partir de las 00:00 horas del día siguiente
Fallecimiento por cualquier causa sin excepciones
de haber realizado el primer pago.
Se definen como Enfermedades Graves las siguientes:

• Accidente Cerebro Vascular: Es la pérdida súbita de la función cerebral, resultante de la interrupción del aporte sanguíneo a una parte del
cerebro, que acuse lesiones irreversibles tales como pérdida permanente del conocimiento, pensamiento, lenguaje o sensación. Puede ser
causado por trombosis, embolia, estenosis de una arteria del cerebro o hemorragia cerebral.
• Insuficiencia Renal: Es el daño bilateral e irreversible de la función de los riñones, que haga necesaria la realización en forma regular de
diálisis renal o un trasplante de riñón.
• Infarto al Miocardio: Es la muerte del músculo cardíaco, ocasionada por una irrigación sanguínea deficiente.
• Cirugía Aorto- Coronaria: Es la intervención quirúrgica a corazón aberro, que se realiza para corregir la estenosis u oclusión de las arterias
coronarias, que no responden a tratamiento médico y en consecuencia es necesaria la realización de un by-pass o puente coronario.
• Esclerosis Múltiple: Es una enfermedad que afecta el sistema nervioso central y se manifiesta por anomalías neurológica progresivas e
irreversibles que conllevan a un estado de incapacidad severa, con disminución de la visión, incoordinación, debilidad e incontinencia urinaria.

VIGENCIA DE LA COBERTURA
Inicio de Vigencia (**):La vigencia de la cobertura al amparo del presente seguro, se inicia desde que el Asegurado Titular se afilia al seguro,
previa autorización por parte de La Compañía.
(**)Queda expresamente convenido que la responsabilidad de La Compañía tiene efecto sólo después de la aceptación expresa del mismo y el
primer pago efectuado. Sin perjuicio de lo anterior, en la eventualidad de la ocurrencia de un siniestro entre el periodo de aceptación del
Certificado y el pago de la primera prima, la Compañía cubrirá el pago del siniestro en caso de muerta accidental, devengándose la prima debida.
Fin de Vigencia: Las coberturas otorgadas se mantendrán vigentes mientras ocurran las siguientes circunstancias: (i) se encuentre en vigencia el
seguro, se mantenga al día en el pago de las primas; (ii) el Asegurado no supere la edad límite de permanencia; (iii) no se produzcan los
supuestos de resolución, extinción y nulidad del seguro.

PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE LAS COBERTURAS

Para proceder al pago de la indemnización por Fallecimiento, la Compañía solicitará la siguiente información:

• Carta de Solicitud de cobertura

• Copia simple DNI del asegurado.
• Copia simple del Certificado de defunción.
• Copia de la Solicitud-Certificado del Seguro de Vida.
• Copia Legalizada de Acta o Partida de Defunción.
• Copia de DNI de los beneficiarios. (En caso de que sean menores de edad: Original o Copia certificada DNI y copia simple del DNI del padre /
madre o tutor legal).
• En caso no de existir designación de beneficiarios, se requerirá la copia de la documentación de identificación, DNI, de los herederos legales.
• Historia Clínica completa.
• Si el fallecimiento ocurrió a causa de un accidente, el informe de las autoridades que tuvieron conocimiento del caso, acta de levantamiento de
cadáver y protocolo de necropsia.

La Compañía se pronunciará respecto de la solicitud de cobertura del siniestro en un plazo máximo de 30 (treinta) días contados desde la
recepción de la documentación e información completa y necesaria para la liquidación del siniestro o del vencimiento de la prórroga que se
hubiese solicitado de conformidad con lo dispuesto en las normas legales vigentes. Si la Compañía no se pronuncia dentro de dicho plazo, se
entenderá que el siniestro ha quedado consentido.

La Compañía podrá solicitar informes, declaraciones, certificados médicos o la historia clínica del ASEGURADO y requerir otros documentos
adicionales referidos a la comprobación del siniestro dentro de los primeros 20 días de los 30 que tiene la Compañía para consentir o rechazar el
siniestro o gestionarlos por cuenta propia, siempre que sean necesarios para la evaluación de su cobertura. Asimismo, la Compañía podrá exigir
que los certificados médicos se extiendan notarialmente legalizados.

La Compañía pagará el beneficio de la póliza en el plazo máximo de 30 (treinta) días contados desde la emisión de su pronunciamiento de
aprobación de cobertura o desde que haya sido consentido el siniestro.

Los Beneficiarios podrá(n) solicitar las coberturas del seguro dentro del plazo de prescripción dispuesto por el Código Civil, Ley del Contrato de
Seguro y demás normas que resulten aplicables, 10 años a partir de la fecha de fallecimiento del Asegurado.

No son aplicables a este seguro, deducibles, franquicias, coaseguros y similares.

La relación de las oficinas de la Compañía ubicadas en Lima y Provincias se encuentra detallada en la página web
http://www.mapfre.com.pe/contactanos

PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN
• La Compañía pagará a los beneficiarios o herederos legales el valor asegurado establecidos en las condiciones de la Póliza.
• La Compañía estará obligada a pagar el siniestro dentro del mes siguiente a la fecha en que el Beneficiario presente toda la documentación
requerida.
• La Compañía efectuará el pago de la indemnización correspondiente previa deducción de las primas o fracciones causadas o pendientes de
pago por parte del Contratante.
PRIMA Y FORMA DE PAGO
La prima es el precio del seguro que será cobrada cada mes. La autorización de descuento y el pago de la primera prima, es condición
indispensable para el inicio de vigencia del seguro de vida. En todos los casos la mora en el pago de la prima producirá la terminación automática
del contrato. En caso la Compañía decida resolver la póliza durante el periodo de suspensión de cobertura, deberá enviar una carta al asegurado.
El contrato quedará resuelto en el plazo de 30 días contados a partir de la recepción de la comunicación por parte del Contratante.

VIGENCIA DE LA PÓLIZA INDIVIDUAL

La vigencia de la póliza será anual con un pago fraccionado mensual de la prima, el no pago de la prima por un periodo de noventa (90) días
genera la terminación automática del contrato de seguro. La vigencia de la póliza se inicia a las 00:00 horas del día siguiente de haber realizado el
La vigencia de la póliza será anual con un pago fraccionado mensual de la prima, el no pago de la prima por un periodo de noventa (90) días
genera la terminación automática del contrato de seguro. La vigencia de la póliza se inicia a las 00:00 horas del día siguiente de haber realizado el
pago de la prima del seguro resultante del proceso de afiliación a través de la factura de ENEL DISTRIBUCIÓN PERÚ S.A.

RESOLUCIÓN CONTRACTUAL POR DECISIÓN DEL CONTRATANTE

El Contratante podrá resolver el contrato por decisión unilateral y sin expresión de causa sin más requisito que una comunicación por escrito a la
Compañía, con una anticipación no menor de treinta (30) días, a la fecha en que surtirá efectos la resolución del Contrato.
La resolución dejará sin efecto el contrato celebrado, por causal sobreviniente a su celebración, extinguiéndose todos los derechos y obligaciones
de la presente Póliza.

TERMINACIÓN DE LA PÓLIZA
El seguro de cualquiera de las personas amparadas por la presente póliza y sus amparos adicionales terminará por las siguientes casusas:

• Al tener recibos pendientes de pago que hayan alcanzado los noventa (90) días de vencidos.
• Al vencimiento de la vigencia, cuando el/ los asegurados cumplan la edad máxima de permanencia.
• Cuando el Contratante o Asegurado revoque por escrito la póliza.
• Cuando se afecte el amparo de fallecimiento por cualquier causa para cada asegurado.

DECLARACIÓN DEL TOMADOR Y/O ASEGURADO SOBRE EL ESTADO DEL RIESGO

El Contratante está obligado a declarar los hechos o circunstancias que determinan el estado de riesgo, según el formulario de solicitud propuesto
por la Compañía. La reticencia o inexactitud sobre hechos o circunstancias que conocidas por la Compañía lo hubiere retraído de celebrar el
contrato, o inducido a estipular condiciones más onerosas, producen la nulidad relativa del seguro.

Si la declaración no se hace con sujeción a un formulario o cuestionario determinado, la reticencia o inexactitud, producen igual efecto si el
Contratante ha encubierto por su culpa, hechos o circunstancias que impliquen la agravación objetiva del estado del riesgo.

MECANISMO DE SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS

Toda controversia, desavenencia o reclamación relacionada o derivada del contrato de seguro, incluidas las relativas a su validez, eficacia o
terminación, será resuelta por los jueces y tribunales de la ciudad de Lima o del lugar donde domicilia el CONTRATANTE y/o el ASEGURADO
y/o el BENEFICIARIO, según corresponda de acuerdo a Ley. Adicionalmente las partes, una vez producido el siniestro, cuando se trate de
controversias referidas al monto reclamado, podrán convenir el sometimiento a la jurisdicción arbitral siempre y cuando las diferencias superen
los límites económicos por tramos fijados por la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP. Sin perjuicio de lo antes indicado, el
CONTRATANTE y/o el ASEGURADO y/o el BENEFICIARIO podrán presentar su reclamo ante la Defensoría del Asegurado; su denuncia o
reclamo según corresponda, ante la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP, el Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y de la
Protección de la Propiedad Intelectual-INDECOPI, entre otros según corresponda.

DATOS PERSONALES:
De conformidad con lo establecido en la Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento, quien suscribe la presente solicitud autoriza
de forma expresa a Mapfre Perú Vida Compañía de Seguros y Reaseguros, en adelante LA COMPAÑÍA y a Enel Distribución Perú, en adelante
LA INSTITUCIÓN, el tratamiento y transferencia, nacional e internacional, de sus datos personales y datos sensibles para los efectos de lo
dispuesto por la normativa aplicable para la ejecución del Contrato de Seguros, ejecución de los contratos de coaseguros y/o reaseguros que
pudiera celebrar LA COMPAÑÍA, así como para fines comerciales tales como el envío de publicidad y promociones de diferentes productos o
servicios de LA COMPAÑÍA y LA INSTITUCIÓN.
Asimismo autoriza en forma expresa a que LA COMPAÑÍA y LA INSTITUCIÓN encargue el tratamiento de los datos personales a un tercero y
que realice un procesamiento automatizado o no con dichos terceros. Los datos proporcionados podrán ser incorporados, con las mismas
finalidades a las bases de datos de empresas que forman parte del Grupo Económico al cual pertenece LA COMPAÑÍA y LA INSTITUCIÓN. El
Archivo de la información se encuentra bajo la supervisión y control de LA COMPAÑÍA, quien asume la adopción de las medidas de seguridad de
índole técnica y organizativa para proteger la confidencialidad e integridad de la misma, de acuerdo con lo establecido en la Ley de Protección de
Datos Personales, su reglamento y demás legislación aplicable y ante quien el titular de los datos puede ejercitar sus derechos de acceso,
rectificación, oposición y cancelación mediante comunicación escrita.

PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE CONSULTAS Y RECLAMOS:

Los usuarios, entendiéndose éstos como la persona natural o jurídica que adquiere, utiliza o disfruta de los productos o servicios ofrecidos por LA
COMPAÑÍA, podrán presentar reclamos. Asimismo, cualquier interesado puede presentar consultas formales.
Podrán plantearse consultas y/o reclamos formales de manera gratuita a través de los siguientes canales:

Consultas:
• Llamar al teléfono de ENEL PERÚ al 080026570(atención al cliente Enel Soluciones).
• Comunicación dirigida al Presidente del Grupo Mapfre indicando: tipo de solicitante(*), nombre completo, número del documento de identidad,
domicilio, teléfono, correo electrónico, nombre del producto/servicio afectado, una breve explicación clara y precisa de la consulta y/o hecho
reclamado y documentos que adjunta.
(*) Tipo de solicitante (CONTRATANTE, ASEGURADO, BENEFICIARIO, Corredor u otro: especificar)
• A través de la página Web de MAPFRE Perú, enlazándose al link “Atención de Consultas y/o Reclamos”.
• Oficina Principal de LA COMPAÑÍA: Av. 28 de Julio 873, Miraflores, Lima 18, Perú, teléfono 213-3333 (En Lima) y 0801-1-1133 (en Provincia)
Página Web: www.mapfreperu.com

Reclamos y/o Quejas:

• Comunicación dirigida al Presidente del Grupo Mapfre indicando: tipo de solicitante(*), nombre completo, número de documento de identidad,
domicilio, teléfono, correo electrónico, nombre del Producto/servicio afectado, una breve explicación clara y precisa del hecho reclamado y
documentos que adjunta.
• “Libro de Reclamaciones Virtual” en cualquiera de las oficinas a nivel nacional de LA COMPAÑÍA. Podrá adjuntar de ser el caso documentos que
sustentan su reclamo y/o queja.
• A través de la página Web de MAPFRE Perú http://www.mapfreperu.com enlazándose al link de “Libro de Reclamaciones” (Reclamos y/o
Queja).

A falta de elección por parte del usuario para la remisión de la respuesta de la consulta y/o reclamo (sea la dirección domiciliaria o electrónica),
Queja).

A falta de elección por parte del usuario para la remisión de la respuesta de la consulta y/o reclamo (sea la dirección domiciliaria o electrónica),
LA COMPAÑÍA optará por el envió a su dirección domiciliaria, según último dato registrado en LA COMPAÑÍA.

La respuesta al reclamo o consulta será remitida al usuario en un plazo máximo de 30 días de presentada la comunicación y/o formulario a LA
COMPAÑÍA. Los plazos de respuesta podrán ser ampliados cuando la complejidad y naturaleza del reclamo lo justifique. En este caso se
informará al usuario, dentro del periodo indicado, las razones de la demora precisando el plazo estimado de respuesta.
Si no fuese posible ubicar al reclamante en el domicilio indicado por éste en su carta y/o formulario y la respuesta sea a favor del usuario se
realizará un segundo envío, dejando la carta respuesta por debajo de la puerta, anotándose las características del domicilio. Si se tratase de una
respuesta a favor de LA COMPAÑÍA y no se logrará ubicar al reclamante se procederá a la remisión por conducto notarial, dando por concluido
en ambos casos el proceso del reclamo.
Los reclamos deben efectuarse dentro de los plazos de prescripción establecidos por Ley.
En caso el usuario no se encuentre conforme con los fundamentos de la respuesta, puede acudir a la Defensoría del ASEGURADO, ubicada en
Calle Amador Merino Reyna 307, Piso 9 San Isidro y/o al INDECOPI, ubicada Calle de la Prosa 138, San Borja.
Para cualquier consulta respecto a su reclamo, puede comunicarse con la Central de Atención al Cliente al teléfono 213-3333 (en Lima) y 0801-1-
1133 (en Provincia) o dirigirse a las plataformas de Atención al Cliente de las oficinas de LA COMPAÑÍA ubicadas en Lima y Provincias. La
relación completa de oficinas de LA COMPAÑÍA se encuentra disponible en la Página Web o a través de la Central de Atención al cliente.

INSTANCIAS PARA RECLAMOS Y/O DENUNCIAS

Superintendencia de Banca, Seguros y AFP
Plataforma de Atención al Usuario (PAU) Lima: Av. Dos de Mayo N° 1475 - San Isidro y otras PAU ubicadas en provincias, o a los Teléfonos:
0800-10840 | (511) 200-1930 / www.sbs.gob.pe
INDECOPI
Calle de la Prosa 104, San Borja / Teléfonos: 224 7777 (Lima) o 0800-4-4040 (provincias) / www.indecopi.gob.pe
DEFENSORÍA DEL ASEGURADO
Calle Amador Merino Reyna 307, Piso 9 San Isidro, Lima Perú / Teléfono: 421 0614 / www.defaseg.com.pe