Lineamientos Canadienses acerca del Tratamiento Psicosocial de la Esquizofrenia en Niños y Jóvenes

No Recomendación Fuerza de la Origen Nivel de Grado de

recomendación evidencia recomendación
Tipo de
recomendación
1 Clínicos deberían trabajar en conjunto con los padres o cuidadores, tanto en Fuerte NICE
niños como en personas jóvenes con esquizofrenia, mientras se tome en
consideración su nivel de desarrollo, madurez emocional y capacidad
cognitiva.
2 Ayuda, tratamiento y cuidado debe ser ofrecido en un atmósfera de Fuerte NICE
esperanza y optimismo, enfocándose en la recuperación del joven o infante.
3 Clínicos necesitan tomarse su tiempo para construir relaciones confiables, Fuerte NICE
Generales
favorables, empáticas y no enjuiciantes como una parte esencial del cuidado.
4 Aconsejar a los padres y cuidadores acerca de su derecho a un asesoramiento Fuerte NICE
de sus propias necesidades de salud física y mental, y explicar cómo acceder
a ello.
5 Clínicos trabajando con niños y personas jóvenes con esquizofrenia necesitan Fuerte NICE
ser entrenados y habilidosos en las consideraciones laborales cuando se
trabaja con jóvenes y niños (ej. acerca de la confidencialidad y transferencia
de la información).
6 Clínicos deberían alimentar la autonomía del niño o joven, promover la Fuerte Modificado de
participación activa en las decisiones respecto al tratamiento, apoyar la NICE
auto-administración y ofrecer acceso al apoyo de sus pares (para niños y
personas jóvenes de un nivel de desarrollo, madurez emocional y capacidad
cognitiva adecuadas).
7 Cuando sea posible, apuntar a mantener la continuidad de relaciones Fuerte Modificado de
terapéuticas individuales. NICE
8 Cuando se trabaje con niños y personas jóvenes con esquizofrenia y sus Fuerte NICE
padres o cuidadores, asegurarse que todos entiendan la confidencialidad y
sus límites. Asegurarse de que el ambiente es terapéutico y que la privacidad,
seguridad y dignidad son respetadas.
9 Dependiendo del nivel de desarrollo, madurez emocional y capacidad Fuerte NICE
cognitiva de la persona joven, una discusión debería tomar lugar acerca de
cómo se quiere que sus padres o cuidadores se involucren con su cuidado.
Este tipo de discusiones necesitan ser repetidas a intervalos para tomar en
cuenta cualquier cambio en las circunstancias, incluyendo el nivel de
desarrollo.
 10 Clínicos necesitan asegurarse de comunicarse claramente y verificar que son Modificado de
comprendidos correctamente por los padres o cuidadores y el niño o persona NICE
joven. Esto significa tomar en cuenta el nivel de desarrollo, madurez
Generales emocional y capacidad cognitiva de la persona, incluyendo cualquier
discapacidad relacionada con el aprendizaje, problemas de vista u oído o
retrasos en el desarrollo del lenguaje. También significa usar un lenguaje
simple en lo posible, evitando jerga clínica y utilizando ayudas comunicativas
(como imágenes, símbolos, letra grande, braille, idiomas diferentes o lenguaje
de señas) si es necesario.
11 Cuando se trabaje con niños o personas jóvenes y sus padres o cuidadores Modificado de
que tengan dificultades para hablar el idioma nativo, trabajar con intérpretes NICE
si es posible y recomendar recursos educacionales que puedan proveer
enseñanza del lenguaje nativo.†
12 Clínicos necesitan adquirir competencia cultural para poder evaluar Fuerte Modificado de
apropiadamente las habilidades y necesidades psicosociales y entender NICE
modelos explicativos de la psicosis específicos a la cultura, como también
creencias específicas a la cultura acerca de la psicosis o esquizofrenia y
expectativas del tratamiento relacionadas. Los terapeutas sin competencia
cultural apropiada deberían buscar consejo o supervisión de profesionales de
la salud que tengan experiencia en trabajar transculturalmente.

13 Ofrecer intervención familiar (dada como se indica a continuación) a las Fuerte NICE
familias de personas jóvenes o niños con esquizofrenia, particularmente para
Intervención prevenir y reducir las recaídas. Esto puede iniciarse apenas sea posible, ya sea
familiar durante la fase aguda o después, incluyendo las situaciones de internación.
14 La intervención familiar deberá incluir preferiblemente al niño o persona Fuerte Modificado de
joven con esquizofrenia. Deberá ser llevada a cabo por 3 meses a 1 año y NICE
deberá incluir al menos 10 sesiones planeadas. Es importante tomar en cuenta
la preferencia de toda la familia para ya sea intervención unifamiliar o
intervención multifamiliar de grupo. La intervención familiar deberá tomar
en cuenta la relación entre el padre o cuidador y el niño o persona joven con
esquizofrenia y deberá comprender las habildiades comunicacionales,
resolución de problemas y psicoeducación.

15 Ofrecer Terapia Cognitivo-Conductual (dada como se indica a continuación) Fuerte NICE

para asistir en promover la recuperación en niños y personas jóvenes con
Terapia Cognitivo síntomas positivos y negativos persistentes y para aquellos en remisión.
Conductual
 16 La Terapia Cognitivo-Conductual deberá ser dada por terapeutas Fuerte Modificado de
apropiadamente entrenados, siguiendo protocolos efectivos y establecidos, NICE
Terapia Cognitivo con supervisión regular cuando esté disponible. Deberá ser dad en una forma
Conductual colaborativa y deberá incluir principios establecidos de la Terapia
Cognitivo-Conductual, incluyendo enseñarle a los padres a monitorear la
relación entre pensamientos, sentimientos, comportamientos y síntomas;
reevaluación de las percepciones, creencias y procesos del pensamiento que
contribuyan a los síntomas; promoción de las formas beneficiosas para
manejar los síntomas; proteger o mejorar la autoestima; reducción del estrés;
mejoría en el funcionamiento. La dosis mínima de Terapia
Cognitivo-Conductual deberá ser tenida en cuenta como 16 sesiones.

17 Ofrecer programas de apoyo laboral a jóvenes con esquizofrenia que hayan Fuerte NICE
superado la edad de escolarización obligatoria que deseen encontrar o
regresar al trabajo.
18 Programas de apoyo laboral deben seguir los siguientes principios: el trabajo Fuerte Modificado de
regular/competitivo es el objetivo; cero exclusión: cualquiera que desee NICE
trabajar puede recibir apoyo laboral; el equipo de salud mental necesita
trabajar en conjunto con el equipo de soporte laboral; la preferencia personal
de trabajo es considerada; asesoramiento acerca de los beneficios sociales es
ofrecido; búsqueda rápida de trabajo (sin entrenamiento prevocacional);
especialista laboral desarrolle una relación cercana con los empleadores,
negocie arreglos y trabaje para desarrollar nuevos puestos; el apoyo sea
ofrecido continuamente y sin un límite de tiempo.
19 Para niños y personas jóvenes que estén en edad de escolarización, tratar con Fuerte Modificado de
la escuela y autoridad educativa del niño o persona joven, sujeto a NICE
Programas de consentimiento, para asegurarse de que una educación continua es provista.
apoyo educativos y
laborales
20 Considerar los programas de apoyo educativo (descritos a continuación) para De novo 1 B
niños o personas jóvenes que estén en edad de escolarización y deseen
obtener un título, deseen obtener entrenamiento previo a una búsqueda
laboral, tengan necesidades educativas especiales o necesiten arreglos
específicos relacionados a la educación.
 21 Los programas de apoyo educativo son modelados a base de programas de De novo 1 B
apoyo laboral, y son ofrecidos con frecuencia en conjunto con el apoyo laboral
Programas de para adultos jóvenes. Los principios son los mismos pero están traspuestos a
apoyo educativos y el ambiente escolar: ámbitos regulares de entrenamiento/educación son el
laborales objetivo; cero exclusión: cualquiera que desee estudiar/entrenarse y necesite
soporte puede recibir apoyo educativo; el equipo de salud mental necesita
trabajar en conjunto con el equipo de apoyo educativo; las preferencias en
entrenamiento/educación son consideradas; retorno rápido a la escuela;
especialista educativo desarrolle lazos cercanos con la escuela (y negocie
arreglos necesarios); el soporte se ofrece continuamente y sin límite de
tiempo.
22 Cuando los programas de apoyo laboral/educativo no estén disponibles, los Fuerte Modificado de
servicios de salud mental deberán trabajar en conjunto con con los NICE
representantes locales, incluyendo aquellos que representen a grupos
minoritarios, para permitir a las personas jóvenes con esquizofrenia
mantenerse en el trabajo o la escuela y acceder a nuevos empleos (incluyendo
el empleo independiente) y voluntariarse en oportunidades educacionales.

23 Clínicos deben darle a los niños y personas jóvenes con esquizofrenia, y a sus Fuerte Modificado de
padres o cuidadores, información acerca de la psicosis o esquizofrenia. Esto NICE
Psicoeducación debería incluir información escrita comprehensiva acerca de la naturaleza de
las intervenciones para la esquizofrenia, incluyendo perspectivas biomédicas
y psicosociales acerca de las causas y el tratamiento, en un lenguaje y formato
apropiado. Información relevante acerca de grupos de apoyo locales o
nacionales, recursos, y organizaciones, para niños y personas jóvenes con
esquizofrenia y sus padres o cuidadores, debería ser provista.

24 La terapia de remediación cognitiva puede ser considerada para individuos De novo 1 B

jóvenes diagnosticados con esquizofrenia que puedan tener problemas
Remediación persistentes asociados a dificultades cognitivas.
cognitiva

24 El entrenamiento de habilidades sociales debería estar disponible para De novo 1 B

individuos jóvenes quienes tengan dificultades con o experimenten estrés o
Entrenamiento de ansiedad relacionados a la interacción social.
habilidades
sociales