PROCESO PRESTACION DEL Página 1 de 4

SERVICIO Código CIE G430

GUÍA DE MANEJO Fecha de creación: 24/04/06
ENFERMEDAD DIARREICA Versión: 02
AGUDA Fecha de revisión: 24/04/06

REALIZADO POR: ADRIANA MARTINEZ DUQUE

MEDICA GENERAL DE TRASMEDICOS S.A.

1. OBJETIVO

Diagnosticar y tratar oportunamente la enfermedad diarreica aguda, disminuyendo las

complicaciones y mortalidad por su causa así como el clasificar el paciente en el plan de
manejo apropiado para su estado (sales de rehidratación oral, manejo intravenoso o
remisión a institución de salud).

2. NORMAS DE SEGURIDAD

- El paciente debe estar en una posición cómoda y segura, al igual que el personal
médico.
- El sitio debe contar con buena fuente de luz, para realizar la evaluación física.
- Utilizar baja lenguas para evaluar hidratación oral.
- Utilizar guantes desechables para evitar riesgo de infección por contacto con el
paciente.
- Si se requiere canalizar una vía venosa, realizar asepsia en el sitio de venopunción,
utilizando guantes.
- Desechar catéteres o agujas utilizadas en el guardián.

3. EQUIPOS NECESARIOS

- Soluciones cristaloides:
o Líquidos con osmolaridad similar al plasma, los cuales son: lactato de ringer
(hartman).
o Solución salina al 0.9%.
- Guantes desechables.
- Torniquete.
- Cateter para via venosa N0 18,20,22,24.
- Equipo de venoclisis.
- Alcohol, algodón y microporo.
 PROCESO PRESTACION DEL Página 2 de 4
SERVICIO Código CIE G430
GUÍA DE MANEJO Fecha de creación: 24/04/06
ENFERMEDAD DIARREICA Versión: 02
AGUDA Fecha de revisión: 24/04/06

4. PROCEDIMIENTOS

- Traslado del equipo medico y material farmacológico por parte del medico encargado
y conductor.
- Saludo e identificación de quien realice el servicio.
- Evaluación del paciente por parte del medico, diagnostico y establecer el grado de
deshidratación.
- Realización de historia clínica.
- Educación al paciente y la familia sobre el tipo de enfermedad, características de las
mismas, higiene ambiental, factores desencadenantes, identificación de signos de
alarma.
- Instrucciones de hidratación orla para quien lo amerite.
- Hidratación venosa con cristaloides, previa asepsia en el sitio de venopuncion quien
lo requiera.
- Si requiere translado solicitar a sala de radio servicio de ambulancia e iniciar proceso
de remisión de paciente a institución de salud.

5. DESCRIPCION DEL CUADRO CLINICO Y EXAMEN FISICO:

La diarrea es un síndrome clínico de etiología diversa que se acompaña de la expulsión

frecuente de heces de menor consistencia de lo normal y a menudo vómitos y fiebre. Es
causada principalmente por agentes infecciosos como bacterias, virus y parásitos, pero
también puede ser producida por ingestión de fármacos o toxinas, alteraciones en la función
intestinal, intolerancia a algunos alimentos, reinstauración de nutrición enteral después de un
ayuno prolongado.

5.1 TIPOS CLINICOS DE DIARREA

DIARREA SIMPLE: Corresponde al cuadro clínico de diarrea usual, generalmente

autolimitada, con pocos días de evolución sin ninguna de las características que la
ubiquen en los demás tipos de diarrea y que se logra controlar con medidas básicas
como suero oral.

DIARREA CON DISENTERIA: Corresponde a aquellos casos que se acompañan de

sangre en las heces. Esta indicando que se trata de una diarrea invasora de origen
bacteriano o amebiano. Clínicamente los pacientes se ven tóxicos, con fiebre alta,
con cólicos intensos y tenesmo.
 PROCESO PRESTACION DEL Página 3 de 4
SERVICIO Código CIE G430
GUÍA DE MANEJO Fecha de creación: 24/04/06
ENFERMEDAD DIARREICA Versión: 02
AGUDA Fecha de revisión: 24/04/06

DIARREA PERSISTENTE: Es un episodio diarreico que se inicia en forma aguda y

que se prolonga mas de 14 días se acompaña de perdida de peso.

COLERA: La mayoría de las infecciones son leves; en una minoría de casos, se inicia
rápidamente la diarrea liquida y vómitos el paciente se vuelve sediento, deja de orinar
y rápidamente se debilita y deshidrata. Los pacientes con cólera grave a menudo se
quejan de cólicos abdominales y calambres en los brazos o las piernas por el
desequilibrio hidrolitico asociado a la deshidratación.

6. EVALUACION DEL ESTADO DE HIDRATACION: El propósito de esta clasificación es

unificar criterios de diagnostico del estado de hidratación, con el fin de facilitar el manejo
correcto del paciente con diarrea en todos los niveles de atención. Al mismo tiempo, orienta
el uso de hidratación endovenosa solo en los casos de deshidratación grave o en shock,
cuando el paciente no pueda beber y cuando fracasa la terapia de hidratación oral.

A B C
1.OBSERVE.
Condición. Bien alerta. Intranquilo irritable Comatoso.Hipotonico
Ojos. Normales. Hundidos. Muy hundidos, secos.
Lagrimas. Presentes. Escasas. Ausentes.
Boca y lengua. Húmedas. Seca. Muy seca.
Sed. Bebe normal sin sed Sediento, bebe Bebe mal o no es
rápido y ávidamente. capaz de beber.
2. EXPLORE Desaparece Desaparece Desaparece muy
Signo de pliegue rápidamente lentamente lentamente(Mayor de
2 seg)
3.DECIDA No tiene signos de Si presenta 2 o más Si presenta 2 o mas
deshidratación. signos tienen algún signos incluyendo por
grado de lo menos 1 signo
deshidratación. tiene deshidratación
grave, estado
comatoso indica
shock.
4.TRATE Use plan A Use plan B, peso al Use plan C, pese al
niño si es posible. niño.

PLAN A: Niño con EDA sin deshidratación, tratamiento domiciliario, aumentar ingesta de
líquidos, seguir dando alimentos habituales, observar si el niño tiene signos de
deshidratación.

PLAN B: Este plan se utiliza para tratamiento institucional, en el área conocida como área
de rehidratación oral, los padres permanecen con sus hijos para ayudar con el tratamiento
y aprender como continuarlo en el hogar, se realiza en las primeras 4 horas y se calcula
 PROCESO PRESTACION DEL Página 4 de 4
SERVICIO Código CIE G430
GUÍA DE MANEJO Fecha de creación: 24/04/06
ENFERMEDAD DIARREICA Versión: 02
AGUDA Fecha de revisión: 24/04/06

multiplicando el peso en kg por 50-100ml según intensidad de deshidratación. Los casos

mas deshidratados sin shock pueden recibir hasta 150 ml por mg.
La evaluación y manejo la debe realizar el medico general, con apoyo de la enfermera y
auxiliar de enfermería en institución de salud.

PLAN C: Realizar la atención inicial canalizando una vena con catéteres de buen tamaño
(18,20 o 22) y administrando líquidos cristaloides, si es un niño la cantidad recomendada es
de 50cc por kilo, para pasar en una hora, seguida de 25cc por kilo la segunda hora, mientras
se tramita su remisión y el resto del esquema se completa a nivel institucional. En caso del
paciente adulto que se encuentre en este estado, iniciar una infusión de cristaloides 500cc a
chorro y remitirla a institución de salud.
Debe tenerse en cuenta que existen otras condiciones diferentes al shock en las cuales esta
indicado el uso de terapia endovenosa: cuando fracaso la TRO por vómitos incoercibles o
diarreas muy abundantes, compromiso del estado de conciencia causado por
medicamentos, íleo u obstrucción intestinal.

7. BIBLIOGRAFIA

1. Galvis R. Virgilio, Bustamante Mauricio, Sarmiento Carlos A: Guia de atencion de la

enfermedad diarréica aguda. Ministério de salud. 2004.
2. Martinez U. Humberto, Escobar de la H Gustavo: Resumenes pediátricos. Quinta
edición
3. González A. Marco. Manual de terapéutica. Fundamentos de medicina, 11ª edición.
CIB. 2004.
4. Harrison Princípios de Medicina Interna: Ed. Mc. Graw- Hill Interamericana 15ª
Edición 2002.