Convocatoria: COMPONENTE EQUIDAD 2019 1 0

Fecha de Radicación:05/03/2019 10:34

Número de Solictud N°4005285

Resumen Solicitud
Acepta tratamiento de datos? SI
Aceptacion Si
Numero de tarjeta de identidad 1077432919
Tipo de documento CC
Número de documento 1077432919
Fecha Expedición Documento 17/01/2006
Primer nombre epifanio
Segundo nombre null
Primer apellido palacios
Segundo apellido moreno
Género Hombre
Nacionalidad Colombia
Eres Colombiano SI
Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa) 29/10/1987
País, departamento y Ciudad de Nacimiento 001-QUIBDO (27-CHOCÓ)
Teléfono Celular 3013038058
Teléfono Fijo 6715612
Correo Electrónico Personal epitostwar@gmail.com
Dirección de Residencia CR,1,N, , ,#,33,A, ,-, ,,
País, departamento y Ciudad/Municipio de 001-QUIBDO (27-CHOCÓ)
Residencia
Estrato Socioeconómico de residencia 1
¿Tiene alguna discapacidad? NO
Grupo étnico al que pertenece Afrocolombianos
¿Es usted victima de conflicto? NO
Nombres Referencia Familiar 1 yarley zuley
Apellidos Referencia Familiar 1 palacios moreno
País, departamento y Ciudad de Residencia 001-QUIBDO (27-CHOCÓ)
Referencia Familiar 1
Teléfono Referencia Familiar 1 3133733160
País, departamento y ciudad de residencia del 001-QUIBDO (27-CHOCÓ)
núcleo familiar
Teléfono de residencia del núcleo familiar 6715612
Dirección de residencia del núcleo familiar CR,1, , , ,#,33,A, ,-,110, ,
Estrato socioeconómico del núcleo familiar 1
Código SNP del Examen de Estado (AC00000) AC200525322839
(VG00000)
Programa Académico CHOCÓ;UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DEL
CHOCO-DIEGO LUIS
CORDOBA(1118);ADMINISTRACION DE
EMPRESAS(111846580002700111100);
Modalidad de carrera Modalidad presencial
Nivel Profesional
Valor de Matricula 582994
Nombre del colegio de egreso intituto integrado carrasquilla industrial
País, departamento y Ciudad del colegio 001-QUIBDO (27-CHOCÓ)
Declaro bajo gravedad de juramento que la información y datos aquí suministrados son veraces y acordes a
la realidad no pena de incurrir en sanciones de carácter penal establecidas en la ley. Si durante el proceso de
legalización y/o renovación de la solicitud, se llegase a evidenciar alguna irregularidad en la información
suministrada con la finalidad de inducir a un error, ICETEX procederá a anular la aprobación de la solicitud
y se iniciaran las denuncias a las que haya lugar. Se presume la buena fe del aspirante con base en el
Artículo 83 de la Constitución Política de Colombia.

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