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ACTUACION DEL CELADOR CON EL ENFERMO
MENTAL:
La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es
consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida,
puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a
su comunidad.
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FUNCIONES DEL CELADOR EN LA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA
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siempre orientar las consultas hacia el médico encargado de la asistencia del
enfermo.
Colaborará con el personal sanitario a la contención mecánica de pacientes agitados.
Traslada pacientes a las unidades y consultas del centro como a otras instituciones
que sea preciso.
Los servicios de salud mental y de atención psiquiátrica del sistema sanitario general
estarán en coordinación con los servicios sociales para cubrir la prevención primaria y
atender los problemas psicosociales que conllevan la perdida de la salud.
Los recursos asistenciales en salud mental son todos los dispositivos disponibles para la
asistencia y la rehabilitación del paciente psiquiátrico.
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DISPOSITIVOS SANITARIOS
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El celador en la unidad de psiquiatría ante la situación de un paciente agitado o
agresivo deberá adoptar las siguientes normas generales de actuación:
Llamar inmediatamente a la enfermera de la unidad
Separar al paciente agitado del resto de enfermos
Cuidar que la habitación del paciente esté iluminada suavemente
Se evitará en lo posible el exceso de voces y timbres (se hablará en un tono bajo)
Mantener la seguridad, tanto del paciente como del personal sanitario y no
sanitario
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Resolutiva, al paciente se le administra un fármaco generalmente por vía
intravenosa. (El celador destinado en la unidad de psiquiatría nunca administrará
medicación al paciente)
2. Reducción física, procedimiento de inmovilización del paciente psiquiátrico violento
que con su actitud puede causar daño a sí mismo o a los demás, debe realizarse siempre
por varias personas.
El paciente reducido puede que también precise de una reducción farmacológica y
contención mecánica, siendo el facultativo quien lo prescriba.
3. Reducción verbal, se realiza a través de la comunicación con el paciente,
interviniendo dos o más participantes y haciendo uso tanto del lenguaje verbal como del
no verbal.
Ante una actitud verbalmente hostil, nos encontramos con varias fases o estados, es los
que se llama la Curva de la Hostilidad, descrita como "una actitud hostil o agresiva
denotando una activación emocional del que podemos predecir su evolución que sigue
un patrón determinado" por Allaire y Mc Nelly en 1983.
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Fases de la Curva de la Hostilidad
Fase Racional. La mayor parte de los pacientes suelen tener una actitud
razonable, manteniendo un nivel emocional adecuado para discutir cualquier
problema.
Fase de Disparo o Salida. Sucede cuando un acontecimiento imprevisto aparece
y la persona se dispara, surgiendo sus emociones y sentimientos, mostrando
irritación, enojo, enfado, etc. Cualquier intento por hacer razonar a la persona
enojada suele fracasar, la mejor opción es escuchar.
Fase de Enlentecimiento. La irritación no suele durar siempre, si no existe una
provocación posterior, la reacción de disparidad o contrariedad se va agotando y
el paciente comienza a venirse abajo.
Fase de Afrontamiento. Es el momento en el que la persona que ha estado
escuchando al paciente puede intervenir, sin juzgar. El interlocutor debe
empatizar y reconocer el estado emocional del paciente, todo ello puede
contribuir a que se extinga la hostilidad y aparezca la fase de calma.
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Fase de Enfriamiento. Si se ha dicho algo empatizante, la persona se enfriará y
llegará a calmarse. El paciente se enfría, se calma en el momento que se ha visto
escuchada y reconocida en su sentimiento.
Fase de Solución. El paciente vuelve al nivel raciona del que salió. Es el
momento adecuado para afrontar el problema.
Para afrontar cualquier hostilidad en un paciente hay que intentar:
Escuchar -escucha activa-
Empatizar
Preparar la situación
Ser recompensante
Expresar sentimientos
Emplear mensajes "yo"
Las cuatro primeras actitudes reducen la hostilidad, las dos últimas pretenden hacer ver
al paciente el daño que puede producir su actitud hostil en las relaciones interpersonales.
El plan de actuación a seguir ante un paciente psiquiátrico se determinará atendiendo a
la información recogida en la exploración psiquiátrica.
CONTENCIÓN MECÁNICA
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mecánica -autorizada siempre por el facultativo- será necesaria la colaboración de 4
personas y se hará de forma escalonada.
Se precisa para ello un juego de correas homologadas, compuesto por:
Cinturón ancho abdominal
2 sujeciones para los miembros superiores (muñecas)
2 sujeciones para los miembros inferiores (tobillos)
Alargaderas para poder fijar mejor las contenciones a la cama
Botones o anclajes suficiente para todas las sujeciones anteriores
Botones de sujeción y sus correspondientes cierres de imán o de muelle
En los procesos de internamiento por razón de trastorno psíquico puede ocurrir que este
no sea voluntario, es decir, que no lo decide el paciente, en estos casos se requerirá
autorización judicial previa de dicho internamiento, salvo que por razones de urgencia
sea necesario el ingreso del paciente de forma inmediata a un centro psiquiátrico, por lo
que se comunicará al juez dentro del plazo de 24 horas. Lo ideal es que el paciente
acceda al ingreso de forma voluntaria.
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El celador destinado en la unidad de psiquiatría debe estar familiarizado con el tipo de
paciente internado en dicha unidad, por lo que de un modo somero se explica a
continuación algunas de las patologías padecidas por el enfermo mental.
Existen varios tipos de trastornos mentales manifestándose de forma distinta cada uno
de ellos, si bien todos ellos se caracterizan por la combinación de alteraciones del
pensamiento, la percepción, las emociones, la conducta y las relaciones con los demás.
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Podemos distinguir entre ellos la depresión, el trastorno afectivo bipolar, la
esquizofrenia y otros psicosis, la demencia, los trastornos del desarrollo.
ESQUIZOFRENIA
Trastorno mental grave caracterizado por una distorsión del pensamiento, las
percepciones, las emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta.
Existencia de delirios y alucinaciones como oír voces, etc. afectando el desempeño
educativo y laboral.
DEMENCIA
Síndrome, generalmente de origen crónico o progresivo, que se caracteriza por el
deterioro de la función cognitiva, es decir, la capacidad para procesar el pensamiento y
que suele ir acompañado de una disminución del control emocional, el comportamiento
social o la estimulación. La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la
orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el
juicio. Las personas con demencia tienen dificultad para llevar a cabo las tareas
cotidianas, tienen dificultad con las palabras y los números, se sienten intrusos en su
propia casa, su entorno familiar no lo reconocen, pérdida de memoria y presentan
cambios en el humor y en el comportamiento. Aunque la demencia está asociada a la
edad, no constituye una consecuencia normal del envejecimiento.
Tipos de demencia:
1. Alzheimer (la forma más común de demencia). Trastorno cerebral que se
caracteriza por la pérdida progresiva de habilidades intelectuales y sociales.
2. Demencia Vascular. Trastorno cerebral que se identifica por la pérdida de
memoria y la dificultad para pensar, provocado por daños cerebrovasculares.
3. Demencia con cuerpos de Lewy. Síndrome degenerativo y progresivo del
cerebro. Ocurre cuando se acumulan unas estructuras anormales de proteínas en
el interior de las células nerviosas, que reciben el nombre de cuerpos de Lewy.
Los síntomas más comunes son los cambios en el estado de alerta y de atención,
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problemas de movimiento, alucinaciones, rigidez muscular, pérdida de memoria.
(La enfermedad de Alzheimer y de Parkinson tienen síntomas similares a la
demencia con cuerpos de Lewy).
4. Demencia frontotemporal. Grupo de demencias progresivas y degenerativas del
lóbulo frontal del cerebro, cómo la enfermedad de Pick, que afectan
principalmente a la personalidad, al comportamiento y al habla (dificultad de
expresar y entender el lenguaje).
DEPRESIÓN
Trastorno mental asociado a un trastorno de ansiedad, caracterizado por la presencia de
tristeza, perdida de interés o placer, sentimiento de culpa o falta de autoestima,
trastornos del sueño, sensación de cansancio, falta de concentración, trastorno
alimentario. La depresión dificulta la práctica de la vida diaria, afectando a la capacidad
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de trabajo, del estudio, de la productividad, etc. llegando a empujar al suicidio en
situaciones de depresión grave y que afecta a personas de todas las edades y condiciones
sociales.
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7. Preparación del alcohol.
8. Custodia de la farmacia.
9. Colabora en los inventarios.
La farmacia ligera consiste en la cantidad diaria de medicación que se suministra al
paciente y que se denomina unidosis, es decir, la dispensación del producto
farmacéutico individualizado para cada enfermo.
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Los hospitales:
1. Deberán disponer de servicios o unidades de farmacia hospitalaria.
2. Los de más alto nivel y aquellos que se determinen, deberán disponer de
servicios o unidades de farmacología clínica.
3. Deben lograr un uso racional de los medicamentos.
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Los hospitales que no deseen establecer servicios farmacéuticos podrán solicitar de
las Comunidades Autónomas autorización para mantener un depósito de
medicamentos bajo la supervisión y control de un farmacéutico. Las
condiciones, requisitos y normas de funcionamiento de tales depósitos vendrán
determinadas por la autoridad sanitaria competente.
Dependiendo del volumen, actividades y tipo de hospital, la necesidad de
farmacéuticos adicionales en la farmacia de un hospital vendrá determinado por
normativa reglamentaria.
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La Administración sanitaria del Estado, es el organismo competente para valorar la
idoneidad sanitaria de los medicamentos y demás productos y artículos sanitarios.
o Corresponde al Ministerio de Sanidad el ejercicio de las competencias del
Estado en materia de evaluación, registro, autorización, vigilancia y control de
los medicamentos.
o La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, como
organismo autónomo, es el organismo técnico especializado en asumir la
evaluación, registro, autorización, inspección, vigilancia y control de
medicamentos.
El Ministerio de Sanidad, junto con las comunidades autónomas, acometerá acciones
encaminadas al uso racional del medicamento que comprenderán, entre otras:
Programas de educación sanitaria dirigidos a la población
general para la prevención de la automedicación, el buen uso de
los medicamentos y la concienciación social e individual sobre
su coste.
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Programas de formación continua de los profesionales, que les
permita una constante incorporación de conocimientos sobre
nuevos medicamentos y la actualización sobre la eficacia y
efectividad de éstos.
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