Unidad 2 – Estándares Informáticos en Salud

Fase 3: Reproducir caso 2

PRESENTADO A:
Luis Fernando Gómez

PRESENTADO POR:

Gisela Andrea Niño Cubillos–Código:1088289748 Rol: Evaluador y

Mediador
Henry Rodriguez - Código
Yurani Andrea Bohorquez – Código

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

Florencia
Abril 2019
 INTRODUCCIÓN

Para la unidad dos en el desarrollo de la práctica usaremos el estándar

DICOM el cual nos dará a conocer como este estándar permite la
comunicación de imágenes digitales e información asociada, así como
para su almacenamiento y la comunicación con otros sistemas y la
especificación de los datos a guardar en los distintos tipos de archivos
Imágenes, el estándar DICOM describe el formato de archivos y la
especificación de los datos primordiales de un paciente en la imagen así
como el encabezado requerido, describiendo un lenguaje común a distintos
sistemas médicos, de esta forma las imágenes vienen acompañadas de
mediciones, cálculos e información descriptiva relevante para diagnósticos,
un solo archivo de DICOM contiene una cabecera que almacena la
información sobre el nombre del paciente, el tipo de exploración, imagen
dimensiona, etc. así como todos los datos de la imagen que pueden contener
la información.

El estándar DICOM es usado por la mayoría de los fabricantes de equipos de

captura de imágenes diagnósticas, por lo tanto esto permite la
interoperabilidad entre los diferentes sistemas y facilita la accesibilidad a la
información ya que estos archivos DICOM tienen una estructura que consta
de una cabecera con campos estandarizados y un cuerpo con datos de
imagen, estas se comparten por medio de objetos los cuales pueden
contener imágenes con múltiple información comprimida en formatos.
 RESUMEN

Para el desarrollo de la práctica No. 2, utilizaremos el programa “Sante” cada

integrante del grupo.

La práctica consiste en utilizar este programa que nos permite la visualización

de imágenes diagnosticas con sus respectiva información como son el
metadato.

Es un sistema informatizado de base de datos utilizado por los

departamentos de radiología para almacenar, manipular y distribuir datos
radiológicos de pacientes e imágenes. El sistema consiste generalmente en
el seguimiento del paciente y la programación de citas, presentación de
informes de resultados y capacidades de seguimiento de imagen del
paciente, recordatorios, guías clínicas, turnos de médicos y personal,
procedimientos habilitados por equipos, control de insumos, un repositorio
de diagnósticos relativos a las imágenes, estadísticas sobre la actividad del
servicio, indicadores de tiempo de atención, indicadores de uso de los
equipos, registro de dosis, facturación de las actividades del servicio, y se
entrega de resultados por internet.
TÉRMINOS A DEFINIR:

 HL7 (Health Level 7):

Es un conjunto de estándares para el ámbito de la salud, sin fines
de lucro, opera a nivel internacional y su misión es proveer
estándares globales para los dominios clínico, asistencial,
administrativo y logístico con el fin de lograr una interoperabilidad
real entre los distintos sistemas de información en el área de la
salud.
Se originó en Estados Unidos y sus estándares reflejan el modelo
de atención en ese país.
Los principales estándares que lo conforman son:
- Mensajería v2.x
- Reference Implementation model
- Mensajeria v3
- Clinical document architecture
- EHR System Functional Model
 SNOMED:
Es la terminología clínica integral, multilingüe y codificada de mayor
amplitud, precisión e importancia desarrollada en el mundo.
SNOMED CT es, también, un producto terminológico que puede
usarse para codificar, recuperar, comunicar y analizar datos clínicos
permitiendo a los profesionales de la salud representar la
información de forma adecuada, precisa e inequívoca. La
terminología se constituye, de forma básica, por conceptos,
descripciones y relaciones.
 CIE-10:
Es el acrónimo de la Clasificación Internacional de Enfermedades,
decima versión determina la clasificación y codificación de las
enfermedades y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos
anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de
daños y/o enfermedad. Se ocupa a nivel internacional para fines
estadísticos relacionados con morbilidad y mortalidad, los sistemas
de reintegro y soportes de decisión automática en medicina. Este
sistema está diseñado para promover la comparación internacional
de la recolección, procesamiento, clasificación y presentación de
estas estadísticas.
 LOINC: El Logical Observation Identifiers Names and Codes
(LOINC) es una base de datos o estándar universal que se utiliza
para identificar los resultados de laboratorio que fue desarrollado
en 1954. Fue creado para satisfacer la necesidad de establecer una
base de datos electrónicos con información con ciertos datos clínicos
y están disponible al público. Además, que es una organización sin
ánimo de Luco

 IUM: La Dirección de Medicamentos y Productos Biológicos del

Invima, informa a la industria farmacéutica de medicamentos que
a partir del 01 de junio del 2016, de conformidad con lo establecido
en la resolución N° 3166 de 2015 "por medio de la cual se define y
se implementa el estándar de datos para medicamentos de uso
humano en Colombia" emitida por el Ministerio de Salud y
Protección Social, deberán presentar para la solicitud de registro
sanitario nuevo, el Identificador Único de Medicamentos – IUM

 CUPS:
Es la Clasificación Única de Procedimientos en Salud y es una
herramienta fundamental de comunicación entre los actores del
SGSSS y de los sistemas de información en salud, siendo obligación
del Ministerio de Salud y Protección Social, articular y manejar la
administración de la información según las normas y disposiciones
de la ley vigentes.
Ejemplo:
Código Descripción
110002 Extracción de cuerpo extraño profundo en
cornea.
SISTEMA DE INFORMACION RADIOLOGICA (RIS)

Un sistema de información de radiología (RIS, Radiology

Information System) es un sistema informatizado de base de
datos utilizado por los Departamentos de Radiología para
almacenar, manipular y distribuir datos radiológicos de pacientes
e imágenes. El sistema consiste generalmente en el seguimiento
del paciente y la programación de citas, presentación de informes
de resultados y capacidades de seguimiento de imagen.

RIS gestiona la información relevante a las agendas de pacientes,

recordatorios, guías clínicas, turnos de médicos y personal,
procedimientos habilitados por equipo, control de insumos, un
repositorio de diagnósticos relativos a las imágenes, estadísticas
sobre la actividad del servicio, indicadores de tiempo de atención,
indicadores de uso de los equipos, registro de dosis, facturación
de las actividades del servicio, servicios de entrega de resultados
por internet.

Características:

Registro de Pacientes y la programación de citas

Gestión de la lista de Pacientes

Gestión del flujo de trabajo del Departamento de Radiología

Archivo de documentos escaneados

Archivo de audio de dictados realizados por los médicos

Presentación de informes e impresi ón

Resultado (s) de entrega incluyendo fax y correo electrónico de

los informes clínicos

Seguimiento de pacientes

Los documentos interactivos

Archivos Creación Técnica

Modalidad y gestión de materiales.

Facturación de servicios.
RIS trabaja conjuntamente con PACS (Sistema de Archivo y
comunicación de imágenes médicas), para llevar el registro de la
actividad del paciente junto a las imágenes de los estudios que le
han sido realizados en el Departamento de Radiología (por
ejemplo: Radiografías, tomografías, resonancias, ultrasonidos).

RIS es uno de los sistemas que complementan la gestión del

Sistema HIS(Sistema de Información Hospitalaria).

SISTEMA DE INFORMACION HOSPITALARIA (SIH)

Los sistemas de información hospitalaria o sistemas de

información en salud (siglas: SIH, o HIS en inglés), en algunos países
son denominados "expediente electrónico", pese a que este último es sólo
la parte clínica del proceso.
Consiste en un programa o programas de cómputo instalados en un
hospital,1 lo que permite una gestión integrada de todos los factores que
inciden en el sistema sanitario:2

 Llevar un control de todos los servicios prestados a los pacientes.

 Obtener estadísticas generales de los pacientes.
 Obtener datos epidemiológicos.
 Detallar el coste de la atención prestada a cada paciente.
 Llevar un estricto expediente clínico en forma electrónica.
 También facilita el acceso y obtiene los datos sobre el tratamiento del
paciente de forma más segura, con prontitud y eficiente.
 Es importante para que las agencias de Salud puedan tener un control
sobre las enfermedades y prevenir brotes o epidemias.
 A su vez, tienen los datos más precisos en el proceso de acreditación
y le facilita el acceso a los proveedores de servicios de salud.
 Tiene gran ventaja el sistema electrónico para proteger la seguridad y
calidad en el cuidado de la salud.
 Permiten dar soporte a la gestión local para prevenir las desigualdades
en tema sanitario

SISTEMA DE INFORMACION LABORATORIO (LIS)

Un sistema de información para laboratorio (LIS) es una serie de
programas informáticos que procesan, almacenan y gestionar los datos
de todas las etapas de los procesos médicos y ensayos bioquímicos. Los
médicos y los técnicos de laboratorio utilizan los sistemas de información
de laboratorio para supervisar variedades de pacientes internos y ensayos
para pacientes ambulatorios, incluyendo hematología, química,
inmunología y microbiología. Hasta finales de 1970, la gestión de las
muestras de laboratorio y el análisis asociado y presentación de informes
eran procesos manuales que consumían mucho tiempo y a menudo
plagados de errores de transcripción. Esto le dio un poco de impulso al
desarrollo de sistemas que permitan agilizar la recogida de datos y la
forma en que estos se informan. Inicialmente se desarrollaron soluciones
a medida llevadas adelante por algunos laboratorios individuales,
mientras que al mismo tiempo algunas entidades emprendedoras trataron
de desarrollar una solución más comercial en forma de sistemas basados
en instrumentos especiales. En 1982, la primera generación de LIS se
introdujo en forma de una única computadora centralizada, que ofreció
los laboratorios la primera oportunidad de utilizar las herramientas de
informes automatizados (Figura 1). A medida que el interés en estos
primeros LIS creció, los líderes de la industria comenzaron a desarrollar
sus propios sistemas. Para principios de la década del 90, ya existían en
el mercado LIS de segunda generación y las Conferencias Internacionales
estaban en pleno apogeo.

Al paso que las computadoras personales se hicieron más poderosas y

prominentes, en las últimas décadas surgieron nuevas generaciones de
LIS con mayores funcionalidades y capacidades. Fueron desarrollados
inicialmente para recoger, registrar, presentar, organizar y archivar los
resultados de laboratorio, a menudo con un enfoque en la generación de
información para la gestión financiera correcta del laboratorio. Los
sistemas de información de laboratorio son fundamentales para el
embalaje adecuado de la información producida por los laboratorios
clínicos para ser utilizado de manera óptima por los proveedores clínicos.
El objetivo máximo de la LIS es la sustitución de los seres humanos en la
mayoría de las actividades que permiten la opción de un error humano.
Hoy en día los seres humanos pueden interactuar con el LIS a través de
interfaces fáciles de usar diseñados con un enfoque diseñado para
optimizar la eficiencia y maximizar la productividad.
SISTEMA DE PRESCRIPCION
ELECTRONICA??????????????????????

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

El Ministerio del Trabajo comprometido con las políticas de protección de

los trabajadores colombianos y en desarrollo de las normas y convenios
internacionales, estableció el Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo (SG-SST), el cual debe ser implementado por todos
los empleadores y consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por
etapas, basado en la mejora continua, lo cual incluye la política, la
organización, la planificación, la aplicación, la evaluación, la auditoría y
las acciones de mejora con el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y
controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y la salud en los
espacios laborales.

El sistema de gestión aplica a todos los empleadores públicos y privados,

los trabajadores dependientes e independientes, los trabajadores
cooperados, los trabajadores en misión, los contratantes de personal bajo
modalidad de contrato civil, comercial o administrativo, las organizaciones
de economía solidaria y del sector cooperativo, las empresas de servicios
temporales, las agremiaciones u asociaciones que afilian trabajadores
independientes al Sistema de Seguridad Social Integral; las
administradoras de riesgos laborales; la Policía Nacional en lo que
corresponde a su personal no uniformado y al personal civil de las Fuerzas
Militares.

Institucional y jurídicamente fue determinado mediante Decreto 1072 de

2015 Libro 2, Parte 2, Titulo 4, Capitulo 6.

Facilitar el proceso de implementación del Sistema de Gestión de

Seguridad y Salud en el Trabajo por parte de los empleadores y
contratantes, asegurando el cumplimiento de las normas mínimas
establecidas por el Sistema General de Riesgos Laborales para la
protección de la integridad del personal que realiza el trabajo, labor o
actividad, con la identificación de prácticas, procesos, situaciones
peligrosas y de acciones de intervención en los riesgos propios de la
actividad económica.
RESULTADO DE LOS ESTUDIANTES

a. Imagen escogida por cada integrante:

Estudiante Imagen seleccionada

Gisela Andrea Niño MR-MONO2- 12-shoulder

Henry Rodriguez RENALES.DCM

Yurani Andrea Bohorquez CT-MONO2-8-abdo

Yurani Andrea Bohorquez Ttfm.dcm

Henry Rodriguez MR-MONO2- 16- head

b. Debido a que el metadato está compuesto por Atributos1 y a su vez

un atributo está dividido por partes, entre los integrantes del grupo
explicarán cada parte. Es por esto que cada estudiante, escogerá
(1) parte del atributo (ver tabla a continuación), y consultará en
que consiste cada parte seleccionada.

Parte del Explicación de la parte seleccionada

atributo que
va a
consultar

Yurany Andrea Etiqueta Relacionando e indagando acerca de la

Bohórquez Etiqueta puedo decir que en el
documento de diccionario de datos del
estándar DICOM, se define a una etiqueta
(TAG) como un
 identificador único para un elemento de
información, compuesto de un par de
números ordenado
(un número de grupo, seguido por un
número de elemento), los cuales son
usados para identificar
Atributos que corresponden a elementos
de datos.

Henry Representación Un atributo de un objeto por lo general

Rodríguez de valor consiste de un nombre y un valor; de un
elemento, un tipo o nombre de clase; de
un archivo, un nombre y extensión. El
proceso de asignación de valores XML a
las propiedades (elementos). Tenga en
cuenta que el valor del elemento se
encuentra antes de la etiqueta de cierre
(por separado), no en el propio elemento.
El mismo elemento puede tener una serie
de atributos establecidos (Nombre =
"estoesunapropiedad").

Si el elemento en cuestión puede ser

considerado una propiedad
(Nombre_Cliente) de otra entidad
(digamos "cliente"), el elemento puede
tener cero o más atributos (propiedades)
de su propio (Nombre_Cliente es de Tipo
= "tipotexto").

Un atributo de un objeto por lo general

consiste de un nombre y un valor; de un
elemento, un tipo o nombre de clase; de
un archivo, un nombre y extensión.

Gisela Andrea Nombre del Es el proceso de asignación de nombre de

Niño Cubillos atributo una serie de elementos y propiedades que
cuentas con un valor y etiqueta
establecida como nombre o archivo y su
 extensión que se halla dentro del fichero
o base de datos. Para optimizar el nombre
debes intentar ser corto y descriptivo, y
no es necesario que incluyas tanta
información como en la etiqueta

Henry Valor del Es el valor para el objeto o para el

Rodriguez atributo módulo. Con los atributos de objeto, cada
objeto en el módulo puede tener un valor
de atributo distinto, dentro de los
parámetros definidos en el tipo de atributo
y en la definición de atributo. Con los
atributos de módulo, el atributo se
visualiza en las propiedades del módulo, y
el valor del atributo se aplica a todo el
módulo.

c. En la siguiente tabla se muestran 5 atributos, así que cada

estudiante debe tomar un atributo y señalar con flechas o llaves o
corchetes o resaltar o cualquier otro método que le permita señalar,
donde están cada una de las partes que se consultaron en el punto
anterior.

Imagenes

(0010.0020) [LO] PacientiD:0

Etiqueta: (0010.0020)
Representación de valor: LO
Atributo 1
Nombre del atributo: PatientiD
Valor del atributo:0

Atributo 2
(0028.0010) [US] ROWS: 512
 Etiqueta: (0028.0010)
Representación de valor: US
Nombre del atributo: Rows
Valor del atributo:512

(0008,0064) [CS] ConversionType:WSD

Etiqueta: (0008,0064)
Atributo 3
Representación de valor: CS
Nombre del atributo: ConversionType
Valor del atributo: WSD
(0010.0010) [PN]
PatientName:Anonymized

Etiqueta: (0010.0010)

Atributo 4 Representación de valor: PN

Nombre del atributo: PatientName
Valor del atributo: Anonymized

(0028.0100) [US] BitsAllocated:8

Etiqueta: (0028.0100)

Atributo 5 Representación de valor: US

Nombre del atributo: BitsAllocated
Valor del atributo:8
d. Abra la imagen que seleccionó al inicio y descubra el metadato
asociado, entonces cada estudiante deberá seleccionar, por lo
mínimo 3 atributos de la imagen que eligió para trabajar y luego,
deberá llenar y publicar en el foro colaborativo la siguiente tabla.
Como restricción en este punto: no se permite repetir los atributos
entre los participantes.

Gisela Andrea Niño Cubillos

Valor del
Etiqueta Nombre atributo de
Explicación
del del acuerdo a la
del atributo
atributo atributo imagen que
seleccione
(0020.0032) Imagen Corresponde a [DS]
position la posición del
(Patient) paciente en la
imagen
(0008.0060) Modality Contiene [CS]
datos de
pixeles de la
imagen

(0028.0102) High Bit Nos ayuda la [US]

información
del examen,
la serie a la
que pertenece
la imagen y el
orden que
guarda la
imagen.
 Henry Rodriguez
Valor del
Etiqueta Nombre atributo de
Explicación
del del acuerdo a la
del atributo
atributo atributo imagen que
seleccione
(0020.0013) Image Hace [IS]
Number referencia al
nombre de la
imagen
(0008.0008) Image Type permite [CS]
especificar un
media query
que el agente
de usaurio
evaluará
(0018.0060) KVP Considero [DS]
que es lo que
controla las
escalas de
contraste de
las
radiografías.

Henry Rodriguez
Valor del
Etiqueta Nombre atributo de
Explicación
del del acuerdo a la
del atributo
atributo atributo imagen que
seleccione
(0008.1030) Study Hace [IS]
Description referencia a la
descripción
del estudio de
la imagen
(0008.103E) Series Incluye el [CS]
Description título, de la
imagen, el
alcance y la
 nota de
contenido
(0018.0000) Group Considero [DS]
Length que es la
representación
del grupo de
la longitud.

Yurani Andrea Bohorquez

Valor del
atributo de
Etiqueta
Nombre del Explicación acuerdo a
del
atributo del atributo la imagen
atributo
que
seleccione
(oo28.0006) Planar Se plasma la [US]
Configuration planeación de
la
configuración
de la imagen
(0028.0103) Pixel En el se da a [US]
Representation conocer los
pixeles
detallados de
la
representación
de la imagen.
(0010.0010) Patient´s Name Relaciona y [PN]
abarca el
nombre del
paciente.
 Gisela Andrea Niño Cubillos
Valor del
Etiqueta atributo de
Nombre del Explicación
del acuerdo a la
atributo del atributo
atributo imagen que
seleccione
(0008.0016) SOP Class Inserta los [UI]
UID datos
comunes de
imagenes
(0028.0010) Rows Numero de [US]
bits asignados
para casa
muestra de
pixel. Cada
muestra debe
tener el
mismo
número de
bits asignados
(0028.0011) Columns Numero de [US]
columnas en
las imagenes
 CONCLUSIONES

 El desarrollo de las tecnologías ha facilitado la creación de

soluciones médicas que agilizan las tareas de los especialistas. A
través del uso de este tipo de sistemas, consultorios médicos,
clínicas, centros de imágenes y departamentos de diagnóstico por
imágenes pueden tener a gran velocidad los servicios. Gisela
Andrea Niño Cubillos

 se debe resaltar que una imagen no tiene sentido sola, por eso se
hace necesario un formato de almacenamiento que incluya toda la
información en un solo sistema, de esta manera vemos como los
profesionales en esta materia se les ha facilitado su trabajo y de
esta manera prestar un servicio de calidad a los usuarios. Henry
Rodriguez

 La investigación y la tecnología han contribuido de manera positiva

y significativa en el área de salud en áreas tan importantes como
los laboratorios, historias clínicas, imágenes diagnosticas ya que
facilitan el acceso directo en redes de información especializada
contribuyendo en el buen manejo de la salud de los pacientes y en
la culminación de trámites. Yurani Andrea Bohorquez

Los estándares informáticos en salud permiten el intercambio de la

información u datos entre sistemas, para esto los sistemas deben
tener acuerdos de los datos que van a compartir, para que se pueda
dar la interoperabilidad entre sistemas; esto le brinda un muy buen
beneficio la atención en el servicio a la salud ya que esto permite agilizar
los procesos de los pacientes al momento de que se puede exceder a la
información en los diferentes sistemas y de esta manera tener todo está
información a la mano sin tener necesidad que consultar todos los
sistemas, también los ciudadanos podríamos acceder a las historias
clínicas en cualquier sistema de información en salud pero al momento
que requerir la historia se podría hacer desde cualquier sistema sin
ningún problema.

Para tener un buen funcionamiento de la telemedicina es necesario que

los sistemas de información en salud sean interoperables por medio de
estándares, para más claridad podemos decir que la creación de DICOM
para la representación de fotografías médicas digitales que integran
información clínica y fotográfica es un claro acercamiento a la
aplicación de estándares de información en servicios médicos, aportando
de manera favorable a la telemedicina, Las imágenes y sus atributos
permiten por intermedio de un estándar de información y comunicación
que nos permite buscar, visualizar y almacenar fotografías médicas
digitales con su respectiva información. Técnicamente, el desarrollo de
documentos que representan objetos DICOM brinda un alto nivel de
estructuración de información y fácil transmisión por la web.

La relevancia de la metodología aplicada para representar objetos de

información DICOM radica en su aplicabilidad para representar la
totalidad del estándar DICOM, permitiendo la representación de
estructuras más complejas como los reportes estructurados. Así mismo,
permite interactuar con vocabularios controlados para reportar
información médica reduciendo la creación de informes en formato
de lenguaje natural, aumentando la precisión, claridad y el valor de
los documentos clínicos. Esta práctica permitió conocer el estándar
DICON en lo cual se conocieron algunos atributos de la imagen, la
práctica dos permitió conocer los estándares que debe seguir los
sistema de información en salud, ya que existen un sin número de
sistemas y para tener una excelente telemedicina estos debe hablar el
mismo idioma es decir permitir acceder y brindar información que pueda
ser entendible desde cualquier sistemas.
 BIBLIOGRAFIA

 gina salazar martínez, posted in medicina, salud,

términos,tecnología. Recuperado de:
https://cualquiercosadetecnologia.wordpress.com/2014/04/
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B3n_hospitalaria

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laborales/riesgos-laborales/sistema-de-gestion-de-
seguridad-y-salud-en-el-trabajo