EVALUACIÓN DE LA POSTURA

Para iniciar una correcta evaluación postural debemos tener presente uno de los principios
fundamentales de toda técnica evaluativa funcional que se refiere a que la zona a evaluar debe
estar desprovista de ropa. En este caso como nosotros vamos a evaluar la actitud postural y el
alineamiento postural vamos a tener que observar todo el cuerpo, por ello el paciente si es de
sexo masculino deberá estar con un pantalón corto y baño de dos piezas o de lo contrario de una
sola pieza.

Antes de tratar las técnicas para evaluar la postura en primer lugar tenemos que saber que es una
actitud postural.

 Actitud postural se define como el conjunto de posturas que adoptan todas las
articulaciones del cuerpo en un momento determinado. Por ejemplo al sentarse, al
caminar, al correr, etc.

El alineamiento esquelético ideal es aquel en el que el gasto de energía muscular

necesario para mantener una postura es mínimo.

En el modelo postural la columna postural presenta una serie de curvaturas normales y los
huesos de las extremidades inferiores se encuentran alineados de forma que el peso del cuerpo se
reparte en forma pareja. La posición neutral de la pelvis permite que el abdomen, el tronco y los
miembros inferiores están correctamente alineados. El tórax y la región superior de la espalda se
ubican en una posición que favorece el funcionamiento del aparato respiratorio. La cabeza se
encuentra erguida en una posición de equilibrio que demanda mínimo de esfuerzo muscular
cervical.

Debemos introducir aquí un término: el eje de gravedad. En torno a esta línea de gravedad el
cuerpo se halla en una posición de equilibrio.

Esta posición de equilibrio permite que:

 La distribución del peso del cuerpo sea equitativa y

 Que cada articulación esté estabilizada en forma adecuada.

Una de las formas más prácticas de evaluar una postura es con una línea de la plomada.

En una vista frontal esta línea de la plomada toma como punto de referencia la base que se forma
entre ambos pies.
En una vista lateral el punto de referencia fijo se localiza ligeramente por delante del maléolo
externo. En una vista posterior el punto de referencia se localiza en un punto medio entre los
talones.

El test de la línea de la plomada se utiliza para determinar si los puntos de referencia del paciente
se encuentran alineados de igual manera que el que determina el modelo postural.

Las diferentes desviaciones de los puntos de referencia en un sujeto nos indica el grado de
incorrección del alineamiento.

En una vista posterior la referencia comienza en el punto intermedio entre los talones, se
dirige hacia arriba entre los miembros inferiores y continúa por la línea media de la pelvis
pasando por el pliegue interglúteo, apófisis espinosas de la columna vertebral y occipucio.

En una vista lateral se inicia ligeramente por delante del maléolo lateral, continúa
ligeramente por delante del eje de la articulación de la rodilla, ligeramente por detrás del
eje de la articulación de la cadera, esta línea coincide con los cuerpos de las vértebras
lumbares, pasa por delante de los cuerpos de las vértebras dorsales, coincide con la
articulación del hombro y con el cuerpo de las vértebras cervicales, con el meato
auditivo externo y ligeramente por detrás del vértice de la sutura coronal.

Tenemos que tener en cuenta que cuenta que cuando evaluamos posturas es muy difícil que un
individuo cumpla con todos los estándares considerados como correctos, es decir que, es muy
difícil que un individuo presente todos los segmentos corporales correctamente alineados en un
100 %.

Observación de regiones:

 Pelvis y región inferior de la espalda: En la posición neutral de la pelvis existe una

curvatura normal ubicada en la región inferior de la espalda. Cuando la pelvis se ubica en
anteversión o en basculación anterior, la lordosis lumbar aumenta y cuando se ubica en
retroversión o en basculación posterior la lordosis lumbar se rectifica.

Para verificar la ubicación de la pelvis observamos y palpamos la espina ilíaca anterosuperior

(EIAS). Cuando esta espina se dirige hacia delante se denomina anteversión y cuando se
dirige hacia atrás se denomina retroversión.

 Pies: En el modelo postural los pies se colocan con los talones separados unos 8 cms y las
puntas separadas de forma que el ángulo que forman los pies sea de unos 8 a 10° respecto
a la línea media de cada lado.
 Esta posición del pie varía cuando los talones están elevados y cuando el cuerpo está en
movimiento.

 Cabeza y cuello: En una postura ideal la posición de la cabeza y del cuello debe ser
aquella en la que la cabeza se encuentre en equilibrio y mantenida con un mínimo
esfuerzo muscular cervical.

El alineamiento correcto de la parte superior de la espalda es esencial para el alineamiento de la

cabeza y cuello. Cuando la parte superior de la espalda está mal alineada afecta directamente la
ubicación de la cabeza y cuello. Por ejemplo, si la espalda está desviada hacia delante de la
cabeza se ubicará en extensión requiriendo mayor gasto energético y afectando la biomecánica y
el equilibrio muscular de la zona cervical. ¿Por qué el cuello se dirige hacia delante cuando la
espalda está inclinada? Porque “los ojos tienden a buscar el nivel ocular”.

 Columna dorsal: Así como la posición de la cabeza y cuello se ven directamente afectados
por la posición de la zona dorsal, ésta se verá afectada por las posiciones de la región
inferior de la espalda o columna lumbar y pelvis. Cuando una persona adopta una
posición lordótica en la zona lumbar la región dorsal se endereza por lo que la cifosis
dorsal disminuye.

Sin embargo, estas regiones tienden a adoptar posiciones lordóticas-cifóticas tratando de

compensarse entre sí.

 Articulación del hombro y cintura escapular: Aquí debemos observar con detenimiento la
posición que tiene la escápula en relación con el tronco, ya que esto influirá directamente
en la posición en la posición del miembro superior.

El mantenimiento de un alineamiento correcto del tronco en posición sentada puede reducir y/o
prevenir el dolor asociado a una serie de problemas relacionados con la actitud postural.

Hasta ahora hemos visto de qué manera podemos evaluar la postura utilizando el test de la
plomada.

Para completar nuestra evaluación postural podemos utilizar un fondo cuadriculado que nos es
útil para observar las simetrías (o lo que falta de ellas) en las diferentes regiones corporales.

UN DATO:

Para poder completar una correcta evaluación postural es importante realizar la MEDICIÓN DE
LA LONGITUD DE LA PIERNA.

La longitud real de la pierna es una medida de longitud desde la espina ilíaca anterosuperior
(EIAS) hasta el maléolo medial (tibial).
Para evaluar esta longitud se ubica al paciente en decúbito supino. Verificamos que la pelvis y las
piernas estén alineadas correctamente observando la EIAS y que los miembros inferiores estén
juntos. Luego medimos la distancia entre la EIAS y el ombligo tanto a la derecha como a la
izquierda para verificar cualquier inclinación lateral o rotación de la pelvis. Finalmente medimos
la longitud de la pierna desde la EIAS hasta el maléolo tibial.