BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLAG

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

HERRAMIENTAS COMPUTACIONALES

TRABAJO

EFICIENCIA EN EL USO DE LOS MEDICAMENTOS

ALUMNA

DENISSE DE ESESARTE SILVA

MTRO. HERIBERTO FLORES REYES

PUEBLA. PUE. OCTUBRE 2016

Uso adecuado y racional de los antibióticos
Introducción
Antibiótico: Sustancia química producida por un microorganismo, que desarrolla
una actividad antimicrobiana. Su origen puede ser:
• Natural o biológico. Se obtiene de cultivos de microorganismos que pueden ser
hongos o bacterias.
• Semisintético. A partir de un núcleo básico de un agente obtenido de forma
natural, se modifican algunas de sus características químicas, para mejorar sus
propiedades, por ejemplo, aumentar su actividad, ampliar su espectro de acción,
facilitar su administración o disminuir los efectos indeseables.
Desde su aparición los antibióticos han sido y son una importante arma para el
tratamiento de muchas dolencias infecciosas, algunas de las cuales causaban
gran mortalidad, y su uso permitió disminuir en forma importante y notable la
morbimortalidad de alguno de estos males, por ello se pensó en forma equivocada
que muchas de estas dolencias iban a desaparecer. Un primer problema con su
uso fue la aparición de reacciones adversas entre leves a severas, posteriormente
se ha sumado la aparición cada vez más frecuente de bacterias resistentes y
multirresistentes a uno o a varios antibióticos.
Desarrollo
La creciente resistencia antibiótica y el mal uso que se le da en los centros de
salud; esto incrementa el problema de la resistencia (además de la facilidad de
conseguir los medicamentos sin receta médica y la venta de medicinas de dudosa
procedencia).
Entre los problemas que enfrenta el médico, existen tres importantes:
 Desconocimiento y falta de confianza. Al no tener la seguridad diagnóstica,
prefiere usar algún antibiótico por dos razones principales: para no perder la
confianza del paciente (el paciente percibe que es tratado con un
medicamento) y por la presión médico-legal de no caer en negligencia
médica.
  Presión del mercado. Dada por la inseguridad y el desconocimiento; la
situación actual obliga, a veces, a medicar demás, para no perder el
‘cliente’ (el paciente),
 Presión del paciente. En estos tiempos el paciente tiene un mayor acceso
a la información (Internet, medios informativos) y exige, muchas veces, ser
tratado con los medicamentos que él ve y/o lee.
Existen otros problemas de tipo cultural, social, religioso, etc que también
influyen positiva o negativamente en la terapia racional de los medicamentos.
El antibiótico ideal es el que resulta más eficaz, menos tóxico, retarda el
surgimiento de cepas resistentes, es de menor costo y de más fácil
administración. Obvio, no existe. Pero las características de eficacia, toxicidad
y costo son consideraciones básicas en la elección de la droga.
Clasificación de los antibióticos
Basados en su estructura química, los antibióticos se pueden clasificar en los
siguientes grupos:
1.- Betalactámicos. Se caracterizan por poseer en su estructura el anillo
betalactámico que está compuesto por 3 átomos de carbono y 1 átomo de
nitrógeno. En esta categoría se incluyen:
PENICILINAS: Bencilpenicilina (Penicillium chrysogenum)
CLAVAMAS: Acido clavulánico (Streptomyces clavuligerus)
CEFALOSPORINAS: 3ª generación Cefotaxima (Acremonium [Cephalosporium])
MONOBACTAMAS: Aztreonam (Chromobacterium violaceum)
CARBAPENEMAS: Imipenem (Streptomyces cattleya)
2.- Macrólidos. A esta categoría pertenece la eritromicina que consiste en un anillo
lactónico con azúcares aminados. La eritromicina es producida por Streptomyces
erythreus que fue aislado de un suelo de Filipinas.
3.- Aminoglicósidos. El antibiótico más conocido es la estreptomicina. Consisten
en azúcares aminados y un anillo llamado aminociclitol. La estreptomicina la
produce Streptomyces griseus. La neomicina también pertenece a este grupo y
debido a que se absorbe poco se utiliza oralmente antes de una cirugía intestinal.
4.- Tetraciclinas. Los antibióticos de este grupo (tetraciclina, clortetraciclina,
oxytetraciclina, doxiciclina) tienen en común en su estructura el anillo naftaleno (4
anillos). Son producidas por el género Streptomyces.
5.- Polipeptídicos. A este grupo pertenece la bacitracina que es producida por una
cepa de Bacillus subtilis que fue aislada de una herida infectada de una joven
llamada Tracy (de ahí su nombre). Los antibióticos pertenecientes a este grupo se
caracterizan por poseer una cadena de aminoácidos algunas veces circular como
es el caso de la polimixina B que es producida por Bacillus polymyxa. Debido a su
toxicidad se aplican de forma tópica.
6.- Polienos. Compuestos que contienen tres o más dobles enlaces. El grupo
incluye los antibióticos nistatina y anfotericina B. La nistatina (cuyo nombre
proviene del estado donde se descubrió, New York STATe) es producida por
Streptomyces noursei y fue el primer antifúngico descubierto pero debido a su
toxicidad se usa en tratamientos de la piel e infecciones bucales. La anfotericina B
(su nombre proviene de su carácter anfotérico ya que posee propiedades de ácido
y base) es producido por Streptomyces nodosus y también es tóxico (causa daños
en el riñón) por lo que se administra monitorizado en el tratamiento de infecciones
internas fúngicas.
7.- Otros antibióticos. El Cloranfenicol posee una estructura simple (nitrobenceno).
Lo produce Streptomyces venezuelae aunque debido a su simplicidad resulta más
económica su síntesis química. Causa como efecto secundario anemia aplástica
(la médula ósea deja de producir nuevas células sanguíneas) por lo que su
administración está limitada a la fiebre tifoidea, abcesos cerebrales e infecciones
oculares. El cloranfenicol nunca debe administrarse durante largos períodos de
tiempo
Viejos antibióticos
 Desde su aparición en la década del cuarenta han surgido diversas familias
y actualmente son el principal grupo terapéutico y constituyen el principal
arsenal para el manejo de gran parte de las infecciones comunitarias y
algunas nosocomiales.
 Las principales familias de antibióticos son:
 Penicilinas: penicilina V, penicilina benzatínica, penicilina procaínica,
penicilina clemizol, ampicilina, amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico,
piperacilina, ticarcilina, mezlocilina, entre otras.
 Aminoglicósidos: estreptomicina, amikacina, netilmicina, gentamicina,
kanamicina, tobramicina, entre otros.
 Cefalosporinas: de primera generación (cefadroxil, cefadrina, cefalexina),
de segunda (cefuroxima, cefaclor, cefoxitina) y las de tercera (ceftazidima,
cefotaxima, ceftriaxona, cefixima, cefoperazona).
 Macrólidos: eritromicina, roxitromicina, claritromicina, azitromicina.
 Lincosinamidas: lincomicina, clindamicina.
 Tetraciclinas: oxitetraciclina, doxiciclina, minociclina.
 Sulfonamidas: cotrimoxazol, trimetoprim, dapsona.
 Carbapenemes: imipenem, meropenem.
 Quinolonas: ácido nalidíxico, ácido pipemídico, norfloxacina, lomefloxacina,
ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina.
 Glicopéptidos: vancomicina, teicoplanina.
 Monobactam: aztreonam.
 Otras: rifampicina, macrodantina, cloranfenicol, furazolidona, fosfomicina,
colistina.
 Entre los diversos mecanismos de resistencia a los antibióticos, destaca la
producción de beta-lactamasas por las bacterias. Se ha descrito más de
300 beta-lactamasas, que pertenecen a cuatro familias. Por esta razón, se
ha desarrollado inhibidores de beta-lactamasas (IBL), como el ácido
clavulánico, ácido ovalínico, sulbactam y tazobactam. Los IBL han permitido
volver a usar algunos antibióticos antiguos porque estos mantienen sus
propiedades antimicrobianas. Las combinaciones usadas son: amoxicilina-
ácido clavulánico, ticarcilina-ácido clavulánico, ampicilina-sulbactam y
piperacilina-tazobactam, entre otras.
Nuevos antibióticos
  Nuevas quinolonas: trovafloxacina (retirada en 1999), grepafloxacina
(retirada en 1999) las llamadas ‘quinolonas respiratorias’ (levofloxacina,
moxifloxacina, gatifloxacina), garenoxacina, gemifloxacina.
 Cefalosporinas de cuarta generación: cefepima, cefpiroma.
 Nuevos macrólidos: telitromicina.
 Nuevos glicopéptidos: daptomicina, dalbavancin, oritavancin.
 Estreptograminas: quinupristín-dalfopristín.
 Nuevas tetraciclinas: tigeciclina.
 Nuevos carbapenemes: faropenem, semfriten, doripenem
 Otra familia: linezolid

Consecuencias del uso incorrecto de los antibióticos

Una mala indicación del antibiótico, o un mal cumplimiento de la prescripción,
puede provocar:
1. Fracaso terapéutico.
2. Desarrollo de resistencias bacterianas.
3. Enmascaramiento de procesos infecciosos.
4. Cronificación: la falta de erradicación de un número suficiente de bacterias dará
lugar a la persistencia de algunas que mantienen su grado de patogenicidad sin
ocasionar manifestaciones agudas.
5. Recidiva: las cepas supervivientes, sean resistentes o sensibles, inician una
nueva proliferación que provocará una recaída o una reinfección.
6. Efectos adversos debidos a la acción del medicamento (independientes de que
sea o no eficaz). La toxicidad de algunos antibióticos es potencialmente grave y su
aparición es inaceptable si el paciente no necesitaba el fármaco.
Resistencia adquirida
Es debida a la modificación de la carga genética de la bacteria y puede aparecer
por mutación cromosómica o por mecanismos de transferencia genética. La
primera puede ir seguida de la selección de las mutantes resistentes (rifampicina,
macrólidos), pero la resistencia transmisible es la más importante, estando
mediada por plásmidos, transposones o integrones, que pueden pasar de una
bacteria a otra.
Genético
-Mutación
-Adquisición de genes
Bioquímico
-Producción de enzimas
-Modificación del blanco del antibiótico
-Baja permeabilidad
-Expulsión de la molécula

Conclusión.
Para el manejo adecuado y racional de antibióticos se requiere de una serie de
conocimientos: 1) la farmacología y farmacocinética de los diversos antibióticos; 2)
las indicaciones de primer orden y las alternativas en las diversas enfermedades
infecciosas; 3) los efectos adversos y las contraindicaciones.

Referencias
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2006_n1/pdf/a04.pdf
file:///C:/Users/Sala%20de%20Computo/Downloads/13059414_S300_es.pdf
http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/U4_Antibioticos_19926.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/apua-cuba/a3-
agentes_antimicrobianos_y_microorganismos.pdf