ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Ny “M” NO RM : 754313

Umur : 54 Tahun Diagnosa Medis : Pre OP Carsinoma mammae

NO TGL / JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

1. 02 JUNI 2016 Cemas berhubungan Kecemasan Tampak tenang -Laksanakan protap
08.15 dengan proses klien berkurang interaksi sosial
pembedahan -Laksanakan orientasi
pre OP
-HE Prosedur tindakan
-Observasi vital sign
dan keadaan umum
pasien
2. Kurang pengetahuan Dapat mengerti Dapat -Cek kelengkapan
tentang memahami dokumen PRE OP
penyakitnya tentang proses -Laksanakan orientasi
penyakitnya dan PRE OP
pengobatannya -Kolaborasi
pemasangan cairan
intra vena
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Ny “M” NO RM : 754313

Umur : 54 Tahun Diagnosa medis : Post OP Carsinoma mammae

NO TGL / JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1. 02 JUNI 2016 Nyeri berhubungan dengan Klien 1.Mengkaji Untuk
terputusnya konturnitas jaringan akibat mengatakan tingkat nyeri mengetahui
pembedahan, ditandai dengan : nyeri sejauh mana
DS : -Klien mengeluh nyeri berkurang nyeri dirasakan
Di daerah operasi dalam
-Klien mengatakan nyeri hilang waktu 2x 24
Timbul jam dengan 2.Observasi Menunjukkan
DO: -Ekspresi wajah meringis kriteria : TTV Respon
-Observasi TTV -Klien tidak terhadap
TD : 120/80 mmHg mengeluh tingkat nyeri
S : 36 nyeri
N : 82 X / mnt -Ekspresi 3.Anjurkan Mengurangi
P : 20 X / mnt wajah rileks teknik rasa nyeri
-Skala nyeri relaksasi
(1-30 indeks
(1-10) 4.Ciptakan Lingkungan
-TTV dalam lingkungan tenang dapat
batas yang tenang membuat
normal pasien istirahat
sehingga nyeri
berkurang

5.Kolaborasi Analgetik
dengan mampu
dokter memblok
pemberian reseptor nyeri
analgetik sehingga respon
nyeri tidak
terjadi.

IMPLEMENTASI
Nama : Ny “M”

Umur : 54 Tahun

NO TGL IMPLEMENTASI
1 02 JUNI 2016 1.Mengkaji tingkat nyeri dengan skala hasil nyeri berat dengan skala 9
2.Mengobservasi TTV
H/ TD: 110/90 mmHg S: 36
N: 80 X/ mnt P:24 X/mnt
3.Menganjurkan teknik relaksasi
H/ Klien nafas dalam dengan cara tarik nafas melalui hidung dan
Hembuskan lewat mulut
4.Menciptakan lingkungan yang tenang
H/ Membatasi jumlah pengunjung
5.Penatalaksanaan medis dalam pemberian obat dan analgetik
H/ memberi
 EVALUASI

Nama : Ny “M”

Umur : 54 Tahun

NO TGL EVALUASI
1. 02 JUNI 2016 S : -Klien masih mengeluh nyeri
-Skala nyeri 9
O : -Ekspresi wajah meringis
-TTV : TD : 110/80 mmHg
N : 88 x/mnt
S : 36
P : 20 x/mnt
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5

2. 02 JUNI 2016 S: -
O : Luka masih dibalut verban
A : Masalah yang menjadi resiko tidak terjadi
P:-