Diagnóstico caso clínico

Caso 2

Presentado por:

Diana Marcela Lara Jiménez ID 498793

Isabel Valencia Losada ID 589352

Zayda Lorena López Domínguez ID 625962

Yulieth Paola Nieto Rodríguez ID 586778

Docente:

Margarita María Diaz Fuentes

Corporación Universitaria Minuto de Dios UNIMINUTO-UVD

Facultad de Ciencias Humanas y Sociales
Programa Psicología
Bogotá, D.C.
2019
 Caso 2

Juliana una reportera de televisión de 39 años, acude al psiquiatra que le proporciona su seguro
de salud después de asistir a la ejecución de un asesino. Durante varios años había estado
siguiendo la historia del preso a medida que se aproximaba el cumplimiento de la sentencia.
La ejecución fue objeto de muchos aplazamientos y resultó francamente horrorosa;
acompañada de sus colegas, Juliana presenció todo el acto, que se dilató varias horas a medida
que iban planteándose los indultos de último minuto, siendo el reo en varias ocasiones retirado
por los agentes judiciales hasta conocerse la decisión. En un momento dado, cuando ya lo había
atado a la silla, una llamada de teléfono del juez federal, literalmente en el último minuto, le
concedió un último aplazamiento, y el preso fue sacado de la cámara de gas, vivo. Cuando
finalmente fue ejecutado, Juliana y sus colegas lo presenciaron todo desde una distancia desde
aproximadamente 3 metros y a través de las ventanas de la cámara de gas. Los ojos del reo se
pusieron en blanco y este empezó a sufrir convulsiones de forma involuntaria, boqueando y
salivando mientras su cuerpo se retorcía por las convulsiones. Después de aproximadamente 5
minutos, su cuerpo yacía quieto, siendo declarado muerto por las autoridades de la cárcel.
Juliana le comentó a su psiquiatra “una vez que has visto ejecutar a alguien” ya no vuelves a
olvidar su rostro en el momento de morir”. Pensaba que su rol profesional como narradora
objetiva de los hechos le había sido de ayuda en un primer momento, especialmente para
aislarla de cualquier reacción emocional. Recordaba, por ejemplo, la sensación de ver como su
boca se secaba justo en el momento de la ejecución, aunque esto no se acompañó de respuesta
emocional alguna. Durante algunos días siguió notando un sentimiento de desapego, que ella
describe como “irreal y macabro”. Durante la semana posterior a la ejecución continuó
desapegada de sus sentimientos, encontrándose aturdida, “no como suelo ser yo”. Durante las
últimas semanas se ha mostrado desmotivada en el trabajo. Está sorprendida, por ejemplo, de
su falta de interés por la cobertura informativa de un motín que había tenido lugar poco después
de la ejecución, historia que en condiciones normales la hubiera entusiasmado. Además,
describe cómo se ha vuelto irritable hacia su marido, presentando frecuentes ataques de ira, lo
cual ha motivado que este se apresurara a sugerir la asistencia mutua a un consejero
matrimonial. Juliana tiene problemas para mantenerse dormida y refiere pesadillas frecuentes.
Confiesa pensar en el acontecimiento al menos cada día, experimentando recuerdos vívidos del
momento de la ejecución.
1. Diagnóstico DSM 5

Categorización Criterio del DSM 5 Descriptores de acuerdo con el

DSM 5 caso

F43.1 Trastorno A. La persona ha estado expuesta a un

por estrés acontecimiento traumático en el que han
Cuando finalmente fue
postraumático existido 1 y 2:
ejecutado, Juliana y sus colegas
1. la persona ha experimentado, lo presenciaron todo desde una
presenciado o le han explicado uno (o distancia desde
más) acontecimientos caracterizados aproximadamente 3 metros y a
por muertes o amenazas para su través de las ventanas de la
integridad física o la de los demás cámara de gas.

2. la persona ha respondido con un

temor, una desesperanza o un horror
intenso

B. El acontecimiento traumático es re
experimentado persistentemente a través de
Confiesa pensar en el
una (o más) de las siguientes formas:
acontecimiento al menos cada
1. recuerdos del acontecimiento día, experimentando recuerdos
recurrentes e intrusos que provocan vívidos del momento de la
malestar y en los que se incluyen ejecución.
imágenes, pensamientos o
Juliana le comentó a su
percepciones. Nota: En los niños
psiquiatra “una vez que has
pequeños esto puede expresarse en
visto ejecutar a alguien” ya no
juegos repetitivos donde aparecen
vuelves a olvidar su rostro en
temas o aspectos característicos del
el momento de morir.
trauma
. Durante algunos días siguió
2. sueños de carácter recurrente sobre
notando un sentimiento de
el acontecimiento, que producen
desapego, que ella describe
malestar. Nota: En los niños puede
como “irreal y macabro”.
 haber sueños terroríficos de contenido continuó desapegada de sus
irreconocible sentimientos, encontrándose
aturdida, “no como suelo ser
3. el individuo actúa o tiene la
yo”. Durante las últimas
sensación de que el acontecimiento
semanas se ha mostrado
traumático está ocurriendo (se incluye
desmotivada en el trabajo.
la sensación de estar reviviendo la
experiencia, ilusiones, alucinaciones y Juliana tiene problemas para
episodios disociativos de flashback, mantenerse dormida y refiere
incluso los que aparecen al despertarse pesadillas frecuentes. Confiesa
o al intoxicarse). Nota: Los niños pensar en el acontecimiento al
pequeños pueden reescenificar el menos cada día,
acontecimiento traumático específico experimentando recuerdos
vívidos del momento de la
4. malestar psicológico intenso al
ejecución.
exponerse a estímulos internos o
externos que simbolizan o recuerdan
un aspecto del acontecimiento
traumático

5. respuestas fisiológicas al exponerse

a estímulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del
acontecimiento traumático
.

C. Evitación persistente de estímulos Está sorprendida, por ejemplo,

asociados al trauma y embotamiento de la de su falta de interés por la
reactividad general del individuo (ausente cobertura informativa de un
antes del trauma), tal y como indican tres (o motín que había tenido lugar
más) de los siguientes síntomas: poco después de la ejecución,
historia que en condiciones
normales la hubiera
entusiasmado.
2.

Trastorno para Métodos de Justificación Artículo de apoyo al método

evaluar evaluación

(MARQUÉS, 2015)
Protocolo de intervención
Estrés Entrevista Autoinformes
del Centro de Psicología
Postraumático estructurada para el
Instrumentos para evaluar la AARON BECK
estrés postraumático
gravedad de los síntomas,
Recuperado de
escala de gravedad de
síntomas del trastorno de
estrés postraumático

Escala de trauma de Davidson

(DTS)

Escala para el Evaluación de la experiencia (MARQUÉS, 2015)

trastorno del estrés traumática: Protocolo de intervención
postraumático del Centro de Psicología
Cuestionario de la experiencia
administrada. AARON BECK
traumática (TQ)
Recuperado de (National
Inventario de cogniciones
Institute of Mental health,
postraumáticas
2016)

(Síntomas del Estrés

Postraumático: Criterios
Diagnósticos según las
Clasificaciones
Internacionales, -)
 Cuestionario de la Evaluación del cambio (MARQUÉS, 2015)
historia previa terapéutico: Protocolo de intervención
del Centro de Psicología
Índice Global de Duke
AARON BECK
Escala de 8 ítems para los
Recuperado de
resultados del tratamiento del
trastorno de Estrés (National Institute of Mental
Postraumático (TOP-8) health, 2016)
Medidas Psicofisiológicas

Evaluación cognitiva del (Síntomas del Estrés

trastorno de Estrés Postraumático: Criterios
Postraumático: Diagnósticos según las
Clasificaciones
Foa y et al.
Internacionales, -)
Cassiday, McNally y Zeitlin
Conclusiones
Evaluación de otros trastornos
asociados

3.

Nombre del tratamiento Justificación Artículos que apoyan el tratamiento

(mínimo 3)

Es una psicoterapia innovadora, BLANCO LAGO, E., & LARRAZ

EMDR (desensibilización y repr basada en la evidencia y eficaz GEIJO, G. (15 de 10 de 2012).
ocesamiento con  movimiento para el trastorno de estrés EMDR: Revisión de la técnica y
ocular): II postraumático (TEPT). Al igual aplicación a un. Obtenido de A
que con otras psicoterapias, la PROPÓSITO DE UN CASO:
efectividad de EMDR contrasta http://www.editorialmedica.com/dow
con un conocimiento limitado de nload.php?idart=484
su mecanismo de acción
BRIGNARDELLO, G., PAZ, M.,
subyacente.
VÁZQUEZ, M., & Ma, A. (- de - de
los mecanismos neurobiológicos 2004). Tratamiento de un caso de
del EMDR, comprueban en trastorno por estrés postraumático con
numerosos estudios se apoya la EMDR dentro de un marco. Obtenido
teoría de la memoria de trabajo, a de Clínica y Salud:
 partir de la cual, la estimulación
bilateral produciría la
desensibilización de los recuerdos
(tanto positivos como negativos)
para poder ser procesados e
integrados en nuestra red de
memoria de una manera
adaptativa.
Terapia Cognitivo - Se emplea la evolución de los
Conductual pensamientos y creencias
asociadas a los estados de
ánimo, a las conductas,
experiencias físicas y eventos
traumáticos generadores de
TEPT. En el cual se emplea las
técnicas de afrontamiento o
exposición
http://www.redalyc.org/pdf/1806/180
617834007.pdf
LA TERAPIA EMDR COMO
TRATAMIENTO PARA EL
TRASTORNO DE ESTRÉS
POSTRAUMA. (2015). -.
Astin, M.C y Resick, V.E. (1997):
Tratamiento cognitivo-conductual del
trastorno de estrés postraumático. En
V.E. Caballo (Dir.), Manual para el
tratamiento cognitivo-conductual de
los trastornos psicológicos.
Síntomas del Estrés Postraumático:
Criterios Diagnósticos según las
Clasificaciones Internacionales. (- de
- de -). Síntomas del Estrés
Postraumático: Criterios Diagnósticos
según las Clasificaciones
Internacionales. Obtenido de Clínica
de la ansiedad:
https://clinicadeansiedad.com/proble
mas/estres-postraumatico/sintomas-
del-estres-postraumatico-criterios-
diagnosticos-segun-las-
clasificaciones-internacionales/
Bibliografía
BLANCO LAGO, E., & LARRAZ GEIJO, G. (15 de 10 de 2012). EMDR: Revisión
de la técnica y aplicación a un. Obtenido de A PROPÓSITO DE UN CASO:
http://www.editorialmedica.com/download.php?idart=484
BRIGNARDELLO, G., PAZ, M., VÁZQUEZ, M., & Ma, A. (- de - de 2004).
Tratamiento de un caso de trastorno por estrés postraumático con EMDR
dentro de un marco. Obtenido de Clínica y Salud:
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LA TERAPIA EMDR COMO TRATAMIENTO PARA EL TRASTORNO DE
ESTRÉS POSTRAUMA. (2015). LA TERAPIA EMDR COMO
TRATAMIENTO PARA EL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMA. -: -
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National Institute of Mental health. (- de - de 2016). Trastorno por estrés
postraumático. Obtenido de Trastorno por estrés postraumático:
https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-por-estres-
postraumatico/sqf-16-6388_156346.pdf
Síntomas del Estrés Postraumático: Criterios Diagnósticos según las Clasificaciones
Internacionales. (- de - de -). Síntomas del Estrés Postraumático: Criterios
Diagnósticos según las Clasificaciones Internacionales. Obtenido de Clínica
de la ansiedad: https://clinicadeansiedad.com/problemas/estres-
postraumatico/sintomas-del-estres-postraumatico-criterios-diagnosticos-segun-
las-clasificaciones-internacionales/