TASK 1

ABOUT MATERNAL NUTRITION DURING

PREGNANCY AND LACTATION

NAME : WINDA SARI WAHYUNI

NIM : 1615301019
PROGRAM : DIV KEBIDANAN
 Maternal Nutrition During Pregnancy and Lactation

Health workers often lack adequate information to counsel pregnant and lactating women on
how to meet increased nutrient requirements through dietary and behavioral changes and other
health practices. They are uncertain how to translate general requirements into individual
recommendations. This document attempts to fill this information gap and to help programs
develop appropriate protocols and counseling materials on maternal nutrition.

Women’s nutrient needs increase during pregnancy and lactation, as shown in tables 1-3.
Some of the increased nutrient requirements protect maternal health while others affect birth
outcome and infant health. If the requirements are not met, the consequences can be serious for
women and their infants.

Table 1 Weight Gain Recommendations for Pregnancy is based on prepregnancy weight.

Individual energy requirements vary according to prepregnancy height and weight, metabolic
rate, and activity level. Energy requirements will increase in special circumstances such as
adolescence, multiple pregnancies, and HIV infection. Health workers should assess the
nutritional situation of women of reproductive age and tailor antenatal care messages about
dietary intake, healthy levels of weight gain during pregnancy, and gradual weight loss during
lactation according to pre-pregnancy body mass index (BMI).

Table 2 Micronutrient Supplementation during Pregnancy and Lactation shows the dosage and
timing for vitamin A, iron/folate, and iodine supplementation. Appropriate regimens for
micronutrient supplementation vary with the prevalence and epidemiology of deficiencies and
with existing policies and programs. Health workers should consult local protocols.

Table 3 Summary of Increased Nutritional Needs during Pregnancy and Lactation gives
examples of common foods in various parts of the world and lists actions health workers can take
to promote improved nutrient intake. The examples show nutrient variations in comparable
quantities of food, underlining the necessity of tailoring messages to local foods. For example,
because an extra serving of potatoes or tortilla does not provide nearly as many additional
calories as a serving of cassava, a generic message to eat an additional serving of the staple food
may not be appropriate.
During pregnancy all women need more food, a varied diet, and micronutrient
supplements. When energy and other nutrient intake does not increase, the body’s own reserves
are used, leaving a pregnant woman weakened. Energy needs increase in the second and
particularly the third trimester of pregnancy. Inadequate weight gain during pregnancy often
results in low birth weight, which increases an infant’s risk of dying. Pregnant women also
require more protein, iron, iodine, vitamin A, folate, and other nutrients. Deficiencies of certain
nutrients are associated with maternal complications and death, fetal and newborn death, birth
defects, and decreased physical and mental potential of the child.

Lactation places high demands on maternal stores of energy, protein, and other nutrients.
These stores need to be established, conserved, and replenished. Virtually all mothers, unless
extremely malnourished, can produce adequate amounts of breastmilk. The energy, protein, and
other nutrients in breastmilk come from a mother’s diet or her own body stores. Women who do
not get enough energy and nutrients in their diets risk maternal depletion. To prevent this, extra
food must be made available to the mother. Breastfeeding also increases the mother’s need for
water, so it is important that she drink enough to satisfy her thirst.

Maternal deficiencies of some micronutrients can affect the quality of breastmilk. These
deficiencies can be avoided if the mother improves her diet before, during, and between cycles of
pregnancy and lactation, or takes supplements. For example, studies have shown that appropriate
supplementation improves vitamin A levels in the mother, in her breastmilk, and in the infant.

Meeting Nutrient Requirements

Adequate energy intake and a diversified diet that includes fruit, vegetables, and animal products
throughout the life cycle help ensure that women enter pregnancy and lactation without
deficiencies and obtain adequate nutrients during periods of heightened demand. Some nutrient
requirements, particularly iron, folic acid, and vitamin A, are more difficult to achieve than
others through food sources. For this reason, supplements with these nutrients are recommended
in addition to improved diets. Fortified foods should be promoted through counseling and social
marketing in countries where foods fortified with iron, iodine, folic acid, or vitamin A are
available and affordable.
Improving Nutrition throughout the Life Cycle. Pregnancy and lactation are times of
heightened nutritional vulnerability. However, the threat of malnutrition begins in the womb and
continues throughout the life cycle. A mother who was malnourished as a fetus, young child, or
adolescent is more likely to enter pregnancy stunted and malnourished. Her compromised
nutritional status affects the health and nutrition of her own children. Growth faltering earlier in
life leaves women permanently at risk of obstetric complications and delivering low birth weight
babies. Deficiencies of some micronutrients, such as folic acid and iodine, affect the fetus shortly
after conception.

By the time the pregnancy is detected, permanent damage is done. For these reasons, maternal
malnutrition cannot be addressed during pregnancy alone. The periods before and between
pregnancies provide an opportunity for women of reproductive age to prepare for pregnancy by
consuming an adequate balanced diet, including supplements and fortified foods where available,
and by achieving a desirable weight. Overweight and obesity at all ages, even in poor
communities, present a difficult challenge for maternal and child health programs. Underweight
and overweight often occur in the same communities and even the same households. Maternal
overweight and obesity increase the risk of perinatal mortality, premature delivery, major birth
defects, and maternal obstetric complications, including hypertension and gestational diabetes.
Maternal and child health programs should alert women at all stages of the life cycle to the need
to adjust diet and physical activity levels to achieve and maintain a desirable weight for their
own health as well as for better birth outcomes

Supporting Interventions The following interventions can improve maternal nutrition and
complement food-based approaches and micronutrient supplementation:

Reduction of malaria infection in pregnant women in endemic areas. Malaria causes anemia
in several ways, primarily by destroying red blood cells and suppressing production of new red
blood cells. Over the past decade, new approaches to controlling malaria in pregnancy that
emerged in Africa proved highly effective. These approaches include insecticide-treated
materials (ITMs) and intermittent preventive treatment after the first trimester (i.e., after
quickening), a strategy that is gaining recognition as more effective than prophylaxis. Pregnant
women in malaria endemic areas should be given intermittent preventive treatment according to
national protocols and protected from further infection by using bednets and other ITMs.
Reduction of hookworm infection in pregnant women in endemic areas. Hookworm is an
important cause of anemia in many situations. In areas where hookworm is considered a public
health problem, WHO recommends deworming pregnant women after the first trimester (i.e.,
after quickening). Wearing footwear and carefully disposing of feces can prevent hookworm
infection.

Birth spacing of three years or longer. Adequate spacing between pregnancies gives a
woman’s body time to recover and replenish nutrients. Pregnant and lactating women and their
partners can be counseled on child spacing.

Decreased work load or rest during pregnancy. Minimizing heavy work and reducing work
hours enable energy-deficient women to conserve energy needed for pregnancy and lactation.
TRANSLATE

Nutrisi Ibu Selama Kehamilan dan Laktasi

Petugas kesehatan sering kekurangan informasi yang memadai untuk nasihat hamil dan
menyusui wanita tentang cara memenuhi kebutuhan nutrisi yang meningkat melalui diet dan
perubahan perilaku dan praktik kesehatan lainnya. Mereka tidak yakin bagaimana caranya
menerjemahkan persyaratan umum ke dalam rekomendasi individu. Dokumen ini mencoba
untuk mengisi kesenjangan informasi ini dan untuk membantu mengembangkan program yang
sesuai protokol dan materi konseling tentang gizi ibu.

Kebutuhan nutrisi wanita meningkat selama kehamilan dan laktasi, seperti ditunjukkan
pada tabel 1-3. Beberapa nutrisi meningkat persyaratan melindungi kesehatan ibu sementara
yang lain mempengaruhi hasil kelahiran dan kesehatan bayi. Jika persyaratannya tidak dipenuhi,
konsekuensinya bisa serius bagi wanita dan bayi mereka. Selama kehamilan semua wanita
membutuhkan lebih banyak makanan, diet yang bervariasi, dan suplemen mikronutrien. Ketika
energi dan nutrisi lainnya asupan tidak meningkat, cadangan tubuh sendiri digunakan, pergi
seorang wanita hamil melemah. Kebutuhan energi meningkat di detik dan khususnya trimester
ketiga kehamilan. Berat badan tidak memadai Kenaikan selama kehamilan sering menyebabkan
berat badan lahir rendah, yang meningkat risiko kematian bayi. Wanita hamil juga membutuhkan
lebih banyak protein, zat besi, yodium, vitamin A, folat, dan nutrisi lainnya. Kekurangan nutrisi
tertentu dikaitkan dengan komplikasi ibu dan kematian, kematian janin dan bayi baru lahir, cacat
lahir, dan menurun potensi fisik dan mental anak.

Tabel 1 Rekomendasi Berat Badan untuk Kehamilan didasarkan pada prahamil berat. Energi
individu persyaratan bervariasi sesuai dengan kehamilan sebelumnya tinggi dan berat badan,
metabolism tingkat, dan tingkat aktivitas. Energi persyaratan akan meningkat secara khusus
keadaan seperti masa remaja, kehamilan kembar, dan infeksi HIV. Petugas kesehatan harus
menilai situasi gizi wanita usia reproduksi dan penjahit antenatal pesan perawatan tentang asupan
makanan, tingkat berat badan yang sehat selama kehamilan, dan penurunan berat badan bertahap
selama menyusui menurut pra-kehamilan indeks massa tubuh (BMI).
Tabel 2 Suplementasi Mikronutrien selama Kehamilan dan Laktasi menunjukkan dosis dan
waktu untuk vitamin A, zat besi / folat, dan yodium suplementasi. Regimen yang tepat untuk
suplementasi mikronutrien bervariasi dengan prevalensi dan epidemiologi defisiensi dan dengan
kebijakan dan program yang ada. Kesehatan pekerja harus berkonsultasi dengan protokol lokal.

Tabel 3 Ringkasan Peningkatan Kebutuhan Nutrisi selama Kehamilan dan Laktasi memberi
contoh makanan umum di berbagai bagian dunia dan daftar tindakan pekerja kesehatan dapat
mengambil untuk mempromosikan nutrisi yang ditingkatkan asupan. Contoh-contoh
menunjukkan gizi variasi dalam jumlah yang sebanding makanan, menggarisbawahi perlunya
menyesuaikan pesan dengan makanan lokal. Untuk Misalnya, karena porsi ekstra kentang atau
tortilla tidak tersedia hampir sama banyak kalori tambahan satu porsi singkong, pesan generic
untuk memakan porsi tambahan makanan pokok mungkin tidak sesuai.

Laktasi menempatkan tuntutan yang tinggi pada penyimpanan energi keibuan,protein,

dan nutrisi lainnya. Toko-toko ini perlu didirikan,dikonservasi, dan diisi ulang. Hampir semua
ibu, kecuali sangat kurang gizi, dapat menghasilkan ASI dalam jumlah yang cukup.
Energi,protein, dan nutrisi lain dalam ASI berasal dari ibu diet atau toko tubuhnya sendiri.
Wanita yang tidak mendapat energi yang cukup dan nutrisi dalam makanan mereka berisiko
deplesi ibu. Untuk mencegah ini, makanan tambahan harus tersedia bagi ibu. Menyusui juga
meningkatkan kebutuhan ibu akan air, jadi penting baginya. Cukup minum untuk memuaskan
rasa hausnya. Kekurangan ibu dari beberapa mikronutrien dapat mempengaruhi kualitas ASI.
Kekurangan ini dapat dihindari jika ibu membaik dietnya sebelum, selama, dan antara siklus
kehamilan dan laktasi, atau mengonsumsi suplemen. Sebagai contoh, penelitian telah
menunjukkan hal itu suplementasi yang tepat meningkatkan kadar vitamin A pada ibu, dalam
ASI-nya, dan pada bayi.

Memenuhi Kebutuhan Nutrisi . Asupan energi yang memadai dan diet yang beragam yang
mencakup buah, sayuran, dan produk hewani sepanjang siklus hidup membantu memastikan
bahwa wanita memasuki kehamilan dan menyusui tanpa kekurangan dan memperoleh nutrisi
yang cukup selama periode permintaan meningkat. Beberapa persyaratan gizi, terutama zat besi,
asam folat, dan vitamin A, lebih sulit dicapai daripada yang lain melalui sumber makanan. Untuk
alasan ini, suplemen dengan nutrisi ini direkomendasikan selain diet yang ditingkatkan. Makanan
yang diperkaya harus dipromosikan melalui konseling dan pemasaran sosial di negara-negara
tempat makanan diperkaya dengan zat besi, yodium, asam folat, atau vitamin A tersedia dan
terjangkau.

Meningkatkan Nutrisi sepanjang Siklus Hidup. Kehamilan dan menyusui adalah masa-masa
peningkatan kerentanan nutrisi. Namun, ancaman malnutrisi dimulai rahim dan terus berlanjut
sepanjang lingkaran kehidupan. Seorang ibu yang kekurangan gizi sebagai janin, anak kecil, atau
remaja lebih cenderung memasuki kehamilan yang terhambat dan kurang gizi. Nutrisi yang
dikompromikannya status mempengaruhi kesehatan dan gizi dari anak-anaknya sendiri.
Pertumbuhan yang goyah pada awal kehidupan telah berlalu wanita secara permanen berisiko
kebidanan komplikasi dan melahirkan rendah berat badan bayi. Kekurangan beberapa
mikronutrien, seperti asam folat dan yodium, mempengaruhi janin segera setelah pembuahan.
Pada saat kehamilan terdeteksi, kerusakan permanen dilakukan. Untuk alasan-alasan ini,
malnutrisi ibu tidak dapat diatasi selama kehamilan sendirian. Periode sebelum dan di antara
kehamilan memberikan kesempatan bagi wanita usia reproduksi untuk mempersiapkan
kehamilan oleh mengkonsumsi makanan seimbang yang cukup, termasuk suplemen dan
diperkaya makanan jika tersedia, dan dengan mencapai berat badan yang diinginkan.
Kegemukan dan obesitas di semua umur, bahkan di komunitas miskin, hadir tantangan yang sulit
untuk program kesehatan ibu dan anak. Berat badan kurang dan kelebihan berat badan sering
terjadi di komunitas yang sama dan bahkan rumah tangga yang sama. Kelebihan berat ibu dan
obesitas meningkatkan risiko kematian perinatal, persalinan prematur, cacat lahir utama, dan
komplikasi kebidanan ibu, termasuk hipertensi dan kehamilan diabetes. Program kesehatan ibu
dan anak harus mengingatkan perempuan di semua tahapan siklus hidup dengan kebutuhan untuk
menyesuaikan pola makan dan fisik tingkat aktivitas untuk mencapai dan mempertahankan berat
badan yang diinginkan untuk mereka sendiri kesehatan serta untuk hasil kelahiran yang lebih
baik.

Intervensi Penunjang Intervensi berikut dapat meningkatkan nutrisi ibu dan komplemen
pendekatan berbasis makanan dan suplementasi mikronutrien:

Pengurangan infeksi malaria pada ibu hamil secara endemic daerah. Malaria menyebabkan
anemia dalam beberapa cara, terutama dengan menghancurkan sel darah merah dan menekan
produksi sel darah merah baru. Selama dekade terakhir, pendekatan baru untuk mengendalikan
malaria pada kehamilan yang muncul di Afrika terbukti sangat efektif. Pendekatan-pendekatan
ini termasuk bahan yang diperlakukan dengan insektisida (ITM) dan intermiten pengobatan
preventif setelah trimester pertama (yaitu, setelah percepatan), strategi yang mendapatkan
pengakuan lebih efektif daripada profilaksis. Wanita hamil di daerah endemik malaria harus
diberikan sebentar-sebentar pengobatan pencegahan sesuai dengan protokol nasional dan
terlindungi dari infeksi lebih lanjut dengan menggunakan kelambu dan ITM lainnya.

Pengurangan infeksi cacing tambang pada ibu hamil di endemic daerah. Cacing tambang
merupakan penyebab penting anemia pada banyak orang situasi. Di daerah di mana cacing
tambang dianggap sebagai kesehatan masyarakat masalah, WHO merekomendasikan untuk
membasmi ibu hamil setelah trimester pertama (yaitu, setelah mempercepat). Pakai alas kaki dan
hati-hati membuang kotoran dapat mencegah infeksi cacing tambang.

Jarak kelahiran tiga tahun atau lebih lama. Jarak yang cukup antara kehamilan memberikan
waktu tubuh wanita untuk memulihkan dan mengisi nutrisi. Wanita hamil dan menyusui dan
pasangan mereka dapat memberi penyuluhan tentang jarak anak.

Turunkan beban kerja atau istirahat selama kehamilan. Meminimalkan kerja berat dan
mengurangi jam kerja memungkinkan perempuan yang kekurangan energy untuk menghemat
energi yang dibutuhkan untuk kehamilan dan laktasi.
 POINT PENTING

Seperti yang dikatakan sebelumnya kehamilan merupakan proses yang sangat perlu
diperhatikan oleh seorang suami,keluarga maupun kerabat lainnya. Karena proses kehamilan
dan laktasi merupakan proses yang sangat penting bagi janin yang dikandung. Maka dari itu
pihak keluarga perlu mendapatkan informasi tentang kehamilan tersebut.

Masih banyak atau bisa dikatakan sangat kurangnya informasi tentang nutrisi selama
kehamilan khususnya pada keluarga yang memiliki tingkat ekonomi rendah dan mereka tentunya
tidak memperhatikan tentang status gizinya selama kehamilan. Karena masih banyak wanita
hamil yang terkena malnutrisi dan menyebabkan bayi lahir dengan berat rendah.

Oleh sebab itu, perlunya informasi yang ada baik dari pihak kesehatan maupun keluarga dalam
meningkatkan kebutuhan nutrisi ibu hamil atau wanita yang baru mengalami proses kehamilan.
Hal ini dapat menyebabkan terjadinya komplikasi terhadap kehamilannya nanti, khususnya
dalam meningkatkan berat badan serta penurunan selama wanita hamil atau indeks masa tubuh
selama kehamilan serta setelah pasca salin atau proses laktasi, pemberian suplemen seperti
vitamin, tablet Fe, dan lain-lain dan kebutuhan nutrisi lainnya.

Ada berbagai macam intervesi penunjang selama kehamilan.

1. Datangnya penyakit malaria yang menyebabkan seorang ibu menderita anemia. Malaria
menyebabkan anemia dalam beberapa cara, terutama dengan menghancurkan sel darah
merah dan menekan produksi sel darah merah baru.
2. Menghindari pekerjaan terlalu berat selama kehamilan,karena dapat juga berpengaruh
pada janin yang dikandung.

Jadi kesimpulan yang saya dapat dari artikel ini, perlunya mengatusiasi masalah nutrisi pada
wanita hamil,karena dapat menyebabkan berbagai komplikasi pada ibu serta janin. Ibu bisa
mengakibatkan anemia apabila kekurangan darah dan bayi dapat mengakibatkan berat lahir
rendah ketika lahir. Hal itu disebabkan karena ibu kekurangan nutrisi selama masa kehamilan.