III.

Biogenéticos

Herencia y su forma de manifestarse.

A pesar del predominio de las enfermedades transmisibles, existen

pacientes con enfermedades no transmisibles (Tabla 5), de tipo multifactorial,
como la diabetes Mellitus, la Hipertensión Arterial y el Asma Bronquial con un
importante componente hereditario.

Morbilidad hereditaria.

En la población estudiada no se registraron casos de enfermedad de tipo

hereditarias.

IV. Organización de los Servicios de Salud.

La población investigada es atendida por el Consultorio La Catedral, el cual

brinda consultas diarias en horarios de la mañana (08:00 a 12:00 horas) y en la
tarde de (02:00 a 5:00 horas) y dispone de dos tarde de terreno (según
programación). Además se realizan interconsultas con los especialistas del CDI
(Endoscopia, Ultrasonido, Oftalmología, Cirugía) siempre que sea necesario.

Existe una interrelación con diferentes instituciones encargadas de la

atención médica, como: CMDI, SRI, CMAT, Centro Oftalmológico, Óptica.

Se realizaron diversas actividades con el fin de promover la salud y prevenir

la aparición de enfermedades, charlas educativas sobre la ITS y audiencias
sanitarias y varios operativos médicos con todos los servicios disponibles
incluyendo campañas de vacunación. El consultorio realizo la conducción de los
Programas de la Atención Primaria con el objetivo de incrementar la calidad de los
servicios que se brindan y la satisfacción de la población.
Programa de Atención Materno Infantil (PAMI)

Para dar seguimiento al PAMI, se atiende la embarazada desde su

captación hasta el momento del parto y después de esto se atiende en consulta al
recién nacido y lactante según el plan de consultas y terrenos vigente. Se le dan
charlas educativas a la madre sobre la importancia de la lactancia materna y de
todos los beneficios que esta trae para ella y para su bebe. En el periodo
estudiado se atendió 09 embarazadas, 05 recién nacidos y 15 lactantes.
Tenemos que señalar que la gran mayoría de los pacientes atendidos en este
programa se siguen en terreno por que cuentan disimiles servicios médicos desde
los públicos hasta los privados y agregamos a esto que contamos también con un
consultorio médico donde se brinda consulta médica general en la misma
comunidad. Se trabaja para mejorar la calidad de vida tanto para los lactantes, las
puérperas, las embarazadas y la familia en general y así tener un elevado índice
de calidad.

Programa de Atención al Adulto Mayor (PAAM)

Dando seguimiento al PAAM, se citan a estos a consultas y en los casos

necesarios se les realiza el terreno. Además se les incita a que participen en los
clubes de abuelos y otras actividades productivas y/o recreativas con el fin de
mejorar la calidad de vida de los mismos, se trata de garantizar el aseguramiento
médico a los pacientes con enfermedades crónicas.

Programa de Atención de Cáncer Cervico-Uterino.

El cumplimiento del Programa de Atención de Cáncer Cervico-Uterino, se

les realiza con pesquisaje mediante un examen citológico cervico-vaginal,
voluntario a todas las mujeres no Hicteretomizadas, entre los 25 y 60 años, con el
fin de diagnosticar a tiempo el cáncer cérvico-uterino. Este examen no se realiza
en el consultorio por no contar con los medios apropiados pero sise les indica a las
mujeres para que sea realizado en el Ambulatorio Estatal de los Pozones, Hospital
“Luis Razetti” o el Materno Infantil.

Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama.

El pesquisaje del Cáncer de Mamas a través del examen físico de las

mujeres mayores de 30 años se cumplió en un 35% de las 3098 mujeres en el
programa, el resto refirió que se realizaban el auto-examen periódicamente. Ya
contamos con el CMAT con un mamografo, además de realizar ECO mamario en
nuestro CDI.

Programa de Atención de Cáncer de Próstata.

La idiosincrasia creadora de perjuicios ha sido un factor determinante para

el cumplimiento voluntario de pesquisaje. En la población existen 269 hombres
mayores de 45 años, de ellos solo uno permitió la realización de tacto rectal como
parte del examen físico, sin alteración a señalar. El resto de los hombres se
niegan a hacerse el examen a pesar de la promoción ejercida sobre la importancia
de la misma. Por lo que se indica la prueba Antigena Especifico a los interesados
así como el ECO Prostático.
 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE SALUD

Explicaciones continúas a todas las madres, gestantes y familiares, la

importancia que tiene la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6
meses.

Debatir acerca de los riesgos del embarazo en la adolescencia y fomentar

el uso del condón en los adolescentes.

Intensificar la participación de todos los miembros del hogar, especialmente

las madres de niños pequeños en eliminar los factores de riesgos de accidentes
en el mismo.

Reafirmar la comprensión de los Programas de Atención del Cáncer

Cérvico-Uterino, de Mama y de Próstata.

PRINCIPALES PROBLEMAS INDICADOS

1. Alto índice de polución acústica.

2. Alta infestación de vectores.
3. Alto índice de tabaquismo
4. Deficiencia en la calidad del agua de consumo
5. Presencia de drogadicción y delincuencia
6. Elevado índice de IRA y EDA como enfermedades transmisibles.
7. Pobre cultura sanitaria.
 PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS

1. Alto índice de fumadores

2. Alta infestación de vectores.
3. Deficiencia en la calidad del agua de consumo
 CONCLUSIONES

El análisis de la situación de salud tiene una dimensión descriptiva y otra

analítica; los elementos descriptivos son la base para identificar las necesidades
de salud. El análisis situacional es una parte imprescindible de cualquier proceso
de planificación y programación sanitaria sea cual fuere el nivel organizativo desde
el que se plantee, cuyo desarrollo a de permitir mejorar el nivel de salud de la
población mediante acciones programadas dirigidas a solucionar los problemas
detectados.

El estudio descriptivo analítico y retrospectivo de los resultados de una

muestra de1667 habitantes, agrupados en 412 familias de la población atendida
en el Consultorio La Catedral al ASIC, Corazón de Jesús del Municipio Barinas,
realizado en el período de 9 meses desde Enero a Septiembre de 2.015, con el
objetivo de caracterizar el estado de salud de la población atendida por el
consultorio, mostro en la población un predominio del sexo femenino así como el
mayor número de habitantes comprendidos en el grupo de 65 y más. Hubo tres
defunciones durante el periodo estudiado. Entre los problemas detectados y
jerarquizados se encuentra el alto índice de fumadores, la alta infestación de
vectores y la mala calidad del agua de consumo.

Se creó un plan de acción y evaluación, con la finalidad de dar soluciones

paliativas y definitivas a los principales problemas en un periodo de tiempo de
mediano y corto plazo. La experiencia lograda mediante la realización de este
estudio reafirmó que el análisis de situación de salud constituye en el ejercicio
médico el instrumento más importante para el especialista de medicina familiar y
sin dudas tiene gran utilidad y validez para los servicios, por lo que debe realizarse
con una actualización mínima anual. Ejecutándose estudios comparativos entre el
ASS de diferentes CMF pertenecientes al mismo ASIC y estos a su vez con los de
otros ASIC.
 ANEXO 1. PIRAMIDE POBLACIONALPOR GRUPOS DE EDADES Y
SEXOS DEL CONSULTORIO MEDICO POPULAR LA CATEDRAL II.

65 Y MAS
60-64 AÑOS
55-59 AÑOS
50-54 AÑOS
45-49 AÑOS
40-44 AÑOS
35-39 AÑOS
30-34 AÑOS
25-29 AÑOS
20-24 AÑOS
15-19 AÑOS
10-14 AÑOS
5-8 AÑOS
0-4 AÑOS

0 1 2 3 4 5 6 7
FEMENINO MASCULINO
 Anexo 2

Evaluación del funcionamiento familiar según el instrumento FF-SIL.

Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL); a continuación

se presenta un grupo de situaciones que pueden ocurrir o no en su familia.

Usted debe clasificar y marcar con una X su respuesta según la frecuencia

en que la situación se presente;

Pregunta Casi Pocas A veces Muchas Casi

nunca veces veces siempre
1.- Se toman decisiones para
cosas importantes de la familia.
2.- En mi casa predomina la
armonía
3.- En mi casa cada uno cumple
con sus responsabilidades
4.- Las manifestaciones de cariño
forman parte de nuestra vida
cotidiana.
5.- Nos expresamos sin
insinuaciones, en forma clara y
directa.
6.- Podemos aceptar los defectos
de los demás y sobrellevarlos.
7.- Tomamos en consideración
las experiencias de otras familias
ante situaciones difíciles.
8.- Cuando alguno de la familia
tiene problemas los demás lo
ayudan.
9.- Se distribuyen las tareas de
forma que nadie este
sobrecargado.
10.- Las costumbres familiares
pueden modificarse ante
determinadas situaciones.
11.- Podemos conversar diversos
temas sin temor.
12.- Ante una situación familiar
difícil somos capaces de buscar
ayuda en otras personas.
13.- Los intereses y necesidades
de cada cual son respetados por
el nucleo familiar.
14,. Nos demostramos el cariño
que nos tenemos.
 La puntuación final de la prueba se obtiene de la suma de los puntos
por Items, lo que permite llegar al diagnostico de funcionamiento familiar; este se
muestra en el siguiente cuadro;

La escala tiene diferentes valores de acuerdo con el criterio

seleccionado según se observa en el siguiente cuadro;

Casi siempre 5
Muchas veces 4
A veces 3
Pocas veces 2
Casi nunca 1

Diagnostico del funcionamiento familiar según puntuación total de la prueba

FF-SIL

Funcional DE 70 A 57 PUNTOS
Moderadamente funcional DE 56 A 43 PUNTOS
Disfuncional DE 42 A 28 PUNTOS
Severamente disfuncional DE 27 A 14PUNTOS
 ANEXO 3.- Técnica para priorizar problemas

Según técnica de Ranqueo

Técnica participativa que se utiliza para priorizar problemas

previamente identificados. Los problemas pueden ser muchos y no se pueden
solucionar todos a la vez se hace necesario ordenarlos según su prioridad para
solucionarlos por un orden establecido.

Criterios para ordenar problemas:

1. Vulnerabilidad: los más vulnerables de solución a ese nivel.

2. Coherencia: los más coherentes con la misión de los planificadores,
(sanitaristas y población).
3. Factibilidad de solución: los que sean más factibles para solucionar
según los recursos existentes.
4. Incidencia de afectación de usuarios: los que afectan mayor cantidad
de usuarios.
5. Gravedad: los que sean de mayor gravedad.
6. Frecuencia: los más frecuentes.
7. Tendencia: los de tendencia ascendente.

Semiotecnia para el ranqueo

Determinar el orden jerárquico de la prioridad y a partir de ahí aplicar

la escala de medición. Se pueden utilizar todos los criterios o hacer una
selección de algunos de ellos, en cualquier caso se establecerá un valor
entre 2 y 0 para cada uno de los problemas seleccionados.

1. Se le dará 2 a alta frecuencia, alta gravedad, alta repercusión, alta

afectación de los recursos disponibles, tendencia ascendente, alta
vulnerabilidad.
2. El valor de 1 se le dará a cada uno de los criterios que se cumplan.
3. El 0 para los que no se cumplan.

Pasos descritos para esta técnica

a) Usar grupo nominal integrado por diferentes actores sociales, que le

otorguen el valor a cada criterio con relación a cada problema.
b) El moderador o facilitador sumará los valores que dé cada uno de
los integrantes con cada criterio.
c) El moderador o facilitador ayudado por el registrador escribe en el
gráfico de la matriz para priorizar problemas dibujado en la pizarra, la
puntuación promedio para cada criterio en cada problema.
d) Al concluir esta operación con todos los criterios y problemas se
súmanlos valores obtenidos por cada criterio para obtener la
puntuación que corresponde a cada problema.
e) Los problemas se ubican de mayor a menor según la puntuación
obtenida quedando organizados por orden de prioridad.

El Método de Hamlon

Este método esta basado en los componentes siguientes:

Magnitud: componente A.

Severidad: componente B.

Eficacia: componente C.

Factibilidad; componente D.
En el método de Hamlon la clasificación ordenada de los problemas se
obtiene por el cálculo de la siguiente fórmula que se aplica a cada problema
que se ha considerado.

Puntuación de prioridad: (A+B) C D

Componente A magnitud

Tabla. Estimación de la magnitud del problema a partir del numero de

personas.

NUMERO DE POBLADORES AFECTADOS POR EL PROBLEMA CON

RELACIÓN A LA POBLACIÓN

50.000 Y MÁS (10pts.)

5.000 A 49.999 (8pts)

500 a 4.999 (6pts)

50 a 499 (4pts)

5 a 49 (2pts)

1,5 a 4,9 (0pts)

Componente B: Severidad

Mediante la valoración de integrantes la comunidad puede adjudicar

un valor al problema en una escala de 0 a 10.

Deben considerarse las tasas de mortalidad, morbilidad, letalidad,

invalidez que presente la enfermedad o problema de salud. Respaldados
por información estadística obtenida al efecto. Cada uno de estos
elementos se valoran de 0 a 10, esta ultima puntuación será para el
problema más severo.
 Componente C: Eficacia.

Valoración

Difíciles------------------------------------Fáciles

0,5 1 1,5

Deben darse respuesta a la pregunta ¿Puede este problema

resolverse con los conocimientos y medios que se disponen? Se propone
puntuaciones según escala.

De 0,5- Problemas de difícil solución.

De 1,5- Problemas con soluciones factibles.

Componente D: Factibilidad

P: Pertinencia

E: Factibilidad económica

R: Disponibilidad de recursos

L: Legalidad

A: Aceptabilidad

Se responderá así con un ”SI” o con un ”NO” a las preguntas relacionadas

con PERLA un ”SI” se corresponderá con1 punto y al “NO” con un 0 puntos.
 Anexo 4

PLANES DE SALUD PARA EL PRIMER PROBLEMA DE SALUD

Problema Propósito Indicadores Resultado Estrategia Actividades Y Indicadores Fecha De Recursos

Lugar De
De Esperado De De La Cumplimiento
Cumplimientos
Evaluación Intervención Evaluación
De Las
Tareas
Alto índice Disminuir Registro -Que se Se sugiere 1.- Impartir curso -Cantidad de 1er Semestral HUMANOS
conozca lo para los
de en un 10% sistemático una curso (Enero-Julio (Medico,
perjudicial del fumadores sobre
fumadores el número de los estrategia el hábito de fumar impartido. 2015) Dra enfermera,
de fumadores hábito de individual y Berna estudiantes
y su riesgo.
fumar. 2.- Realizar
fumadores que -Elevar la
colectiva. -Números de Méndez del MIC.)
audiencias
en el abandonen cultura sanitarias
fumadores
período de el hábito. sanitaria de la relacionadas con que 2.-Cada 4
un año. población la repercusión de participen de meses Lcda.
sobre el este hábito en las lo mismo. Neyda Rubio MATERIALES:
problema. enfermedades
crónicas.
(Enfermera).
-Disminuir la -Números de Local
3.- Colocar
prevalencia carteles en audiencias, 3.-Colocación apropiado.
de murales y sitios calidad de hasta Bibliografía,
enfermedades de mayor reunión
crónicas
los Diciembre lápices, papel,
de personas que
asociadas al aboquen por el documentos. estudiantes colores.
hábito de abandono del del mic. Jorge
fumar. habito de fumar. -Número de Manrique,
4.- Impartir
-Lograr carteles. Lorena
charlas
conductas educativas que Barrios, Grecia
adecuadas y faciliten la -Numero de Agudelo,
oportunas adopción de la charlas, Elodia Angel.
capaces de población de
participantes 4to semestral
disminuir los conductas que
factores combaten el y calidad. Dra.Yenny
estresantes. estrés. Rodriguez.
 PLANES DE SALUD PARA EL SEGUNDO PROBLEMA DE SALUD

Problema Propósito Indicadores Resultado Estrategia Actividades Y Indicadore Fecha De Recursos

Lugar De
De Esperado De s De La Cumplimient
Cumplimiento
Evaluación Intervenció Evaluación o
s
n De Las
Tareas
Alta -Disminuir la - Incidencia -Elevar el Sugerimos -Impartir curso Cantidad 1er Semestral HUMANOS
nivel
de curso (Enero-Julio (Medico,
incidencia de incidencia de de una
impartido. 2015) Dra enfermera,
enfermedade estas enfermedade educativo estrategia Berna estudiantes
sanitario de la -Números Méndez del MIC.)
s enfermedade s poblacional
de
población
transmitidas s transmisibles educativa y fumadores 2.-Cada 4
sobre que meses Lcda.
por vectores. transmisibles causadas administrativ
enfermedades participen Neyda Rubio MATERIALE
por vectores por estos. a. de lo (Enfermera). S:
de
mismo.
(mosca, transmitidas 3.-Colocación Local
mosquito, -Registro de por vectores y -Números hasta apropiado.
de Diciembre Bibliografía,
cucaracha y foco de la importancia
audiencias, estudiantes lápices,
ratones) en vectores de la higiene calidad de del mic. Jorge papel,
ambiental en los Manrique, colores.
un 50% en existentes y
documento Lorena
un periodo los que han la prevención s. Barrios,
de las Grecia
de tiempo de aparecido o
mismas. -Número de Agudelo,
un año. desaparecid carteles. Elodia Angel.
-Eliminar el 4to semestral
o.
enyerbamient -Numero de Dra.Yenny
o de los charlas, Rodriguez.
participante
solares. s y calidad.
 PLANES DE SALUD PARA EL TERCER PROBLEMA DE SALUD

Problema Propósito Indicadores Resultado Estrategia Actividades Y Indicadore Fecha De Recursos

Lugar De
De Esperado De s De La Cumplimient
Cumplimiento
Evaluación Intervenció Evaluación o
s
n De Las
Tareas
Dificultad Aumentar la Resultados de Aumento del Sugerimos Audiencia Registro de Una HUMANOS
la encuesta nivel de sanitaria al la audiencia (Medico,
con la calidad del realizada en la una audiencia
conocimient consejo sanitarias enfermera,
calidad de agua del población o de la estrategia cumplidas y cada 3 meses estudiantes
sobre la comunal.
utilización de
población números de del MIC.)
agua del consumo poblacional Charlas por el
cloro en el sobre la participante
consumo. humano en importancia y táctica educativas s. personal
agua de
consumo y la de hervir y individuales y Registro de
un100% de (educativa y medico.
importancia de clorar el grupales. las charlas MATERIALE
la población. hervir la agua de administrativ educativas Una cada 15 S:
Encuesta
misma. consumo. realizadas y
Satisfacción a). realizadas a la dias por el
Disminuir las sus Local
del tasas de población. participante personal apropiado.
abasteciemien
to del agua del
incidencias Crear grupos s. Bibliografía,
medico y
consumo. de de trabajo que Evaluacion lápices,
Disminución transmisión se encargue
de la estudiantes papel,
de las hídrica. encuesta colores.
Concientizar a de realizar la del MIC.
enfermedades realizada,
de transmision la población limpieza de los registro Semestral por
hídrica. sobre la tanques con mensual de
Evaluacion importancia estudiantes
periodos de los edificios
sistematica y de las
medidas 6meses entre
con los del MIC.
periodica de la
limpieza de los higienicas tanques
una limpieza y Semestral por
tanques de sanitarias en lisos
la limpieza de otra. semestral miembros de
deposito de
agua por la los depósitos
de agua,
la comunidad.
comunidad.