DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

(NANDA)
DOMINIO: (2) CONFORT CLASE: (1) CONFORT FÍSICO

ETIQUETA (PROBLEMA) P: NÁUSEAS

CÓDIGO: 00134
EDICIÓN: (1998, 2002, 2010)
PÁG: 444

DEFINICIÓN: SENSACIÓN SUBJETIVA Y DESAGRADABLE EN LA PARTE POSTERIOR DE

LA GARGANTA Y EL ESTÓMAGO QUE PUEDE O NO DAR LUGAR A VÓMITOS.

FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGÍA)

R/C:
-EMBARAZO
-ANSIEDAD
-SABORES DESAGRADABLES
CARATERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
M/P:
-AUMENTO DE LA SALIVACIÓN
-AVERSIÓN DE LOS ALIMENTOS
-NÁUSEAS

RESULTADOS DE ENFERMERÍA
(NOC)
DOMINIO: (V) SALUD PERCIBIDA CLASE: (V) SINTOMATOLOGÍA

NÁUSEAS Y VÓMITOS: EFECTOS NOCIVOS: GRAVEDAD DE LOS EFECTOS OBSERVADOS

O COMUNICADO DE NÁUSEAS CRÓNICA, ARCADAS Y VÓMITOS QUE PERJUDICAN EL
FUNCIONAMIENTO DIARIO.
CÓDIGO: 2106
PAG-420
INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN
210625 PÉRDIDA DE APETITO GRAVE 1 MANTENER A:

210608 PÉRDIDA DE PESO SUSTANCIAL 2

210609 MALESTAR MODERADO 3

AUMENTAR A:
210607 ALTERACIÓN DEL ESTADO LEVE 4
NUTRICIONAL
210602 DISMINUCIÓN DE LA INGESTA NINGUNO 5
DE ALIMENTOS
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
(NIC)

INTERVENCIÓN: (1570) MANEJO DEL DEFINICIÓN: PREVENCIÓN Y

VÓMITO ALIVIO DEL VÓMITO
PÁG: 326
CAMPO: (1) FISIOLÓGICO BÁSICO CLASE: (E) FOMENTO DE LA
CUIDADOS QUE APOYAN AL COMODIDAD FÍSICA
FUNCIONAMIENTO FÍSICO. INTERVENCIONES PARA
FOMENTAR LA COMODIDAD
UTILIZANDO TÉCNICAS FÍSICAS.
ACTIVIDADES

 MEDIR O ESTIMAR EL VOLUMEN DE LA EMESIS.

 CONTROLAR LOS FACTORES AMBIENTALES QUE PUEDEN
EVOCAR EL VÓMITO (MALOS OLORES, RUIDO Y ESTIMULACIÓN
VISUAL DESAGRADABLE).
 REDUCIR O ELIMINAR LOS FACTORES PERSONALES QUE
DESENCADENEN O AUMENTEN EL VÓMITO (ANSIEDAD Y MIEDO).
 ESPERAR COMO MÍNIMO 30 MINUTOS DESPUES DEL EPISODIO
DEL VÓMITO ANTES DE DAR LIQUIDOS AL PACIENTE (DANDO
POR SENTADO UN TRACTO GASTROINTESTINAL NORMAL Y UN
PERISTALTISMO NORMAL).
 CONTROLAR EL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO.
 FOMENTAR EL DESCANSO.
 UTILIZAR SUPLEMENTOS NUTRITIVOS, SI ES NECESARIO, PARA
MANTENER EL PESO CORPORAL.
 PESAR AL PACIENTE CON REGULARIDAD.
 CONTROLAR LOS EFECTOS DEL CONTROL DE VÓMITOS.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
DOMINIO: (2) NUTRICIÓN CLASE: (1) INGESTÓN

ETIQUETA (PROBLEMA) P: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS

NECESIDADES
CÓDIGO: (00002)
EDICIÓN: (1975, 2000)
PÁG: 163
DEFINICIÓN: INGESTA DE NUTRIENTES INSUFICIENTE PARA SATISFACER LAS
NECESIDADES METABÓLICAS.

FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGÍA)

R/C:
 FACTORES BIOLÓGICOS
 INGESTA INSUFICIENTE DE ALIMENTOS.
CARATERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
M/P:
 DOLOR ABDOMINAL.
 INGESTA INFERIOR A LAS CANTIDADES DIARIAS RECOMENDADAS.
 PALIDEZ DE MUCOSAS.
 PÉRDIDA DE PESO CON UN APORTE NUTRICIONAL ADECUADO.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
(NIC)
INTERVENCIÓN: (1803) AYUDA DEFINICIÓN: AYUDAR A
CON EL AUTOCUIDADO: UNA PERSONA A COMER
ALIMENTACIÓN
PÁG: 108
CAMPO: (1) FISIOLÓGICO: CLASE: (D) APOYO
BÁSICO NUTRICIONAL
CUIDADOS QUE APOYAN EL INTERVENCIONES PARA
FUNCIONAMIENTO FÍSICO. MODIFICAR O MANTENER
EL ESTADO NUTRICIONAL.
ACTIVIDADES
RESULTADOS DE ENFERMERÍA
(NOC)
 CONTROLAR LA CAPACIDAD
DOMINIO: (2) SALUD FISIOLÓGICA
DE CLASE:
DEGLUTIR DEL
(K) DIGESTIÓN Y
PACIENTE. NUTRICIÓN
ESTADO NUTRICIONAL:
CREAR UN GRADOAMBIENTE
EN QUEAGRADABLE A SON
LOS NUTRIENTES LA HORA DEYLA
INGERIDOS
ABSORBIDOS PARA SATISFACER LAS NECESIDADES METABÓLICAS.
COMIDA.
CÓDIGO: 1004
 CONTROLAR EL PESO DEL PACIENTE.
PÁG: 367
 CONTROLAR EL ESTADO
INDICADOR ESCALADE
DE HIDRATACIÓN
MEDICIÓN DEL
PUNTUACIÓN DIANA
PACIENTE.
100401 INGESTA DESVIACIÓN
DE NUTRIENTESHIGIENE
PROPORCIONAR GRAVE
BUCAL 1
ANTES DEMANTENER
LAS A:
COMIDAS.
100402 INGESTA DE ALIMENTOS
DESVIACIÓN SUSTANCIAL 2
100408 INGESTA
SUMINISTRAR
LÍQUIDOS LOS ALIMENTOS A LA TEMPERATURA MÁS
APETITOSA.
100403 ENERGÍA DESVIACIÓN MODERADO 3
100411 RELACIÓN PESO/TALLA AUMENTAR A:
DESVIACIÓN LEVE 4
100411 HIDRATACIÓN

SIN DESVIACIÓN 5
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
DOMINIO: (2) NUTRICIÓN CLASE: (5) HIDRATACIÓN

ETIQUETA (PROBLEMA) P: DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS

CÓDIGO: 00027
EDICIÓN: (1978, 1996)
PÁG: 175

DEFINICIÓN: DISMINUCIÓN DEL LÍQUIDO INTRAVASCULAR, INTERSTICIAL Y/O

INTRACELULAR. SE REFIERE A LA DESHIDRATACIÓN O PÉRDIDA SÓLO DE AGUA, SIN
CAMBIO EN EL NIVEL DE SODIO.
FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGÍA)
R/C:
 PÉRDIDA IMPORTANTE DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS.
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
M/P:
 DEBILIDAD
 PÉRDIDA SÚBITA DE PESO
 SED
 SEQUEDAD DE LA PIEL

RESULTADOS DE ENFERMERÍA
(NOC)
DOMINIO: (2) SALUD FISIOLÓGICA CLASE: (G) LÍQUIDOS Y
ELECTRÓLITOS
HIDRATACIÓN: AGUA ADECUADA EN LOS COMPARTIMIENTOS INTRACELULAR Y
EXTRACELULAR DEL ORGANISMO
CÓDIGO: 0602
PÁG: 394
INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN
060205 SED GRAVE 1 MANTENER A:

060219 ORINA OSCURA SUSTANCIAL 2

060212 DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN MODERADO 3

ARTERIAL
AUMENTAR A:
060223 PÉRDIDA DE PESO LEVE 4

NINGUNO 5
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
(NIC)

INTERVENCIÓN: (2080) MANEJOS DE DEFINICIÓN: REGULAR Y

LÍQUIDOS/ELECTRÓLITOS
PÁG: 302
CAMPO: (2) FISIOLÓGICO
COMPLEJO
CUIDADOS QUE APOYAN LA
REGULACIÓN HOMEOSTÁTICA
ACTIVIDADES
PREVENIRLAS COMPLICACIONES
DERIVADAS DE LA ALTERACIÓN
DE LOS NIVELES DE LÍQUIDOS Y/O
ELECTRÓLITOS.
CLASE: (G) CONTROL DE
ELECTRÓLITOS Y ACIDOBÁSICO
INTERVENCIONES PARA
REGULAR EL EQUILIBRIO
ELECTROLÍTICO Y ACIDOBÁSICO
Y PREVENIR COMPLICACIONES

 PESAR A DIARIO Y VALORAR LA EVOLUCIÓN.

 ADMINISTRAR LÍQUIDOS, SI ESTA INDICADO.
 FAVORECER LA INGESTA ORAL (PROPORCIONAR LÍQUIDOS
ORALES).
 CONTROLAR LOS VALORES DE LABORATORIO RELEVANTES PARA
EL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS.
 VIGILAR LOS SIGNOS VITALES, SEGÚN CORRESPONDA.
 OBSERVAR SI EXISTE PÉRDIDA DE LÍQUIDOS.
 MONOTORIZAR LA PRESENCIA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
EMPEORAMIENTO DE LA HIPERHIDRTACIÓN O DE LA
DESHIDRATACIÓN.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
DOMINIO: (9) CLASE: (2) RESPUESTAS DE
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS AFRONTAMIENTO
ETIQUETA (PROBLEMA) P: ANSIEDAD
CÓDIGO: 00146
EDICIÓN: (2009,2011)
PÁG: 251

DEFINICIÓN: SENSACIÓN VAGA E INTRANQUILIZADORA DE MALESTAR O AMENAZA

ACOMPAÑADA DE UNA RESPUESTA AUTONÓMICA (EL ORIGEN DE LA CUAL CON
FRECUENCIA ES INESPECÍFICO O DESCONOCIDO PARA EL INDIVIDUO), SENTIMIENTO
DE APRENSIÓN CAUSADA POR LA ANTICIPACIÓN DE UN PELIGRO. ES UNA SEÑAL DE
ALERTA QUE ADVIERTE DE UN PELIGRO INMINENTE Y PERMITE AL INDIVIDUO TOMAR
MEDIDAS PARA AFRONTAR LA AMENAZA.

FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGÍA)

R/C:
 CRISIS SITUACIONAL
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
M/P:
 NAUSEAS
 MAREOS
 DEBILIDAD
 ALTERACIÓN EN EL PATRÓN RESPIRATORIO
 AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

RESULTADOS DE ENFERMERÍA
(NOC)
DOMINIO: IV CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE CLASE: R CREENCIAS SOBRE LA
SALUD SALUD

CREENCIAS SOBRE LA SALUD: PERCEPCIÓN DE AMENAZA

CÓDIGO: 1704
PÁG: 146
INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN
INFORMA DE SÍNTOMAS NO GRAVE 1 MANTENER A: 2
CONTROLADOS AL PROFESIONAL DE
ASISTENCIA SANITARIA
INFORMAR DE NAUSEAS, ESFUERZO GRAVE 1
PARA VOMITAR Y VÓMITOS
CONTROLADOS
AUMENTAR A: 5
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
(NIC)

INTERVENCIÓN: DEFINICIÓN:
PÁG:
CAMPO CLASE

ACTIVIDADES