UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE

MÉXICO

UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL CHIMALHUACÁN

Clínica Especializada en el Manejo Integral de la Diabetes Iztapalapa

“RESUMEN: UVEÍTIS POSTERIORES Y PANUVEÍTIS.”

UNIDAD DE APRENDIZAJE:
OFTALMOLOGÍA

ALUMNAS:
BARRIENTOS MORA GABRIELA
JIMÉNEZ FLORES MARÍA PAULINA

PROFESORA:
Dra. MARÍA DOLORES CABRERA GERARDO

GRUPO:
5

19 – OCTUBRE – 18
UVEÍTIS POSTERIORES
DEFINICIÓN

Es una inflamación de retina, coroides o ambas. Esta inflamación puede ser secundaria a infección o autoinmunidad.

DIAGNÓSTICO

 Historia clínica: Características raciales, localización geográfica del paciente, enfermedad sistémica, hábitos
personales y síntomas.
 Fondo de ojo: Inflamación: vasculitis de retina, coroiditis, retinocoroiditis, retinitis y coriorretinitis.
 Datos de laboratorio.
 Estudios de imagen:
 Fluorangiografía de retina: edema de la mácula, vasculitis de retina, neovascularización e inflamación
coroidea o retiniana.
 Ultrasonido: útil cuando no es posible observar el fondo de ojo, proporciona información sobre la
presencia de desprendimiento de retina o engrosamiento coroideo.
 OCT: muestra aumento del grosor foveal por cavidades quísticas.

DATOS IMPORTANTES

o Formas: Focales, multifocales o difusas.

o Niños menores de 3 años está asociada a Retinoblastoma, leucemia o el complejo infeccioso conocido como
TORCH (toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus y herpes).
o Síntomas: miodesopsias, metamorfopsias, escotomas y disminución de la visión.

CLASIFICACIÓN
UVEITIS POSTERIORES INFECCIOSAS

1. TOXOPLASMOSIS OCULAR
 Toxoplasma gondii.
 15%
 Retinitis necrotizante unilateral o bilateral, congénita o adquirida.
 Diagnóstico junto ELISA positivo para Toxoplasma gondii.
 Tx: pirimetamina y trimetropim/sulfametoxazol.
 Administrar ácido folínico para prevenir leucopenia y trombocitopenia.
2. NECROSIS RETINIANA AGUDA
 Virus del grupo herpes, como herpes zoster, herpes simple tipos I y II.
 Retinitis necrotizante fulminante
 Jóvenes sanos, SIDA o inmunosupresión, o bien enfermedad crónica.
 Unilateral (2/3).
 Tx: aciclovir IV seguido de oral y esteroides sistémicos.
 Tx quirúrgico por desgarros retinianos y desprendimiento de retina.
3. TOXOCARIASIS
 Toxocara canis.
 Es una infección sistémica.
 Endoftalmitis, granuloma posterior localizado o granuloma periférico.
 Unilateral y adultos.
 Tx: tiabendazol para la infección sistémica y el uso de esteroides perioculares cuando hay inflamación
ocular activa.
 Requiere tratamiento quirúrgico.
 4. CISTICERSOSIS
 Cysticercus cellulosae de la Taenia solium.
 Invasión sanguínea.
 Suele observarse en el vítreo o en un plano subretiniano.
 No causa síntomas hasta que muere y provoca una reacción inflamatoria.
 Tx: quirúrgico para la remoción de la larva y evitar que muera y cause inflamación ocular.
5. RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS
 Microangiopatía con exudados algodonosos con o sin hemorragia, cercana a los vasos sanguíneos
retinianos, agujeros retinianos.
 VIH: linfocitos CD4 < 50 células por mm3.
 Transmisión: tres periodos de la vida: perinatal, en la infancia/adolescencia, o adultos jóvenes a través
de contacto sexual o transfusión sanguínea.
 Recomendación: revisión bajo dilatación pupilar si los linfocitos CD4 son < 100.
 Sin tratamiento provoca ceguera irreversible.
 Tx: ganciclovir intravenoso, oral, en implante ocular o intravítreo; foscarnet intravenoso o intravítreo;
cidofovir intravenoso y fomivirsén intravítreo.
6. RETINITIS POR HERPES ZÓSTER
 Virus del grupo herpes.
 “Necrosis retiniana externa fulminante”
 Áreas de necrosis con mínima vasculitis y vitritis.
 Pronóstico visual es muy pobre: no percepción luminosa.
 Se han intentado diferentes terapias con antivirales como aciclovir, ganciclovir y foscarnet intravenoso e
intravítreo con resultados malos.
 70% presenta desprendimiento de retina.

UVEITIS POSTERIORES AUTOINMUNES

1. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

 Vasculitis multisistémica.
 RETINA: Exudados algodonosos, oclusiones vasculares, retinopatía oclusiva con isquemia y
neovascularización.
 VASOS DE COROIDES: causa infartos coroideos, exudados subretinianos y neovascularización coroidea.
 Mujeres jóvenes.
 Tx: enfermedad sistémica con esteroides e inmunosupresores, en el globo ocular depende de la clínica.
2. VASCULITIS GRANULOMATOSA NECROTIZANTE
 “Enfermedad de Wegener”
 Formas: Escleritis posterior con desprendimiento de retina seroso localizado o como vasculitis con
retinitis.
 Dx: se determina habitualmente por la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (cANCA) o
por biopsia.
 Tx: inmunosupresores y esteroides. (corticoides y ciclofosfamida).

Bibliografía:

 OFTALMOLOGIA. Sergio Rojas Juárez. Adriana Salcedo Castillo. Ed. Manual Moderno. 1ª ed. 2014